研究论文
石小霞1，柳德学1*，郑月月1, 2，李瑞阁3，郭 威1
：目的 探讨维生素D2 对2 型糖尿病心脏自主神经病变(DCAN) 的疗效。方法 188 例DCAN 患者按待定对象标准随机配对分为治疗组(n ＝ 94) 及对照组(n ＝ 94)。在常规治疗基础上，治疗组按5 000 IU/kg 给予维生素D2 肌肉注射，2 周1 次，对照组给予同体积安慰剂，疗程1 年。观察比较两组有效率，治疗前、结束时及治疗结束1 年后25- 羟基维生素D3[25- (OH)-D3] 浓度、心率变异性(HRV) 指标[ 包含正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、每5 min 窦性心搏间期平均值标准差 (SDANN)、相邻窦性心搏间期之差的均方根(RMSSD) 和全程相邻窦性心搏间期差值＞ 50 ms 的心搏占总心搏间期数的百分比(PNN50)] 及安全性指标( 包含尿素氮、肌酐、血钙和血磷水平)。结果 治疗组88 例及对照组92 例患者完成研究。治疗结束时，治疗组及对照组有效率分别为84.09% 和52.17%；治疗结束1 年后，治疗组及对照组有效率分别为76.14% 和 44.57%，治疗组有效率均高于对照组(P ＜ 0.05)。治疗结束时，治疗组及对照组维生素D 缺乏率分别为12.50% 和57.61%；治疗结束1 年后，治疗组及对照组维生素D 缺乏率分别为19.32% 和51.09%，治疗组均低于对照组(P ＜ 0.05)。治疗结束时，治疗组及对照组SDNN 为110.33 ms 和103.32 ms；治疗结束1 年后，治疗组及对照组SDNN 分别为108.45 ms 和100.12 ms。治疗结束时，治疗组及对照组SDANN 分别为109.76 ms 和95.66 ms；治疗结束1 年后，治疗组及对照组SDANN 分别为 107.69 ms 和97.35 ms。治疗结束时，治疗组及对照组RMSSD 分别为48.72 ms 和40.67 ms；治疗结束1 年后，治疗组及对照组RMSSD 分别为45.56 ms 和38.32 ms。治疗结束时，治疗组及对照组PNN50 分别为7.87×10-2 和5.34×10-2；治疗结束1 年后，治疗组及对照组PNN50 分别为6.67×10-2 和5.04×10-2，治疗组均优于对照组(P ＜ 0.05)。治疗结束时，治疗组及对照组25-(OH)-D3 水平分别为63.84 ng/ml 和47.75 ng/ml；治疗结束1 年后，治疗组及对照组25-(OH)-D3 水平分别为 59.92 ng/ml 和47.72 ng/ml，治疗组优于对照组(P ＜ 0.05)。尿素氮、肌酐、血钙及血磷水平无显著变化，差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。结论 维生素D2 对DCAN 有效，可改善患者症状、维生素D 营养状况及HRV 指标, 对肾脏及骨代谢无影响，安全性高。
