肺炎支原体肺炎 (Mycoplasmal pneumoniae pneumonia，MPP) 是儿童期社区获得性肺炎中最常见的病原学类型之一。近年来，大环内酯类耐药型 MPP(macrolide-resistant Mycoplasmal pneumoniae pneumonia，MRMP) 发生率呈显著增高趋势，随着新型冠状病毒肺炎进入季节性流行模式，儿童 MPP 发病率呈显著上升趋势。大环内酯类抗生素是儿童 MPP 的首选抗感染药物，疗效显著。现基于儿童 MRMP 流行趋势、发生机制和早期诊断要点，综述新型四环素类药物治疗儿童 MRMP的作用机制、实施方案、疗效及安全性等方面的最新进展，为临床提供参考。

急性 B 淋巴细胞白血病 (B-cell acute lymphoblastic leukemia，B-ALL) 发病率在儿童新发恶性肿瘤中占据首位，当前临床治疗以传统化疗为主，但存在耐受性差、远期预后不佳等局限。贝林妥欧单抗作为一种新型免疫治疗药物，通过靶向 CD3、CD19 抗原，激活 T 细胞特异性杀伤白血病细胞，在复发 / 难治性 B-ALL、微小残留病灶清除及桥接造血干细胞移植治疗中展现出显著疗效，但其临床应用受细胞因子释放综合征、神经毒性等不良反应限制。现系统综述贝林妥欧单抗作用机制、临床应用进展、不良反应及管理策略，探讨其未来研究方向，旨在为优化 B-ALL 精准治疗提供理论依据。

川崎病 (Kawasaki disease，KD) 是一种急性、自限性、多系统血管炎性综合征，是发达国家儿童后天性心脏病的首要病因，冠状动脉瘤 (coronary artery aneurysm) 是其最严重的并发症，可引发远期心血管事件。近年来，对于 KD 发病机制的认知已从单一病原体假说，转变为将其视为一种由微生物引发的免疫失调性疾病。现基于风险分层的 KD 个体化治疗模式，系统综述 KD 药物治疗最新进展，并针对未来研究方向进行展望，以期为临床用药提供参考。

目的 探讨儿茶素通过靶向抑制 DNA 聚合酶 δ 相互作用蛋白 (DNA polymerase delta interacting protein，Poldip)2 介导的氧化应激改善年龄相关性黄斑变性 (age-related macular degeneration，AMD) 及其分子机制。方法 采用网络药理学以及分子对接检测儿茶素的可能药理学作用靶点 ；采用 300 μM H2O2 处理人视网膜色素上皮细胞 (ARPE-19) 建立 AMD细胞模型，分为正常对照组、AMD 组、AMD ＋低剂量儿茶素组 (3 μM) 和 AMD ＋高剂量儿茶素组 (300 μM)。采用细胞计数试剂盒 8 检测细胞存活率，测定活性氧 (reactive oxygen species，ROS)、丙二醛 (malondialdehyde，MDA)、超氧化物歧化酶 (superoxide dismutase，SOD) 和谷胱甘肽 (glutathione，GSH) 水平 ；酶联免疫吸附测定 (enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)β- 半乳糖苷酶、Poldip2、NADPH 氧化酶 (nadph oxidase，NOX)4 和 ROS 的表达水平。结果 儿茶素可能通过靶向抑制 Poldip2 缓解 AMD，不同浓度儿茶素促进 RPE 细胞增殖，且呈剂量依赖性。与正常对照组相比，AMD 组细胞的 ROS 和 MDA 水平显著升高，SOD 和 GSH 水平显著降低 (P ＜ 0.05) ；与 AMD 组相比，经儿茶素处理的两组的 ROS 和 MDA 水平显著降低，SOD 和 GSH 水平显著升高 (P ＜ 0.05)。AMD 组细胞的 β- 半乳糖苷酶、Poldip2 和NOX4 水平显著升高，而经儿茶素处理的两组显著降低 (P ＜ 0.05)。结论 儿茶素通过靶向抑制 Poldip2-NOX4-H2O2 通路，减少 ROS 生成，提高视网膜色素上皮细胞的抗氧化能力，延缓细胞衰老，从而改善 AMD。

目的 探讨三联维生素治疗 ( 叶酸、维生素 B6、甲钴胺 ) 对脑白质病变合并高同型半胱氨酸血症患者认知功能的影响。方法 前瞻性纳入 89 例脑白质病变合并高同型半胱氨酸血症患者，根据基线蒙特利尔认知评估量表 (Montreal cognitive assessment，MoCA) 评分分为认知障碍组 (MoCA ＜ 26 分，n ＝ 66) 和非认知障碍组 (MoCA ≥ 26 分，n ＝ 23)。所有患者均接受三联维生素治疗 12 个月。比较两组基线特征，评估治疗后认知功能变化，并采用逻辑回归分析认知改善 (MoCA评分提高≥ 2 分 ) 的影响因素。结果 两组基线特征除 MoCA 评分外 [ 认知障碍组 20.0(17.0, 23.0) 分 vs. 非认知障碍组26.0(26.0, 27.0) 分，P ＜ 0.001]，在年龄、性别、教育程度、血管危险因素、实验室指标及 Fazekas 评分方面均无统计学差异 (P ＞ 0.05)。治疗 12 个月后，血清总同型半胱氨酸水平显著降低 (P ＜ 0.001)。认知障碍组 MoCA 总分较基线的变化值为 1.0(-2.0, 3.0)分(P ＝ 0.126)，非认知障碍组为 -1.0(-3.0, 1.0)分(P ＝ 0.053)，两组变化值比较差异有统计学意义 (P ＝ 0.020)。分项分析显示，认知障碍组在视觉空间与执行功能 (P ＜ 0.001)、命名功能 (P ＜ 0.001)、注意力 (P ＝0.015) 和抽象思维 (P ＝ 0.013) 方面较基线显著改善，其中视觉空间与执行功能 (P ＝ 0.004) 及命名功能 (P ＝ 0.017) 的变化显著优于非认知障碍组。多因素逻辑回归分析显示，基线 MoCA 评分是认知改善的独立预测因素 ( 比值比＝ 0.76，95%Wald 置信区间 ：0.64 ～ 0.87，P ＜ 0.001)。结论 三联维生素治疗 12 个月可改善脑白质病变合并高同型半胱氨酸血症患者的特定认知功能，尤其在基线认知功能受损的患者中获益更明显。视觉空间与执行功能、命名功能、抽象思维和注意力改善显著。基线认知功能越差的患者，改善空间越大。

目的 观察风寒湿痹证膝骨关节炎性滑膜炎患者应用桂枝芍药知母汤加减的辅助效果。方法 选择我院 2022 年 11 月至 2023 年 12 月收治的风寒湿痹证膝骨关节炎性滑膜炎患者 102 例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组 51 例。对照组接受常规治疗和体外冲击波，观察组在对照组治疗基础上加服桂枝芍药知母汤加减。比较两组疗效、中医症候总积分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数 (western ontario and McMaster universities osteoarthritis index，WOMAC) 评分、美国特种外科医院膝关节评分 (hospital for special surgery knee score，HSS) 关节积液评分及滑膜厚度评分、血清炎症因子水平变化及不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组 (94.12% vs. 80.39%，P ＜ 0.05)。观察组治疗后中医症候总积分、WOMAC 评分、HSS 评分、关节积液评分和滑膜厚度评分均优于对照组，炎症因子水平均低于对照组，差异显著 (P ＜ 0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组 (3.92% vs. 5.88%)，但无显著差异 (P ＞ 0.05)。结论 桂枝芍药知母汤加减辅助治疗风寒湿痹证膝骨关节炎性滑膜炎患者效果良好，安全可靠。

目的 探讨西替利嗪联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘 (cough variant asthma，CVA) 儿童的睡眠、生活质量、免疫、炎症因子、安全性的影响。方法 选取 2022 年 12 月至 2024 年 10 月我院收治的 71 例 CVA 患儿作为研究对象，随机分为试验组 35 例和对照组 36 例。两组均接受基础治疗，对照组接受孟鲁司特钠治疗，试验组在此基础上予西替利嗪治疗，疗程均为 1 周。检测两组治疗前、后的呼吸暂停低通气指数、夜间最低血氧饱和度，生活质量、炎症因子，并统计不良反应发生情况。结果 治疗后，两组夜间最低血氧饱和度、免疫球蛋白 (immunoglobulin，Ig)A、干扰素 -γ、分化群 (cluster of differentiation，CD )4 ＋、CD4 ＋ /CD8 ＋较治疗前升高，试验组高于对照组，差异均显著 (P ＜ 0.05 )。两组治疗后睡眠障碍、身体症状、情绪不佳、白天功能状态及总分评分均低于治疗前，试验组低于对照组，差异均显著 (P ＜ 0.05 )。两组呼吸暂停低通气指数、C 反应蛋白、单核细胞趋化蛋白 -1、白介素 (interleukin，IL) -4、转化生长因子 -β、血管内皮生长因子、IgE、IL-13、CD8 ＋水平较治疗前均下降，且试验组低于对照组，差异均显著 (P ＜ 0.05 )。两组腹痛腹泻、恶心呕吐、皮疹及头晕总发生率比较无明显差异 (P ＞ 0.05 )。结论 西替利嗪联合孟鲁司特钠治疗 CVA 患儿可改善睡眠结构，提高生活质量、免疫功能，降低炎症因子水平，安全性良好。

目的 探讨维得利珠单抗治疗溃疡性结肠炎 (ulcerative colitis，UC) 的效果及对线粒体自噬作用机制。方法 选择2021 年 1 月至 2024 年 12 月我院收治的 UC 患者 96 例作为研究对象，以简单排序随机法分为观察组和对照组，每组 48 例。至研究结束，两组脱落至观察组 46 例和对照组 45 例。对照组予美沙拉嗪肠溶片治疗，观察组加用维得利珠单抗，疗程均为 8 周。治疗后，比较两组临床疗效、线粒体自噬、炎症因子、肠黏膜屏障功能及临床症状评分。结果 治疗后，观察组总有效率高于对照组 (82.61% vs. 62.22%，P ＜ 0.05)。治疗后，两组 PTEN 诱导假定激酶 (PTEN-induced putative kinase，PINK)1 、帕金蛋白水平较治疗前均 升高 (P ＜ 0.05)，且观察组高于对照组 (P ＜ 0.05)。治疗后，两组肿瘤坏死因子 -α、白介素 (interleukin，IL)-17、IL-23 水平较治疗前均降低 (P ＜ 0.05)，且观察组低于对照组 (P ＜ 0.05)。治疗后，两组 D乳酸、二胺氧化酶、内皮素水平较治疗前均降低 (P ＜ 0.05)，且观察组低于对照组 (P ＜ 0.05)。至治疗结束，观察组腹痛、腹泻、黏液血便评分及总评分均低于对照组 (P ＜ 0.05)。结论 维得利珠单抗治疗对 UC 有较好效果，可提高患者 PINK1、帕金蛋白含量，降低炎症因子水平。

目的 探究阿替普酶静脉溶栓治疗组织窗内醒后脑卒中 (wake-up stroke，WUS) 的临床价值。方法 选取 2023 年 7月至 2025 年 1 月我院神经内科收治的 WUS 患者，随机分为 3 组，每组 36 例。对照组 (C 组 ) 行常规药物治疗，标准剂量组 (B 组)行 0.9 mg/kg 阿替普酶静脉溶栓治疗，小剂量组 (A 组)行 0.6 mg/kg 阿替普酶静脉溶栓治疗。对比各组美国国立卫生研究院卒中量表 ( National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS) 评分、临床疗效、出血状况、凝血功能、血小板计数 (platelet count，PLT)、转归状况及不良反应。结果 治疗后 24 h、7 d、14 d、30 d，A、B 组 NIHSS 评分低于 C 组( 均 P ＜ 0.05) ；A、B 组治疗总有效率均高于 C 组(均 P ＜ 0.05)。治疗前和治疗后 24 h、7 d，各组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原及 PLT 水平比较无显著差异 ( 均 P ＞ 0.05)。治疗后 90 d，各组颅内、消化道及泌尿系统、口腔及皮肤黏膜出血率情况无显著差异 ( 均 P ＞ 0.05) ；A、B 组转归良好率、改良 Barthel 指数评分、蒙特利尔认知评估量表评分均高于 C 组(均 P ＜ 0.05) ；各组药物不良反应总发生率相比无显著差异 ( 均 P ＞ 0.05)。结论 小剂量阿替普酶静脉溶栓治疗组织窗内 WUS 可达到与标准剂量类似疗效，明显改善神经功能，促进良好转归，并且对出血影响较小。

目的 探讨利妥昔单抗辅助 GDP 治疗非霍奇金淋巴瘤 (non-Hodgkin lymphoma，NHL) 的效果及对胸苷激酶 (thymidine kinase，TK)-1、凋亡相关因子配体 (recombinant factor related apoptosis ligand，FASL) 及血小板衍生生长因子 (plateletderived growth factor，PDGF)-BB 的影响。方法 选择 2021 年 9 月至 2024 年 9 月于我院接受治疗的 NHL 患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各 105 例。对照组予 GDP 方案，观察组加予利妥昔单抗。比较两组临床疗效、TK-1、FASL、PDGF-BB、外周血 T 淋巴细胞亚群 (cluster of differentiation，CD)8 ＋、CD4 ＋及 CD3 ＋变化情况，评价患者生活质量及不良反应发生情况。结果 实际观察组 103 例、对照组 101 例完成研究。治疗后，观察组疾病控制率高于对照组 (72.82% vs. 58.42%)(P ＜ 0.05)。两组 TK-1、FASL 及 PDGF-BB 水平较治疗前降低 (P ＜ 0.05)，且观察组低于对照组 (P ＜ 0.05)。两组 CD8 ＋较治疗前降低 (P ＜ 0.05)，且观察组低于对照组 (P ＜ 0.05)，CD4 ＋、CD3 ＋水平治疗前升高，且观察组高于对照组 (P＜0.05)。两组躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分明显升高，且观察组高于对照组 (P＜0.05)。两组患者不良反应总发生率比较无明显差异 (P ＞ 0.05)。结论 在 NHL 中，利妥昔单抗辅助 GDP 方案的效果较佳，可有效改善 TK-1、FASL 及 PDGF-BB 水平。

目的 探讨西那卡塞联合肾衰合剂治疗慢性肾衰竭 (chronic renal failure，CRF) 伴继发性甲状旁腺功能亢进 (second hyperparathyroidism，SHPT) 的效果及对成纤维细胞生长因子 (fibroblast growth factor，FGF)-23、甲状旁腺素 (parathyroid hormone，PTH) 及 25- 羟维生素 D3[25-hydroxyvitamin D3，25(OH)D3] 水平的影响。方法 选取 2021 年 1 月至 2024 年 12月我院收治的 CRF 伴 SHPT 患者进行研究，随机分为对照组和试验组。所有患者接受每周 3 次的血液透析治疗，后予碳酸钙、肾衰合剂治疗，试验组加予西那卡塞治疗。比较两组临床疗效、FGF-23、PTH、25(OH)D3、血钙、血磷、钙磷乘积、全段 PTH(intact parathyroid hormone，iPTH)、甲状腺体积及不良反应发生情况。结果 治疗后，试验组临床总有效率高于对照组 (84.91% vs. 67.31%)，差异显著 (P ＜ 0.05)。试验组外周血 FGF-23、PTH、25(OH)D3、血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH 及甲状腺体积均低于对照组 (P ＜ 0.05)。治疗期间，两组不良反应发生差异无统计学意义 (P ＞ 0.05)。结论 西那卡塞联合肾衰合剂治疗 CRF 伴 SHPT 效果较佳，可帮助降低患者外周血 FGF-23、PTH 及 25(OH)D3 水平。

目的 探讨清热利湿解毒方辅助治疗肛周脓肿患者的效果，分析其对炎症反应、创面愈合的影响。方法 选取 2023年 4 月至 2024 年 4 月我院肛肠科收治的肛周脓肿患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。两组均接受肛周脓肿根治术，对照组术后予高锰酸钾坐浴联合常规抗感染治疗，观察组加用清热利湿解毒方熏洗治疗，疗程均为 2 周。比较两组临床疗效、中医证候积分、炎症因子、生长因子、创面愈合指标、肛门功能指标及不良反应。结果 观察组总有效率高于对照组(91.67% vs. 80.00%)，差异有统计学意义 (P ＜ 0.05)。治疗后，观察组中医证候积分低于对照组 (P ＜ 0.05)，血清炎症因子水平均低于对照组 (P ＜ 0.05)，生长因子水平高于对照组 (P ＜ 0.05)。观察组渗液消失时间、水肿消失时间、创面愈合时间短于对照组 (P ＜ 0.05)。观察组创面愈合指标、肛门功能指标水平低于对照组 (P ＜ 0.05)。两组不良反应发生情况无显著差异 (P ＞ 0.05)。结论 清热利湿解毒方辅助可减轻肛周脓肿患者术后炎症反应，促进创面愈合及肛门功能恢复。

目的 探究银杏叶片联合丹龙醒脑方对老年血管缺血性痴呆患者脑血流、代谢及血清超敏 C 反应蛋白 (hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP) 及同型半胱氨酸 (homocystine，Hcy) 水平的影响。方法 选取 2020 年 6 月至 2022 年 12 月海军军医大学第一附属医院 110 例老年血管缺血性痴呆患者，用简单排序随机法分为观察组及对照组，各 55 例。对照组予多奈哌齐治疗，观察组加用银杏叶片联合丹龙醒脑方。比较两组治疗结局和不良反应。结果 治疗后，观察组简易精神状态量表、长谷川痴呆修正量表、行为功能应用痴呆病理行为评估量表评分及日常生活活动能力量表评分高于对照组，血浆黏度等血液流变学指标及血清 hs-CRP、Hcy 水平低于对照组 (P ＜ 0.05) ；观察组大脑前、中、后动脉血流指标 ( 收缩期血流速度、舒张期血流速度、平均血流速度、脉动指数 ) 及脑代谢指标 ( 胆碱 / 肌酸、乳酸 / 肌酸比值 ) 改善优于对照组(P ＜ 0.05)。两组不良反应无显著差异 (P ＞ 0.05)。结论 银杏叶片联合丹龙醒脑方可改善老年患者血液流变、血清指标、脑血流及代谢，提升认知和生活能力，且安全性良好。

目的 探讨替雷利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇和顺铂 (Nab-PP) 治疗程序性死亡受体配体 (programmed deathligand，PD-L)1 高表达晚期肺鳞癌的临床研究。方法 回顾性收集 2020 年 11 月至 2023 年 6 月本院收治的 PD-L1 高表达晚期肺鳞癌患者的临床资料。初步纳入接受 Nab-PP 联合替雷利珠单抗治疗的患者 99 例 ( 单抗组 ) 及同期仅接受 Nab-PP 治疗的患者 91 例 ( 参照组 )。采用倾向性评分匹配方法，按照 1 ∶ 1 配比原则进行匹配，最终成功匹配每组 52 例患者。比较两组临床疗效、免疫指标、肿瘤标志物、原发病灶缓解程度、功能状态及生活质量评分以及生存情况和安全性。结果 观察组客观缓解率 (55.77%) 高于参照组 (32.69%)(P ＜ 0.05)。治疗后，单抗组 CD3 ＋、CD4 ＋、CD4 ＋ /CD8 ＋以及自然杀伤细胞水平均高于参照组，鳞状细胞癌抗原、癌胚抗原、细胞角蛋白 19 片段以及基质金属蛋白酶 9 水平均低于参照组(P ＜ 0.05)。单抗组有Ⅲ b 期 18 例，其中 16 例 (88.9%) 最终接受根治性手术，术后病理证实主要病理缓解 9 例 (56.3%)，病理完全缓解 7 例 (43.8%)。治疗后，单抗组卡氏功能状态、肿瘤治疗功能系统评价 - 肺部评分均高于参照组 (P ＜ 0.05)。单抗组的中位无进展生存期和总生存期均显著高于参照组 (χ 2 ＝ 13.882、12.323，P ＜ 0.05)。两组不良反应发生率无显著差异 (P ＞ 0.05)。结论 替雷利珠单抗联合 Nab-PP 方案能显著提高 PD-L1 高表达晚期肺鳞癌患者的临床疗效，延长生存期，安全性良好，适合临床推广应用。

多肽类药物以其高活性、低剂量、不良反应少和特异性强的特点，展现出广阔的应用前景和潜力，其口服给药易被破坏，吸收不佳 ；常规给药途径为注射给药，但患者用药顺应性较差。多肽类药物经鼻给药能克服口服给药生物利用度低以及注射给药的顺应性差等问题，并为部分药物 ( 如胰岛素 ) 提供潜在的脑靶向递送途径。该文系统梳理已上市的鼻用多肽制剂，分析其相较于注射剂型在给药便捷性和患者顺应性方面的优势 ；同时，综述处于临床及临床前研究的多肽鼻用制剂，并探讨提升多肽类药物递送效率的策略。

卵巢早衰以 40 岁前出现卵巢功能减退为特征，主要表现为月经异常、促性腺激素升高以及雌激素水平波动性下降。中医基于“肾主生殖”理论，结合肝、脾等多脏辨证，常予卵巢早衰患者以疏肝补肾、健脾补肾以及补肾活血等治法。该文系统综述近三年从肾论治卵巢早衰的临床研究进展，探讨不同治法的疗效机制及优势，为临床优化治疗方案提供参考。