目的 研究左乙拉西坦联合吡仑帕奈对儿童良性癫痫 (benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes，BECT) 放 电指数及脑电图表现的影响。方法 选取我院儿童神经呼吸科收治的 BECT 患儿 95 例为研究对象，随机分为对照组 (n ＝ 47) 和研究组 (n ＝ 48)。对照组予左乙拉西坦治疗，研究组在此基础上联用吡仑帕奈治疗。比较两组治疗后临床效果、脑 电图发作期间放电指数、脑电图 α、θ、δ 波段差值以及语言智商与操作智商差值，监测治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后，对照组总有效率低于研究组 (78.72% vs. 95.83%，P ＜ 0.05)。研究组放电指数差值大于对照组 (P ＜ 0.05)。研究 组好转率高于对照组 (91.67% vs. 70.21%，P ＜ 0.05)。研究组脑电活动 α、θ、δ 波段差值均高于对照组 (P ＜ 0.05)。研究 组语言智商评分差值、操作智商评分差值均高于对照组 (P ＜ 0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义 (P ＞ 0.05)。 结论 左乙拉西坦联合吡仑帕奈能有效改善 BECT 患儿放电指数，提高脑电图改善效果，促进认知功能恢复，且具有安全 性较佳。

类风湿性关节炎 (rheumatoid arthritis，RA) 是一种常见的慢性自身免疫性疾病，治疗药物除糖皮质激素、非 甾体抗炎药、植物药外，还包括疾病修饰抗风湿药物 (disease-modifying anti-rheumatic drugs，DMARDs)。DMARDs 包括传统 DMARDs、生物制剂 DMARDs(biological disease-modifying anti-rheumatic drugs，bDMARDs)和靶向合成 DMARDs(targeted synthetic disease-modifying anti-rheumatic drugs，tsDMARDs)，后两者是近年来 RA 治疗的突破性进展用 药。文章详细介绍 bDMARDs 和 tsDMARDs，并简述其他潜在治疗药物，以期为临床用药提供新思路、新方向。

目的 探讨术后口服电解质溶液对内镜下结直肠息肉切除患者的临床应用价值及评估术后肠道功能恢复、患者舒适 度及不良反应发生率的影响。方法 选取 2024 年 3 月至 2024 年 6 月于第十人民医院行内镜下结直肠息肉切除患者，分为 试验组和对照组，每组 70 例。试验组患者术后 2 h 口服电解质配方 400 mL；对照组给予同容积无菌水。比较术后首次排气、 排便以及住院时间 ；比较视觉模拟评分、焦虑自评量表、抑郁自评量表以及不良反应等情况。结果 试验组术后首次排气、 排便以及住院时间均低于对照组 (P ＜ 0.001) ；对照组术后血钾和血糖水平明显低于试验组 (P ＜ 0.05) ；试验组术后模拟 评分法、焦虑自评量表和抑郁自评量表评分优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.001)；试验组不良反应发生率为2.86%， 对照组为 14.29%，差异有统计学意义 (P ＜ 0.001)。结论 术后口服电解质溶液能加速肠道功能恢复，提升患者术后舒适度， 减轻患者不良反应情况。可为结直肠息肉切除术后患者的快速康复提供新的管理路径。

强直性脊柱炎 (ankylosing spondylitis，AS) 是一种以中轴脊柱关节慢性炎症为主要特征的自身免疫性疾病，其发病 与人白细胞抗原 B27 等遗传标志物存在显著相关性。AS 具有多系统受累特点，可引发胃肠道功能障碍、肾脏损害及皮肤 黏膜病变等关节外表现。AS 治疗药物主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素及改善病情抗风湿药这三类。随着生物靶向治 疗的突破，肿瘤坏死因子抑制剂、白介素 -17 抑制剂等生物制剂已成为 AS 治疗新范式。文章系统梳理 AS 生物制剂联合 物理康复、运动疗法等非药物干预手段的最新研究，旨在为优化 AS 综合管理方案提供循证依据。

系统性红斑狼疮 (systemic lupus erythematosus，SLE) 是一种以多系统受累为特征的慢性自身免疫性疾病，病情反 复发作，常伴随感染及器官损伤，威胁患者生存质量。随着分子免疫学研究的突破，SLE 的靶向治疗策略取得重要进展。 文章基于循证医学证据，系统综述当前 SLE 药物治疗方案，主要包括传统药物的优化应用，以及创新疗法如贝利尤单抗 (belimumab)、泰它西普 (telitacicept) 等生物制剂和嵌合抗原受体 T 细胞免疫疗法等新型治疗手段的临床价值，以期为个 体化治疗决策提供循证依据。

目的 对比丙酚替诺福韦与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎 (chronic hepatitis B，CHB) 效果及对血清高尔基体蛋白 (Golgi protein，GP)73、乙型肝炎病毒 (hepatitis B virus，HBV)-RNA 等指标的影响。方法 选择 2023 年 9 月至 2025 年 1 月我院收治的符合条件的 CHB 患者 96 例。对照组予恩替卡韦分散片治疗，观察组予富马酸丙酚替诺福韦片治疗，两组均 治疗 28 周。比较两组临床疗效、GP73、HBV-RNA、乙型肝炎表面抗原、HBV-DNA 水平、肝功能、肝纤维化及不良反应 发生情况。结果 治疗后，两组总有效率比较差异有统计学意义 (P ＜ 0.05) ；治疗后，观察组 GP73、HBV-RNA、乙型肝 炎表面抗原、HBV-DNA、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原及透明质酸水平低 于对照组 (P ＜ 0.05)。两组不良反应发生情况差异无统计学意义 (P ＞ 0.05)。结论 丙酚替诺福韦可有效改善 CHB 患者 肝功能，安全性良好，且长期用药抗病毒效果佳。

目的 系统梳理并比较分析各地国家医保谈判药品“双通道”管理政策，为其优化提供决策参考。方法 比较全国 31 个省级行政区 ( 不包括港澳台 )“双通道”管理相关政策，从药品目录管理、药品分类管理、定点医药机构管理以及医 保待遇等方面进行分析，比较各省份政策差异及创新实践。结果 各省已开展“双通道”管理相关探索，实施情况较好。 结论 各省在政策协同性、药品配备主体责任和切实关系到群众利益的医保个人待遇方面的公平性问题还有待改善。

生物制剂及口服小分子 (oral small molecule，OSM) 药物为儿科皮肤病，如特应性皮炎、银屑病、斑秃以及化脓性 汗腺炎等的治疗提供了全新思路。虽然大部分生物制剂及 OSM 药物仅获批应用于成年患者，但随着其临床安全性评估的 持续强化，以及在青少年及儿童中应用的逐步获批，生物制剂及 OSM 药物有望成为未来儿童皮肤病用药的新选择。该文 全面梳理近年来美国食品药品监督管理局批准或具备用于治疗儿童特应性皮炎、银屑病、斑秃及化脓性汗腺炎潜力的生物 制剂及 OSM 药物，以期为相关疾病的治疗提供参考。

血管内皮在结构和分子层面均表现出器官特异性，使其能执行与微环境相适应的特定功能。在脑、肺及肌肉等组织 中，可以发现具有紧密连接的连续内皮细胞，这些内皮细胞形成了一道屏障。不连续内皮存在于具有过滤功能的器官 ( 如 肾脏）或将物质释放到血液中的器官 ( 内分泌腺 ) 中。窦状内皮形成一个不连续的层，具有细胞内与细胞间的筛状间隙， 存在于骨骼、脾脏和肝脏等免疫活性器官中。本文就血管异质性的解析及其机制利用作综述，以期为相关疾病新治疗靶点 的开发提供参考。

茯苓多糖是来源于多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核、菌丝体和发酵液等药效物质，其具有抗肿瘤、抗炎、抗氧化和抗 抑郁等生物活性。茯苓多糖临床上主要用于治疗恶性肿瘤、结肠炎以及抑郁症等疾病。随着对茯苓多糖的抗肿瘤机制深入 研究，研究者发现其通过免疫调节、抑制肿瘤细胞增殖、抗血管生成和遗传调控等抗肿瘤作用，尤其在肝癌、肺癌以及乳 腺癌等治疗中广泛应用。该文将拟茯苓多糖对抗肿瘤的最新作用机制进行全面、系统归纳总结，为茯苓多糖抗肿瘤作用的 临床应用、新药开发提供基础资料和理论依据。

目的 探讨葶苈大枣泄肺汤辅助治疗痰热壅肺证重症肺炎 (severe pneumonia，SP) 患儿的效果，以及其对晚期糖基 化终末产物受体 (receptor for advanced glycation end products，RAGE)、二胺氧化酶 (diamine oxidase，DAO) 水平的影响。 方法 选择我院 2022 年 3 月至 2024 年 3 月 SP 患儿 104 例，随机分为对照组和研究组，每组 52 例。所有患儿予以常规吸 氧和抗感染治疗，对照组予酚妥拉明治疗，研究组予酚妥拉明联合葶苈大枣泄肺汤治疗，两组均治疗 1 周。比较两组疗 效、中医证候积分、动脉血气指标 [ 动脉氧分压 (PaO2)、动脉二氧化碳 (PaCO2)、血氧饱和度 (SpO2)]、炎症因子 [C 反 应蛋白 (C-reactive protein，CRP)、肿瘤坏死因子 (tumor necrosis factor，TNF)-α、白介素 (interleukin，IL)-6]、肺功能、 RAGE 及 DAO 水平，并记录治疗过程中不良反应发生情况。结果 治疗后，研究组临床疗效、PaO2、SpO2 及肺功能指标 水平均优于对照组 (P ＜ 0.05)，中医证候积分、PaCO2、CRP、TNF-α、IL-6、RAGE 及 DAO 水平均低于对照组 (P ＜ 0.05)。 两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义 (P ＞ 0.05)。结论 葶苈大枣泄肺汤辅助治疗痰热壅肺证 SP 患儿效果较佳， 能有效改善临床症状及动脉血气指标，降低血清 RAGE、DAO 水平。

目的 探究替罗非班与银杏二萜内酯联合治疗急性脑梗死 (acute cerebral infarction，ACI) 的临床效果，以及其对神 经功能、血液流变学的影响。方法 纳入 2021 年 6 月至 2023 年 6 月期间于我院接受治疗的 150 例 ACI 患者，采用简单随 机法分为对照组和联合用药组，每组 75 例。两组均实施常规治疗，同时予替罗非班，联合组在此基础上加用银杏二萜内酯。 观察比较两组临床疗效，以及神经功能缺损情况、日常生活能力、血清炎症因子水平、凝血功能指标和血液流变学指标变 化情况。比较两组不良反应发生情况。结果 联合用药组治疗总有效率高于对照组 (94.67% vs. 80.00%，P ＜ 0.05)。治疗 后，两组美国国家卫生研究院卒中量表评分、血清 C 反应蛋白、白介素 -6 及肿瘤坏死因子 -α 水平较治疗前降低，且联合 用药组低于对照组 (P ＜ 0.05)；两组日常生活活动能力评分较治疗前提高，且联合用药组高于对照组 (P ＜ 0.05)。治疗后， 两组纤维蛋白原、D- 二聚体、全血低切黏度、全血高切黏度及血浆黏度较治疗前降低，且联合用药组低于对照组 (P ＜ 0.05)， 凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间较治疗前增加，且联合用药组高于对照组 (P ＜ 0.05)。两组不良反应发生率无显 著差异 (P ＞ 0.05)。结论 替罗非班联合银杏二萜内酯治疗 ACI 能显著提高临床疗效，有效改善患者神经功能缺损及日常 生活能力，降低血清炎症因子水平，改善凝血功能及血液流变学指标，且安全性高。

二仙汤作为张伯讷教授创制的经典方剂，具有调和肾阴与肾阳的功效。近年来，该方剂在卵巢早衰 (premature ovarian failure)、骨质疏松 (osteoporosis) 及泌尿系统疾病等多个临床领域展现出治疗价值。现系统梳理二仙汤药理活性成 分、临床疗效评价及分子作用机制等方面的研究证据，旨在为其临床应用拓展和后续深入研究提供依据。

血管内皮细胞在机体中扮演着至关重要的角色。由于其巨大的表面积以及机体细胞普遍位于毛细血管氧气扩散极限 (100 ～ 150 μm) 范围内，微血管网络构成循环系统与器官实质之间的关键界面。传统上，内皮细胞主要被视为对外部刺 激 ( 如炎症因子 ) 作出反应的功能执行者。近年研究已修正了这一被动视角。目前，内皮细胞因其在循环与组织间的战略 定位，已被重新定义为主动的“守门人”。其通过分泌各类旁分泌信号分子对局部环境进行精密调控。该文简要综述血管 内皮细胞在血管壁的响应和传导功能，并探讨其在生理及病理过程中的关键作用。

化脓性汗腺炎 (hidradenitis suppurative，HS) 是一种慢性、反复发作的毛囊炎症性皮肤病，且伴随多种共病存在。 HS 发生机制目前仍不明确，天然免疫系统激活及多种炎性细胞因子参与其中。近年来，针对这些靶点的生物制剂及分子 靶向药物对 HS 显示出一定疗效和应用前景。该文就不同靶点生物制剂及分子靶向药物治疗 HS 及其共病的临床研究进展 作一综述。

目的 对比哌甲酯与托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动障碍 (attention deficit hyperactivity disorder，ADHD) 的效果及 对皮质酮 (corticosterone，CORT)、25- 羟维生素 D[25-hydroxyvitamin D，25-(OH)D] 水平的影响。方法 选择 2023 年 1 月至 2024 年 6 月我院接受治疗的 ADHD 患儿，以简单排序随机法分为试验组 (n ＝ 53，托莫西汀治疗 ) 和对照组 (n ＝ 53，哌甲酯治疗 )。试验组中途退出研究 2 例，对照组中途退出研究 3 例。比较两组临床疗效、CORT、25-(OH)D、视听 整合持续操作测验 (integrated visual and auditorycontinuous performance test，IVA-CPT)、中国修订韦氏儿童智力量表 (Chinese revision of the wechsler intelligence scale for children，C-WISC) 评分及不良反应发生率等。结果 治疗后，两组总有效率差 异显著 (92.16% vs. 72.00%，P ＜ 0.05)。两组患儿 CORT、25-(OH)D 评分均较治疗前升高 (P ＜ 0.05)，且试验组高于对 照组 (P ＜ 0.05)。试验组听觉反应控制商数、视觉反应控制商数、C-WISC 评分高于对照组 (P ＜ 0.05)。两组 SNAP-IV 评分、多动指数、临床疗效总评量表均较治疗前降低 (P ＜ 0.05)，且试验组低于对照组 (P ＜ 0.05)。试验组和对照组不 良反应发生情况无显著差异 (3.92% vs.10.00%，P ＞ 0.05)。结论 托莫西汀较哌甲酯治疗 ADHD 患儿有更好的疗效，可改 善 CORT、25-(OH)D 水平。

侵袭性真菌感染的增加导致抗真菌药物使用频率增高，真菌耐药性的出现成为不可避免的问题。在现有抗真菌药物 有限且不良反应明显的情况下，美国食品药品监督管理局批准新型抗真菌药物艾瑞芬净上市，该药是天然产物英夫马芬净 的化学半合成衍生物，具有广谱抗菌活性，对包括耐棘白菌素类、耐唑类药物在内的念珠菌和曲霉均具有较强的抗菌活性， 目前临床多用于治疗外阴阴道念珠菌病。艾瑞芬净具有良好的口服生物利用度及耐受性，且不良反应少，是一种具有全新 结构的 β-1, 3- 葡聚糖合成酶抑制剂，在侵袭性真菌病感染的临床治疗中具有良好应用前景。该文主要对艾瑞芬净的研发 过程、临床研究及药物相互作用等方面进行综述。

目的 分析疾病诊断相关分组 (diagnosis related groups，DRG) 付费改革前后某三甲医院运行情况变化。方法 提取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月相关指标，根据时间节点分为 DRG 付费改革前和改革后两组，从服务能力、医疗效率和质量 安全等角度分析医院运行情况，采用结构变动度和间断时间序列分析住院费用及结构变化。结果 DRG 支付方式改革后， 相对权重＞ 1 病例占比、四级手术占比及手术患者占比显著增加。高倍率病例占比及并发症发生率等指标显著下降 ；次均 住院费用较改革前降低 2 270.90 元，改革实施后斜率为 -406.55(P ＝ 0.002)，即平均每月下降 406.55 元，其中结构变动 贡献率最大的为材料费，呈负向变动 ( 结构变动值＝ -2.23%)，贡献率为 36.66%。结论 DRG 付费实施后医疗服务效率不 断提高，费用管控效果明显。建议医院创新管理模式，加强成本管控，强化监督考核。

目的 探讨通窍活血汤通过调控小胶质细胞改善阿尔茨海默病 (AD) 的分子机制。方法 采用脂多糖 (LPS) 刺激 BV2 细胞建立 AD 细胞模型，通过以下实验评估通窍活血汤的作用 ：① CCK-8 法和流式细胞术检测细胞活力及凋亡率 ； ② ELISA 法测定炎症因子 (IL-6、TNF-α 和 IL-1β) 及氧化应激指标 (ROS、MDA 及 SOD) ；③蛋白质印迹法检测 NLRP3 炎症小体表达 ；④商用试剂盒测定线粒体功能 (ATP 产量、膜电位及超氧化物生成量 )。结果 通窍活血汤显著抑制 LPS 诱导的 BV2 细胞活力升高 (t ＝ 5.289 ～ 14.406，P ＜ 0.05) 和凋亡率下降 (t ＝ 14.518，P ＜ 0.05)，并下调炎症因子表达、 逆转氧化应激 (ROS 和 MDA 上调，SOD 下调 )，差异具有统计学意义 (P ＜ 0.05)。通窍活血汤能改善 LPS 导致的线粒 体功能障碍 ：恢复 ATP 产量、稳定膜电位及减少超氧化物生成 (P ＜ 0.05)。机制研究表明，通窍活血汤通过下调 NLRP3 炎症小体表达发挥保护作用，而 NLRP3 过表达可逆转其效应 (P ＜ 0.05)。结论 通窍活血汤通过抑制 NLRP3 炎症小体激活， 改善小胶质细胞炎症反应和氧化应激状态，并纠正线粒体功能障碍，从而发挥神经保护作用。

目的 探索新型冠状病毒肺炎 (corona virus disease 2019，COVID-19) 后我国儿童耐大环内酯类肺炎支原体肺炎 (macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MRMP) 多西环素的治疗效应。方法 基于网络资源共享信息平 台，检索主流医学数据库，收集近 2 年我国儿童 MRMP 相关文献中症状体征、辅助检查等临床特征，以及药物疗效等重 要数据相对完整的临床资料。采用系统分析法分析多西环素单药治疗儿童 MRMP 的有效性和安全性。结果 共计 200 例 儿童 MRMP 被纳入分析。多西环素治疗总有效率为 88.5%(177/200)，服药后显效退热时间为 1.39 ～ 3.96 d。重症支原体 肺炎组与非重症支原体肺炎组有效率差异无统计学意义 (83.1% vs. 91.1%，P ＞ 0.05)。多西环素相关不良反应发生率仅 为 5.5%，且表现轻微。多西环素治疗总有效率显著高于阿奇霉素治疗 (92.6% vs. 67.6%，P ＜ 0.001)，但两组不良反应发 生率差异无统计学意义 (7.4% vs. 9.5%，P ＞ 0.05)。结论 多西环素在儿童 MRMP 中展现出显著临床疗效和良好安全性。 COVID-19 后，儿童 MRMP 感染率持续攀升，多西环素为临床提供可靠的干预选择，但应用时需提升早期识别诊断儿童 MRMP 的能力，持续监测可能存在的远期药物不良反应。

血管内皮细胞功能障碍是多种慢性疾病的核心环节，与机体健康状态息息相关。该文从再生医学、预防医学及预防 或逆转血管老化等角度出发，系统探讨血管内皮细胞的转化研究进展，旨在整合血管研究的多学科视角，深化对血管内皮 细胞在维持器官功能、系统健康及促进健康衰老中核心作用的理解，为相关疾病的防治提供新思路。

目的 观察蛭龙血通胶囊联合丁苯酞软胶囊对脑梗死恢复期患者的临床疗效。方法 选取河南科技大学第一附属医 院 2020 年 1 月至 2023 年 12 月期间收治的 90 例脑梗死恢复期患者，分为对照组和治疗组，每组 45 例。对照组给予常规 治疗，治疗组给予蛭龙血通胶囊联合丁苯酞软胶囊治疗，两组均治疗 2 周。比较两组疗效，以及美国国立卫生研究院卒 中量表 (National Institute of Health stroke scale，NIHSS) 评分、日常生活能力量表 (activity of daily living，ADL) 评分、大 脑前动脉 (anterior cerebral artery，ACA) 血流速度、基底动脉 (basilar artery，BA) 血流速度、大脑中动脉 (middle cerebral artery，MCA) 血流速度及血清神经元特异性烯醇化酶 (neuron-specific enolase，NSE)、心脏型脂肪酸结合蛋白 (heartfatty acid binding protein，HFABP) 及 S100B 蛋白水平和不良反应。结果 治疗组总有效率高于对照组 (91.11% vs. 71.11%， P ＜ 0.05)。治疗后，治疗组 NIHSS 评分低于对照组、ADL 评分高于对照组 (P ＜ 0.05)，ACA、MCA 及 BA 血流速度均 大于对照组 (P ＜ 0.05)，血清 NSE、HFABP 及 S100B 蛋白水平均低于对照组 (P ＜ 0.05)。两组不良反应率比较无显著 差异 (P ＞ 0.05)。结论 蛭龙血通胶囊联合丁苯酞软胶囊对脑梗死恢复期的疗效显著，可降低患者血清 NSE、HFABP 及 S100B 蛋白水平，减轻神经功能损伤，且安全性较高。

目的 探讨肾炎康复片辅助治疗慢性肾小球肾炎 (chronic glomerulonephritis，CGN) 及对外周单个核细胞 B7-1、可 溶性 FMS 样酪氨酸激酶 (soluble FMS-like tyrosine kinase，sFlt)-1 及肾纤维化指标的影响。方法 选择 2021 年 1 月至 2024 年 12 月我院 CGN 患者 120 例进行研究，采用简单排序随机法分为试验组和对照组，每组 60 例。最终脱落至每 组 55 例，纳入数据分析。两组均接受基础治疗，对照组予环磷酰胺治疗，试验组在对照组治疗基础上以肾炎康复片辅 助。比较两组临床疗效、B7-1、sFlt-1、肾纤维化指标 [ 胱抑素 C(cystatin C，CysC)、转化生长因子 (transforming growth factor， TG F)-β1、纤连蛋白 (ffbronectin，FN)] 、血肌酐 (serum creatinine，Scr)、尿蛋白 (urinary protein，UP)、临床症状 改善时间 ( 恶心呕吐、浮肿及疲惫消失时间 ) 及不良反应发生情况。结果 试验组治疗总有效率较对照组更高 (92.73% vs. 78.18%，P ＜ 0.05)。治疗后，两组 B7-1、sFlt-1、CysC、TGF-β1、Scr、UP、BUN、 β2-MG、CD8 ＋水平较治疗前降低， 且试验组低于对照组 (P ＜ 0.05)。治疗后，两组 FN、CD4 ＋水平水平较治疗前升高，且试验组高于对照组 (P ＜ 0.05)。 试验组临床症状改善时间时间短于对照组 (P ＜ 0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学意义 (P ＞ 0.05)。结论 在 CGN 患者中予肾炎康复片辅助，可帮助降低 B7-1 表达，下调 sFlt-1 水平，改善肾纤维化。

小肠细菌过度生长 (small intestinal bacterial overgrowth，SIBO) 是一种由小肠内细菌数量异常增多而引发的临床综 合征，儿童因生理机能不完善更易患病。儿童 SIBO 治疗较复杂，抗菌药物的使用需充分考虑疗效和安全性。现综述儿童 SIBO 病理机制、流行病学特征、临床表现、诊断方法及治疗策略，评估抗菌药物疗效与安全性，旨在为临床诊治提供参考。

非酒精性脂肪性肝病 (non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD) 已成为全球常见的慢性肝病之一，其发病率随肥胖 和代谢综合征的发病率增加迅速上升。目前，NAFLD 的治疗多以生活方式干预为主，但缺乏特效药物。随着对 NAFLD 病理生理机制研究的深入，针对代谢紊乱、炎症和纤维化的多种靶点药物成为热点。该文对 NAFLD 药物研发的最新进展 进行综述，统计分析 NAFLD 全球研究趋势及治疗热点，重点介绍代谢调节剂、抗炎和抗纤维化药物以及新兴靶点的临床 试验结果，并探讨 NAFLD 未来研发方向。

目的 探讨组蛋白乳酸化修饰在肺癌细胞恶性生物学行为及顺铂耐药中的作用及分子机制。方法 采用免疫印迹法检 测肺癌组织及细胞中泛赖氨酸乳酸化 (Pan-Kla) 和组蛋白乳酸化位点修饰水平；利用 2- 脱氧 -D- 葡萄糖 (2-deoxy-D-glucose， 2-DG) 处理 A549 和 A549/DDP 细胞，通过 CCK-8 法、Transwell 实验、流式细胞术及免疫印迹法分析细胞增殖、迁移、 凋亡及耐药性相关指标。结合转录组测序筛选 H3K18la 下游靶基因，通过染色质免疫沉淀 (chromatin immunoprecipitation， ChIP) 验证结合关系，并采用实时荧光定量聚合酶链反应检测泛素特异性蛋白酶 (ubiquitin specific protease，USP)7 表达 水平 ；进一步研究 USP7 对肺癌细胞生物学行为及顺铂耐药的影响。结果 肺癌组织及细胞中 Pan-Kla 及 H3K18la 乳酸化 修饰显著升高；2-DG 处理后，A549 和 A549/DDP 细胞的 Pan-Kla 及 H3K18la 水平呈剂量依赖性降低 (P ＜ 0.01)，同时 2-DG 组细胞增殖、迁移受到抑制，凋亡率升高，A549/DDP 细胞耐药性半抑制浓度降低 (P ＜ 0.05)。ChIP 证实 H3K18la 富集 于 USP7 启动子区并促进其转录 ；肺癌中 USP7 表达上调，敲低 USP7 可抑制细胞增殖迁移，促进凋亡，并降低耐药相关 蛋白表达 (P ＜ 0.01)。USP7 过表达可部分逆转 2-DG 的抑制作用。结论 肺癌中组蛋白乳酸化修饰，特别是 H3K18la，通 过上调 USP7 表达，促进恶行生物学行为及顺铂耐药，参与肺癌进展。

目的 系统评价乌司奴单抗对比其他药物作为二线治疗方案对克罗恩病(Crohn's disease，CD) 的疗效和安全性。方 法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library 等数据库中关于乌司奴单抗对比其他药物二线治疗CD 的队列研究， 采用Review Manager 5.4 软件实施meta 分析。结果 共纳入10 项研究，涉及乌司奴单抗组1 222 例，其他药物组949 例。 Meta 分析表明，乌司奴单抗组的临床缓解率[OR ＝ 1.75，95%CI ：(1.38, 2.21)，P ＜ 0.001]，无激素临床缓解率[OR ＝ 1.54，95%CI：(1.17, 2.01)，P ＝ 0.002] 和临床应答率[OR ＝ 2.69，95%CI：(1.10, 6.58)，P ＝ 0.030] 均高于其他药物组。 乌司奴单抗组不良事件发生率[OR ＝ 0.29，95%CI：(0.09, 0.96)，P ＝ 0.040] 和治疗相关停药率[OR ＝ 0.28，95%CI：(0.17, 0.46)，P ＜ 0.001] 均低于其他药物组。结论 作为CD 二线治疗选择，乌司奴单抗在疗效和安全性方面均优于其他同类药物。

目的 探讨半夏白术天麻汤合桃仁红花煎对风痰瘀阻证脑梗死患者神经功能保护作用。方法 选取安徽中医药大学第 一附属医院涡阳分院涡阳中医院急诊科2019 年1 月至2024 年9 月收治的脑梗死患者92 例，随机分为观察组和对照组， 每组46 例。对照组予常规治疗方案，观察组联合半夏白术天麻汤合桃仁红花煎，两组均持续治疗4 周。比较两组治疗后 临床疗效、大脑中动脉血流速度(middle cerebral artery flow velocity，MCAFV)、搏动指数(pulsatility index，PI)、脑血管 阻力(cerebral vascular resistance，CVR)、凝血功能指标、中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS) 评分、日常生活能力量表(activity of daily living scale，ADL) 评分及不良反应发生率。结果 治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组(89.13% vs. 71.74%，P ＜ 0.05)。观察组MCAFV、CVR 均高于对照组(P ＜ 0.05)， PI 低于对照组(P ＜ 0.05)。观察组凝血功能改善程度优于对照组(P ＜ 0.05)。观察组各中医证候积分、NIHSS 评分均低 于对照组(P ＜ 0.05)，ADL 评分高于对照组(P ＜ 0.05)。两组安全性情况差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。结论 半夏白 术天麻汤合桃仁红花煎对风痰瘀阻证脑梗死患者疗效明显，有助改善凝血功能、脑血管储备功能，对神经功能具有保护作 用，并且不增加不良反应。

免疫检查点抑制剂 (immune checkpoint inhibitors，ICIs) 作为恶性肿瘤治疗的突破性药物，通过阻断免疫检查点信号， 增强机体对肿瘤细胞的免疫反应从而发挥抗肿瘤作用，但同时也会导致一系列免疫相关不良事件 (immune-related adverse events，irAEs)，其中皮肤 irAEs(cutaneous irAEs，cirAEs) 是常见类型之一。该文综述 ICIs 引起 cirAEs 的机制、临床表现、 治疗及预后，并简要阐述 cirAEs 与已知药疹的关联，旨在提高医疗专业人员对 ICIs 相关 cirAEs 的认识，并为临床治疗提 供指导。

目的 探究国家组织药品集中带量采购 ( 国家集采 ) 对某医院抗凝及抗血小板药物临床使用的影响，为医院药事管 理优化提供依据。方法 调取该医院第一批、第三批、第四批、第五批、第七批和第八批国家集采执行前后各 1 年的抗凝 及抗血小板药物使用数据，涵盖 11 种中选品种，对比分析集采前后的用药频度 (DDDs)、同类药品使用占比、单价降幅、 使用金额、日均治疗费用 (DDC) 及费用节省情况。结果 国家集采执行后，28 种药物 ( 含 11 种中选品种 ) 单价均显著下 降 ；中选品种 DDDs 及使用占比明显高于非集采药物 ；硫酸氢氯吡格雷、替格瑞洛、达比加群酯及利伐沙班 (10 mg) 使 用量显著上升，且同类药品占比增加 ；所有集采药品 DDC 均降低，其中利伐沙班片 (10 mg) 降幅最大 (99.20%) ；各批次 集采药品节省费用 2.42 万～ 281.44 万元，累计节省 859.41 万元。结论 国家集采政策实现药品“量增价减”，有效减轻患 者经济负担，提升医疗保障水平。

目的 探讨银杏蜜环口服液在冠状动脉粥样硬化性心脏病 (coronary atherosclerotic heart disease，CAHD) 血瘀证合并 糖尿病患者经皮冠脉介入术 (percutaneous coronary intervention，PCI) 后的疗效。方法 选取 2021 年 1 月至 2021 年 11 月 北京市朝阳区双桥医院心内科收治的 94 例 CAHD 合并糖尿病患者。所有患者均接受 PCI 治疗，按配对随机化分为对照组 (n＝47，接受常规治疗 )和试验组 (n＝47，在对照组治疗的基础上加用银杏蜜环口服液 )。比较两组治疗前后氧化应激指标、 免疫功能指标及血清胱抑素 (cystatin，Cys)C 表达水平的差异。结果 试验组治疗后超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物 酶表达水平显著高于对照组 (P ＜ 0.05)。试验组治疗后免疫球蛋白 (immunoglobulin，Ig)G、白介素 -6、IgM 表达水平显 著高于对照组 (P ＜ 0.05)。试验组治疗后的血清 CysC 表达水平显著低于对照组 (P ＜ 0.05)。试验组治疗有效率高于对照 组 (91.49% vs. 73.91%，P ＜ 0.05)。两组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义 (P ＞ 0.05)。结论 银杏蜜环口服 液显著改善 CAHD 合并糖尿病患者 PCI 术后的氧化应激反应和免疫功能，降低血清 CysC 水平，提高临床疗效，可在临 床实践中推广应用。

回顾性分析 1 例华法林抵抗患者临床资料，患者为 60 岁女性，二尖瓣机械瓣置换术后使用常规剂量 ( 一日 3 mg) 华法林抗凝，但未达到目标抗凝效果。患者基因检测结果为 VKORC1-1639GG( 靶酶低敏型 ) 与 CYP2C9 1/1( 快代谢型 ) 的基因组合，排除药物相互作用、吸收障碍干扰因素后确诊为遗传性华法林抵抗。最终，患者通过华法林剂量滴定至一日 6 mg 实现国际标准化比值稳定。该病例提示二尖瓣机械瓣置换术后患者抗凝需严格遵循指南推荐，首选华法林，但其疗 效受基因多态性影响。VKORC1-1639GG 与 CYP2C9 1/1 的基因型组合是华法林抵抗的关键因素。基于基因导向的剂量调 整可有效提高抗凝效果，为个体化治疗提供精准依据。

2022 年美国胸科学会 / 欧洲呼吸学会 / 日本呼吸学会 / 拉丁美洲胸科学会联合发布的临床实践指南首次提出进展性肺纤维化 (progressive pulmonary fibrosis，PPF) 这一术语，用于统称除特发性肺纤维化 (idiopathic pulmonary fibrosis，IPF)外的其他类型间质性肺疾病进行性纤维化表型。此类疾病即使经过规范化治疗，仍可能呈现与 IPF 相似的临床病程特征及纤维化核心机制。目前，美国食品药品监督管理局批准的 2 种抗纤维化药物尼达尼布及吡非尼酮，仅能减缓 IPF 患者的肺功能下降，无法逆转纤维化。由于 PPF 患者群体异质性强、入组标准复杂，针对 PPF 的临床试验常因招募困难而终止。当前药物研发策略多选择以 IPF 为初始适应证，待验证有效性后逐步拓展至其他肺纤维化疾病。在研发管线中，多数候选药物尚处于临床早期阶段，仅少数进入Ⅱ / Ⅲ期临床试验并同步探索 PPF 适应证。值得注意的是，2024 年全球首款基于纯人工智能设计的抗纤维化药物 INS018-055 已成功推进至Ⅱ期临床试验，标志着人工智能技术在药物开发中的突破性应用。该文系统解析 PPF 的概念框架，涵盖其定义、疾病谱系、流行病学特征及分子机制，并基于抗纤维化治疗视角综述最新临床研究进展，旨在为新型靶点发现及转化研究提供理论依据。

目的 本研究旨在真实世界环境下，针对初治菌阳肺结核患者，探索结核丸联合标准治疗方案（2HRZE/4HR 方案） 在改善患者临床症状方面的潜在优势，同时评估其安全性。方法 采用前瞻性、观察性研究的设计方案，选取于 2018 年 3 月 28 日至 2021 年 4 月 28 日 5 家医院初治菌阳肺结核患者 480 例，对照组 252 例患者接受 2HRZE/4HR 方案治疗，试验 组 228 例患者在对照组的基础上同时服用结核丸，比较两组治疗 6 个月的痰菌阴转率、临床症状分级量化评分、生活质量 量表评分及药物不良反应发生率等。结果 治疗 6 个月后，在痰菌阴转率方面，试验组略高于对照组，但无统计学差异 ； 在临床症状方面，总体而言试验组临床症状分级量化评分总分与基线差值显著高于对照组 ( 试验组差值－对照组差值为 1.087)。试验组胸痛症状消失率显著高于对照组 (80.65% vs. 47.37%，P ＝ 0.014)。结论 结核丸联合 2HRZE/4HR 方案治 疗初治菌阳肺结核，虽未显著提升痰菌阴转率，但能有效改善患者临床症状，尤其是胸痛症状的消除，且安全性良好，为 初治菌阳肺结核患者提供了一种新的治疗选择，有助于提升患者的生活质量，具有重要的临床价值。

慢性肾脏病 (chronic kidney disease，CKD) 患者肌少症 (sarcopenia) 患病率随年龄增长而升高，严重影响患者生活 质量和预后。近年来，中西医结合治疗肌少症在临床中展现出显著优势。现基于 CKD 相关肌少症的流行病学、中西医认识、 发病机制及治疗进展，综述目前中西医在 CKD 相关肌少症中的应用效果，旨在为临床治疗提供新思路。

目的 探究益肾健脾汤加减联合金水宝对慢性肾小球肾炎 (chronic glomerulonephritis，CGN) 患者疗效及对免疫调节 因子的影响。方法 选取 2020 年 2 月至 2024 年 2 月我院急诊内科 CGN 患者 96 例为研究对象，随机分为参照组 ( 金水宝 治疗 ) 和联合组 ( 益肾健脾汤加减联合金水宝治疗 )，每组 48 例。治疗后，比较两组临床疗效、炎症水平、免疫调节因子、 肾功能、肾纤维化指标及不良反应发生情况。结果 治疗后，联合组总有效率高于参照组 (89.58% vs. 66.67%，P ＜ 0.05)。 联合组 C 反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞计数、白介素 -6、白介素 -2 及肿瘤坏死因子 -α 水平低于参照组 (P ＜ 0.05)， 白介素 -4 水平高于参照组 (P ＜ 0.05)。联合组血清肌酐、血尿素氮、24 h 尿蛋白定量、尿红细胞计数低于参照组 (P ＜ 0.05)。 联合组层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、组织金属蛋白酶抑制剂 -1 水平低于参照组 (P ＜ 0.05)。两组不良反应发生情况差异无统 计学意义 (P ＞ 0.05)。结论 益肾健脾汤加减联合金水宝可改善 CGN 患者免疫功能、肾功能，减轻肾纤维化程度，且安 全性良好，值得临床推广应用。

目的 基于网络药理学和分子对接探讨化浊承气汤干预急性高甘油三酯血症性胰腺炎 (acute hypertriglyceridemic pancreatitis，AHP) 的机制。方法 通过中药系统药理学数据库与分析平台、中医药综合数据库以及毒性与基因比较数据库 (comparative toxicogenomics database，CTD) 筛选化浊承气汤活性成分及靶点，通过 CTD 筛选 AHP 靶点并取交集。利用 Cytoscape3.7.2 构建“中药 - 活性成分 - 作用靶点”网络图，STRING 平台分析蛋白互相作用，Metascape 进行富集分析， AutoDock 进行分子对接验证。结果 共获得化浊承气汤活性成分 79 种，干预 AHP 的核心成分包括槲皮素、山柰酚、柚皮 素、异鼠李素和芦荟大黄素等，关键靶点包括胱天蛋白酶 (caspase，CASP)9、CASP3、TP53、Akt1 以及核因子 (nuclear factor，NF)-κB1 等，可显著影响调节脂质与动脉粥样硬化通路、核苷酸结合寡聚化结构域样受体、丝裂原激活的蛋白激酶、 NF-κB 信号通路以及磷脂酰肌醇 3 激酶 -Akt 信号通路。分子对接证实，活性成分与关键靶点结合良好。结论 化浊承气汤 可能通过多靶点、多通路的多层级协同调控作用，调脂并抗炎，干预 AHP，为临床应用提供一定的理论依据。

目的 探究高眼压对大鼠视网膜神经节损伤的作用机制。方法 建立高眼压大鼠模型，采用随机区组设计分组为低剂 量组 (25 mg/mL 磁珠悬液 )、高剂量组 (50 mg/mL 磁珠悬液 ) 和对照组 ( 假手术组 )。比较各组大鼠眼内压 (intraocular pressure，IOP) 变化 ；采用视网膜电生理检测大鼠视网膜功能变化 ；通过膜片钳检测视网膜神经节细胞 (retinal ganglion cells，RGC) 延迟整流型钾通道变化。结果 与对照组相比，造模后 7 及 21 d，低、高剂量组 IOP 均升高，且高剂量高于 低剂量组 (P ＜ 0.05)；与对照组相比，低、高剂量组的 a 波和 b 波振幅逐渐降低，且高剂量组下降幅度大于低剂量组 (P ＜ 0.05) ；与对照组相比，造模后 7、21 及 35 d，低、高剂量组的 RGC 延迟整流钾离子通道电流密度抑制性增强，且高剂量 组强于低剂量组 (P ＜ 0.05)。结论 眼压越高且持续时间越长，对视网膜神经节的损伤程度越显著，为临床上预防和治疗 青光眼引起的视网膜损伤提供理论依据，并有助于评估疾病风险。

目的 探究补阳还五汤合地黄饮子加减结合开窍解语针刺治疗脑卒中后失语症的临床疗效观察。方法 回顾性选取 2022 年 1 月至 2024 年 5 月间我院脑卒中后失语症患者 107 例，根据治疗方法分为对照组 (n ＝ 54) 及试验组 (n ＝ 53)。 对照组予以针刺治疗，试验组予以针刺结合中药汤剂治疗。比较两组疗效、言语功能改善、神经功能、血液流变学及安全 性。结果 试验组疗效优于对照组 (P ＜ 0.05)。治疗后，两组波士顿诊断性失语症检查法分级及功能性语言沟通能力检査 法评分均增加，且试验组高于对照组 (P ＜ 0.05)；两组神经元特异性烯醇化酶、同型半胱胺酸、高敏 C 反应蛋白、白介素 -6、 纤维蛋白原及 D- 二聚体水平均降低，且试验组低于对照组（P ＜ 0.05）。研究期间两组均未观察到明显不良反应。结论 补阳还五汤合地黄饮子加减结合开窍解语针刺治疗脑卒中后失语症，可改善言语功能及神经功能，促进血液流动，减轻炎 症，从而有效提升疗效，且用药安全。

胃肠间质瘤 (gastrointestinal stromal tumor) 是胃肠道常见的间叶源性肿瘤 , 主要发生于老年人群。伊马替尼 (imatinib) 作为治疗胃肠间质瘤的一线药物，尽管疗效显著，但其在体内易被核酸酶降解，导致生物利用度低。临床上常需大剂量给 药，进而引发中性粒细胞减少、凝血功能障碍及肝毒性等严重不良反应。伊马替尼纳米颗粒能有效刺激免疫细胞活化，减 少免疫抑制性细胞浸润，并通过调控酪氨酸激酶受体蛋白相关信号通路，重塑免疫微环境，从而增强抗肿瘤免疫效应。此 外，靶向药物纳米颗粒能延长伊马替尼在体内的作用时间，为减少药物剂量提供可能。该文综述近年来关于伊马替尼纳米 制剂的相关研究，旨在为透明质酸修饰的新型软药物纳米颗粒治疗胃肠间质瘤提供科学依据与理论支撑，并为未来临床新 型药物的应用提供参考。