目的 研究左乙拉西坦联合吡仑帕奈对儿童良性癫痫 (benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes，BECT) 放 电指数及脑电图表现的影响。方法 选取我院儿童神经呼吸科收治的 BECT 患儿 95 例为研究对象，随机分为对照组 (n ＝ 47) 和研究组 (n ＝ 48)。对照组予左乙拉西坦治疗，研究组在此基础上联用吡仑帕奈治疗。比较两组治疗后临床效果、脑 电图发作期间放电指数、脑电图 α、θ、δ 波段差值以及语言智商与操作智商差值，监测治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后，对照组总有效率低于研究组 (78.72% vs. 95.83%，P ＜ 0.05)。研究组放电指数差值大于对照组 (P ＜ 0.05)。研究 组好转率高于对照组 (91.67% vs. 70.21%，P ＜ 0.05)。研究组脑电活动 α、θ、δ 波段差值均高于对照组 (P ＜ 0.05)。研究 组语言智商评分差值、操作智商评分差值均高于对照组 (P ＜ 0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义 (P ＞ 0.05)。 结论 左乙拉西坦联合吡仑帕奈能有效改善 BECT 患儿放电指数，提高脑电图改善效果，促进认知功能恢复，且具有安全 性较佳。

特应性皮炎 (atopic dermatitis，AD) 是一种常见的慢性炎症性皮肤病，严重影响患者生活质量。传统治疗如局部类 固醇及免疫抑制剂在部分患者中疗效有限，且伴有不良反应。近年来，生物制剂通过靶向关键炎症因子，为中重度 AD 患 者提供全新的治疗选择。度普利尤单抗作为首个获批的生物制剂，可改善患者的皮肤症状及瘙痒感，随后曲罗芦单抗、来 瑞组单抗及奈莫利珠单抗等药物进一步丰富了靶向治疗的选择。生物制剂在提升中重度 AD 患者的治疗效果方面展现出良 好的应用前景，并有望通过个性化医学、优化给药策略及成本控制进一步提升疗效和可负担性。该文就主要生物制剂的作 用靶点、作用机制及临床研究进展作综述，以期为 AD 患者的临床治疗提供参考。

目的 探讨术后口服电解质溶液对内镜下结直肠息肉切除患者的临床应用价值及评估术后肠道功能恢复、患者舒适 度及不良反应发生率的影响。方法 选取 2024 年 3 月至 2024 年 6 月于第十人民医院行内镜下结直肠息肉切除患者，分为 试验组和对照组，每组 70 例。试验组患者术后 2 h 口服电解质配方 400 mL；对照组给予同容积无菌水。比较术后首次排气、 排便以及住院时间 ；比较视觉模拟评分、焦虑自评量表、抑郁自评量表以及不良反应等情况。结果 试验组术后首次排气、 排便以及住院时间均低于对照组 (P ＜ 0.001) ；对照组术后血钾和血糖水平明显低于试验组 (P ＜ 0.05) ；试验组术后模拟 评分法、焦虑自评量表和抑郁自评量表评分优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.001)；试验组不良反应发生率为2.86%， 对照组为 14.29%，差异有统计学意义 (P ＜ 0.001)。结论 术后口服电解质溶液能加速肠道功能恢复，提升患者术后舒适度， 减轻患者不良反应情况。可为结直肠息肉切除术后患者的快速康复提供新的管理路径。

类风湿性关节炎 (rheumatoid arthritis，RA) 是一种常见的慢性自身免疫性疾病，治疗药物除糖皮质激素、非 甾体抗炎药、植物药外，还包括疾病修饰抗风湿药物 (disease-modifying anti-rheumatic drugs，DMARDs)。DMARDs 包括传统 DMARDs、生物制剂 DMARDs(biological disease-modifying anti-rheumatic drugs，bDMARDs)和靶向合成 DMARDs(targeted synthetic disease-modifying anti-rheumatic drugs，tsDMARDs)，后两者是近年来 RA 治疗的突破性进展用 药。文章详细介绍 bDMARDs 和 tsDMARDs，并简述其他潜在治疗药物，以期为临床用药提供新思路、新方向。

系统性红斑狼疮 (systemic lupus erythematosus，SLE) 是一种以多系统受累为特征的慢性自身免疫性疾病，病情反 复发作，常伴随感染及器官损伤，威胁患者生存质量。随着分子免疫学研究的突破，SLE 的靶向治疗策略取得重要进展。 文章基于循证医学证据，系统综述当前 SLE 药物治疗方案，主要包括传统药物的优化应用，以及创新疗法如贝利尤单抗 (belimumab)、泰它西普 (telitacicept) 等生物制剂和嵌合抗原受体 T 细胞免疫疗法等新型治疗手段的临床价值，以期为个 体化治疗决策提供循证依据。

白癜风是一种常见的获得性皮肤黏膜色素脱失性疾病，目前尚无明确的治愈方法。白癜风发病机制复杂，涉及遗传、 自身免疫及氧化应激等多方面因素。随着对白癜风发病机制的深入研究，针对特定靶点的生物制剂不断被研发出来，尤其 是针对免疫调节及炎症反应的靶向治疗，这为白癜风的治疗提供了新思路。该文重点阐述生物制剂这一新型治疗方法在白 癜风中应用的可行性，以期为探寻更好的治疗方案提供参考。

强直性脊柱炎 (ankylosing spondylitis，AS) 是一种以中轴脊柱关节慢性炎症为主要特征的自身免疫性疾病，其发病 与人白细胞抗原 B27 等遗传标志物存在显著相关性。AS 具有多系统受累特点，可引发胃肠道功能障碍、肾脏损害及皮肤 黏膜病变等关节外表现。AS 治疗药物主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素及改善病情抗风湿药这三类。随着生物靶向治 疗的突破，肿瘤坏死因子抑制剂、白介素 -17 抑制剂等生物制剂已成为 AS 治疗新范式。文章系统梳理 AS 生物制剂联合 物理康复、运动疗法等非药物干预手段的最新研究，旨在为优化 AS 综合管理方案提供循证依据。

银屑病是一种常见的慢性、复发性、免疫介导的系统性炎症性皮肤病，严重影响患者的身心健康和生活质量。随着 生物制剂等治疗手段的广泛应用，银屑病的治疗效果显著提升，但复发问题仍然突出。免疫异常( 如组织常驻记忆性T 细胞、 细胞毒性T 细胞17)、遗传易感、感染因素、环境变化及不良生活方式等是银屑病复发的重要诱因。同时，不同类型生物 制剂在停药后的复发时间存在差异，复发风险还与患者依从性、共病状态密切相关。该文系统回顾寻常型银屑病复发的相 关机制、影响因素及干预策略，并针对复发问题提出多维度预防及干预策略，包括优化生物制剂管理、联合用药方案、改 善生活方式及长期随访机制，为临床治疗提供参考。

目的 对比丙酚替诺福韦与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎 (chronic hepatitis B，CHB) 效果及对血清高尔基体蛋白 (Golgi protein，GP)73、乙型肝炎病毒 (hepatitis B virus，HBV)-RNA 等指标的影响。方法 选择 2023 年 9 月至 2025 年 1 月我院收治的符合条件的 CHB 患者 96 例。对照组予恩替卡韦分散片治疗，观察组予富马酸丙酚替诺福韦片治疗，两组均 治疗 28 周。比较两组临床疗效、GP73、HBV-RNA、乙型肝炎表面抗原、HBV-DNA 水平、肝功能、肝纤维化及不良反应 发生情况。结果 治疗后，两组总有效率比较差异有统计学意义 (P ＜ 0.05) ；治疗后，观察组 GP73、HBV-RNA、乙型肝 炎表面抗原、HBV-DNA、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原及透明质酸水平低 于对照组 (P ＜ 0.05)。两组不良反应发生情况差异无统计学意义 (P ＞ 0.05)。结论 丙酚替诺福韦可有效改善 CHB 患者 肝功能，安全性良好，且长期用药抗病毒效果佳。

生物制剂及口服小分子 (oral small molecule，OSM) 药物为儿科皮肤病，如特应性皮炎、银屑病、斑秃以及化脓性 汗腺炎等的治疗提供了全新思路。虽然大部分生物制剂及 OSM 药物仅获批应用于成年患者，但随着其临床安全性评估的 持续强化，以及在青少年及儿童中应用的逐步获批，生物制剂及 OSM 药物有望成为未来儿童皮肤病用药的新选择。该文 全面梳理近年来美国食品药品监督管理局批准或具备用于治疗儿童特应性皮炎、银屑病、斑秃及化脓性汗腺炎潜力的生物 制剂及 OSM 药物，以期为相关疾病的治疗提供参考。

目的 分析纳武利尤单抗与伊匹木单抗联合治疗不可手术切除的恶性胸膜间皮瘤纳入中国国家医保目录后的预算影 响。方法 基于医保支付方视角，建立 5 年 (2024—2028 年 ) 预算影响分析模型，预测该联合疗法纳入医保后的预算变化。 研究通过目标人群规模、药物市场份额及治疗成本等参数，对比纳入与未纳入医保两种情境下的医保支出差异，并采用单 因素敏感性分析验证模型稳健性。结果 纳入医保后，2024—2028 年医保基金累计支出增加 6 664.5 万元，主要源于药品 费用的医保支付部分，但对基金总体负担影响有限。敏感性分析表明，药品价格、医保报销比例及覆盖率是预算变化的关 键驱动因素。结论 尽管该疗法纳入医保会增加医保支出，但其对基金整体压力影响可控。

蛋白降解靶向嵌合体 (proteolysis-targeting chimera，PROTAC) 是一种靶向蛋白质降解的新技术，在生物医药领域 受到极大关注。PROTAC 分子通过泛素 - 蛋白酶体系诱导目标蛋白降解能快速、高效地耗竭靶蛋白，并可再次结合底物， 实现多次泛素化反应，能一定程度上优化传统小分子表现的剂量依赖性。然而，这种独特化学结构及作用机制也给其体内 外药代动力学研究带来诸多挑战，主要包括溶解度不佳、渗透性不好、口服吸收差及生物利用度低等。该文以 PROTAC 分子的物理化学性质为出发点，分析药代动力学特征，并概述此类药物的生物分析方法，讨论 PROTAC 技术面临的挑战 和前景，为 PROTAC 药物领域的创新研发及难点突破提供参考。

目的 系统梳理并比较分析各地国家医保谈判药品“双通道”管理政策，为其优化提供决策参考。方法 比较全国 31 个省级行政区 ( 不包括港澳台 )“双通道”管理相关政策，从药品目录管理、药品分类管理、定点医药机构管理以及医 保待遇等方面进行分析，比较各省份政策差异及创新实践。结果 各省已开展“双通道”管理相关探索，实施情况较好。 结论 各省在政策协同性、药品配备主体责任和切实关系到群众利益的医保个人待遇方面的公平性问题还有待改善。

目的 探讨葶苈大枣泄肺汤辅助治疗痰热壅肺证重症肺炎 (severe pneumonia，SP) 患儿的效果，以及其对晚期糖基 化终末产物受体 (receptor for advanced glycation end products，RAGE)、二胺氧化酶 (diamine oxidase，DAO) 水平的影响。 方法 选择我院 2022 年 3 月至 2024 年 3 月 SP 患儿 104 例，随机分为对照组和研究组，每组 52 例。所有患儿予以常规吸 氧和抗感染治疗，对照组予酚妥拉明治疗，研究组予酚妥拉明联合葶苈大枣泄肺汤治疗，两组均治疗 1 周。比较两组疗 效、中医证候积分、动脉血气指标 [ 动脉氧分压 (PaO2)、动脉二氧化碳 (PaCO2)、血氧饱和度 (SpO2)]、炎症因子 [C 反 应蛋白 (C-reactive protein，CRP)、肿瘤坏死因子 (tumor necrosis factor，TNF)-α、白介素 (interleukin，IL)-6]、肺功能、 RAGE 及 DAO 水平，并记录治疗过程中不良反应发生情况。结果 治疗后，研究组临床疗效、PaO2、SpO2 及肺功能指标 水平均优于对照组 (P ＜ 0.05)，中医证候积分、PaCO2、CRP、TNF-α、IL-6、RAGE 及 DAO 水平均低于对照组 (P ＜ 0.05)。 两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义 (P ＞ 0.05)。结论 葶苈大枣泄肺汤辅助治疗痰热壅肺证 SP 患儿效果较佳， 能有效改善临床症状及动脉血气指标，降低血清 RAGE、DAO 水平。

血管内皮在结构和分子层面均表现出器官特异性，使其能执行与微环境相适应的特定功能。在脑、肺及肌肉等组织 中，可以发现具有紧密连接的连续内皮细胞，这些内皮细胞形成了一道屏障。不连续内皮存在于具有过滤功能的器官 ( 如 肾脏）或将物质释放到血液中的器官 ( 内分泌腺 ) 中。窦状内皮形成一个不连续的层，具有细胞内与细胞间的筛状间隙， 存在于骨骼、脾脏和肝脏等免疫活性器官中。本文就血管异质性的解析及其机制利用作综述，以期为相关疾病新治疗靶点 的开发提供参考。

目的 探究替罗非班与银杏二萜内酯联合治疗急性脑梗死 (acute cerebral infarction，ACI) 的临床效果，以及其对神 经功能、血液流变学的影响。方法 纳入 2021 年 6 月至 2023 年 6 月期间于我院接受治疗的 150 例 ACI 患者，采用简单随 机法分为对照组和联合用药组，每组 75 例。两组均实施常规治疗，同时予替罗非班，联合组在此基础上加用银杏二萜内酯。 观察比较两组临床疗效，以及神经功能缺损情况、日常生活能力、血清炎症因子水平、凝血功能指标和血液流变学指标变 化情况。比较两组不良反应发生情况。结果 联合用药组治疗总有效率高于对照组 (94.67% vs. 80.00%，P ＜ 0.05)。治疗 后，两组美国国家卫生研究院卒中量表评分、血清 C 反应蛋白、白介素 -6 及肿瘤坏死因子 -α 水平较治疗前降低，且联合 用药组低于对照组 (P ＜ 0.05)；两组日常生活活动能力评分较治疗前提高，且联合用药组高于对照组 (P ＜ 0.05)。治疗后， 两组纤维蛋白原、D- 二聚体、全血低切黏度、全血高切黏度及血浆黏度较治疗前降低，且联合用药组低于对照组 (P ＜ 0.05)， 凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间较治疗前增加，且联合用药组高于对照组 (P ＜ 0.05)。两组不良反应发生率无显 著差异 (P ＞ 0.05)。结论 替罗非班联合银杏二萜内酯治疗 ACI 能显著提高临床疗效，有效改善患者神经功能缺损及日常 生活能力，降低血清炎症因子水平，改善凝血功能及血液流变学指标，且安全性高。

目的 观察补肾活血方治疗肾虚血瘀型颈动脉粥样硬化 (carotid atherosclerosis，CAS) 的临床疗效以及对血脂、炎 症、补体激活和颈动脉超声等相关指标的影响。方法 纳入我院就诊的90例肾虚血瘀型CAS患者，随机分为对照组和试验组， 各 45 例。对照组予西药常规治疗，试验组在对照组基础上联合补肾活血方治疗，疗程 12 周。比较两组治疗有效率，记录 两组患者治疗前后的中医证候积分，检测血脂水平、颈动脉内中膜厚度、脉搏波传导速度、最大斑块面积及安全性指标 ( 血 常规、心电图、肝肾功能 ) 等，采用酶联免疫吸附法检测血清纤维胶蛋白 (ficolin，FCN)3、甘露糖结合凝集素相关丝氨 酸蛋白酶 (MBL-associated serine protease，MASP)-1、肿瘤坏死因子 (tumor necrosis factor，TNF)-α、白介素 (interleukin， IL)-6、补体 C3 及 C4 水平，并进行组间比较。结果 试验组治疗总有效率高于对照组 (82.05% vs. 52.78%，P ＜ 0.05)。治 疗后，与对照组相比，试验组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、FCN3、MASP-1、补体 C4、TNF-α 及 IL-6 水平降低 (P ＜ 0.05)， 中医证候积分、高密度脂蛋白胆固醇水平升高 (P ＜ 0.05)，脉搏波传导速度降低 (P ＜ 0.05)。治疗期间，两组患者均未 出现明显不良反应。结论 补肾活血方可有效改善 CAS 患者的临床症状以及血脂、炎症水平和颈动脉超声指标，其机制可 能与补体激活有关。

二仙汤作为张伯讷教授创制的经典方剂，具有调和肾阴与肾阳的功效。近年来，该方剂在卵巢早衰 (premature ovarian failure)、骨质疏松 (osteoporosis) 及泌尿系统疾病等多个临床领域展现出治疗价值。现系统梳理二仙汤药理活性成 分、临床疗效评价及分子作用机制等方面的研究证据，旨在为其临床应用拓展和后续深入研究提供依据。

茯苓多糖是来源于多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核、菌丝体和发酵液等药效物质，其具有抗肿瘤、抗炎、抗氧化和抗 抑郁等生物活性。茯苓多糖临床上主要用于治疗恶性肿瘤、结肠炎以及抑郁症等疾病。随着对茯苓多糖的抗肿瘤机制深入 研究，研究者发现其通过免疫调节、抑制肿瘤细胞增殖、抗血管生成和遗传调控等抗肿瘤作用，尤其在肝癌、肺癌以及乳 腺癌等治疗中广泛应用。该文将拟茯苓多糖对抗肿瘤的最新作用机制进行全面、系统归纳总结，为茯苓多糖抗肿瘤作用的 临床应用、新药开发提供基础资料和理论依据。

血管内皮细胞在机体中扮演着至关重要的角色。由于其巨大的表面积以及机体细胞普遍位于毛细血管氧气扩散极限 (100 ～ 150 μm) 范围内，微血管网络构成循环系统与器官实质之间的关键界面。传统上，内皮细胞主要被视为对外部刺 激 ( 如炎症因子 ) 作出反应的功能执行者。近年研究已修正了这一被动视角。目前，内皮细胞因其在循环与组织间的战略 定位，已被重新定义为主动的“守门人”。其通过分泌各类旁分泌信号分子对局部环境进行精密调控。该文简要综述血管 内皮细胞在血管壁的响应和传导功能，并探讨其在生理及病理过程中的关键作用。

目的 探讨通窍活血汤通过调控小胶质细胞改善阿尔茨海默病 (AD) 的分子机制。方法 采用脂多糖 (LPS) 刺激 BV2 细胞建立 AD 细胞模型，通过以下实验评估通窍活血汤的作用 ：① CCK-8 法和流式细胞术检测细胞活力及凋亡率 ； ② ELISA 法测定炎症因子 (IL-6、TNF-α 和 IL-1β) 及氧化应激指标 (ROS、MDA 及 SOD) ；③蛋白质印迹法检测 NLRP3 炎症小体表达 ；④商用试剂盒测定线粒体功能 (ATP 产量、膜电位及超氧化物生成量 )。结果 通窍活血汤显著抑制 LPS 诱导的 BV2 细胞活力升高 (t ＝ 5.289 ～ 14.406，P ＜ 0.05) 和凋亡率下降 (t ＝ 14.518，P ＜ 0.05)，并下调炎症因子表达、 逆转氧化应激 (ROS 和 MDA 上调，SOD 下调 )，差异具有统计学意义 (P ＜ 0.05)。通窍活血汤能改善 LPS 导致的线粒 体功能障碍 ：恢复 ATP 产量、稳定膜电位及减少超氧化物生成 (P ＜ 0.05)。机制研究表明，通窍活血汤通过下调 NLRP3 炎症小体表达发挥保护作用，而 NLRP3 过表达可逆转其效应 (P ＜ 0.05)。结论 通窍活血汤通过抑制 NLRP3 炎症小体激活， 改善小胶质细胞炎症反应和氧化应激状态，并纠正线粒体功能障碍，从而发挥神经保护作用。

目的 探讨参苓白术散加减方联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎 (ulcerative colitis，UC) 脾虚温蕴证的临床疗效。 方法 选取江阴市中医院和江苏省中医院脾胃病科门诊和病房 2023 年 10 月至 2024 年 12 月收治的轻中度 UC 虚温蕴证患 者 70 例，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组 35 例。对照组采用美沙拉嗪治疗，治疗组加用参苓白术散加减方， 两组均治疗 24 周。比较两组总有效率、症状积分、结肠镜黏膜病变积分及铁死亡相关因子的变化。结果 治疗组总有效率 优于对照组 (94.29% vs. 82.86%，P ＜ 0.05)。治疗后，两组症状积分、结肠黏膜病变积分以及血清亚铁离子水平均明显下 降 (P ＜ 0.05)；血清超氧化物歧化酶、谷胱甘肽以及谷胱甘肽过氧化物酶 4 水平明显上升 (P ＜ 0.05)。治疗组腹泻、腹胀、 腹痛、肢体困倦及纳差的改善优于对照组 (P ＜ 0.05) ；两组脓血便及结肠黏膜病变的改善比较，差异无统计学意义 (P ＞ 0.05)。两组治疗期间均未见明显不良反应。结论 参苓白术散加减方治疗轻中度 UC 脾虚湿蕴证患者的疗效显著，且安全 性佳，有较高的临床使用价值。

化脓性汗腺炎 (hidradenitis suppurative，HS) 是一种慢性、反复发作的毛囊炎症性皮肤病，且伴随多种共病存在。 HS 发生机制目前仍不明确，天然免疫系统激活及多种炎性细胞因子参与其中。近年来，针对这些靶点的生物制剂及分子 靶向药物对 HS 显示出一定疗效和应用前景。该文就不同靶点生物制剂及分子靶向药物治疗 HS 及其共病的临床研究进展 作一综述。

目的 分析疾病诊断相关分组 (diagnosis related groups，DRG) 付费改革前后某三甲医院运行情况变化。方法 提取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月相关指标，根据时间节点分为 DRG 付费改革前和改革后两组，从服务能力、医疗效率和质量 安全等角度分析医院运行情况，采用结构变动度和间断时间序列分析住院费用及结构变化。结果 DRG 支付方式改革后， 相对权重＞ 1 病例占比、四级手术占比及手术患者占比显著增加。高倍率病例占比及并发症发生率等指标显著下降 ；次均 住院费用较改革前降低 2 270.90 元，改革实施后斜率为 -406.55(P ＝ 0.002)，即平均每月下降 406.55 元，其中结构变动 贡献率最大的为材料费，呈负向变动 ( 结构变动值＝ -2.23%)，贡献率为 36.66%。结论 DRG 付费实施后医疗服务效率不 断提高，费用管控效果明显。建议医院创新管理模式，加强成本管控，强化监督考核。

侵袭性真菌感染的增加导致抗真菌药物使用频率增高，真菌耐药性的出现成为不可避免的问题。在现有抗真菌药物 有限且不良反应明显的情况下，美国食品药品监督管理局批准新型抗真菌药物艾瑞芬净上市，该药是天然产物英夫马芬净 的化学半合成衍生物，具有广谱抗菌活性，对包括耐棘白菌素类、耐唑类药物在内的念珠菌和曲霉均具有较强的抗菌活性， 目前临床多用于治疗外阴阴道念珠菌病。艾瑞芬净具有良好的口服生物利用度及耐受性，且不良反应少，是一种具有全新 结构的 β-1, 3- 葡聚糖合成酶抑制剂，在侵袭性真菌病感染的临床治疗中具有良好应用前景。该文主要对艾瑞芬净的研发 过程、临床研究及药物相互作用等方面进行综述。

磺达肝癸钠是首个人工合成的戊糖类选择性Ⅹ a 因子抑制剂。由于其具有较强的抗凝活性及一定的安全性，在临床 上被广泛应用。尤其对于低分子肝素不耐受或发生肝素诱导的妊娠期血小板减少症患者，磺达肝癸钠已成为首选抗凝治疗 药物。磺达肝癸钠通过抑制Ⅹ a 因子活性且不与血小板作用，这使得其在静脉血栓栓塞、复发性流产和胎儿生长受限等产 科相关疾病中有一定应用价值。该文综述磺达肝癸钠在产科相关疾病治疗方面的临床应用，以供临床参考。

血管内皮细胞功能障碍是多种慢性疾病的核心环节，与机体健康状态息息相关。该文从再生医学、预防医学及预防 或逆转血管老化等角度出发，系统探讨血管内皮细胞的转化研究进展，旨在整合血管研究的多学科视角，深化对血管内皮 细胞在维持器官功能、系统健康及促进健康衰老中核心作用的理解，为相关疾病的防治提供新思路。

目的 探究国家组织药品集中带量采购 ( 国家集采 ) 对某医院抗凝及抗血小板药物临床使用的影响，为医院药事管 理优化提供依据。方法 调取该医院第一批、第三批、第四批、第五批、第七批和第八批国家集采执行前后各 1 年的抗凝 及抗血小板药物使用数据，涵盖 11 种中选品种，对比分析集采前后的用药频度 (DDDs)、同类药品使用占比、单价降幅、 使用金额、日均治疗费用 (DDC) 及费用节省情况。结果 国家集采执行后，28 种药物 ( 含 11 种中选品种 ) 单价均显著下 降 ；中选品种 DDDs 及使用占比明显高于非集采药物 ；硫酸氢氯吡格雷、替格瑞洛、达比加群酯及利伐沙班 (10 mg) 使 用量显著上升，且同类药品占比增加 ；所有集采药品 DDC 均降低，其中利伐沙班片 (10 mg) 降幅最大 (99.20%) ；各批次 集采药品节省费用 2.42 万～ 281.44 万元，累计节省 859.41 万元。结论 国家集采政策实现药品“量增价减”，有效减轻患 者经济负担，提升医疗保障水平。

非酒精性脂肪性肝病 (non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD) 已成为全球常见的慢性肝病之一，其发病率随肥胖 和代谢综合征的发病率增加迅速上升。目前，NAFLD 的治疗多以生活方式干预为主，但缺乏特效药物。随着对 NAFLD 病理生理机制研究的深入，针对代谢紊乱、炎症和纤维化的多种靶点药物成为热点。该文对 NAFLD 药物研发的最新进展 进行综述，统计分析 NAFLD 全球研究趋势及治疗热点，重点介绍代谢调节剂、抗炎和抗纤维化药物以及新兴靶点的临床 试验结果，并探讨 NAFLD 未来研发方向。

目的 探讨肾炎康复片辅助治疗慢性肾小球肾炎 (chronic glomerulonephritis，CGN) 及对外周单个核细胞 B7-1、可 溶性 FMS 样酪氨酸激酶 (soluble FMS-like tyrosine kinase，sFlt)-1 及肾纤维化指标的影响。方法 选择 2021 年 1 月至 2024 年 12 月我院 CGN 患者 120 例进行研究，采用简单排序随机法分为试验组和对照组，每组 60 例。最终脱落至每 组 55 例，纳入数据分析。两组均接受基础治疗，对照组予环磷酰胺治疗，试验组在对照组治疗基础上以肾炎康复片辅 助。比较两组临床疗效、B7-1、sFlt-1、肾纤维化指标 [ 胱抑素 C(cystatin C，CysC)、转化生长因子 (transforming growth factor， TG F)-β1、纤连蛋白 (ffbronectin，FN)] 、血肌酐 (serum creatinine，Scr)、尿蛋白 (urinary protein，UP)、临床症状 改善时间 ( 恶心呕吐、浮肿及疲惫消失时间 ) 及不良反应发生情况。结果 试验组治疗总有效率较对照组更高 (92.73% vs. 78.18%，P ＜ 0.05)。治疗后，两组 B7-1、sFlt-1、CysC、TGF-β1、Scr、UP、BUN、 β2-MG、CD8 ＋水平较治疗前降低， 且试验组低于对照组 (P ＜ 0.05)。治疗后，两组 FN、CD4 ＋水平水平较治疗前升高，且试验组高于对照组 (P ＜ 0.05)。 试验组临床症状改善时间时间短于对照组 (P ＜ 0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学意义 (P ＞ 0.05)。结论 在 CGN 患者中予肾炎康复片辅助，可帮助降低 B7-1 表达，下调 sFlt-1 水平，改善肾纤维化。

目的 观察蛭龙血通胶囊联合丁苯酞软胶囊对脑梗死恢复期患者的临床疗效。方法 选取河南科技大学第一附属医 院 2020 年 1 月至 2023 年 12 月期间收治的 90 例脑梗死恢复期患者，分为对照组和治疗组，每组 45 例。对照组给予常规 治疗，治疗组给予蛭龙血通胶囊联合丁苯酞软胶囊治疗，两组均治疗 2 周。比较两组疗效，以及美国国立卫生研究院卒 中量表 (National Institute of Health stroke scale，NIHSS) 评分、日常生活能力量表 (activity of daily living，ADL) 评分、大 脑前动脉 (anterior cerebral artery，ACA) 血流速度、基底动脉 (basilar artery，BA) 血流速度、大脑中动脉 (middle cerebral artery，MCA) 血流速度及血清神经元特异性烯醇化酶 (neuron-specific enolase，NSE)、心脏型脂肪酸结合蛋白 (heartfatty acid binding protein，HFABP) 及 S100B 蛋白水平和不良反应。结果 治疗组总有效率高于对照组 (91.11% vs. 71.11%， P ＜ 0.05)。治疗后，治疗组 NIHSS 评分低于对照组、ADL 评分高于对照组 (P ＜ 0.05)，ACA、MCA 及 BA 血流速度均 大于对照组 (P ＜ 0.05)，血清 NSE、HFABP 及 S100B 蛋白水平均低于对照组 (P ＜ 0.05)。两组不良反应率比较无显著 差异 (P ＞ 0.05)。结论 蛭龙血通胶囊联合丁苯酞软胶囊对脑梗死恢复期的疗效显著，可降低患者血清 NSE、HFABP 及 S100B 蛋白水平，减轻神经功能损伤，且安全性较高。

目的 探讨阿托西班治疗先兆早产胎膜早破效果及对胎盘血流灌注、母婴结局的影响。方法 选择 2022 年 9 月至 2024 年 8 月我院先兆早产胎膜早破患者 103 例，随机分为研究组 (n ＝ 52，阿托西班治疗 ) 和对照组 (n ＝ 51，盐酸利托 君治疗 )。比较两组临床疗效、胎盘血流灌注、母婴结局、症状消失时间、妊娠延长时间及不良反应发生情况等。结果 治疗后，两组总有效率差异显著 (92.31% vs. 78.43%，P ＜ 0.05)。研究组血管化 - 血流指数、血流指数、胎盘血管化指数， 以及新生儿窒息、胎儿窘迫、羊水粪染等母婴不良结局发生率均低于对照组 (P ＜ 0.05)，症状消失时间短于对照组 (P ＜ 0.05)。研究组妊娠时间较对照组更长 (P ＜ 0.05)。两组不良反应发生情况无显著差异 (P ＞ 0.05)。结论 在先兆早产胎膜 早破中应用阿托西班效果较佳，可辅助稳定胎盘血流灌注，改善母婴结局，提高妊娠安全性。

免疫检查点抑制剂 (immune checkpoint inhibitors，ICIs) 作为恶性肿瘤治疗的突破性药物，通过阻断免疫检查点信号， 增强机体对肿瘤细胞的免疫反应从而发挥抗肿瘤作用，但同时也会导致一系列免疫相关不良事件 (immune-related adverse events，irAEs)，其中皮肤 irAEs(cutaneous irAEs，cirAEs) 是常见类型之一。该文综述 ICIs 引起 cirAEs 的机制、临床表现、 治疗及预后，并简要阐述 cirAEs 与已知药疹的关联，旨在提高医疗专业人员对 ICIs 相关 cirAEs 的认识，并为临床治疗提 供指导。

小肠细菌过度生长 (small intestinal bacterial overgrowth，SIBO) 是一种由小肠内细菌数量异常增多而引发的临床综 合征，儿童因生理机能不完善更易患病。儿童 SIBO 治疗较复杂，抗菌药物的使用需充分考虑疗效和安全性。现综述儿童 SIBO 病理机制、流行病学特征、临床表现、诊断方法及治疗策略，评估抗菌药物疗效与安全性，旨在为临床诊治提供参考。

目的 探讨组蛋白乳酸化修饰在肺癌细胞恶性生物学行为及顺铂耐药中的作用及分子机制。方法 采用免疫印迹法检 测肺癌组织及细胞中泛赖氨酸乳酸化 (Pan-Kla) 和组蛋白乳酸化位点修饰水平；利用 2- 脱氧 -D- 葡萄糖 (2-deoxy-D-glucose， 2-DG) 处理 A549 和 A549/DDP 细胞，通过 CCK-8 法、Transwell 实验、流式细胞术及免疫印迹法分析细胞增殖、迁移、 凋亡及耐药性相关指标。结合转录组测序筛选 H3K18la 下游靶基因，通过染色质免疫沉淀 (chromatin immunoprecipitation， ChIP) 验证结合关系，并采用实时荧光定量聚合酶链反应检测泛素特异性蛋白酶 (ubiquitin specific protease，USP)7 表达 水平 ；进一步研究 USP7 对肺癌细胞生物学行为及顺铂耐药的影响。结果 肺癌组织及细胞中 Pan-Kla 及 H3K18la 乳酸化 修饰显著升高；2-DG 处理后，A549 和 A549/DDP 细胞的 Pan-Kla 及 H3K18la 水平呈剂量依赖性降低 (P ＜ 0.01)，同时 2-DG 组细胞增殖、迁移受到抑制，凋亡率升高，A549/DDP 细胞耐药性半抑制浓度降低 (P ＜ 0.05)。ChIP 证实 H3K18la 富集 于 USP7 启动子区并促进其转录 ；肺癌中 USP7 表达上调，敲低 USP7 可抑制细胞增殖迁移，促进凋亡，并降低耐药相关 蛋白表达 (P ＜ 0.01)。USP7 过表达可部分逆转 2-DG 的抑制作用。结论 肺癌中组蛋白乳酸化修饰，特别是 H3K18la，通 过上调 USP7 表达，促进恶行生物学行为及顺铂耐药，参与肺癌进展。

目的 系统评价乌司奴单抗对比其他药物作为二线治疗方案对克罗恩病(Crohn's disease，CD) 的疗效和安全性。方 法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library 等数据库中关于乌司奴单抗对比其他药物二线治疗CD 的队列研究， 采用Review Manager 5.4 软件实施meta 分析。结果 共纳入10 项研究，涉及乌司奴单抗组1 222 例，其他药物组949 例。 Meta 分析表明，乌司奴单抗组的临床缓解率[OR ＝ 1.75，95%CI ：(1.38, 2.21)，P ＜ 0.001]，无激素临床缓解率[OR ＝ 1.54，95%CI：(1.17, 2.01)，P ＝ 0.002] 和临床应答率[OR ＝ 2.69，95%CI：(1.10, 6.58)，P ＝ 0.030] 均高于其他药物组。 乌司奴单抗组不良事件发生率[OR ＝ 0.29，95%CI：(0.09, 0.96)，P ＝ 0.040] 和治疗相关停药率[OR ＝ 0.28，95%CI：(0.17, 0.46)，P ＜ 0.001] 均低于其他药物组。结论 作为CD 二线治疗选择，乌司奴单抗在疗效和安全性方面均优于其他同类药物。

回顾性分析 1 例华法林抵抗患者临床资料，患者为 60 岁女性，二尖瓣机械瓣置换术后使用常规剂量 ( 一日 3 mg) 华法林抗凝，但未达到目标抗凝效果。患者基因检测结果为 VKORC1-1639GG( 靶酶低敏型 ) 与 CYP2C9 1/1( 快代谢型 ) 的基因组合，排除药物相互作用、吸收障碍干扰因素后确诊为遗传性华法林抵抗。最终，患者通过华法林剂量滴定至一日 6 mg 实现国际标准化比值稳定。该病例提示二尖瓣机械瓣置换术后患者抗凝需严格遵循指南推荐，首选华法林，但其疗 效受基因多态性影响。VKORC1-1639GG 与 CYP2C9 1/1 的基因型组合是华法林抵抗的关键因素。基于基因导向的剂量调 整可有效提高抗凝效果，为个体化治疗提供精准依据。

目的 探讨半夏白术天麻汤合桃仁红花煎对风痰瘀阻证脑梗死患者神经功能保护作用。方法 选取安徽中医药大学第 一附属医院涡阳分院涡阳中医院急诊科2019 年1 月至2024 年9 月收治的脑梗死患者92 例，随机分为观察组和对照组， 每组46 例。对照组予常规治疗方案，观察组联合半夏白术天麻汤合桃仁红花煎，两组均持续治疗4 周。比较两组治疗后 临床疗效、大脑中动脉血流速度(middle cerebral artery flow velocity，MCAFV)、搏动指数(pulsatility index，PI)、脑血管 阻力(cerebral vascular resistance，CVR)、凝血功能指标、中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS) 评分、日常生活能力量表(activity of daily living scale，ADL) 评分及不良反应发生率。结果 治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组(89.13% vs. 71.74%，P ＜ 0.05)。观察组MCAFV、CVR 均高于对照组(P ＜ 0.05)， PI 低于对照组(P ＜ 0.05)。观察组凝血功能改善程度优于对照组(P ＜ 0.05)。观察组各中医证候积分、NIHSS 评分均低 于对照组(P ＜ 0.05)，ADL 评分高于对照组(P ＜ 0.05)。两组安全性情况差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。结论 半夏白 术天麻汤合桃仁红花煎对风痰瘀阻证脑梗死患者疗效明显，有助改善凝血功能、脑血管储备功能，对神经功能具有保护作 用，并且不增加不良反应。

目的 探索新型冠状病毒肺炎 (corona virus disease 2019，COVID-19) 后我国儿童耐大环内酯类肺炎支原体肺炎 (macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MRMP) 多西环素的治疗效应。方法 基于网络资源共享信息平 台，检索主流医学数据库，收集近 2 年我国儿童 MRMP 相关文献中症状体征、辅助检查等临床特征，以及药物疗效等重 要数据相对完整的临床资料。采用系统分析法分析多西环素单药治疗儿童 MRMP 的有效性和安全性。结果 共计 200 例 儿童 MRMP 被纳入分析。多西环素治疗总有效率为 88.5%(177/200)，服药后显效退热时间为 1.39 ～ 3.96 d。重症支原体 肺炎组与非重症支原体肺炎组有效率差异无统计学意义 (83.1% vs. 91.1%，P ＞ 0.05)。多西环素相关不良反应发生率仅 为 5.5%，且表现轻微。多西环素治疗总有效率显著高于阿奇霉素治疗 (92.6% vs. 67.6%，P ＜ 0.001)，但两组不良反应发 生率差异无统计学意义 (7.4% vs. 9.5%，P ＞ 0.05)。结论 多西环素在儿童 MRMP 中展现出显著临床疗效和良好安全性。 COVID-19 后，儿童 MRMP 感染率持续攀升，多西环素为临床提供可靠的干预选择，但应用时需提升早期识别诊断儿童 MRMP 的能力，持续监测可能存在的远期药物不良反应。

目的 对比哌甲酯与托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动障碍 (attention deficit hyperactivity disorder，ADHD) 的效果及 对皮质酮 (corticosterone，CORT)、25- 羟维生素 D[25-hydroxyvitamin D，25-(OH)D] 水平的影响。方法 选择 2023 年 1 月至 2024 年 6 月我院接受治疗的 ADHD 患儿，以简单排序随机法分为试验组 (n ＝ 53，托莫西汀治疗 ) 和对照组 (n ＝ 53，哌甲酯治疗 )。试验组中途退出研究 2 例，对照组中途退出研究 3 例。比较两组临床疗效、CORT、25-(OH)D、视听 整合持续操作测验 (integrated visual and auditorycontinuous performance test，IVA-CPT)、中国修订韦氏儿童智力量表 (Chinese revision of the wechsler intelligence scale for children，C-WISC) 评分及不良反应发生率等。结果 治疗后，两组总有效率差 异显著 (92.16% vs. 72.00%，P ＜ 0.05)。两组患儿 CORT、25-(OH)D 评分均较治疗前升高 (P ＜ 0.05)，且试验组高于对 照组 (P ＜ 0.05)。试验组听觉反应控制商数、视觉反应控制商数、C-WISC 评分高于对照组 (P ＜ 0.05)。两组 SNAP-IV 评分、多动指数、临床疗效总评量表均较治疗前降低 (P ＜ 0.05)，且试验组低于对照组 (P ＜ 0.05)。试验组和对照组不 良反应发生情况无显著差异 (3.92% vs.10.00%，P ＞ 0.05)。结论 托莫西汀较哌甲酯治疗 ADHD 患儿有更好的疗效，可改 善 CORT、25-(OH)D 水平。