世界临床药物

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医药专论

连续性肾脏替代治疗中凝血的影响因素及预防

毕智敏, 余毅*

2013, 34(10): 577.

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连续性肾脏替代治疗 (CRRT) 已成为危重病患者的重要治疗措施之一。管路凝血导致体外循环发生故障，严重影响治疗的连续性。了解滤器及管路过早凝血的机制有助于维持滤器的通畅和优化抗凝治疗的效果。本文综述影响CRRT治疗过程中影响凝血的因素及解决方案。

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医药专论

连续性肾脏替代治疗中的抗凝方法研究

毕智敏, 余毅*

2013, 34(10): 581.

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管路凝血常发生在连续性肾脏替代治疗(CRRT) 期间，一般需使用抗凝药物。普通肝素是目前最常用的抗凝药物，但其有增加出血风险和发生肝素诱导血小板减少症的可能。新的抗凝方法各具优缺点，本文综述目前CRRT 中使用的抗凝药物及抗凝方法。

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医药专论

连续性肾脏替代治疗中抗菌药物剂量的调整

刘书凤, 余毅*

2013, 34(10): 585.

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由于接受连续性肾脏替代治疗(CRRT) 患者体内病理生理学的改变，抗菌药物的药动学和药效学参数会发生较大变化，因而有可能影响了抗菌药物的效能。本文综述CRRT 时影响药物清除的主要因素，并提出CRRT 患者使用抗菌药物的剂量建议，为临床合理用药提供参考。

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研究论文

改善妊娠糖尿病患者餐后血糖的医学营养治疗策略

凌轶群, 何洁依, 陈蓉, 伍佩英, 徐先明*

2013, 34(10): 590.

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目的探索降低妊娠糖尿病(GDM) 患者餐后血糖及维持血糖相对平稳的最佳医学营养治疗(MNT) 策略。方法 60例GDM 患者随机分为研究组和对照组，分别食用以益力佳SR 为主的早餐和传统GDM 治疗早餐，观察早餐后1 和2 h血糖峰值、血糖水平变化及血糖控制达标情况。结果与对照组比较，研究组早餐后1 和2 h 血糖显著下降，早餐后1 和2 h 血糖差值也明显减小，组间差异显著(P ＜ 0.01)；两组餐后血糖控制达标率分别为90% 和43.3%，差异也有显著的统计学意义(P ＜ 0.01)。结论加入益力佳SR 的医学营养配方早餐能帮助GDM 患者的早餐后血糖峰值快速下降并达标，同时维持更平稳的血糖水平。

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研究论文

喉咽清口服液联合利巴韦林气雾剂治疗儿童急性咽炎疗效观察

宁来忠

2013, 34(10): 593.

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目的观察喉咽清口服液联合利巴韦林气雾剂治疗儿童急性咽炎的疗效。方法 248 例急性咽炎患儿随机分为利巴韦林气雾剂组(n=76)、喉咽清口服液组(n=86) 和喉咽清口服液联合利巴韦林气雾剂组(n=86)，治疗5 d，期间不加用其他药物。观察并记录患儿治疗前后症状改善，比较疗效指数。治疗结束后随访5 d，观察有无不良反应。结果喉咽清口服液联合利巴韦林气雾剂组总有效率为98.8%，显著高于另两组(P ＜ 0.05 或P ＜ 0.01)。此外，喉咽清口服液联合利巴韦林气雾剂治疗后症状积分明显低于另两组(P ＜ 0.01)。结论喉炎清口服液联合利巴韦林气雾剂治疗儿童急性咽炎疗效显著。
炎

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研究论文

喹硫平与丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂急性发作的对照研究

严峰1, 姚培芬1, 陆峥1, 2, 武春艳1, 沈婷1, 李清伟2

2013, 34(10): 597.

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目的比较喹硫平与丙戊酸钠缓释片治疗双向情感障碍躁狂急性发作的疗效及安全性。方法 2007 年至2009 年在上海交通大学医学院附属精神卫生中心因双相情感障碍躁狂急性发作住院患者70 例，随机分为喹硫平组和丙戊酸钠组，两组分别接受喹硫平( 一日400 ～ 800 mg) 与丙戊酸钠缓释片( 一日500 ～ 1 500 mg)，治疗4 周，以躁狂量表(BRMS) 评定疗效，不良反应量表(TESS) 评定不良反应。结果两种药物均能有效缓解躁狂发作，组间疗效差异无统计学意义，但喹硫平组起效较丙戊酸钠组快，治疗1 周喹硫平组患者症状获得有效缓解。喹硫平组不良事件病例数较丙戊酸钠组少，两组均未见严重不良事件。结论短期治疗中，喹硫平比丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂急性发作起效快、不良反应少。

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研究论文

莫西沙星治疗社区获得性肺炎老年患者的疗效观察

陈利清, 陈晓勤

2013, 34(10): 601.

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目的观察莫西沙星治疗社区获得性肺炎(CAP) 老年患者的疗效和安全性。方法 64 例CAP 老年患者随机分为治疗组(n=33) 和对照组(n=31)。治疗组静脉滴注莫西沙星一日1 次400 mg，对照组静脉滴注左氧氟沙星一日1 次500 mg，疗程均为7 d.。观察两组的总有效率及细菌清除率。结果治疗组和对照组的总有效率分别为90.9% 和71.0%，细菌清除率分别为87.9% 和64.5%，两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论莫西沙星治疗CAP 老年患者安全有效，值得临床推广。

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研究论文

上海市虹口区二级医院住院患者抗菌药物使用主要问题分析

胡滨, 李盈, 娄月芬*

2013, 34(10): 605.

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目的对2010 年上海市虹口区二级医院住院患者抗菌药物使用中主要的不合理用药情况进行回顾性调查和分析，为临床相关合理用药政策的落实提供参考。方法对2010 年虹口区6 家二级医院1 296 例住院患者抗菌药物的品种、联合用药、疗程、病原学检查和围手术期预防用药等情况进行回顾性分析。结果 Ⅰ类和Ⅱ类切口手术预防用药平均疗程分别为2.83和3.74 d，围手术预防用药中，头孢菌素类药物平均使用率为82.10%，喹诺酮类平均使用率为11.88%，品种选择不合理
比例为35.96%，用药疗程不合理比例为37.81%；非手术患者抗菌药物平均使用品种数为1.63 个，平均疗程为8.65 d，联合用药比例为37.81%，其中16.82% 存在不合理用药。结论该地区抗菌药物使用中手术预防用药的品种选择和用药疗程，以及非手术患者的用药指征和联合用药等问题，正逐步得到改进。

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综述评论

智能水凝胶的药物制剂研究进展

许孟雪1, 2, 张文静1, 王卓1, 2*, 陈卫东2*

2013, 34(10): 610.

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智能水凝胶是一种新型功能高分子材料。智能水凝胶在医药领域的应用研究近年逐渐引起关注，本文综述智能水凝胶的分类、基质及其在药剂领域中的应用进展。

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综述评论

人常见白血病小鼠模型及其应用

周雪, 王娟, 陈秀华*

2013, 34(10): 615.

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人常见白血病小鼠模型除C57BL、L615 和BALB/c 等近交系小鼠，还有BALB/c-nu/nu、SCID、NOD/SCID、NOD/SCID/β2mnull 和NOD/SCID/γcnull 等突变系小鼠，本文综述近年上述两大类小鼠的白血病模型建立及其应用评价。

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综述评论

多肽 vasostatin-1 在心血管疾病诊治中的应用前景

郑刚

2013, 34(10): 619.

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由心肌细胞分泌的一种具有生物活性的多肽vasostatin-1 可非竞争性抑制. 肾上腺素受体，具有负性肌力、抗心肌缺血-再灌注损伤和抗心律失常作用。血浆vasostatin-1 水平与急症患者预后相关，与冠心病患者冠状动脉存在病变和严重程度相关。本文综述vasostatin-1 的生理作用、作用机制及其在临床预后判断中的价值。

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综述评论

非 ST 段抬高急性冠脉综合征诊治进展

严铭玉1, 王骏2, 王鸣和2

2013, 34(10): 623.

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非ST 段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS) 包括非ST 段抬高心肌梗死及不稳定型心绞痛，监测高敏心脏肌钙蛋白可提升急性心肌梗死早期诊断的准确性。本文综述NSTE-ACS 患者针对是预防缺血事件反复发生的标靶治疗包括抗凝治疗和包括阿司匹林和P2Y12 抑制剂的双联抗血小板治疗，以及对高风险患者的有创治疗。

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综述评论

尼达尼布在呼吸系统疾病治疗中的临床评价

蔡颖

2013, 34(10): 631.

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尼达尼布为三重酪氨酸激酶抑制剂，针对呼吸系统疾病的疗效评价主要围绕特发性肺间质纤维化和非小细胞肺癌展开。本文综述尼达尼布在上述两种呼吸系统疾病临床治疗中的研究进展。

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综述评论

心房颤动发病机制及其治疗药物应用评价

柳莲, 王志勇, 梅其炳*

2013, 34(10): 634.

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心房颤动(AF) 是临床常见的心律失常。近几十年来，随着人均寿命增加，AF 发病率显著上升，且呈现出随年龄增长而增加的趋势。本综述回顾相关发病机制研究，重点分析各药物在AF 治疗中的应用评价。

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