主办:上海医药工业研究院
   中国药学会
ISSN 1672-9188   CN 31-1939/R   SLYHAA

当期目录

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    医药专论
  • 医药专论
    谢梦吉a, b#, 李 淼a, b#, 卢忠, 张 颖, 李斌b, 周蜜a, b, 蒯仂a, b
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    中医外用制剂单用于轻中度银屑病及特应性皮炎即可获效,在重度银屑病和特应性皮炎患者中辅助西医疗法可显著 延缓疾病复发。在银屑病中,靶向白介素-17/ 辅助性T 细胞(helper T cell,Th)17 炎症轴及Janus 激酶/ 信号转导及转录 活化因子等多个通路发挥抗炎作用;在特应性皮炎中,可阻断Th2 型免疫反应及促分裂原活化蛋白激酶/ 核因子-κB 通 路以抑制炎症;在白癜风中,常与西医疗法联用,抑制Th1 型免疫反应并激活小眼畸形相关转录因子通路以促进皮损复色; 还可通过构建“抗炎- 血管新生- 胶原重塑”调控网络缩短糖尿病足溃疡创面愈合时间。但当前研究存在证据等级较低、 复发机制探讨不足等问题。为此,该文系统梳理中医外用制剂在银屑病、特应性皮炎、白癜风及糖尿病足溃疡等炎症性皮 肤病中的临床定位及其延缓疾病复发的优势,期望借助高级别临床证据与空间转录组学等技术,深入探索其延缓复发的机 制及关键靶点,为新药研发提供支撑。
  • 医药专论
    鲁晓篝, 杨路宗, 曹敏
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    甲型流感病毒是一类可引发季节性流行乃至全球大暴发的致病性病毒,具有高变异率、强传染性。甲型流行性感冒 ( 简称“甲流”) 是由甲型流感病毒引发的急性呼吸道传染病,临床常伴高热、极度乏力、肌肉关节痛及干咳等症状,持续 威胁公共卫生安全。现有抗病毒药物( 如神经氨酸酶及RNA 聚合酶抑制剂等) 受限于治疗窗口期窄、耐药性高以及不良 反应发生率较高等瓶颈问题,亟需替代或协同策略。中医药在甲流防治领域展现出独特优势,在疾病预防、改善症状及缩 短病程方面成效显著。该文系统梳理近年中医防治甲流的基础及临床研究证据,为后续研究及优化临床诊疗方案提供参考。
  • 医药专论
    陈静, 张琼文, 翁月, 徐熠, 刘静, 黄瑾
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    心脑血管相关疾病中的炎症反应被认为是疾病发生、发展的关键因素之一,以细胞坏死、凋亡及线粒体功能障碍等 为主要病理特征。线粒体是细胞代谢的基石,主要通过调节能量代谢、氧化应激、自噬以及铁死亡和细胞凋亡等直接或间 接影响细胞生成,促使免疫系统的异常激活并加速炎症进展,在心脑血管相关疾病的发生、发展中起重要作用。中药具有 修复线粒体功能、抑制炎症反应的药理学活性,可通过多途径、多靶点、多层次调控线粒体质量,显著改善心脑血管相关 疾病中的炎症反应。该文基于线粒体功能对中药复方、单味中药、中药提取物的线粒体保护功能、维持线粒体稳态及延缓 疾病进展机制等相关研究进行梳理,以期为心脑血管相关疾病的防治提供新依据。
  • 研究论文
  • 研究论文
    黄坤一, TAN Jiaee, 高梓天, 许琪
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    目的 通过粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT) 探讨黄芪总黄酮(total flavonoids of Astragalus,TFA) 改 善帕金森病(Parkinson disease,PD) 小鼠行为缺陷的作用机制。方法 试验1 :30 只C57BL/6 小鼠分为正常组 1、模型 组 1 及TFA 组,TFA 组灌胃(100 mg/kg,4 周),模型组 1 和TFA 组小鼠在D26 ~ 28 每日注射1- 甲基-4- 苯基-1,2,3,6- 四氢吡啶(1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine,MPTP)(20 mg/kg)。检测行为学及肠道菌群。试验2 :另取 30 只 小鼠分为正常组 2、模型组 2 及TFA-FMT 组。经 FMT 处理,TFA-FMT 组于D7 ~ 14 隔日灌胃实验 1 中TFA 组小鼠的 粪菌悬液。同时,模型组2 和TFA-FMT 组小鼠在D12 ~ 14 每日注射 MPTP。检测行为学及黑质酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH) 表达。结果 TFA 干预显著改善 PD 小鼠运动功能障碍,旷场移动距离增加(P < 0.05)、悬尾挣扎时间 延长(P < 0.05),并逆转肠道菌群中嗜胆菌属和杜氏杆菌属异常升高(P < 0.05)。FMT 处理后的TFA-FMT 组运动功能 较模型组 2 显著改善,表现为旷场移动距离增加和悬尾挣扎时间延长(P < 0.05)。TFA-FMT 组黑质TH 的表达较模型组 2 显著恢复(P < 0.05)。结论 TFA 通过重塑肠道菌群结构改善 MPTP 诱导的小鼠行为缺陷及TH 降低,其神经保护作用 可经 FMT 传递,表明肠道菌群介导是 TFA 起效的关键途径。
  • 研究论文
    杨帆, 周爱萍, 吴兰弟, 彭华童
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    目的 探究白藜芦醇调控FUNDC1/ 线粒体自噬/ 细胞焦亡轴参与甲状腺癌(thyroid cancer,TC) 发生的作用机制。 方法 将人TC 细胞TPC-1 分为阴性对照组、白藜芦醇( 低剂量)、白藜芦醇( 高剂量)、MCC590、白藜芦醇( 低剂量) + MCC590、白藜芦醇( 高剂量) + MCC590、Mitotrmpo、白藜芦醇( 低剂量) + Mitotrmpo、白藜芦醇( 高剂量) + Mitotrmpo、二甲亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)、DMSO + si-FUNDC1、白藜芦醇( 低剂量) + si-FUNDC1、白藜芦 醇( 低剂量)+si-FUNDC1、氯喹(chloroquine,CQ) + si-NC 和白藜芦醇( 高剂量) + CQ 组。实时荧光定量聚合酶链反 应和蛋白质印迹检测细胞焦亡标志蛋白、线粒体自噬蛋白和FUNDC1 的mRNA 和蛋白表达水平;CCK-8、划痕实验和 Transwell 侵袭实验检测TPC-1 细胞的增殖、迁移和侵袭能力;酶联免疫吸附试验检测氧化应激指标GSH 的含量;活性氧 检测盒检测细胞中活性氧水平。结果 白藜芦醇以剂量依赖性的方式显著抑制TPC-1 细胞的迁移和侵袭(P < 0.05) ;白藜 芦醇通过促进细胞焦亡抑制TPC-1 细胞的增殖、迁移和侵袭。白藜芦醇可促进TPC-1 细胞的氧化应激。白藜芦醇通过促 进FUNDC1 介导的线粒体自噬促进TPC-1 细胞焦亡,进而抑制TPC-1 细胞的增殖、迁移、侵袭和氧化应激。结论 白藜 芦醇通过促进FUNDC1 介导的线粒体自噬促进TC 细胞焦亡,从而抑制细胞的迁移和侵袭,促进细胞的氧化应激。
  • 研究论文
    袁思敏, 屈可伸,
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    目的 探讨复黄生肌愈创油对糖尿病溃疡的疗效,以及其促进糖尿病溃疡创面上皮化愈合的作用机制。方法 选取 36 只db/db 小鼠,联合外科手术切除皮肤全层的方式构建糖尿病溃疡动物模型。造模成功后,分为模型组、复黄油组以 及生长因子组,每组12 只,db/m 对照小鼠12 只。每组均治疗14 d。观察各组小鼠创面一般变化,记录创面愈合率;苏 木精- 伊红染色检测创面组织病理及炎症反应;免疫组化法检测血管新生标志物CD34 表达;EdU 法检测创面细胞增殖情况; 免疫荧光法检测上皮化标志物Cytokeratin14 并分别与β-Catenin、GSK-3β 进行共定位;定量聚合酶链反应、免疫印迹法检 测组织中Wnt/β-Catenin 信号通路的表达。结果 与正常组比较,模型组在D3、7、14 及21 的创面愈合率明显降低(P < 0.01), 愈合时间明显延长(P< 0.01);与模型组比较,复黄油组、生长因子组分别在用药后D3、7、14 及21 创面愈合率明显增高(P< 0.05),愈合时间明显缩短(P < 0.01)。与模型组比较,复黄油组、生长因子组创面组织中CD34 表达明显增多(P < 0.05); 复黄油组与生长因子组之间无统计学差异(P > 0.05)。与模型组比较,复黄油组、生长因子组Cytokeratin14 表达明显增 高(P < 0.05)。与模型组比较,复黄油组、生长因子组小鼠创面中β-Catenin、C-myc、CyclinD1 蛋白和mRNA 表达明显 升高(P < 0.05),GSK-3β 蛋白和mRNA 表达明显降低(P < 0.05)。结论 外用复黄生肌愈创油能通过调控角质形成细胞 的Wnt/β-Catenin 信号通路促进糖尿病溃疡小鼠上皮化愈合。
  • 研究论文
    王奕恒, 陈文琦
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    目的 分析阿布昔替尼对中重度特应性皮炎(atopic dermatitis,AD) 患者的疗效,以及其对皮肤屏障功能的影响。 方法 纳入2023 年7 月至2025 年1 月于我院就诊的符合条件的中重度AD 患者150 例,按随机区组法分为A、B 组,每 组75 例。除对症处理外,A 组使用阿布昔替尼,B 组使用乌帕替尼,两组疗程均为16 周。治疗8、16 周后,观察两组 治疗应答情况,记录湿疹面积及严重程度指数(eczema area and severity index,EASI)、既往24 h 峰值瘙痒数字评定量表 (24-hour peak pruritus numerical rating scale,PP-NRS) 评分、皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI)、 免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)E、嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS) 水平及皮肤屏障功能[ 水分含量、皮脂含量、经皮 水分丢失量(transepidermal water loss,TEWL)] 变化,观察不良反应发生情况。结果 治疗8 周后,A 组治疗应答率、水 分含量、皮脂含量均高于B 组(P < 0.05),EASI 评分、TEWL 低于B 组(P < 0.05)。治疗8、16 周后,A 组PP-NRS、 DLQI 评分均低于B 组(P < 0.05),两组血清IgE、EOS 水平无显著差异(P > 0.05)。A 组胃肠道不适发生率高于B 组(P < 0.05),B 组轻中度痤疮发生率高于A 组(P < 0.05)。结论 阿布昔替尼有助于早期缓解中重度AD 患者瘙痒症状,帮助改 善生活质量,并能修复皮肤屏障功能,安全性可耐受。
  • 研究论文
    周丽丽, 贾伟丽, 贺珣, 黄方杰, 孙太欣, 王群
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    目的 观察天丹通络片辅助拉考沙胺治疗卒中后癫痫的临床疗效。方法 选取2021 年10 月至2024 年5 月于首都医 科大学电力教学医院收治的110 例卒中后癫痫患者,采用简单排序随机法分为对照组和治疗组,每组55 例。对照组给予 拉考沙胺治疗,治疗组给予天丹通络片联合拉考沙胺治疗,两组均治疗14 d。比较两组疗效,以及美国国立卫生研究院卒 中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS) 评分、简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评分、痫样放电数、累及导联数及血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、S100B 蛋白及髓鞘碱性蛋 白(myelin basic protein,MBP) 水平和不良反应。结果 治疗组总有效率优于对照组(P < 0.05)。治疗后,治疗组NIHSS 评分低于对照组(P < 0.05)、MMSE 评分高于对照组(P < 0.05),痫样放电数、累及导联数均少于对照组(P < 0.05), 血清NSE、S100B 及MBP 水平低于对照组(P < 0.05)。两组不良反应率比较无显著差异(P > 0.05)。结论 天丹通络片 辅助拉考沙胺治疗卒中后癫痫的疗效明显,能促进日常生活能力的恢复,修复神经功能损伤,且安全性较高。
  • 研究论文
    程丽丽, 高杰, 王涛
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    目的 比较法瑞西单抗与雷珠单抗治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR) 合并糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME) 的疗效,以及对炎症细胞因子、视力的影响。方法 选择 临沂市人民医院合并DME 的重度NPDR 患者80 例,以简单随机排序法分为观察组和对照组,每组40 例。观察组予法 瑞西单抗治疗,对照组予雷珠单抗治疗。比较两组疗效、中央视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)、最佳矫正视 力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、炎症因子[ 超敏C 反应蛋白(high-sensitivity C reactive protein,hs-CRP)、 白介素(interleukin,IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α]、血清指标[ 血管生成素(angiopoietin, Ang)-2、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、细胞间黏附分子(intercellular adhesion molecule, ICAM)-1、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)] 及不良事件发生情况。结果 治疗后,观察组疗效 优于对照组(P < 0.05)。治疗后,两组BCVA 均较治疗前增加(P < 0.05),CRT、眼压、hs-CRP、IL-6、TNF-α、IL-8、 Ang-2、VEGF、ICAM-1、CTGF 均较治疗前降低(P < 0.05),并且观察组改善幅度大于对照组(P < 0.05)。两组并发症 发生情况无明显差异(P > 0.05)。结论 法瑞西单抗较雷珠单抗治疗重度NPDR 合并DME 患者效果更佳,可有效提高患 者视力,减轻炎症,改善VEGF、CTGF 等因子水平,具有一定安全性。
  • 研究论文
    沈熙芹a, 唐玉冰b
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    目的 分析芍麻止痉颗粒对肝亢风动型儿童抽动障碍的辅助效果。方法 选择2022 年3 月至2024 年1 月我院门诊肝 亢风动型抽动障碍患儿作为研究对象,分为观察组和对照组,每组34 例。对照组在心理、行为干预基础上予氟哌啶醇片 治疗,观察组在对照组治疗基础上以芍麻止痉颗粒辅助。治疗8 周后,比较两组临床疗效、症状改善时间、耶鲁大体抽动 严重程度量表评分、微量元素水平及不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组(76.47% vs. 52.94%, P < 0.05)。治疗4、8 周后,两组发声抽动、烦躁易怒、运动抽动及疲乏无力评分降低(P < 0.05),且观察组低于对照组 (P < 0.05)。治疗4、8 周后,两组5- 羟色胺水平降低(P < 0.05),且观察组低于对照组(P < 0.05)。观察组咧嘴、耸肩、 挤眼及伸脖子改善时间短于对照组(P < 0.05)。治疗后,观察组运动性抽动评分、发声性抽动评分低于对照组(P < 0.05)。 治疗4、8 周后,两组锌、铁、去甲肾上腺素、多巴胺水平均较治疗前升高(P < 0.05),且观察组低高于对照组(P < 0.05); 两组铅水平较治疗前降低(P < 0.05),且观察组低于对照组(P < 0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(8.82% vs. 9.41%),但无显著差异(P > 0.05)。结论 芍麻止痉颗粒辅助治疗肝亢风动型儿童抽动障碍效果明显,可帮助进一步缩短 症状改善时间,改善微量元素水平,值得推广与运用。
  • 研究论文
    刘沫, 欧阳丹薇, 康兴东, 吴彤
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    目的 探讨罗伊氏乳杆菌在裸花紫珠颗粒治疗溃疡性结肠炎中的作用。方法 选取12 只BALB/c 小鼠,随机分成正 常组和裸花紫珠颗粒组。灌胃给药7 d,末次给药后将小鼠安乐死,通过16S rDNA 测序技术筛选出经裸花紫珠颗粒干预 后在肠道中富集的菌种。选取40 只小鼠随机分为正常组、模型组、裸花紫珠颗粒组、罗伊氏乳杆菌组以及联用组( 裸花 紫珠颗粒+罗伊氏乳杆菌)。提前5 d 对小鼠灌胃抗生素溶液进行肠道菌群清扫。罗伊氏乳杆菌组和联用组小鼠进行单菌 定殖,成功定殖后进行急性溃疡性结肠炎的药效学研究。采用靶向代谢组学和流式细胞术技术分析小鼠体内胆汁酸代谢和 免疫细胞平衡。结果 与正常组相比,经过裸花紫珠颗粒干预后的小鼠粪便中乳杆菌属的含量明显升高。与模型组相比, 裸花紫珠颗粒组和罗伊氏乳杆菌组均对小鼠肠炎症状有所改善,疾病活动指数下降(P < 0.05),结肠缩短程度减轻但不 显著,病理切片评分下降亦不显著。定殖罗伊氏乳杆菌后,与模型组相比,裸花紫珠颗粒和联用组对小鼠的肠炎症状的改 善显著(P < 0.01),小鼠的胆汁酸代谢紊乱和免疫细胞失衡情况亦明显改善(P < 0.01)。结论 罗伊氏乳杆菌可协同促进 裸花紫珠颗粒发挥药效作用,为治疗溃疡性结肠炎提供新的策略。
  • 研究论文
    徐高升, 魏永召, 王永, 张琦
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    目的 分析对熊去氧胆酸片治疗应答不佳的原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC) 患者应用蓝贞保 肝胶囊的疗效。方法 选取2022 年3 月至2025 年3 月濉溪县中医医院收治的PBC 患者138 例为研究对象,以简单排序随 机法分为对照组( 泼尼松龙联合熊去氧胆酸片,n = 69) 和研究组( 蓝贞保肝胶囊辅助熊去氧胆酸片,n = 69)。治疗3 个月后,比较两组疗效肝功能、肝纤维化、氧化应激指标水平,并统计不良反应发生情况。结果 治疗后,研究组临床疗 效高于对照组(88.41% vs. 75.36%,P < 0.05)。研究组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、层粘连蛋白、 透明质酸、Ⅲ型前胶原肽及丙二醛水平均低于对照组(P < 0.05),超氧化物歧化酶水平高于对照组(P < 0.05)。两组不 良反应发生情况无显著差异(P > 0.05)。结论 蓝贞保肝胶囊辅助治疗对熊去氧胆酸片不应答的PBC 患者效果优于泼尼松 龙联合方案,可更好地改善肝功能、肝纤维化及氧化应激指标水平,且不增加安全性风险。
  • 研究论文
    杨哲, 温晓龙, 王兰
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    探讨1 例妊娠中期多重过敏史特应性体质支气管哮喘患者的药学监护方法,为优化此类患者的临床药物治疗提供 参考。临床药师以患者的特应性体质、哮喘控制及妊娠期特殊用药需求为切入点,开展全面的药学监护,通过制定个性 化的药物治疗方案,提高临床疗效,有效避免潜在的不良反应,确保患者用药的安全性及有效性,促进临床合理用药。
  • 研究论文
    薛芝, 李廷香, 郑芳芳
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    回顾性分析1 例肾病综合征(nephrotic syndrome,NS) 患者临床资料。患者因“浮肿1 月”入院,院外服用利伐沙班片( 一 日1 次,每次10 mg) 预防性抗凝,临床药师建议停用利伐沙班片3 d 后行肾活检。结合光镜、免疫荧光、电镜检查结果, 医师诊断该患者为膜性肾病,因术后穿刺部位出现血肿,延迟至术后D7 启用利伐沙班片( 一日1 次,每次10 mg),用药 3 d 后调整剂量至一日1 次,每次15 mg。该病例提示在临床循证证据相对不足的情况下,临床药师应更关注NS 患者抗凝 指征、给药方案、依从性,并结合病理类型和患者术后情况,密切参与围术期抗凝治疗方案调整,帮助提高用药安全性和 合理性。
  • 研究论文
    高海涛, 刘俊泽, 申宵茹, 胡强
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    回顾性分析1 例原发性延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌(fumarate hydratase-deficient renal cell carcinoma,FH-RCC) 患者临床资料。患者为22 岁男性,因体检发现左肾巨大囊实性肿物,行腹腔镜下根治性手术,术后基于病理检查、免疫 组化检查确诊为FH-RCC,术后予贝伐珠单抗联合厄洛替尼治疗。随访3 个月,复查CT 未见肿瘤复发或转移。该病例虽 无遗传性平滑肌瘤和肾细胞癌综合征相关表现,但病理学特征典型,提示临床医师在接诊年轻肾肿瘤患者时,需警惕FHRCC 的可能,及时完善相关检测以明确诊断。对于FH-RCC患者,早期根治性手术切除肿瘤是目前改善预后的核心治疗手段, 同时结合个体化靶向药物治疗,有望进一步抑制肿瘤进展、降低复发转移风险。
  • 综述评论
  • 综述评论
    周俏怡a, 姜云云a, 胡位b, 蒋瑶b, 施科c
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    癫痫是一种脑神经元异常放电引起的神经系统疾病,发病机制复杂,儿童群体尤为高发,约1/3 患儿尚无法有效控 制癫痫发作。拉考沙胺属于第三代新型钠通道阻滞剂类抗癫痫药物,具有吸收快、生物利用度高、不同制剂之间有生物等 效性及药物相互作用小等优点,目前被批准用于4 岁及以上癫痫患儿局灶性发作的单药或联合治疗。现从拉考沙胺抗癫痫 机制、药代动力学、单药及联合治疗反馈等方面进行综述,以期为儿童癫痫治疗方案的选择提供参考。
  • 综述评论
    王佳慧, 顾丰华
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    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 作为全球高发的慢性气道炎症性疾病,当前临床 治疗手段对其进展控制仍有限。近年来,代谢- 免疫联动机制已成为解析COPD 发病机制的重要突破口。该文综述COPD 中脂质代谢重编程、免疫细胞代谢依赖性及关键信号通路异常的研究进展,重点聚焦腺苷酸活化蛋白激酶、沉默调节蛋白 1 及过氧化物酶体增殖物激活受体γ 等代谢通路与免疫调节的交叉机制,并评估相关靶向干预策略及药物研究现状,以期 为未来该领域机制研究及临床转化提供理论参考,从而拓展COPD 精准治疗的思路及前景。