青蒿素(artemisinin) 及其衍生物是自中国传统植物黄花蒿中提取出的天然产物，青蒿素衍生物包括蒿甲醚、双氢青 蒿素及青蒿琥酯等。青蒿素及其衍生物具有抗寄生虫、抗病毒、抗细菌、抗真菌、抗炎、抗肿瘤及免疫调节等多种作用， 在炎症性皮肤病、光老化和皮肤肿瘤的治疗中发挥重要作用。其治疗皮肤疾病的主要作用机制包括调节免疫细胞功能、降 低炎症因子水平、调节细胞信号通路及抑制肿瘤细胞增殖等。该文从疗效和作用机制方面阐述青蒿素及其衍生物对上述皮 肤疾病的作用，并总结相关作用靶点及通路，为进一步研究其应用提供参考。

近年来，痛风(gout)和高尿酸血症(hyperuricemia，HUA)的全球发病率呈逐年上升趋势，严重影响患者正常生活， 给医疗卫生系统造成巨大压力。痛风和HUA的西医疗法效果显著，但药物相关不良反应难以忽视。中医药因方式多样、 安全性高而逐渐受到关注。此外，微生物群变化、新型黄嘌呤氧化酶抑制肽、遗传基因标记等在痛风和HUA的发病机 制、干预与治疗方面取得较多成果。现综述近年来痛风和HUA的最新治疗进展，为临床提供参考。

免疫球蛋白被认为可用于治疗多种疾病，不仅因其能够作为替代疗法对抗感染，而且还具有免疫调节作用。适当使 用免疫球蛋白能挽救生命。然而，其给药途径可能会导致许多不良反应和潜在的其他不良后果，目前国内临床上使用的以 静脉注射免疫球蛋白为主，但在临床使用过程中不良反应偏多，患者依从性也不高。迫于这种未被满足的临床需求，在 国外研制出皮下注射人免疫球蛋白(subcutaneous immunoglobulin，SCIg)，目前已在多个临床适应证领域被应用，但国内 SCIg 尚处于前期探索和研发阶段，面对国内巨大的临床需求，促使国内血液制品研发企业加快研发不同规格及针对不同 适应证的SCIg 药物。该文主要就SCIg 在治疗原发性免疫缺陷病、自身免疫性神经肌肉疾病及其他罕见病领域最新临床 研究进展作综述，以期为我国血液制品研发企业提供新的研发思路及建议。

近年来，特应性皮炎(atopic dermatitis，AD) 的发病率逐渐上升，尤其是儿童群体，且其中重症者占比明显升高。 AD 患者临床瘙痒症状明显，且易反复发作，对患者及其家庭的生活质量造成严重影响。临床上，在AD 诊治过程中，准 确掌握病情严重程度的变化情况有助于及时调整用药和治疗方案。因此，对AD 患者的皮损严重程度进行规范评估和长期 管理至关重要。当前，临床上共存在60 多种AD 皮损严重程度的评估工具，包括基于医生评估和患者主观感受的评估。 该文根据国内外最新版的专家共识，对常用评估工具的使用方法和优缺点进行系统梳理，以便临床医务工作者更好地选择、 使用这些评估工具。

5- 甲基胞嘧啶(5-methylcytosine，m5C) 甲基化修饰是RNA 转录后修饰的重要表观遗传学调控方式。证据表明， m5C 甲基化修饰可调节RNA 的稳定性、翻译、转录、核输出以及裂解等细胞功能，以此介导细胞的增殖、分化、凋亡及 应激反应等生物功能。m5C 甲基化修饰过程由m5C 甲基转移酶、m5C 去甲基转移酶和m5C 甲基结合酶催化调控。多种 甲基化修饰酶的异常表达在各种恶性肿瘤中被发现，并被用来预测患者预后。该文就m5C 甲基化修饰对肿瘤调控作用作 综述，并对其相关研究的前景进行讨论。

原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia，ITP) 是一种自身免疫性疾病，其特征为血小板破坏 增加和巨核细胞成熟不足。近年来，随着对ITP 发病机制的深入研究，脾酪氨酸激酶、布鲁顿酪氨酸激酶、新生儿Fc 受 体抑制剂、血小板去唾液酸化、B 细胞活化因子和经典补体途径相关新药逐渐成为ITP 治疗的热点。现就近年来ITP 新药 研究进展作综述，旨在为今后根据发病机制、经济情况等选择合适的个体化治疗方案提供参考。

2018 年美国FDA 批准首个小干扰RNA(small interfering RNA，siRNA) 药物patisiran，标志着RNA 干扰疗法进入 一个新时代。siRNA 凭借独特的成药优势，近些年发展迅速。目前已有5 款siRNA 药物获FDA 批准上市。然而，其在治 疗应用中的靶向性和疗效方面仍存诸多问题。为开发出具有更多潜在价值的新产品，有必要深入探讨siRNA 药物研发现状。 该文综述siRNA 在成药方面的优势与阻碍，重点讨论siRNA 药物的化学修饰策略和递送系统的研究进展。以期为后续研 究提供参考。

全反式维甲酸 (all-trans-retinoic acid，ATRA) 是治疗急性早幼粒细胞白血病 (acute promyelocytic leukemia) 的临床 首选药物。然而近年来大量研究表明，ATRA 可通过抑制肿瘤干细胞的免疫逃逸效应以及促进髓源性抑制细胞的分化等机 制来维持人体正常免疫微环境，进而增强化疗、靶向和免疫治疗药物在实体瘤中的疗效。该文就 ATRA 在实体瘤中的临 床研究进展作一综述，为其进一步临床应用提供参考。

三阴性乳腺癌 (triple-negative breast cancer，TNBC) 是一种雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体 2 阴 性的乳腺癌亚型，其侵袭性及疾病进展速度明显高于其他亚型。目前其主要治疗为手术联合化疗，但晚期 TNBC 患者的 治疗效果不佳。随着对 TNBC 免疫微环境深入研究，免疫疗法已显示出潜在的治疗价值。TNBC 免疫治疗主要包括免疫 检查点阻断剂、细胞治疗、肿瘤疫苗以及调整肿瘤微环境。该文对免疫疗法的现状和进展作回顾及总结，有助于 TNBC 免疫治疗的新认识。

目的 探究沙库巴曲缬沙坦与依那普利序贯用药治疗慢性心力衰竭 (chronic heart failure，CHF) 的效果。方法 112 例 CHF 患者随机均分为观察组 ( 沙库巴曲缬沙坦与依那普利序贯用药 ) 及对照组 ( 依那普利 )，每组 56 例。比较两组 疗效、治疗前及治疗 6 个月后心功能、心肌酶谱指标、血清髓样分化因子 (myeloid differentiation factor，MyD)88、微 RNA(microRNA，miR)-30a、miR-101a及生活质量。结果 治疗后，观察组总有效率高于对照组(96.43% vs 83.93%，P＜0.05)。 两组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶、羟丁酸脱氢酶、心肌肌钙蛋白、N 末端脑钠肽前体、MyD88、miR-30a 水平及明尼苏达 HF 生活质量问卷评分低于治疗前，且观察组低于对照组 (P ＜ 0.05)， 两组左心室射血分数、6 min 步行距离及 miR-101a 水平高于治疗前，且观察组高于对照组 (P ＜ 0.05)。两组不良反应发 生率无统计学差异 (12.50% vs 8.93%，P ＞ 0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦与依那普利序贯用药治疗 CHF 安全、有效，促进 患者心功能及生活质量改善。

目的 观察元胡止痛滴丸和布洛芬对原发性痛经 (primary dysmenorrhea，PD) 经期疼痛及焦虑的影响。方法 选择 2023 年 1 月至 12 月上钢社区卫生服务中心妇产科门诊 PD 患者 80 例，随机分为两组，各 40 例。元胡止痛滴丸组予元胡 止痛滴丸口服，布洛芬组予布洛芬口服，月经 D1 开始连续服用 3 d，共治疗 5 个月经周期。采用视觉模拟评分法、疼痛 时间及汉密尔顿焦虑量表比较患者治疗前后及随访期的疼痛程度及焦虑状态。结果 治疗后及随访期，元胡止痛滴丸组和 布洛芬组疼痛评分、疼痛时间及焦虑评分均较前改善 (P ＜ 0.001)。组间比较显示，治疗后及随访期，布洛芬组疼痛评分、 疼痛时间及焦虑评分均显著低于元胡止痛滴丸组 (P ＜ 0.001)。结论 元胡止痛滴丸和布洛芬均可有效减轻 PD 的疼痛和焦 虑，布洛芬对疼痛发作期的效果优于元胡止痛滴丸。

目前血压升高、血脂异常等心血管疾病高危因素已获得有效管理，但心血管疾病仍是全球致残、致死的主要原因。 衰老是人类不可避免的生命进程，心血管系统亦是如此。心血管衰老与心血管疾病发生风险升高密切相关。探究心血管衰 老机制对心血管疾病的治疗、药物研发及改善患者预后均有重要意义。现就心血管衰老机制作简要综述，以期为后续研究 提供参考。

非小细胞肺癌 (non-small cell lung cancer，NSCLC) 是一种临床常见的恶性肿瘤，许多患者一经确诊已是中晚期， 失去手术治疗的机会。现代医学常采用放化疗、靶向药物以及免疫检查点抑制剂等综合治疗手段，但均存在程度不一的不 良反应，使患者的耐受性降低，且其 5 年生存率仍偏低。近年来，中西医结合治疗中晚期 NSCLC 具有明显优势，其中中 药注射液在 NSCLC 的辅助治疗中起到显著减轻不良反应的作用。现就中药注射液在 NSCLC 辅助治疗中的研究和应用现 状作一综述，以期为临床治疗提供参考，亦为开发中药新制剂提供思路。

目的 探讨上海地区银屑病患者药物治疗现况、疗效及其影响因素。方法 采用流行病学观察性研究，于2022 年1 月至2022 年12 月两家医院共纳入560 例银屑病患者。基于问卷调查采集患者吸烟、饮酒、慢性病共病以及皮损临床评价 等信息，分别于治疗后4、8 周进行随访，评估药物治疗疗效及影响因素。结果 所有患者平均年龄(48.4±15.1) 岁；吸烟率、 饮酒率和慢性病共病率分别为43.8%、25.4% 和53.9%。接受阿维A、甲氨蝶呤、窄谱中波紫外线(narrow band ultraviolet B， NB-UVB) 光疗、本维莫德以及生物制剂治疗的患者比例分别为13.2%、19.3%、16.8%、4.8% 及45.9%。扣除其他因素影 响后，患者接受NB-UVB 光疗[OR ＝ 2.29，95% 置信区间(confidence interval，CI)：1.01 ～ 5.18]、本维莫德(OR ＝ 4.24， 95%CI ：1.37 ～ 13.15) 及生物制剂治疗(OR ＝ 12.55，95%CI ：5.93 ～ 26.57)8 周后PASI75 达成率更高。结论 吸烟、饮 酒以及慢性病共病等疾病危险因素与银屑病疗效密切相关。建议在银屑病患者中加强宣传健康的生活方式，戒烟限酒，同 时降低银屑病共病的发生率，对银屑病治疗和预后具有重要意义。

目的 评估依库珠单抗对比支持治疗对阵发性睡眠性血红蛋白尿症(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria，PNH) 的 经济性。方法 基于中国全社会角度，构建分区生存模型模拟患者终生(40 年) 的总成本、质量调整生命年(quality-adjusted life years，QALYs) 和增量成本- 效果比(incremental cost-effectiveness ratio，ICER)，贴现率为5%。采用单因素和概率敏 感性分析检验模型的稳健性。结果 基础分析结果显示，患者使用依库珠单抗相较支持治疗可多获得8.50 个QALYs，费用 增加639 784 元，ICER 值为75 297 元/QALY，低于1 倍2023 年人均国内生产总值(GDP)。单因素敏感性分析显示，年 自发缓解率对模型影响最大。概率敏感性分析显示，当意愿支付阈值为3 倍人均GDP 时，依库珠单抗具有成本- 效果的 概率为99.98%。结论 在中国全社会角度下，与支持治疗相比，依库珠单抗治疗PNH 具有经济性。

目的 探讨紫草素调节环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate，cAMP)/ 蛋白激酶(protein kinase，PK)A/ cAMP 反应元件结合蛋白(cAMP response element binding protein，CREB) 信号通路对多发性骨髓瘤(multiple myeloma， MM) 细胞的影响。方法 取对数生长的RPMI-8226 细胞，分为A( 空白) 组、B(250 μmol/L 紫草素) 组、C(500 μmol/L 紫草素) 组、D(1 000 μmol/L 紫草素) 组、E(SQ22536) 组、F(1 000 μmol/L 紫草素＋ SQ22536) 组。Hoechst 33324 染 色、流式细胞术观察细胞凋亡变化；细胞计数(cell counting kit，CCK)-8 法检测细胞增殖；酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA) 检测cAMP 水平；蛋白质印迹法(western blot，WB) 检测通路相关蛋白及cyclin D1、 cleaved caspase-3 表达水平。结果 与A 组相比，E 组RPMI-8226 细胞增殖率、cyclin D1 表达显著增加，凋亡率、cAMP 水平、 cleaved caspase-3、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB 表达显著降低(P ＜ 0.05)，但B、C、D 组细胞增殖率、cyclin D1 表达 显著降低，凋亡率、cAMP 水平、cleaved caspase-3、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB 表达显著增加，不同浓度差异具有统 计学意义(P ＜ 0.05) ；与E 组相比，F 组细胞增殖率、cyclin D1 表达显著降低，凋亡率、cAMP 水平、cleaved caspase-3、 p-PKA/PKA、p-CREB/CREB 表达显著增加(P ＜ 0.05)；与D 组相比，F 组细胞增殖率、cyclin D1 表达显著增加，凋亡率、 cAMP 水平、cleaved caspase-3、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB 表达显著降低(P ＜ 0.05)。结论 紫草素调节cAMP/PKA/ CREB 信号通路抑制MM 细胞增殖，促进细胞凋亡。

目的 评价麝香活血化瘀膏治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA) 的效果及安全性。方法 选取2020 年9 月至 2022 年12 月于全国11 个医院骨伤科门诊就诊的KOA 患者1 600 例，按3 ∶ 1 比例将其随机分为研究组(n ＝ 1 200，麝 香活血化瘀膏治疗) 和对照组(n ＝ 400，双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗)，两组疗程均为14 d。比较两组西安大略和麦克马 斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster universities arthritis index，WOMAC) 评分、视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale，VAS)、中医证候积分量表及膝关节肿胀量表评分等，并观察不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效 率高于对照组(86.75% vs 76.50%，P ＜ 0.05)。两组WOMAC 评分、VAS、中医证候积分量表及膝关节肿胀量表评分较前 均明显改善，且研究组中医证候积分量表及膝关节肿胀量表评分改善程度优于对照组(P ＜ 0.05)。治疗期间，两组均未 出现药物中毒或肝肾功能损伤等不良反应。结论 麝香活血化瘀膏能有效改善KOA 患者临床症状，效果确切且安全性高。

新生血管的生成在多种实体肿瘤的生长、局部浸润以及远处转移中发挥关键作用。目前抗血管生成药物可为小分子 多靶点、大分子单靶点和内源性泛靶点血管生成抑制剂3 类。其中小分子抗血管生成抑制剂主要通过同时或序贯靶向多个 生长因子/ 通路，从而抑制肿瘤血管新生，能有效抑制肿瘤细胞产生的耐药性。同时小分子抗血管生成抑制剂具有组织渗 透性佳以及服用方便等优点，目前已被广泛用于多种实体肿瘤的联合治疗。该文对小分子抗血管生成酪氨酸激酶抑制剂的 靶向治疗，以及其在多种实体瘤中的临床研究进展、安全性作一综述。

心血管系统在持续的机械和代谢压力下运行，随着年龄的增长，在分子、细胞和器官水平上发生功能障碍的风险逐 渐升高。特别是巨自噬功能受损和表观遗传学改变，其中包括 DNA 甲基化、组蛋白修饰和非编码 RNA。这些心血管衰老 机制紧密交织，个别机制的加强或减弱会影响其他机制。了解心血管衰老机制，有望为今后心血管疾病的诊断及新药研发 提供新的思路和方向。

非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD) 是全球范围内日益严重的健康问题，上皮- 间充质转 化(epithelial-mesenchymal transition，EMT) 在NAFLD 的纤维化进程中扮演着核心角色。该文将对近年NAFLD 中EMT 相关作用机制，包括转化生长因子β、微RNA 和细胞外囊泡在调节肝脏细胞间的相互作用及纤维化进程中的重要作用作 一综述，为开发NAFLD 新的治疗策略以及寻找新生物标志物提供方向，尤其是针对EMT 过程及其相关分子和信号通路 的靶向干预，可能为减缓或逆转纤维化提供有效手段。

乳腺癌(breast cancer) 是常见恶性肿瘤之一，严重威胁女性健康。乳腺癌作为一种实体肿瘤，由于微血管系统的结 构和功能异常会产生缺氧区域。缺氧通常与更具侵袭性的表型、转移风险增加和肿瘤治疗的耐药性成正相关。该文从不同 类型的α- 酮戊二酸依赖型双加氧酶介导的乳腺癌氧感知机制以及其临床应用前景作归纳总结，以加深人们对乳腺癌氧感 知机制及其作用的认识。

三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer，TNBC) 侵袭性强，易复发和转移。与其他类型的乳腺癌相比，TNBC 早期复发风险更高，预后更差。由于缺乏特异的治疗靶点，目前国内对转移性TNBC(metastatic TNBC，mTNBC) 的一线 治疗推荐仍以蒽环或紫衫醇(paclitaxel) 为基础的单药或联合化疗为主。近年来，随着新型治疗药物在mTNBC 中的成功 应用，国外已批准一些新型药物用于mTNBC 的治疗。该文拟对近年来mTNBC 分子分型、免疫以及抗体药物偶联物的研 究进展作一综述。

目的 探讨罗沙司他辅助促红细胞生成素(erythropoietin，EPO) 对肾性贫血(renal anemia，RA) 患者的疗效及对转 铁蛋白(transferrin，TRF)、TRF 饱和度(transferrin saturation，TSAT) 等的影响。方法 选择2021 年1 月至2023 年12 月 明光市人民医院肾病医学科接受治疗的RA 患者179 例，以随机数表法分为试验组(n ＝ 90，EPO ＋罗沙司他) 和对照组 (n ＝ 89，EPO)，两组均治疗12 个月。比较两组临床疗效、TRF、TSAT、贫血指标[ 红细胞(red blood cell，RBC)、血 红蛋白(hemoglobin，Hb)、血清铁蛋白(serum ferritin，SF)] 水平及不良反应发生情况。结果 治疗后，试验组临床有效 率高于对照组(91.11% vs 79.78%，P ＜ 0.05)。两组TRF、TSAT、RBC、Hb、SF 水平较前均升高(P ＜ 0.05)，且试验组 高于对照组(P ＜ 0.05)。试验组及对照组不良反应发生率分别为6.67%、10.11%，无明显差异(P ＞ 0.05)。结论 罗沙司 他辅助EPO 治疗RA 效果较佳，改善TRF、TSAT 水平及贫血情况良好。

目的 观察益气养阴祛风方对2 型糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN) 患者炎症因子及氧化应激的影响。方法 纳入2022 年1 月至2023 年6 月我院肾病科门诊及住院部就诊的2 型DN 患者60 例，随机分为治疗组和对照组，每组30 例。所有患者予生活方式指导，并控制血糖、血脂等，治疗组另予益气养阴祛风方，对照组另予缬沙坦，疗程均为12 周。 观察并比较治疗前后两组中医证侯积分、临床疗效、血肌酐(serum creatinine，Scr)、尿白蛋白/ 尿肌酐(urinary albumin/ creatinine，UACR)、外周血单个核细胞核因子(nuclear factor，NF)-κBP65、尿单核细胞趋化刺激因子(urinary monocyte chemotactic stimulating factor，UMCP)-1、白介素(interleukin，IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor， TNF)-α、高敏C 反应蛋白(highly sensitive C-reactive protein，hs-CRP)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)、 血清丙二醛(malondialdehyde，MDA) 水平。结果 治疗组总有效率高于对照组(86.67% vs 63.33%，P ＜ 0.05)。治疗组在 改善中医证侯积分、UACR、NF-κBP65、TNF-α、IL-1、IL-6、SOD、MDA、UMCP-1 水平方面优于对照组(P ＜ 0.05)， 两组Scr、hs-CRP 水平无显著差异(P ＞ 0.05)。相关性分析显示，NF-κBp65 与UMCP-1 呈正相关(r ＝ 0.562 1，P ＜ 0.05)。 结论 益气养阴祛风方可降低2 型DN 患者炎症因子表达水平，抑制氧化应激状态，不失为有效治疗2 型DN 用药之一。

目的 探究美罗培南联合益生菌对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎 (spontaneous bacterial peritonitis，SBP) 患者炎性 反应及肠黏膜屏障功能的影响。方法 选取 2021 年 1 月至 2023 年 3 月在静安区中心医院治疗的 102 例肝硬化并发 SBP 患 者为研究对象，分为对照组 ( 美罗培南治疗 )52 例，研究组 ( 美罗培南与双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合治疗 )50 例。比 较两组疗效、治疗前后炎症因子水平、肠黏膜屏障功能以及不良反应发生情况。结果 研究组总有效率 (94.00%) 显著高 于对照组 (78.85%)(P ＜ 0.05)。治疗后，两组患者炎症因子水平、二胺氧化酶、D- 乳酸水平及尿乳果糖排泄率与甘露醇 排泄率比值均下降 (P ＜ 0.05)，且研究组较对照组下降更显著 (P ＜ 0.05)。两组不良反应发生率无显著性差异 (P ＞ 0.05)。 结论 益生菌联合美罗培南治疗可有效提高肝硬化并发 SBP 的临床疗效，抑制炎症因子分泌，改善患者肠黏膜屏障功能， 且安全性较高。

目的 研究国家集中带量采购政策 ( 以下简称集采 ) 对胰岛素类药物在公立医院中使用的影响。方法 采用描述性 统计分析和间断时间序列分析，将全国胰岛素集采落地时间为政策干预点，分析 2017 年 Q1( 每年 4 个季度依次简称 Q1、 Q2、Q3、Q4) 至 2023 年 Q3 全国样本医院胰岛素类药物销售金额、销售量、日均使用费用在集采前后的变化情况。结果 集采后，不同类别胰岛素销量趋势变化不同，二代、外资品牌胰岛素呈下降趋势，三代、国产品牌胰岛素呈现上升趋势 ； 不同类别胰岛素销售金额均降低，日均使用费用均有明显断点且明显下降。结论 集采对胰岛素类药物进行有效控费，促 进胰岛素的使用迭代，改变品牌使用格局，对减轻患者用药负担作用显著。

目的 探讨新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit，NICU) 高危儿脑损伤的危险因素。方法 选择芜湖市第 二人民医院2019 年3 月至2023 年3 月收治的NICU 高危儿655 例作为研究对象，根据是否发生脑损伤将其分为脑损伤组 (n ＝ 131) 和无脑损伤组(n ＝ 524)。监测并记录两组基线资料、胎儿宫内窘迫(fetal distress in uterus，FDIU)、分娩方式、 机械通气(mechanical ventilation，MV)、辅助生育技术、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor，BDNF)、 25 羟基维生素D[25 hydroxyvitamin D，25(OH)D] 等。以单因素分析、logistic 回归分析方法分析影响NICU 高危儿脑损 伤的危险因素。结果 较无脑损伤组，脑损伤组低体质量例数、FDIU 例数、MV 例数、产前高危因素、母亲感染、BDNF 和25(OH)D 水平均较高(P ＜ 0.05)。Logistic 回归分析示，低体质量、FDIU、MV、产前高危因素、母亲感染、BDNF、 25(OH)D 是影响NICU 高危儿脑损伤的危险因素(P ＜ 0.05)。结论 低体质量、FDIU、MV、产前高危因素、母亲感染、 BDNF、25(OH)D 是影响NICU 高危儿脑损伤的危险因素。在考虑上述因素基础上，在临床中可有针对性地防控干预，帮 助降低脑损伤发生风险。

青藤碱是从中药青风藤(Caulis Sinomenii) 中提取出的生物碱单体，最初因抗炎、免疫抑制等作用被人们所知，临 床上主要治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA) 和自身免疫性疾病。近年来，青藤碱被发现还具有抗乳腺癌(breast cancer，BC) 作用，且不良反应较少。该文将对青藤碱用于BC 治疗时的作用机制进行综述，以期促进青藤碱抗肿瘤的更 多研究的开展，为治疗BC 提供理论依据。

目的 探究清热解毒方联合地奈德乳膏对热毒炽盛证银屑病的疗效及对炎症因子和外周血 T 淋巴细胞亚群的影响。 方法 通过随机数字表法将 2022 年 7 月至 2023 年 5 月于我院进行热毒炽盛证银屑病治疗的 96 例患者分为试验组 (n ＝ 48) 和对照组 (n ＝ 48)。对照组进行地奈德乳膏治疗，试验组在对照组治疗的基础上给予清热解毒方治疗，对两组银屑病 面积和严重程度指数 (psoriasis area and severity index，PASI) 评分、中医证候评分、疗效、血清炎性因子水平、T 淋巴细 胞亚群水平以及不良反应进行比较。结果 试验组治疗总有效率高于对照组 (79.17% vs 39.58%，P ＜ 0.05)。治疗后，两组 PASI、中医证候积分、白介素 (interleukin，IL)-6、肿瘤坏死因子 -α、神经生长因子、血管内皮生长因子、CD3 ＋、CD4 ＋ 及 CD4 ＋ /CD8 ＋均较治疗前降低，且试验组低于对照组 (P ＜ 0.05)；两组 IL-10、转化生长因子 -β1 及 CD8 ＋均较治疗前升高， 且试验组高于对照组 (P ＜ 0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异 (P ＞ 0.05)。结论 清热解毒方联合地奈德乳膏治疗 热毒炽盛证银屑病效果较佳，能够调节炎症因子以及 T 淋巴细胞亚群，提高患者免疫力，且安全性良好。

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD) 患者血镁水平与心血管事件、全因死亡的相关性。方 法 回顾性分析2021 年1 月至2023 年1 月于我院接受MHD 治疗的122 例患者的临床资料，根据血镁中位水平将其分为 高镁组( 血镁≥ 0.93 mmol/L)(n ＝ 67) 和低镁组( 血镁＜ 0.93 mmol/L)(n ＝ 55)。以Kaplan-Meier 生存曲线比较两组累 积生存率，以Cox 回归模型分析全因死亡的危险因素。结果 两组血清白蛋白、前白蛋白、血镁、血磷、C 反应蛋白等水 平差异显著(P ＜ 0.05)。低镁组心血管事件发生率、全因死亡率均高于高镁组(P ＜ 0.05)。低镁组累积生存率显著低于 高镁组(P ＜ 0.01)。单因素Cox 回归模型分析示，低血镁是心血管事件及全因死亡的危险因素(P ＜ 0.01)；多因素校正后， 提示低血镁是心血管事件的独立危险因素(P ＜ 0.01)，而并非全因死亡率的独立危险因素(P ＞ 0.05)。结论 MHD 患者 血镁水平偏低时心血管事件发生率更高，全因死亡风险增加。

铁缺乏影响着全球约三分之一的人口，在老年人、女性以及某些慢性疾病患者中尤为多见。铁缺乏对于冠状动脉疾病、 心力衰竭(heart failure，HF)、肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension，PAH) 以及接受心脏手术的患者均有着不利影响， 约50% 的HF 患者和PAH 患者合并铁缺乏。抗血栓药物的广泛使用会增加出血风险，进而导致出血相关缺铁性贫血的发 生率增高。近期研究表明，补充铁剂可显著改善射血分数降低HF 患者生活质量及再入院率。但其在各类心血管疾病中的 作用机制尚不明确。该文将从补铁治疗在各类心血管疾病中获益的证据出发，对其在各类心血管疾病中的作用机制及潜在 获益作综述。

中医药理论重整体，更关注“病的人”，即“以患者为中心的诊疗模式”。新版《药品注册管理办法》指出，中药的 疗效评价应当选择与中药临床定位相适应、能够体现其作用特点和优势的疗效指标。与此同时，在现代评价体系的不断推 动下，临床研究方法不断革新，更快速、更灵活的临床研究设计贯穿药品全生命周期，以求在合理使用的基础上提高研究 效率。该文以地奥心血康胶囊治疗慢性稳定型心绞痛(stable angina pectoris) 临床研究为例，介绍该研究以患者为中心的 临床研究模式与适应性设计相结合的实践探索，为中医药疗效评价提供有益借鉴。

目的 探究麻射安金丸联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD) 患者痰液黏稠度及氧代谢的影响。方法 纳入 2021 年 7 月至 2023 年 10 月本院收 治的 AECOPD 患者 120 例，并采用随机数字表法分为西药组和联合组，每组 60 例。西药组在常规治疗基础上予吸入用乙 酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗，联合组在西药组基础上加用麻射安金丸口服，两组均连续治疗 14 d。治疗前后分别检测、 记录两组痰液黏稠度、血气分析指标 [ 二氧化碳分压 (PaCO2)、动脉血氧分压 (PaO2) 和氧饱和度 (SaO2)]、肺通气功能 指标 [ 用力肺活量 (forced vital capacity，FVC)、第 1 秒用力呼气容积 (forced expiratory volume in one second，FEV1) 和 FEV1/FVC] 的变化情况，同时比较两组临床疗效。结果 治疗后，西药组总有效率低于联合组 (75.00% vs 93.33%，P ＜ 0.05)。 治疗后，两组痰液黏稠度均有所改善，且联合组改善程度优于西药组 (P ＜ 0.05)；两组 SaO2 和 PaO2 均较前升高 (P ＜ 0.05)， PaCO2 均降低 (P ＜ 0.05)，且联合组 SaO2 和 PaO2 高于西药组（P ＜ 0.05），PaCO2 低于西药组 (P ＜ 0.05)。治疗后，两 组 FVC、FEV1 及 FEV1/FVC 均较前升高 (P ＜ 0.05)，且联合组高于西药组 (P ＜ 0.05)。两组不良反应发生率无显著差异 (P ＞ 0.05)。结论 麻射安金丸联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗 AECOPD 患者可有效降低痰液黏稠度，改善氧代谢和肺通 气功能，提高临床疗效。

神话体系与中医文化相互渗透、相互影响，共同构成中国传统医学的独特文化底蕴。笔者在整理中医外科学相关方 剂时发现，“仙”“神”类方常在临床被广泛使用。通过研究“仙神”文化，论述代表性“仙”“神”类方在医学中的应用， 探究神仙思想与中医药源流发展的关系，为现代中医皮肤病学的临床用药开辟新思路。

目的 探讨儿童核糖体蛋白L35A(ribosomal protein L35A，RPL35A) 基因突变所致先天性纯红细胞再生障碍性贫血 (Diamond-Blackfan anemia，DBA)(RPL35A-DBA) 的临床表现及基因型特征。方法 收集近15 年国内外既往资料基本完 整的儿童RPL35A-DBA 相关文献，归纳、比较和分析其中病例的临床表现、基因测序结果及药物疗效等特征。结果 共收 集儿童RPL35A-DBA 病例资料50 例。统计分析儿童RPL35A-DBA 主要特征为：①年龄、性别：90% 的病例1 岁以内起 病，中位发病年龄为3 个月；诊断年龄较滞后，平均为2 周岁；男女发病率无显著差异(P ＞ 0.05)。②造血系统病变： 主要表现为中重度贫血，54%(27/50) 依赖输血，且多数(68%，34/50) 伴粒细胞减少，而血小板水平均正常。③基因突 变：大缺失型(n ＝ 22) 较非大缺失型(n ＝ 28) 表型更严重，造血系统异常、免疫缺陷、智力障碍、颅面畸形及骨骼发育 不良等发生率显著增高(P ＜ 0.05)。④药物治疗：主要治疗药物为糖皮质激素(glucocorticoid，GC)，并需酌情予成分输 血结合袪铁疗法，必要时需行异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation，allo-HSCT)。结论 RPL35A-DBA 多于患儿生后早期起病，基因缺失程度与临床表现严重程度密切相关。对于部分病例，GC 疗效显著，但需 最低维持剂量，严重者需行allo-HSCT。对RPL35A-DBA 可疑病例，应及时进行基因检测，有助早期明确诊断和进行有效 临床干预。

体外器官支持 (extracorporeal organ support，ECOS) 对挽救危重症患者具有重大意义，但治疗过程中存在出血和 血栓形成等相关不良事件，因此 ECOS 治疗中抗凝剂的选择十分重要。该文对肝素 (heparin)、低分子肝素、直接凝血酶 抑制剂以及枸橼酸 (citric acid) 在体外膜肺氧合 (extracorporeal membrane oxygenation，ECMO) 和连续性肾脏替代治疗 (continuous renal replacement therapy，CRRT) 中抗凝应用进行综述，阐释 ECMO 和 CRRT 中抗凝药物使用现状，归纳总 结抗凝药物特点、禁忌证和相关不良反应，旨在为深入探究 ECMO 中肝素替代药物以及高出血风险患者 CRRT 抗凝药物 选择提供一定理论基础。

目的 探讨疏肝和胃降逆汤联合隔药灸脐法对肝胃不和证反流性食管炎 (reflux esophagitis，RE) 患者的疗效。方法 选取 2019 年 9 月至 2020 年 9 月本院收治的 112 例肝胃不和证 RE 患者，分为对照组 ( 常规＋隔药灸脐 ) 和研究组 ( 常 规＋隔药灸脐法＋疏肝和胃降逆汤 )，每组 56 例。比较两组临床疗效、治疗前后胃肠激素水平、胃肠动力学指标、血清 炎症因子水平以及 6 个月的复发率。结果 研究组总有效率 (94.64%) 高于对照组 (82.14%)(P ＝ 0.039)。研究组的中医症 状积分较对照组降低 (P ＜ 0.05)。研究组的血清胆囊收缩素、血管活性肠肽以及 5- 羟色胺水平较对照组降低 (P ＜ 0.05)。 研究组胃泌素、胃动素以及生长抑素水平较对照组升高 (P ＜ 0.05)。研究组 C 反应蛋白、肿瘤坏死因子 -α 以及白介素 -1β 水平较对照组降低 (P ＜ 0.05)。研究组 6 个月复发率 (1.79%) 低于对照组 (16.07%)(P ＜ 0.05)。结论 疏肝和胃降逆汤联 合隔药灸脐法可有效改善肝胃不和证 RE 患者的临床症状，调节胃肠激素水平，改善胃动力学，以及调节血清炎症因子和 降低复发率。

左西孟旦作为一种新型正性肌力药，在急性心力衰竭治疗领域的应用越来越多，现报道1 例左西孟旦引起肌肉痉挛 伴低钾血症患者。该患者泵入左西孟旦时出现肌肉痉挛，暂停泵入并予葡萄糖酸钙处理好转后。减速泵入后再次出现肌肉 痉挛，再次给予葡萄糖酸钙，电解质检测示低钾血症，停止泵入并予补钾治疗后症状好转。经药物不良反应相关性评价， 肌肉痉挛和低血钾症与左西孟旦的使用存在“可能”关系。通过分析该病例，提示临床医务工作者在使用左西孟旦期间应 加强电解质水平监测，及时识别并处理不良反应。

目的 评价吸入用盐酸氨溴索溶液改善儿童支气管炎黏痰症状的有效性及安全性。方法 纳入2021 年4 月至2022 年 4 月全国46 家中心的急性支气管炎患儿491 例，均雾化吸入用盐酸氨溴索溶液治疗7 d。观察并比较治疗前后咳嗽、喉中 痰鸣及肺部听诊评分变化情况，分析咳嗽、喉中痰鸣及肺部听诊的改善率及临床应答率。结果 治疗后，患儿咳嗽、喉中 痰鸣、肺部听诊改善率及临床应答率分别为96.33%、88.59%、76.17% 及93.69%。咳嗽症状评分、喉中痰鸣评分及肺部听 诊评分均随用药时间延长而显著降低，用药前后各评分差异显著(P ＜ 0.05)。疾病亚组分析显示，无论支气管炎疾病类型、 有无过敏史，组间临床有效性无显著差异(P ＞ 0.05)。结论 吸入用盐酸氨溴索溶液可有效改善儿童支气管炎呼吸道症状 及体征，安全性良好。

目的 研究循环微RNA(microRNA，miR)-124 成为乌头碱运动神经毒性标志物的潜力。方法 将42 只大鼠随机分 为对照组、乌头碱0.025 mg/kg( 低剂量) 组及0.05 mg/kg( 高剂量) 组，每组14 只，静脉注射给药14 d。采用功能观察 组合检测运动行为改变；观察脑组织病理和检测脑细胞凋亡；采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测脑和血液miR-124 表达；采用酶联免疫吸附试验检测血液神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE) 和胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein，GFAP) 的含量。结果 与对照组相比，低剂量组给药D14 后、高剂量组给药D1 和D14 后出现移 笼较容易、头部或躯体运动减少以及反射减弱等运动行为改变(P ＜ 0.05) ；高剂量组见大脑纹状体坏死和胶质细胞异常 增生；低、高剂量组小脑颗粒细胞层和大脑皮层细胞凋亡增加，脑组织miR-124 表达增加(P ＜ 0.01)。D1 给药后1 h， 高剂量组循环miR-124 的升高最早(P ＜ 0.01) ；D1 给药后8 h，高剂量组循环NSE 及GFAP 水平升高最早(P ＜ 0.01)。 结论 与循环NSE 和GFAP 相比，高剂量组循环miR-124 更早出现升高，具有检测乌头碱运动神经毒性的潜力。