难治性肾病综合征(refractory nephrotic syndrome，RNS) 是原发性肾病综合征中治疗难度较高的亚型，主要包括激 素抵抗型和激素依赖/ 频复发型肾病综合征。传统免疫抑制剂疗效局限且安全性不足，难以满足目前临床需求。抗CD20 单克隆抗体凭借靶向性，在RNS 治疗中表现优异。现围绕以利妥昔单抗、奥法妥木单抗、奥妥珠单抗为代表的抗CD20 单克隆抗体药物展开综述，分析相关作用机制，以及在RNS 常见病理类型中的临床疗效与作用差异，为临床提供参考。

肾病综合征(nephrotic syndrome，NS) 是一组以大量蛋白尿为核心的临床综合征，发病机制复杂，治疗策略亟待突破。 近年来，补体系统的异常激活被证实为导致肾小球滤过屏障损伤的关键环节，针对特定补体成分的靶向治疗已成为肾病领 域最前沿的研究方向。现聚焦于补体成分5a 及其受体轴、凝集素途径的甘露聚糖结合凝集素丝氨酸蛋白酶2 及替代通路 在驱动NS 进展中的核心作用，综述相关通路抑制剂临床进展，探讨其治疗潜力、现有证据及未来研究方向。

目的 赖氨酸去甲基化酶(lysine demethylase，KDM)5B 对急性髓系白血病(acute myeloid leukemia，AML) 细胞生 物学功能的影响和机制研究。方法 收集23 例AML 患者和20 例健康捐献者的外周血及骨髓标本，比较KDM5B 水平表达。 采用KDM5B 的短发夹核糖核酸(shorthairpinRNA，shRNA)(sh-KDM5B) 和过表达载体(KDM5B)，组织蛋白酶(cathepsin， CTS)F 的shRNA(sh-CTSF) 和过表达载体(CTSF)，以及B 细胞淋巴瘤(B-cell lymphoma，BCL)-2 的shRNA(sh-BCL-2) 转染AML 细胞HL-60。采用染色质免疫沉淀(chromatin immunoprecipitation，ChIP) 分析KDM5B 与CTSF 启动子的结合， ChIP 分析CTSF 与BCL-2 蛋白的相互作用。CCK-8 检测和Transwell 实验用于检测细胞的增殖和侵袭能力，流式细胞术 分析细胞凋亡数。结果 AML 患者外周血及骨髓标本中KDM5B 表达明显高于健康捐献者(P ＜ 0.01)；AML 细胞(HL-60、 ML-1) 中KDM5B 表达较人骨髓细胞HS-27A 表达显著上调(P ＜ 0.01)。敲除KDM5B 显著抑制AML 细胞增殖和侵袭， 诱导细胞凋亡(P ＜ 0.01)。KDM5B 通过与CTSF 启动子结合并上调CTSF 表达，上调的CTSF 通过与BCL-2 蛋白相互作 用抑制其蛋白表达。敲除CTSF 抑制细胞增殖和侵袭，诱导细胞凋亡(P ＜ 0.01)，敲除BCL-2 可抵消CTSF 敲除对AML 细胞的影响(P ＜ 0.05)。结论 KDM5B 在AML 中显著上调，其过表达通过上调CTSF 表达并抑制BCL-2 表达，从而促 进AML 细胞增殖和侵袭，抑制细胞凋亡。

目的 研究香砂六君子汤联合替戈拉生对反流性食管炎(reflux esophagitis，RE) 患者胃肠动力学的影响。方法 选取 2023 年2 月至2025 年3 月临泉县人民医院收治的RE 患者100 例，按简单排序随机法分为对照组和观察组，每组50 例。 对照组采用枸橼酸莫沙必利胶囊联合替戈拉生治疗，研究组采用香砂六君子汤联合替戈拉生治疗，两组疗程均为8 周。比 较两组疗效、胃肠动力学指标及炎症指标，以及反流性疾病问卷(Reflux Disease Questionnaire，RDQ)、胃食管反流病问 卷(Gastroesophageal Reflux Disease Questionnaire，GerdQ）评分。结果 治疗后，研究组总有效率高于对照组(90.00% vs. 82.00%)。治疗后，两组胃肠动力学指标、炎症指标均较治疗前改善(P ＜ 0.05)，且研究组促胃泌素、促胃动素、胆囊收缩素、 肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-17 水平及胃排空时间均优于对照组(P ＜ 0.05)。两组返流症状改善情况均较治疗 前改善，且研究组PDQ、GerdQ 评分低于对照组(P ＜ 0.05)。两组并发症发生率无显著差异(P ＞ 0.05)。结论 香砂六君 子汤联合替戈拉生能有效促进RE 患者胃肠动力恢复，缓解临床症状，降低炎症反应，疗效显著。

目的 研究小剂量艾司氯胺酮对麻醉恢复期患者导尿管相关膀胱刺激征(catheter-related bladder discomfort，CRBD) 的预防作用。方法 前瞻性选取2021 年6 月至2024 年12 月本院收治的300 例良性前列腺增生患者。采用简单排序随机法 分为对照组及观察组，各150 例。在麻醉诱导后，对照组静脉注射等体积0.9% 氯化钠注射液，观察组则静脉注射小剂量 艾司氯胺酮(0.25 mg/kg)，所有患者均经尿道前列腺电切术治疗。统计CRBD 相关指标及术后疼痛控制指标；其他观察 指标涵盖围手术期康复与监护、药物安全性、生物学以及远期排尿功能随访等多维度内容。结果 观察组各时间点CRBD 相关指标、术后疼痛控制与早期康复指标、拔管后1 及24 h 神经递质(P 物质、乙酰胆碱)、炎症因子( 白介素-6、肿瘤 坏死因子-α）水平、术后1 及3 个月排尿功能指标( 国际前列腺症状评分、残余尿量、最大尿流速) 均优于对照组(P ＜ 0.05)， 而两组手术时间、术后24 h 膀胱容量及药物不良反应发生率无统计学差异(P ＞ 0.05)。结论 小剂量艾司氯胺酮可有效降 低麻醉恢复期经尿道前列腺电切术患者CRBD 发生率及严重程度，优化术后疼痛控制及早期康复指标，调控神经递质及 炎症因子水平，且不增加药物不良反应，利于术后膀胱功能恢复。

目的 探讨不同部位重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS) 联合草酸艾司西酞普兰在卒 中后抑郁(post-stroke depression，PSD) 患者中的应用效果。方法 选择2023 年6 月至2025 年3 月山东第二医科大学附属 医院PSD 患者为研究对象，所有受试者接受草酸艾司西酞普兰治疗，以简单排序随机法分为药物组(A 组)、左侧磁刺激 组[ B组， 左侧背外侧前额叶皮质(dorsolateral prefrontal cortex，DLPFC) 高频rTMS]、右侧磁刺激组(C组，右侧DLPFC 低频rTMS) 及双侧磁刺激组(D 组，双侧rTMS)，各31 例。所有患者均连续治疗4 周。治疗前、后，统计健康问卷抑郁 症 状量表(Patient Health Questionnaire，PHQ)-9、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale， NIHSS)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD) 评分变化，比较血清神经内分泌相关标志物[S100 钙结 合 蛋白B亚基(S100 calcium binding protein B，S100β) 、5- 羟色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)、神经元特异性烯醇化酶 (neuron-specific enolase，NSE )]、炎症因子[ 肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)-α、白介素(interleukin，IL )-1β、 IL-6] 及睡眠脑电图参数[ 睡眠潜伏时间(sleep latency，SL)、总睡眠时间(total sleep time，TST)、睡眠效率] 水平。结 果 研究期间，因各种原因剔除部分患者，最终A 组30 例、B 组29 例、C 组30 例、D 组30 例。治疗后，D 组NIHSS、 PHQ-9、HAMD 评分和血清S100β、NSE、IL-1β、TNF-α、IL-6 水平低于其他3 组，且B、C 组低于A 组；D 组血清5-HT 水平、TST、睡眠效率高于其他3 组，且B、C 组高于A 组；B 组血清IL-1β 低于C 组，C 组血清TNF-α 低于B 组(P ＜ 0.05)； D 组SL 短于其他3 组，且B、C 组短于A 组。以上差异均有统计学意义(P ＜ 0.05)。结论 针对PSD 患者，rTMS 联合 草酸艾司西酞普兰的联合方案可调节神经和炎症因子水平，降低抑郁水平，改善神经功能、睡眠质量。

目的 探究苯磺酸氨氯地平联合抗结核药物治疗对肺结核合并高血压患者临床症状及血压水平的影响。方法 选取 2021 年3 月至2024 年3 月本院收治的肺结核合并高血压患者152 例，采用简单排序随机法分为对照组及观察组，每组76 例。在常规四联抗结核治疗基础上，对照组及观察组分别予以硝苯地平缓释片和苯磺酸氨氯地平片治疗，均持续治疗2 个 月。比较两组患者治疗前后血压、血管内皮细胞因子及肾功能指标，并评价患者临床症状改善情况、病灶吸收程度。分 析不同高血压分级、肺结核程度患者血压达标、血压降幅情况。结果 观察组临床症状改善有效率高于对照组(80.26% vs. 92.11%，P ＜ 0.05)。治疗后，两组日夜收缩压及舒张压均较治疗前降低，且观察组低于对照组(P ＜ 0.05) ；一氧化氮、 凝血酶调节蛋白和内皮素等血管内皮细胞因子，以及肌酐和尿素氮等肾功能指标均较治疗前改善，且观察组优于对照组 (P ＜ 0.05)。观察组病灶吸收1 级及2 级占比高于对照组，3 级和4 级占比低于对照组(P ＜ 0.05)。两组不良反应发生率 无显著差异(13.16% vs. 7.89%，P ＞ 0.05)。在2 级高血压亚组及肺结核重度亚组中，观察组血压达标率高于对照组，且 收缩压及舒张压降幅均大于对照组(P ＜ 0.05)。结论 苯磺酸氨氯地平联合抗结核药物短期治疗能有效控制肺结核合并高 血压患者血压水平，改善其临床症状，调节血管内皮细胞因子水平，对患者肾功能的损伤较轻，安全性较好，尤其是在2 级高血压亚组及重度肺结核亚组中，血压达标率更高，血压降幅更显著，值得临床应用。

目的 观察软骨下骨联合关节腔注射富血小板血浆(platelet rich plasma，PRP) 对膝骨性关节炎(knee osteoarthritis， KOA) 患者临床疗效，以及对促炎性细胞因子水平的影响。方法 选择2022 年5 月至2024 年5 月石家庄市中医院骨伤 科 KOA 患者84 例为研究对象，按分层区组随机化方法分为A 组( 关节腔注射玻璃酸钠)、B 组( 关节腔注射PRP)、C 组( 软 骨下骨联合关节腔注射PRP)，每组28 例。观察3 组围手术期不良反应、膝关节损伤和骨关节炎结果评分(knee injury and osteoarthritis outcome score，KOOS)[ 包含疼痛评分、日常生活活动(activity of daily living，ADL) 评分等]、白介素 (interleukin，IL)-1β、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)-α 及基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase，MMP)-9 水平。结果 至随访结束，A 组和B 组各退出1 例。术后6 个月时，3 组KOOS 评分均显著优于同组术前，差异显著(P ＜ 0.001)；术后12 个月时，C 组KOOS 评分、疼痛评分、ADL 评分显著高于同组术后6 个月时，且高于A、B 组，差异显著(P ＜ 0.01)。术后4 周时，3 组IL-1β、TNF-α、MMP-9 水平均较同组术前显著下降(P ＜ 0.001) ；术后12 个月时，C 组IL-1β、 TNF-α、MMP-9 水平显著低于A、B 组，差异显著(P ＜ 0.01)。结论 在本研究随访12 个月期间，软骨下骨联合关节腔 注 射PRP在改善KOA 患者KOOS 功能评分、促炎性细胞因子水平方面效果理想。

目的 探讨复方利多卡因乳膏在面部肉毒毒素注射前的最佳应用时间与方法，优化镇痛效果，降低药物不良反应发 生率，提升患者治疗体验度。方法 选取2023 年11 月至2024 年2 月于我院整形美容科门诊接受面部肉毒毒素注射的140 例患者，采用简单排序随机法分为C 组(60 min 外敷复方利多卡因乳膏＋保鲜膜)、E1 组(60min 外敷复方利多卡因乳 膏，无保鲜膜)、E2 组(90min 外敷复方利多卡因乳膏，无保鲜膜) 及E3 组(90 min 外敷复方利多卡因乳膏＋保鲜膜)， 每组35 例。采用简式麦吉尔疼痛问卷评估患者疼痛程度[ 含视觉模拟评分(visual analogue scale ，VAS)、疼痛分级指数 (pain rating index，PRI) 及现时疼痛强度(present pain intensity，PPI)]。记录从敷药到注射后20 min 期间皮肤不良反应； 采用特应性皮炎评分评估患者皮肤状况。结果 E1 组VAS 显著低于C 组[(1.94±1.16) 分vs. (2.77±1.33) 分，P ＜ 0.05]， PRI、PPI 评分亦优于其他组；E3 组皮肤不良反应发生率最高（11.4%），表现为斑块样红肿、瘙痒及刺痛；E1 组无严重不 良反应。结论 复方利多卡因乳膏在面部肉毒毒素注射前的最佳应用方案为60 min 外敷且无需加封保鲜膜，该方案可在保 证镇痛效果的同时减少皮肤不良反应，提升治疗安全性与患者体验感。

目的 探究乳杆菌活菌辅助治疗宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN) 伴高危型人乳头瘤病毒(high risk human papilloma virus，HR-HPV) 感染患者术后阴道微生态、局部免疫因子的影响。方法 回顾性选取2022 年3 月至 2025 年2 月在龙游县人民医院妇产科接受手术治疗的126 例CIN 伴HR-HPV 患者的临床资料。依据术后治疗方法不同， 分为对照组[ 保妇康栓联合干扰素(interferon，IFN)-α2b 治疗] 和观察组( 对照组方案上加用乳杆菌活菌治疗)。经倾向 性评分匹配后，最终纳入对照组54 例、观察组54 例。比较两组术后3 个月的HR-HPV 改善总有效率、阴道微生态、宫 颈局部免疫因子水平变化及不良反应，观察术后随访6 个月的复发情况。结果 术后3 个月，观察组HR-HPV 改善总有效 率高于对照组(87.04% vs. 70.37%，P ＜ 0.05) ；观察组阴道酸碱度值、菌群密集度及多样性优于对照组(P ＜ 0.05) ；较对 照组，观察组白介素(interleukin，IL)-10 水平更低，IL-2、IFN-γ 水平更高，差异均显著(P ＜ 0.05) ；两组不良反应发生 率、术后复发率差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。术后随访6 个月，观察组复发率低于对照组，差异无统计学意义(3.70% vs. 11.11%，P ＞ 0.05)。结论 对于CIN 合并HR-HPV 感染患者，术后辅助使用乳杆菌活菌能提高HR-HPV 转阴总有效率， 调节阴道微生态平衡，增强宫颈局部免疫功能，降低术后复发风险，且安全性较高。

目的 对比异常子宫出血(abnormal uterine bleeding，AUB) 患者子宫内膜良恶性病变的危险因素。方法 回顾性分 析我院2022 年1 月至2025 年11 月就诊的350 例AUB 患者临床资料，以子宫内膜恶性病变者为恶性组(n ＝ 30)，以子 宫内膜良性病变者为良性组(n ＝ 217)，以子宫内膜正常者为对照组(n ＝ 103)。比较3 组受试者临床资料，分析子宫内 膜良恶性病变的相关危险因素。结果 恶性组年龄、子宫内膜厚度、绝经者均大于/ 高于其他两组，且良性组大于/ 高于 对照组，差异均有统计学意义(P ＜ 0.05)。恶性组肿瘤标志物阳性者多于其他两组，恶性组、良性组糖尿病患者多于对 照组，差异均有统计学意义(P ＜ 0.05)。多因素逻辑回归分析显示，子宫内膜良性病变危险因素包括年龄、绝经状态、 子宫内膜厚度及糖尿病(P ＜ 0.05)，年龄、绝经状态、子宫内膜厚度及肿瘤标志物阳性是子宫内膜恶性病变的危险因素(P ＜ 0.05)。结论 AUB 患者发生子宫内膜良性病变与恶性病变的危险因素存在一定差异，年龄、绝经状态、子宫内膜厚度、 肿瘤标志物阳性是子宫内膜恶性病变的危险因素。临床诊疗中应尽早鉴别，全面评估病变发生风险，以此指导后续诊疗方 案制定。

目的 分析哌拉西林他唑巴坦相关血小板增多的临床特点及危险因素。方法 收集2024 年1 月1 日至2024 年12 月 31 日在内蒙古自治区人民医院住院接受哌拉西林他唑巴坦治疗的患者资料，分为血小板增多组和血小板正常组，比较两 组患者的人口统计学资料、肝肾功能、凝血功能、血小板计数、感染指标以及哌拉西林他唑巴坦用药情况等差异。通过多 因素logistic 回归分析哌拉西林他唑巴坦相关血小板增多的危险因素。结果 共纳入247 例患者，其中血小板增多组41 例、 血小板正常组206 例。多因素logistic 回归分析发现，C 反应蛋白(P ＝ 0.024)、用药疗程(P ＝ 0.012) 及血小板计数(P ＜ 0.001) 可能是血小板增多的独立危险因素。结论 C 反应蛋白、用药疗程及基线血小板计数是哌拉西林他唑巴坦相关血小 板增多的独立危险因素。

目的 探讨不同中医体质的2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM) 患者发生糖尿病性周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN) 的影响因素。方法 收集2022 年1 月至2024 年12 月上海中医药大学附属龙华医院T2DM 患 者723 例，根据是否患有DPN 分为DPN 组和无DPN 组。判定患者中医体质，收集患者人口学资料、病程、体质量指数(body mass index，BMI) 及实验室指标等，并采用逻辑回归分析及中介效应分析处理数据。结果 较无DPN 组，DPN 组年龄更大、 病程更长、BMI 更低，且男性比例更高(P ＜ 0.005) ；阴虚质比例更高(P ＝ 0.045)，痰湿质比例更低(P ＝ 0.022)。多因 素逻辑回归分析显示，痰湿质是DPN 的独立保护因素(P ＝ 0.045，比值比＝ 0.56，95% 置信区间：0.31 ～ 0.99)。中介 分析显示，BMI 在痰湿质与DPN 的负向关联中有潜在中介作用，中介效应占总效应的25.40%(95% 置信区间：-0.50 ～ 126.10)，而年龄、病程及糖化血红蛋白未显示显著中介效应。结论 T2DM 患者中，痰湿体质与DPN 呈负相关，该体质 可作为DPN 的保护因素，其保护效应或由偏高BMI 介导。

回顾性分析我院1 例8 岁尘螨过敏变应性鼻炎伴哮喘患儿的皮下特异性免疫治疗(subcutaneous specific immunotherapy，SCIT) 全程诊疗资料，严格遵循“起始期- 过渡期- 维持期”规范流程。患儿接受SCIT 过程中，多阶段 出现剂量不耐受。起始期第15 次注射4 号瓶1.0 mL 后出现哮喘发作，过渡期多次调整剂量( 当日0.8 mL ＋ 0.2 mL 分针 注射、单纯降至0.8 mL) 仍不耐受；维持期采用“6 周间隔＋分两周各注射4 号瓶0.5 mL”方案，稳定半年后顺利过渡至 一次性注射4 号瓶1.0 mL，至今随访1 年无不良反应，症状持续改善。尘螨过敏变应性鼻炎伴哮喘的高敏患儿SCIT 治疗 中，针对起始期、过渡期不耐受，维持期采用“固定间隔＋跨周剂量拆分”的个体化方案安全、有效，可逐步诱导免疫耐 受，为临床类似病例提供实践参考。

非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria，NTM) 肺炎起病隐匿，难以诊断，多见于免疫功能紊乱或有慢性肺 病的儿童。肺泡灌洗液二代测序在诊断NTM 肺炎过程中逐渐受临床重视，有助于临床及时有效诊断。该文分析1 例脓肿 分枝杆菌感染免疫功能正常患儿的治疗过程，临床药师通过查阅相关文献，和临床医生共同探讨后，制定予阿奇霉素、亚 胺培南/ 西司他丁、头孢西丁以及替加环素等治疗2 个月后，患儿临床症状缓解，肺部病灶好转。出院后继续给予阿奇霉 素干混悬剂、利奈唑胺片及莫西沙星片治疗。联合治疗共7 月余，随访至今无复发。脓肿分枝杆菌导致免疫功能正常且3 月龄以下患儿肺病相关报道较少，临床药师全程参与患儿诊疗过程，通过优化治疗方案和安全性监测，显著提高患儿疗效， 为婴儿脓肿分枝杆菌感染临床用药提供重要参考。

皮肤作为人体最大的器官，是抵御病原体入侵的第一道物理和免疫屏障，对维护人体健康起重要作用。目前，在皮 肤研究中，传统研究模型如动物模型及二维细胞模型，在模拟人体皮肤复杂结构和生理功能方面存在局限性，在对皮肤疾 病机制研究和药物开发中仍存在显著不足。皮肤类器官作为一种新兴的三维体外模型，能够高度模拟人类皮肤的多种细胞 类型、分层结构和关键功能，为皮肤研究提供了新的工具。本文总结皮肤类器官的构建技术，并归纳其在疾病模型建立及 再生医学与创伤修复中的应用，为皮肤类器官在未来的应用提供参考。

糖尿病性骨质疏松症(diabetic osteoporosis，DOP) 是糖尿病常见慢性并发症之一，严重影响患者生活质量。在 DOP 治疗方面，西医主要通过降糖药物、抗骨质疏松药物和生活方式干预进行治疗；中医则紧扣补养肝肾，补脾益气、 活血化瘀原则，以扶正为主，再根据证候进行辨证施治。中西医结合治疗可发挥优势互补作用，提高整体疗效。现系统梳 理近年DOP 在西医、中医及中西医结合领域的治疗进展，以期为临床治疗提供参考。

干燥综合征是一种以外分泌腺受累为特征的系统性自身免疫性疾病，主要表现为眼干、口干等症状。艾拉莫德具有 多靶点抗炎和免疫调节作用的小分子的抗风湿药物。该文简要介绍干燥综合征的疾病特点与现有治疗概况，重点综述艾拉 莫德在该病中作用机制、临床疗效及安全性研究进展，并对其应用前景加以展望。