免疫检查点抑制剂 (immune checkpoint inhibitors，ICIs) 作为恶性肿瘤治疗的突破性药物，通过阻断免疫检查点信号， 增强机体对肿瘤细胞的免疫反应从而发挥抗肿瘤作用，但同时也会导致一系列免疫相关不良事件 (immune-related adverse events，irAEs)，其中皮肤 irAEs(cutaneous irAEs，cirAEs) 是常见类型之一。该文综述 ICIs 引起 cirAEs 的机制、临床表现、 治疗及预后，并简要阐述 cirAEs 与已知药疹的关联，旨在提高医疗专业人员对 ICIs 相关 cirAEs 的认识，并为临床治疗提 供指导。

生物制剂及口服小分子 (oral small molecule，OSM) 药物为儿科皮肤病，如特应性皮炎、银屑病、斑秃以及化脓性 汗腺炎等的治疗提供了全新思路。虽然大部分生物制剂及 OSM 药物仅获批应用于成年患者，但随着其临床安全性评估的 持续强化，以及在青少年及儿童中应用的逐步获批，生物制剂及 OSM 药物有望成为未来儿童皮肤病用药的新选择。该文 全面梳理近年来美国食品药品监督管理局批准或具备用于治疗儿童特应性皮炎、银屑病、斑秃及化脓性汗腺炎潜力的生物 制剂及 OSM 药物，以期为相关疾病的治疗提供参考。

目的 探讨乌梅丸对溃疡性结肠炎 (ulcerative colitis，UC) 大鼠结肠组织 Rho/ROCK 信号蛋白表达的影响。方法 选择 32 只雄性 SD 大鼠，随机取 8 只为正常组，余采用 2, 4, 6- 三硝基苯磺酸灌肠方式建立 UC 模型。将模型大鼠分为 乌梅丸组 ( 给予乌梅丸 28.8 g/kg 灌胃 )、阳性对照组 ( 给予美沙拉嗪混悬液 300 mg/kg 灌胃 ) 以及模型组，每组 8 只 ； 正常组和模型组均给予等量 0.9% 氯化钠注射液灌胃处理，给药体积均为 20 mL/kg，一日 1 次，连续给药 10 d。每天观 察各组大鼠活动情况，测量结肠长度和质量，并计算结肠质量指数 ；比较结肠病理改变及结肠大体形态损伤指数 (colon macroscopic damage index，CMDI) 评分 ；采用血液分析仪检测外周血中白细胞和血小板的数量 ；采用免疫印迹法检测结 肠组织 RhoA、Rho 鸟苷三磷酸 (guanosine triphosphate，GTP) 以及 Claudin-1 蛋白表达量。结果 与正常组相比，模型组 大鼠结肠黏膜出现典型 UC 病理改变，CMDI 评分、结肠质量指数、外周血中白细胞和血小板的数量及结肠组织中 RhoA、 RhoGTP 的表达均明显升高 (P ＜ 0.05)，结肠长度显著缩短 (P ＜ 0.05)，Claudin-1 蛋白表达显著下调 (P ＜ 0.05) ；与模 型组相比，乌梅丸组和阳性对照组 UC 黏膜病理结果改善，CMDI 评分下降 (P ＜ 0.05)，结肠质量指数、外周血中白细胞 和血小板的数量及结肠组织中 RhoA、RhoGTP 蛋白表达明显降低 (P ＜ 0.05)，结肠长度明显增加 (P ＜ 0.05)，Claudin-1 蛋白表达显著上调 (P ＜ 0.05)。结论 乌梅丸可通过调节 Rho/ROCK 信号通路中的相关蛋白表达量来改善结肠黏膜内皮细 胞屏障功能，从而有效治疗 UC。

目的 探究高眼压对大鼠视网膜神经节损伤的作用机制。方法 建立高眼压大鼠模型，采用随机区组设计分组为低剂 量组 (25 mg/mL 磁珠悬液 )、高剂量组 (50 mg/mL 磁珠悬液 ) 和对照组 ( 假手术组 )。比较各组大鼠眼内压 (intraocular pressure，IOP) 变化 ；采用视网膜电生理检测大鼠视网膜功能变化 ；通过膜片钳检测视网膜神经节细胞 (retinal ganglion cells，RGC) 延迟整流型钾通道变化。结果 与对照组相比，造模后 7 及 21 d，低、高剂量组 IOP 均升高，且高剂量高于 低剂量组 (P ＜ 0.05)；与对照组相比，低、高剂量组的 a 波和 b 波振幅逐渐降低，且高剂量组下降幅度大于低剂量组 (P ＜ 0.05) ；与对照组相比，造模后 7、21 及 35 d，低、高剂量组的 RGC 延迟整流钾离子通道电流密度抑制性增强，且高剂量 组强于低剂量组 (P ＜ 0.05)。结论 眼压越高且持续时间越长，对视网膜神经节的损伤程度越显著，为临床上预防和治疗 青光眼引起的视网膜损伤提供理论依据，并有助于评估疾病风险。

目的 探讨组蛋白乳酸化修饰在肺癌细胞恶性生物学行为及顺铂耐药中的作用及分子机制。方法 采用免疫印迹法检 测肺癌组织及细胞中泛赖氨酸乳酸化 (Pan-Kla) 和组蛋白乳酸化位点修饰水平；利用 2- 脱氧 -D- 葡萄糖 (2-deoxy-D-glucose， 2-DG) 处理 A549 和 A549/DDP 细胞，通过 CCK-8 法、Transwell 实验、流式细胞术及免疫印迹法分析细胞增殖、迁移、 凋亡及耐药性相关指标。结合转录组测序筛选 H3K18la 下游靶基因，通过染色质免疫沉淀 (chromatin immunoprecipitation， ChIP) 验证结合关系，并采用实时荧光定量聚合酶链反应检测泛素特异性蛋白酶 (ubiquitin specific protease，USP)7 表达 水平 ；进一步研究 USP7 对肺癌细胞生物学行为及顺铂耐药的影响。结果 肺癌组织及细胞中 Pan-Kla 及 H3K18la 乳酸化 修饰显著升高；2-DG 处理后，A549 和 A549/DDP 细胞的 Pan-Kla 及 H3K18la 水平呈剂量依赖性降低 (P ＜ 0.01)，同时 2-DG 组细胞增殖、迁移受到抑制，凋亡率升高，A549/DDP 细胞耐药性半抑制浓度降低 (P ＜ 0.05)。ChIP 证实 H3K18la 富集 于 USP7 启动子区并促进其转录 ；肺癌中 USP7 表达上调，敲低 USP7 可抑制细胞增殖迁移，促进凋亡，并降低耐药相关 蛋白表达 (P ＜ 0.01)。USP7 过表达可部分逆转 2-DG 的抑制作用。结论 肺癌中组蛋白乳酸化修饰，特别是 H3K18la，通 过上调 USP7 表达，促进恶行生物学行为及顺铂耐药，参与肺癌进展。

目的 观察蛭龙血通胶囊联合丁苯酞软胶囊对脑梗死恢复期患者的临床疗效。方法 选取河南科技大学第一附属医 院 2020 年 1 月至 2023 年 12 月期间收治的 90 例脑梗死恢复期患者，分为对照组和治疗组，每组 45 例。对照组给予常规 治疗，治疗组给予蛭龙血通胶囊联合丁苯酞软胶囊治疗，两组均治疗 2 周。比较两组疗效，以及美国国立卫生研究院卒 中量表 (National Institute of Health stroke scale，NIHSS) 评分、日常生活能力量表 (activity of daily living，ADL) 评分、大 脑前动脉 (anterior cerebral artery，ACA) 血流速度、基底动脉 (basilar artery，BA) 血流速度、大脑中动脉 (middle cerebral artery，MCA) 血流速度及血清神经元特异性烯醇化酶 (neuron-specific enolase，NSE)、心脏型脂肪酸结合蛋白 (heartfatty acid binding protein，HFABP) 及 S100B 蛋白水平和不良反应。结果 治疗组总有效率高于对照组 (91.11% vs. 71.11%， P ＜ 0.05)。治疗后，治疗组 NIHSS 评分低于对照组、ADL 评分高于对照组 (P ＜ 0.05)，ACA、MCA 及 BA 血流速度均 大于对照组 (P ＜ 0.05)，血清 NSE、HFABP 及 S100B 蛋白水平均低于对照组 (P ＜ 0.05)。两组不良反应率比较无显著 差异 (P ＞ 0.05)。结论 蛭龙血通胶囊联合丁苯酞软胶囊对脑梗死恢复期的疗效显著，可降低患者血清 NSE、HFABP 及 S100B 蛋白水平，减轻神经功能损伤，且安全性较高。

目的 探讨司库奇尤单抗注射液联合他克莫司软膏改善对中重度斑块状银屑病患者疗效、血清细胞因子水平和外周 血 T 细胞亚群的影响。方法 选取 70 例中重度斑块状银屑病患者，随机分为对照组及观察组，各 35 例。对照组采用司库 奇尤单抗注射液治疗，观察组采用司库奇尤单抗注射液联合他克莫司软膏治疗，均治疗 3 个月。比较两组治疗前、后银屑 病面积和严重程度指数 (psoriasis area severity index，PASI) 评分、细胞因子及外周血 T 细胞亚群 ；比较两组患者临床疗效 和不良反应。结果 观察组治疗总有效率高于对照组 (97.14% vs. 77.14%，P ＜ 0.05)。治疗后，两组 PASI 评分、肿瘤坏死 因子 -α、白介素 -17A、干扰素 -γ 及 CD8 ＋ T 细胞水平均降低，且观察组低于对照组 (P ＜ 0.05) ；CD3 ＋、CD4 ＋及 CD4 ＋ /CD8 ＋升高，且观察组高于对照组 (P ＜ 0.05)。两组间不良反应发生率无显著差异 (P ＞ 0.05)。结论 司库奇尤单抗联合 他克莫司治疗中重度斑块状银屑病患者可提高临床疗效，调节炎症反应及免疫功能，具有良好的安全性。

目的 本研究旨在真实世界环境下，针对初治菌阳肺结核患者，探索结核丸联合标准治疗方案（2HRZE/4HR 方案） 在改善患者临床症状方面的潜在优势，同时评估其安全性。方法 采用前瞻性、观察性研究的设计方案，选取于 2018 年 3 月 28 日至 2021 年 4 月 28 日 5 家医院初治菌阳肺结核患者 480 例，对照组 252 例患者接受 2HRZE/4HR 方案治疗，试验 组 228 例患者在对照组的基础上同时服用结核丸，比较两组治疗 6 个月的痰菌阴转率、临床症状分级量化评分、生活质量 量表评分及药物不良反应发生率等。结果 治疗 6 个月后，在痰菌阴转率方面，试验组略高于对照组，但无统计学差异 ； 在临床症状方面，总体而言试验组临床症状分级量化评分总分与基线差值显著高于对照组 ( 试验组差值－对照组差值为 1.087)。试验组胸痛症状消失率显著高于对照组 (80.65% vs. 47.37%，P ＝ 0.014)。结论 结核丸联合 2HRZE/4HR 方案治 疗初治菌阳肺结核，虽未显著提升痰菌阴转率，但能有效改善患者临床症状，尤其是胸痛症状的消除，且安全性良好，为 初治菌阳肺结核患者提供了一种新的治疗选择，有助于提升患者的生活质量，具有重要的临床价值。

目的 探讨葶苈大枣泄肺汤辅助治疗痰热壅肺证重症肺炎 (severe pneumonia，SP) 患儿的效果，以及其对晚期糖基 化终末产物受体 (receptor for advanced glycation end products，RAGE)、二胺氧化酶 (diamine oxidase，DAO) 水平的影响。 方法 选择我院 2022 年 3 月至 2024 年 3 月 SP 患儿 104 例，随机分为对照组和研究组，每组 52 例。所有患儿予以常规吸 氧和抗感染治疗，对照组予酚妥拉明治疗，研究组予酚妥拉明联合葶苈大枣泄肺汤治疗，两组均治疗 1 周。比较两组疗 效、中医证候积分、动脉血气指标 [ 动脉氧分压 (PaO2)、动脉二氧化碳 (PaCO2)、血氧饱和度 (SpO2)]、炎症因子 [C 反 应蛋白 (C-reactive protein，CRP)、肿瘤坏死因子 (tumor necrosis factor，TNF)-α、白介素 (interleukin，IL)-6]、肺功能、 RAGE 及 DAO 水平，并记录治疗过程中不良反应发生情况。结果 治疗后，研究组临床疗效、PaO2、SpO2 及肺功能指标 水平均优于对照组 (P ＜ 0.05)，中医证候积分、PaCO2、CRP、TNF-α、IL-6、RAGE 及 DAO 水平均低于对照组 (P ＜ 0.05)。 两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义 (P ＞ 0.05)。结论 葶苈大枣泄肺汤辅助治疗痰热壅肺证 SP 患儿效果较佳， 能有效改善临床症状及动脉血气指标，降低血清 RAGE、DAO 水平。

目的 探讨他克莫司联合西罗莫司对于原发性肝癌患者肝移植术后的疗效，以及其对血清白介素 (interleukin，IL)- 17A、调节性 T 细胞 (regulatory T cell，Treg) 水平的影响。方法 选取 2020 年 1 月至 2024 年 12 月东部战区总医院秦淮医 疗区普外科接受肝移植术后患者 150 例，分为对照组 ( 他克莫司 ) 和研究组 ( 他克莫司联合西罗莫司 )，每组 75 例，均治 疗 3 个月。比较两组疗效、血清 IL-17A、Treg 及肝功能指标变化情况，记录并统计疗程中不良反应发生情况。结果 治疗后， 研究组临床疗效高于对照组 (89.33% vs. 77.33%，P ＜ 0.05)。研究组 IL-17A、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及总胆红素水平均 低于对照组 (P ＜ 0.05)，Treg 水平高于对照组 (P ＜ 0.05)。两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义 (P ＞ 0.05)。 结论 他克莫司联合西罗莫司的免疫抑制方案可改善肝移植术后患者血清 IL-17A、Treg 水平，调节肝功能指标。

目的 建立鸦胆子油乳注射液的药物利用评价 (DUE) 标准，并基于加权逼近理想解排序法 (TOPSIS) 评估其临床用 药合理性。方法 参照药品说明书、临床诊疗指南及某院实际用药情况，制定 DUE 评价标准。通过医院信息系统随机调取 2022 年 6 月至 2023 年 5 月期间使用鸦胆子油乳注射液的 182 例患者病历，采用加权 TOPSIS 法进行综合评价。结果 9 项 评价指标的权重分配如下 ：适应证 (17.778%)、禁忌证 (11.852%)、配伍禁忌 (16.296%)、用法用量 (11.111%)、联合用 药 (0.741%)、注意事项 (2.222%)、临床疗效监测 (14.815%)、不良反应监测与处理 (15.556%)、体力状况评估 (9.630%)。 182 例病历中，用药合理性评分 (Ci 值 ) 分布为：Ci ≥ 80% 者 106 例 (58.24%)，60% ≤ Ci ＜ 80% 者 58 例 (31.87%)，Ci ＜ 60% 者 18 例 (9.89%)。不合理用药问题主要集中在适应证选择、用量用法规范及不良反应监测。结论 加权 TOPSIS 法可 客观量化鸦胆子油乳注射液的用药合理性，评价结果与临床实际相符，方法具有操作直观、指导性强等特点，可为临床合 理用药提供数据支持。

目的 探究国家组织药品集中带量采购 ( 国家集采 ) 对某医院抗凝及抗血小板药物临床使用的影响，为医院药事管 理优化提供依据。方法 调取该医院第一批、第三批、第四批、第五批、第七批和第八批国家集采执行前后各 1 年的抗凝 及抗血小板药物使用数据，涵盖 11 种中选品种，对比分析集采前后的用药频度 (DDDs)、同类药品使用占比、单价降幅、 使用金额、日均治疗费用 (DDC) 及费用节省情况。结果 国家集采执行后，28 种药物 ( 含 11 种中选品种 ) 单价均显著下 降 ；中选品种 DDDs 及使用占比明显高于非集采药物 ；硫酸氢氯吡格雷、替格瑞洛、达比加群酯及利伐沙班 (10 mg) 使 用量显著上升，且同类药品占比增加 ；所有集采药品 DDC 均降低，其中利伐沙班片 (10 mg) 降幅最大 (99.20%) ；各批次 集采药品节省费用 2.42 万～ 281.44 万元，累计节省 859.41 万元。结论 国家集采政策实现药品“量增价减”，有效减轻患 者经济负担，提升医疗保障水平。

目的 探究补阳还五汤合地黄饮子加减结合开窍解语针刺治疗脑卒中后失语症的临床疗效观察。方法 回顾性选取 2022 年 1 月至 2024 年 5 月间我院脑卒中后失语症患者 107 例，根据治疗方法分为对照组 (n ＝ 54) 及试验组 (n ＝ 53)。 对照组予以针刺治疗，试验组予以针刺结合中药汤剂治疗。比较两组疗效、言语功能改善、神经功能、血液流变学及安全 性。结果 试验组疗效优于对照组 (P ＜ 0.05)。治疗后，两组波士顿诊断性失语症检查法分级及功能性语言沟通能力检査 法评分均增加，且试验组高于对照组 (P ＜ 0.05)；两组神经元特异性烯醇化酶、同型半胱胺酸、高敏 C 反应蛋白、白介素 -6、 纤维蛋白原及 D- 二聚体水平均降低，且试验组低于对照组（P ＜ 0.05）。研究期间两组均未观察到明显不良反应。结论 补阳还五汤合地黄饮子加减结合开窍解语针刺治疗脑卒中后失语症，可改善言语功能及神经功能，促进血液流动，减轻炎 症，从而有效提升疗效，且用药安全。

目的 探讨银杏蜜环口服液在冠状动脉粥样硬化性心脏病 (coronary atherosclerotic heart disease，CAHD) 血瘀证合并 糖尿病患者经皮冠脉介入术 (percutaneous coronary intervention，PCI) 后的疗效。方法 选取 2021 年 1 月至 2021 年 11 月 北京市朝阳区双桥医院心内科收治的 94 例 CAHD 合并糖尿病患者。所有患者均接受 PCI 治疗，按配对随机化分为对照组 (n＝47，接受常规治疗 )和试验组 (n＝47，在对照组治疗的基础上加用银杏蜜环口服液 )。比较两组治疗前后氧化应激指标、 免疫功能指标及血清胱抑素 (cystatin，Cys)C 表达水平的差异。结果 试验组治疗后超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物 酶表达水平显著高于对照组 (P ＜ 0.05)。试验组治疗后免疫球蛋白 (immunoglobulin，Ig)G、白介素 -6、IgM 表达水平显 著高于对照组 (P ＜ 0.05)。试验组治疗后的血清 CysC 表达水平显著低于对照组 (P ＜ 0.05)。试验组治疗有效率高于对照 组 (91.49% vs. 73.91%，P ＜ 0.05)。两组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义 (P ＞ 0.05)。结论 银杏蜜环口服 液显著改善 CAHD 合并糖尿病患者 PCI 术后的氧化应激反应和免疫功能，降低血清 CysC 水平，提高临床疗效，可在临 床实践中推广应用。

目的 分析连续隐神经阻滞 (saphenous nerve block，SNB) 与股神经阻滞对全膝关节置换术 (total knee replacement， TKA) 后患者康复过程的影响。方法 拟选择自 2022 年 2 月至 2023 年 12 月在安徽省蒙城县第一人民医院行单侧 TKA 的 患者 66 例进行分析，研究开展时实际对照组 48 例、观察组 49 例。对照组术后行单次股神经阻滞，观察组行连续 SNB。 观察两组术后 24、48 及 72 h 膝关节疼痛视觉模拟评分 (visual analogue scale，VAS)、首次下床时间、膝关节活动范围及 镇痛相关不良事件发生情况。结果 两组术后 24 h VAS 评分差异无统计学意义 (P ＞ 0.05)，观察组术后 48 及 72 h VAS 评 分优于对照组 (P ＜ 0.05)。观察组首次下地时间显著早于对照组 (P ＜ 0.001)。两组术后 24 h 的膝关节活动度差异无统计 学意义 (P ＞ 0.05)，但术后 48 及 72 h 观察组优于对照组，差异有统计学意义 (P ＜ 0.001)。观察组镇痛相关不良事件明 显少于对照组 (P ＜ 0.05)。结论 连续 SNB 能有效缓解 TKA 术后疼痛，缩短术后首次下地时间。

目的 探讨化痰降气法治疗肝郁气滞证多囊卵巢综合征 (polycystic ovary syndrome，PCOS) 的效果及对糖脂代谢、 性激素水平的影响。方法 选择 2022 年 6 月至 2024 年 12 月于我院内分泌科接受治疗的肝郁气滞证 PCOS 患者 105 例，随 机分为试验组 (n ＝ 53，化痰降气法联合克罗米芬治疗 ) 和对照组 (n ＝ 52，克罗米芬治疗 )。比较两组临床疗效、糖脂代谢、 性激素、体质量指数 (body mass index，BMI)、腰臀比 (waist-to-hip ratio，WHR) 及不良反应发生情况。结果 试验组总 有效率高于对照组 (90.57% vs. 75.00%，P ＜ 0.05)。两组甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖及空腹胰岛素水平均较前降低 (P ＜ 0.05)，且试验组低于对照组 (P ＜ 0.05)。两组卵泡刺激素、黄体生成素及睾酮水平均较前降低 (P ＜ 0.05)，且试验组水 平低于对照组 (P ＜ 0.05)。治疗后，两组 BMI、WHR 及中医证候积分均较前降低 (P ＜ 0.05)，且试验组低于对照组 (P ＜ 0.05)。两组不良反应主要包括胃痛、恶心呕吐及盆腔下腹部疼痛等，但无显著差异 (P ＞ 0.05)。结论 在肝郁气滞证 PCOS 患者中加予化痰降气法治疗有较好的效果，可有效改善糖脂代谢及性激素水平，且不增加安全性风险。

非小细胞肺癌是常见肺癌类型，传统放疗和化疗因全身毒性、靶向性差及耐药性等问题疗效受限。聚合物胶束作为 一种新型药物递送系统，凭借其优异的理化特性 ( 如高载药能力、肿瘤靶向性及刺激响应性释药 )，可显著提高药物溶解度、 减少不良反应并克服耐药性。文章系统综述了聚合物胶束在非小细胞肺癌治疗中的最新进展，包括材料设计、靶向策略及 临床转化挑战，以期为优化治疗策略提供理论依据。

二仙汤作为张伯讷教授创制的经典方剂，具有调和肾阴与肾阳的功效。近年来，该方剂在卵巢早衰 (premature ovarian failure)、骨质疏松 (osteoporosis) 及泌尿系统疾病等多个临床领域展现出治疗价值。现系统梳理二仙汤药理活性成 分、临床疗效评价及分子作用机制等方面的研究证据，旨在为其临床应用拓展和后续深入研究提供依据。

目的 探索互联网医院处方续开管理优化模式，提升远程药学服务质量。方法 回顾性分析某三级医院于 2022 至 2023 年互联网处方续开数量与频次、处方诊断和药品类型分布等，并考察审方规则库更新、药品累积量控制、系统和人 工审方模式分工优化的干预措施对处方合格率及药师干预率的影响。结果 2023 年续方量同比增长 20.68%，处方合格率 提高 12.95%，药师干预率下降 3.48%；70.79% 患者年续方 1 ～ 5 次；疾病谱前三为循环系统 (35.42%)、内分泌系统 (24.99%) 和消化系统疾病 (21.26%) ；53.40% 患者患 2 ～ 5 种共病 ；续方药品前三为降压药 (29.55%)、降糖药 (22.32%) 和调脂药 (10.13%)。结论 互联网续方通过前置审方规则更新、系统及人工协同审核等创新管理，为患者用药提供便捷的同时，药 师通过审方系统促进临床合理用药，保障患者用药安全。

目的 系统梳理并比较分析各地国家医保谈判药品“双通道”管理政策，为其优化提供决策参考。方法 比较全国 31 个省级行政区 ( 不包括港澳台 )“双通道”管理相关政策，从药品目录管理、药品分类管理、定点医药机构管理以及医 保待遇等方面进行分析，比较各省份政策差异及创新实践。结果 各省已开展“双通道”管理相关探索，实施情况较好。 结论 各省在政策协同性、药品配备主体责任和切实关系到群众利益的医保个人待遇方面的公平性问题还有待改善。