目的 对比丙酚替诺福韦与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎 (chronic hepatitis B，CHB) 效果及对血清高尔基体蛋白 (Golgi protein，GP)73、乙型肝炎病毒 (hepatitis B virus，HBV)-RNA 等指标的影响。方法 选择 2023 年 9 月至 2025 年 1 月我院收治的符合条件的 CHB 患者 96 例。对照组予恩替卡韦分散片治疗，观察组予富马酸丙酚替诺福韦片治疗，两组均 治疗 28 周。比较两组临床疗效、GP73、HBV-RNA、乙型肝炎表面抗原、HBV-DNA 水平、肝功能、肝纤维化及不良反应 发生情况。结果 治疗后，两组总有效率比较差异有统计学意义 (P ＜ 0.05) ；治疗后，观察组 GP73、HBV-RNA、乙型肝 炎表面抗原、HBV-DNA、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原及透明质酸水平低 于对照组 (P ＜ 0.05)。两组不良反应发生情况差异无统计学意义 (P ＞ 0.05)。结论 丙酚替诺福韦可有效改善 CHB 患者 肝功能，安全性良好，且长期用药抗病毒效果佳。

目的 探讨术后口服电解质溶液对内镜下结直肠息肉切除患者的临床应用价值及评估术后肠道功能恢复、患者舒适 度及不良反应发生率的影响。方法 选取 2024 年 3 月至 2024 年 6 月于第十人民医院行内镜下结直肠息肉切除患者，分为 试验组和对照组，每组 70 例。试验组患者术后 2 h 口服电解质配方 400 mL；对照组给予同容积无菌水。比较术后首次排气、 排便以及住院时间 ；比较视觉模拟评分、焦虑自评量表、抑郁自评量表以及不良反应等情况。结果 试验组术后首次排气、 排便以及住院时间均低于对照组 (P ＜ 0.001) ；对照组术后血钾和血糖水平明显低于试验组 (P ＜ 0.05) ；试验组术后模拟 评分法、焦虑自评量表和抑郁自评量表评分优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.001)；试验组不良反应发生率为2.86%， 对照组为 14.29%，差异有统计学意义 (P ＜ 0.001)。结论 术后口服电解质溶液能加速肠道功能恢复，提升患者术后舒适度， 减轻患者不良反应情况。可为结直肠息肉切除术后患者的快速康复提供新的管理路径。

小肠细菌过度生长 (small intestinal bacterial overgrowth，SIBO) 是一种由小肠内细菌数量异常增多而引发的临床综 合征，儿童因生理机能不完善更易患病。儿童 SIBO 治疗较复杂，抗菌药物的使用需充分考虑疗效和安全性。现综述儿童 SIBO 病理机制、流行病学特征、临床表现、诊断方法及治疗策略，评估抗菌药物疗效与安全性，旨在为临床诊治提供参考。

2022 年美国胸科学会 / 欧洲呼吸学会 / 日本呼吸学会 / 拉丁美洲胸科学会联合发布的临床实践指南首次提出进展性肺纤维化 (progressive pulmonary fibrosis，PPF) 这一术语，用于统称除特发性肺纤维化 (idiopathic pulmonary fibrosis，IPF)外的其他类型间质性肺疾病进行性纤维化表型。此类疾病即使经过规范化治疗，仍可能呈现与 IPF 相似的临床病程特征及纤维化核心机制。目前，美国食品药品监督管理局批准的 2 种抗纤维化药物尼达尼布及吡非尼酮，仅能减缓 IPF 患者的肺功能下降，无法逆转纤维化。由于 PPF 患者群体异质性强、入组标准复杂，针对 PPF 的临床试验常因招募困难而终止。当前药物研发策略多选择以 IPF 为初始适应证，待验证有效性后逐步拓展至其他肺纤维化疾病。在研发管线中，多数候选药物尚处于临床早期阶段，仅少数进入Ⅱ / Ⅲ期临床试验并同步探索 PPF 适应证。值得注意的是，2024 年全球首款基于纯人工智能设计的抗纤维化药物 INS018-055 已成功推进至Ⅱ期临床试验，标志着人工智能技术在药物开发中的突破性应用。该文系统解析 PPF 的概念框架，涵盖其定义、疾病谱系、流行病学特征及分子机制，并基于抗纤维化治疗视角综述最新临床研究进展，旨在为新型靶点发现及转化研究提供理论依据。

血管内皮在结构和分子层面均表现出器官特异性，使其能执行与微环境相适应的特定功能。在脑、肺及肌肉等组织 中，可以发现具有紧密连接的连续内皮细胞，这些内皮细胞形成了一道屏障。不连续内皮存在于具有过滤功能的器官 ( 如 肾脏）或将物质释放到血液中的器官 ( 内分泌腺 ) 中。窦状内皮形成一个不连续的层，具有细胞内与细胞间的筛状间隙， 存在于骨骼、脾脏和肝脏等免疫活性器官中。本文就血管异质性的解析及其机制利用作综述，以期为相关疾病新治疗靶点 的开发提供参考。

血管内皮细胞在机体中扮演着至关重要的角色。由于其巨大的表面积以及机体细胞普遍位于毛细血管氧气扩散极限 (100 ～ 150 μm) 范围内，微血管网络构成循环系统与器官实质之间的关键界面。传统上，内皮细胞主要被视为对外部刺 激 ( 如炎症因子 ) 作出反应的功能执行者。近年研究已修正了这一被动视角。目前，内皮细胞因其在循环与组织间的战略 定位，已被重新定义为主动的“守门人”。其通过分泌各类旁分泌信号分子对局部环境进行精密调控。该文简要综述血管 内皮细胞在血管壁的响应和传导功能，并探讨其在生理及病理过程中的关键作用。

目的 分析疾病诊断相关分组 (diagnosis related groups，DRG) 付费改革前后某三甲医院运行情况变化。方法 提取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月相关指标，根据时间节点分为 DRG 付费改革前和改革后两组，从服务能力、医疗效率和质量 安全等角度分析医院运行情况，采用结构变动度和间断时间序列分析住院费用及结构变化。结果 DRG 支付方式改革后， 相对权重＞ 1 病例占比、四级手术占比及手术患者占比显著增加。高倍率病例占比及并发症发生率等指标显著下降 ；次均 住院费用较改革前降低 2 270.90 元，改革实施后斜率为 -406.55(P ＝ 0.002)，即平均每月下降 406.55 元，其中结构变动 贡献率最大的为材料费，呈负向变动 ( 结构变动值＝ -2.23%)，贡献率为 36.66%。结论 DRG 付费实施后医疗服务效率不 断提高，费用管控效果明显。建议医院创新管理模式，加强成本管控，强化监督考核。

多肽类药物以其高活性、低剂量、不良反应少和特异性强的特点，展现出广阔的应用前景和潜力，其口服给药易被破坏，吸收不佳 ；常规给药途径为注射给药，但患者用药顺应性较差。多肽类药物经鼻给药能克服口服给药生物利用度低以及注射给药的顺应性差等问题，并为部分药物 ( 如胰岛素 ) 提供潜在的脑靶向递送途径。该文系统梳理已上市的鼻用多肽制剂，分析其相较于注射剂型在给药便捷性和患者顺应性方面的优势 ；同时，综述处于临床及临床前研究的多肽鼻用制剂，并探讨提升多肽类药物递送效率的策略。

目的 探讨肾炎康复片辅助治疗慢性肾小球肾炎 (chronic glomerulonephritis，CGN) 及对外周单个核细胞 B7-1、可 溶性 FMS 样酪氨酸激酶 (soluble FMS-like tyrosine kinase，sFlt)-1 及肾纤维化指标的影响。方法 选择 2021 年 1 月至 2024 年 12 月我院 CGN 患者 120 例进行研究，采用简单排序随机法分为试验组和对照组，每组 60 例。最终脱落至每 组 55 例，纳入数据分析。两组均接受基础治疗，对照组予环磷酰胺治疗，试验组在对照组治疗基础上以肾炎康复片辅 助。比较两组临床疗效、B7-1、sFlt-1、肾纤维化指标 [ 胱抑素 C(cystatin C，CysC)、转化生长因子 (transforming growth factor， TG F)-β1、纤连蛋白 (ffbronectin，FN)] 、血肌酐 (serum creatinine，Scr)、尿蛋白 (urinary protein，UP)、临床症状 改善时间 ( 恶心呕吐、浮肿及疲惫消失时间 ) 及不良反应发生情况。结果 试验组治疗总有效率较对照组更高 (92.73% vs. 78.18%，P ＜ 0.05)。治疗后，两组 B7-1、sFlt-1、CysC、TGF-β1、Scr、UP、BUN、 β2-MG、CD8 ＋水平较治疗前降低， 且试验组低于对照组 (P ＜ 0.05)。治疗后，两组 FN、CD4 ＋水平水平较治疗前升高，且试验组高于对照组 (P ＜ 0.05)。 试验组临床症状改善时间时间短于对照组 (P ＜ 0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学意义 (P ＞ 0.05)。结论 在 CGN 患者中予肾炎康复片辅助，可帮助降低 B7-1 表达，下调 sFlt-1 水平，改善肾纤维化。

目的 探讨通窍活血汤通过调控小胶质细胞改善阿尔茨海默病 (AD) 的分子机制。方法 采用脂多糖 (LPS) 刺激 BV2 细胞建立 AD 细胞模型，通过以下实验评估通窍活血汤的作用 ：① CCK-8 法和流式细胞术检测细胞活力及凋亡率 ； ② ELISA 法测定炎症因子 (IL-6、TNF-α 和 IL-1β) 及氧化应激指标 (ROS、MDA 及 SOD) ；③蛋白质印迹法检测 NLRP3 炎症小体表达 ；④商用试剂盒测定线粒体功能 (ATP 产量、膜电位及超氧化物生成量 )。结果 通窍活血汤显著抑制 LPS 诱导的 BV2 细胞活力升高 (t ＝ 5.289 ～ 14.406，P ＜ 0.05) 和凋亡率下降 (t ＝ 14.518，P ＜ 0.05)，并下调炎症因子表达、 逆转氧化应激 (ROS 和 MDA 上调，SOD 下调 )，差异具有统计学意义 (P ＜ 0.05)。通窍活血汤能改善 LPS 导致的线粒 体功能障碍 ：恢复 ATP 产量、稳定膜电位及减少超氧化物生成 (P ＜ 0.05)。机制研究表明，通窍活血汤通过下调 NLRP3 炎症小体表达发挥保护作用，而 NLRP3 过表达可逆转其效应 (P ＜ 0.05)。结论 通窍活血汤通过抑制 NLRP3 炎症小体激活， 改善小胶质细胞炎症反应和氧化应激状态，并纠正线粒体功能障碍，从而发挥神经保护作用。

回顾性分析 1 例华法林抵抗患者临床资料，患者为 60 岁女性，二尖瓣机械瓣置换术后使用常规剂量 ( 一日 3 mg) 华法林抗凝，但未达到目标抗凝效果。患者基因检测结果为 VKORC1-1639GG( 靶酶低敏型 ) 与 CYP2C9 1/1( 快代谢型 ) 的基因组合，排除药物相互作用、吸收障碍干扰因素后确诊为遗传性华法林抵抗。最终，患者通过华法林剂量滴定至一日 6 mg 实现国际标准化比值稳定。该病例提示二尖瓣机械瓣置换术后患者抗凝需严格遵循指南推荐，首选华法林，但其疗 效受基因多态性影响。VKORC1-1639GG 与 CYP2C9 1/1 的基因型组合是华法林抵抗的关键因素。基于基因导向的剂量调 整可有效提高抗凝效果，为个体化治疗提供精准依据。

血管内皮细胞功能障碍是多种慢性疾病的核心环节，与机体健康状态息息相关。该文从再生医学、预防医学及预防 或逆转血管老化等角度出发，系统探讨血管内皮细胞的转化研究进展，旨在整合血管研究的多学科视角，深化对血管内皮 细胞在维持器官功能、系统健康及促进健康衰老中核心作用的理解，为相关疾病的防治提供新思路。

慢性肾脏病 (chronic kidney disease，CKD) 患者肌少症 (sarcopenia) 患病率随年龄增长而升高，严重影响患者生活 质量和预后。近年来，中西医结合治疗肌少症在临床中展现出显著优势。现基于 CKD 相关肌少症的流行病学、中西医认识、 发病机制及治疗进展，综述目前中西医在 CKD 相关肌少症中的应用效果，旨在为临床治疗提供新思路。

肺炎支原体肺炎 (Mycoplasmal pneumoniae pneumonia，MPP) 是儿童期社区获得性肺炎中最常见的病原学类型之一。近年来，大环内酯类耐药型 MPP(macrolide-resistant Mycoplasmal pneumoniae pneumonia，MRMP) 发生率呈显著增高趋势，随着新型冠状病毒肺炎进入季节性流行模式，儿童 MPP 发病率呈显著上升趋势。大环内酯类抗生素是儿童 MPP 的首选抗感染药物，疗效显著。现基于儿童 MRMP 流行趋势、发生机制和早期诊断要点，综述新型四环素类药物治疗儿童 MRMP的作用机制、实施方案、疗效及安全性等方面的最新进展，为临床提供参考。

目的 探讨西替利嗪联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘 (cough variant asthma，CVA) 儿童的睡眠、生活质量、免疫、炎症因子、安全性的影响。方法 选取 2022 年 12 月至 2024 年 10 月我院收治的 71 例 CVA 患儿作为研究对象，随机分为试验组 35 例和对照组 36 例。两组均接受基础治疗，对照组接受孟鲁司特钠治疗，试验组在此基础上予西替利嗪治疗，疗程均为 1 周。检测两组治疗前、后的呼吸暂停低通气指数、夜间最低血氧饱和度，生活质量、炎症因子，并统计不良反应发生情况。结果 治疗后，两组夜间最低血氧饱和度、免疫球蛋白 (immunoglobulin，Ig)A、干扰素 -γ、分化群 (cluster of differentiation，CD )4 ＋、CD4 ＋ /CD8 ＋较治疗前升高，试验组高于对照组，差异均显著 (P ＜ 0.05 )。两组治疗后睡眠障碍、身体症状、情绪不佳、白天功能状态及总分评分均低于治疗前，试验组低于对照组，差异均显著 (P ＜ 0.05 )。两组呼吸暂停低通气指数、C 反应蛋白、单核细胞趋化蛋白 -1、白介素 (interleukin，IL) -4、转化生长因子 -β、血管内皮生长因子、IgE、IL-13、CD8 ＋水平较治疗前均下降，且试验组低于对照组，差异均显著 (P ＜ 0.05 )。两组腹痛腹泻、恶心呕吐、皮疹及头晕总发生率比较无明显差异 (P ＞ 0.05 )。结论 西替利嗪联合孟鲁司特钠治疗 CVA 患儿可改善睡眠结构，提高生活质量、免疫功能，降低炎症因子水平，安全性良好。

多柔比星作为一种被广泛应用的抗肿瘤药物，其心脏毒性显著限制了临床使用的有效性和安全性，成为恶性肿 瘤治疗中的一大难题。近年来，越来越多的研究关注到中医药在减轻多柔比星诱导的心脏毒性 (doxorubicin-induced cardiotoxicity，DIC) 中的潜在作用，尤其是通过调控微小 RNA(microRNA，miRNA) 的表达来实现这一效果。该文旨在 总结中医药通过调节 miRNA 的表达而减轻 DIC 的相关研究，探讨其分子机制及研究进展，以期为未来新型心脏保护策略 的开发提供理论依据和参考。

胃肠间质瘤 (gastrointestinal stromal tumor) 是胃肠道常见的间叶源性肿瘤 , 主要发生于老年人群。伊马替尼 (imatinib) 作为治疗胃肠间质瘤的一线药物，尽管疗效显著，但其在体内易被核酸酶降解，导致生物利用度低。临床上常需大剂量给 药，进而引发中性粒细胞减少、凝血功能障碍及肝毒性等严重不良反应。伊马替尼纳米颗粒能有效刺激免疫细胞活化，减 少免疫抑制性细胞浸润，并通过调控酪氨酸激酶受体蛋白相关信号通路，重塑免疫微环境，从而增强抗肿瘤免疫效应。此 外，靶向药物纳米颗粒能延长伊马替尼在体内的作用时间，为减少药物剂量提供可能。该文综述近年来关于伊马替尼纳米 制剂的相关研究，旨在为透明质酸修饰的新型软药物纳米颗粒治疗胃肠间质瘤提供科学依据与理论支撑，并为未来临床新 型药物的应用提供参考。

舒尼替尼是一种具有口服活性的多靶点酪氨酸激酶抑制剂，其广泛应用于多种晚期肿瘤的临床治疗。然而，其不良 反应较为显著，因此在用药过程中需予以高度重视。甲状腺功能减退危象是一种较为罕见的危急重症，通过早期诊断和及 时替代治疗，可显著降低其病死率。本病例患者因上消化道出血并伴不明原因昏迷就诊，临床药师查阅相关文献及说明书， 确诊为舒尼替尼引发的甲状腺功能减退危象，此药物不良反应在临床上尚无相关报道。探讨酪氨酸激酶抑制剂使用中的药 学监测过程，并对相关文献进行系统复习，旨在为临床医生及药师提供参考和借鉴。

药物诱导的免疫治疗相关胃肠道毒性已成为临床治疗中备受关注的问题，其引发的腹泻、炎症和黏膜损伤等不良反 应严重影响患者生活质量和疗效。非编码 RNA 是一类不翻译成蛋白质但具有重要生物学功能的分子。已有研究表明，非 编码 RNA 通过调控基因表达、炎症反应、氧化应激、肠道屏障功能以及肠道微生物等机制，在药物诱导的免疫治疗相关 胃肠道毒性中起到关键作用。该文系统综述非编码 RNA 在药物诱导的免疫治疗相关胃肠道毒性中的作用机制，为深入了 解毒性机制和改善疗效提供新的视角。

药物不良反应 (adverse drug reactions，ADR) 是全球重要公共卫生问题，其在我国发生率及经济成本明显上升。传统 ADR 监测依赖自发报告系统，存在延迟及数据缺失等问题。人工智能 (artificial intelligence，AI) 技术的发展为 ADR 监测提供新方案，能提高效率及准确性。该文综述 AI 核心技术及应用现状，重点阐述其在 ADR 预警中的应用场景及面临的挑战，旨在为 AI 辅助 ADR 工作提供参考。

急性 B 淋巴细胞白血病 (B-cell acute lymphoblastic leukemia，B-ALL) 发病率在儿童新发恶性肿瘤中占据首位，当前临床治疗以传统化疗为主，但存在耐受性差、远期预后不佳等局限。贝林妥欧单抗作为一种新型免疫治疗药物，通过靶向 CD3、CD19 抗原，激活 T 细胞特异性杀伤白血病细胞，在复发 / 难治性 B-ALL、微小残留病灶清除及桥接造血干细胞移植治疗中展现出显著疗效，但其临床应用受细胞因子释放综合征、神经毒性等不良反应限制。现系统综述贝林妥欧单抗作用机制、临床应用进展、不良反应及管理策略，探讨其未来研究方向，旨在为优化 B-ALL 精准治疗提供理论依据。

药学门诊是一种新型药学服务模式，其在提升药物疗效、降低用药风险及节约医疗资源等方面发挥重要作用。近年 来，药学门诊开设率大幅提升，门诊类别多样，能满足不同患者就诊需求。药学门诊的服务模式和服务质量受地域、城市 经济规模、医院级别及患者经济能力等多因素影响。笔者基于 ROCCIPI 分析方法，浅析山西省市县级医院开设药学门诊 的实践情况，提出优化策略，旨在为其他市县级医院药学门诊的建设提供有益参考。

川崎病 (Kawasaki disease，KD) 是一种急性、自限性、多系统血管炎性综合征，是发达国家儿童后天性心脏病的首要病因，冠状动脉瘤 (coronary artery aneurysm) 是其最严重的并发症，可引发远期心血管事件。近年来，对于 KD 发病机制的认知已从单一病原体假说，转变为将其视为一种由微生物引发的免疫失调性疾病。现基于风险分层的 KD 个体化治疗模式，系统综述 KD 药物治疗最新进展，并针对未来研究方向进行展望，以期为临床用药提供参考。

目的 观察风寒湿痹证膝骨关节炎性滑膜炎患者应用桂枝芍药知母汤加减的辅助效果。方法 选择我院 2022 年 11 月至 2023 年 12 月收治的风寒湿痹证膝骨关节炎性滑膜炎患者 102 例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组 51 例。对照组接受常规治疗和体外冲击波，观察组在对照组治疗基础上加服桂枝芍药知母汤加减。比较两组疗效、中医症候总积分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数 (western ontario and McMaster universities osteoarthritis index，WOMAC) 评分、美国特种外科医院膝关节评分 (hospital for special surgery knee score，HSS) 关节积液评分及滑膜厚度评分、血清炎症因子水平变化及不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组 (94.12% vs. 80.39%，P ＜ 0.05)。观察组治疗后中医症候总积分、WOMAC 评分、HSS 评分、关节积液评分和滑膜厚度评分均优于对照组，炎症因子水平均低于对照组，差异显著 (P ＜ 0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组 (3.92% vs. 5.88%)，但无显著差异 (P ＞ 0.05)。结论 桂枝芍药知母汤加减辅助治疗风寒湿痹证膝骨关节炎性滑膜炎患者效果良好，安全可靠。

目的 探讨艾拉莫德联合雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎 (rheumatoid arthritis，RA) 效果及对膝关节功能的影响。方法 选择性纳入 2022 年 1 月至 2024 年 12 月临泉县人民医院接诊的 RA 患者 130 例进行研究，随机分为观察组和对照组，每组 65 例。对照组予艾拉莫德治疗，观察组予艾拉莫德联合雷公藤多苷片治疗。比较两组临床疗效、C 反应蛋白 (Creactive protein，CRP)、抗瓜氨酸肽抗体 (anticyclic citrullinated peptide antibody，ACPA)、膝关节功能评分、积液深度、滑膜厚度及不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组 (89.23% vs. 73.85%，P ＜ 0.05)。两组血清 CRP、ACPA 水平均较治疗前降低 (P ＜ 0.05)，且观察组低于对照组 (P ＜ 0.05)。两组美国特种外科医院评分较治疗前均降低 (P ＜ 0.05)，且观察组低于对照组 (P ＜ 0.05) ；两组 Lysholm 评分较治疗前均升高 (P ＜ 0.05)，且观察组高于对照组 (P ＜ 0.05)。两组积液深度、滑膜厚度水平较治疗前降低 (P ＜ 0.05)，且观察组下降幅度更大 (P ＜ 0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义 (12.31% vs. 9.23%，P ＞ 0.05)。结论 RA 患者采用艾拉莫德联合雷公藤多苷片治疗可显著获益，其中雷公藤多苷片作为辅助治疗能有效降低 CRP 水平，抑制 ACPA 活性，并改善膝关节功能，且未增加不良反应风险，安全性良好。

2022 年美国政府颁布的《通货膨胀削减法案》(Inflation Reduction Act，IRA) 突破历史惯例，首次授权联邦政府直接参与药品价格谈判，被视为数十年来旨在降低处方药成本并提升医保受益者用药可及性的关键政策举措。文章以 IRA药品价格谈判机制为核心，基于药品生命周期价格模型的理论框架，系统剖析在“患者可负担性、创新激励与医疗支出可持续性”三重目标间的平衡路径。通过梳理谈判机制设计原则、首批谈判药品遴选标准、利益相关方博弈格局及政策争议焦点，发现政策实施需通过加强监管协调以实现药品可负担性与创新激励之间的动态平衡。同时，亟需建立科学的药品价值评估体系，为完善药品定价政策提供理论依据。

目的 探讨化痰理肺定喘汤辅助治疗痰热蕴肺证慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD) 的效果，以及对补体C3、C4 和血气指标的影响。方法 以2022 年1 月至2025 年1 月临泉县人民医院确诊痰热蕴肺证AECOPD 患者120 例为研究对象，分为观察组和对照组，每组60 例。两组均予西 医常规治疗，观察组以化痰理肺定喘汤辅助。比较两组临床疗效，以及治疗前、后的C3、C4、血气指标、肺功能指标水 平及中医证候积分等。结果 观察组总有效率高于对照组(93.33% vs. 80.00%，P ＜ 0.05)。治疗后，两组C3、C4、血氧饱 和度及血氧分压水平较治疗前均升高(P ＜ 0.05)，且观察组高于对照组(P ＜ 0.05) ；两组二氧化碳分压水平较治疗前均 降低(P ＜ 0.05)，且观察组低于对照组(P ＜ 0.05) ；治疗后，两组第1 秒用力呼气容积、用力肺活量及二者比值水平较 治疗前升高(P ＜ 0.05)，且观察组高于对照组(P ＜ 0.05) ；观察组中医证候积分低于对照组(P ＜ 0.05) ；两组不良反应 情况无统计学差异(P ＞ 0.05)。结论 化痰理肺定喘汤辅助治疗痰热蕴肺证AECOPD 可提高疗效，改善患者C3、C4 及血 气指标水平，且未增加不良反应发生风险。

轻度认知功能障碍 (mild cognitive impairment，MCI) 是常见的一种神经退行性疾病，主要表现为记忆障碍或其他认知领域功能进行性减退。65 岁及以上人群 MCI 患病率为 7.7% ～ 28.3%，且其中 10% ～ 15% MCI 患者会进展为痴呆。对MCI 进行早期干预可减轻认知功能障碍对老年人生活质量的影响，并降低痴呆患病率。目前西医对 MCI 的治疗方法有限且疗效欠佳。近年来，在中医学理论指导下运用中医治疗 MCI 的安全性、有效性在临床中得到有效验证。同时，现代科学技术也从抑制 β- 淀粉样蛋白沉积、Tau 蛋白过度磷酸化、炎症反应、氧化应激及调节胆碱能系统等方面揭示中医防治MCI 的可能机制。该文就近年来中医治疗 MCI 的临床应用及作用机制研究进展作综述。

目的 探讨中药穴位敷贴联合仿生物理电刺激治疗产后腹直肌分离 (rectus abdominis diastasis，RAD) 的临床疗效。方法 选取 2020 年 12 月至 2024 年 10 月我院 300 例 RAD 产妇为研究对象，随机分为对照组、仿生物理电刺激治疗组 ( 电刺激组 ) 以及中药穴位敷贴联合电刺激治疗组 ( 联合治疗组 )，每组 100 例。分别予以期待疗法、仿生物理电刺激治疗以及中药穴位敷贴联合电刺激治疗，隔日治疗 1 次，5 次为 1 个疗程，疗程间隔 20 d，共 2 个疗程。比较 3 组治疗前后RAD 总有效率、腰痛改善情况以及不良反应。结果 与对照组相比，电刺激组和联合治疗组 RAD 总有效率均提高，且联合治疗组优于电刺激组，差异有统计学意义 (P＜0.001)；治疗2个疗程后，3组腰痛改善情况，差异无统计学意义 (P＞0.05)；治疗过程中 3 组均未出现局部疼痛、麻木及感染等不良反应。结论 中药穴位敷贴联合仿生物理电刺激治疗对 RAD 安全、有效。

目的 探讨钠 - 葡萄糖共转运蛋白 (sodium-glucose cotransporter，SGLT)-2 抑制剂达格列净治疗射血分数保留型心力衰竭 (heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF) 患者的疗效及机制。方法 选择扶沟惠民中医院 2023 年 1 月至2024 年 12 月收治的 HFpEF 患者为受试者，将其分为观察组和对照组，每组 50 例。对照组使用常规治疗，观察组联合达格列净治疗。比较两组超声心动图指标、炎症因子、心功能指标及心肌纤维化指标变化，并比较不良反应及主要心血管事件 (major cardiovascular event，MACE) 发生率。结果 治疗后，观察组较对照组的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、二尖瓣舒张早期血流峰值速度 / 二尖瓣瓣环舒张早期峰值速度均更低，左心室射血分数更高，差异均显著 (P ＜ 0.05)；观察组较对照组高敏 C 反应蛋白、白介素 -6、氨基末端脑钠肽前体、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α 羟丁酸脱氢酶、可溶性生长刺激表达基因 2 蛋白、结蹄组织生长因子及基质金属蛋白酶 -9 均更低，差异均显著 (P ＜ 0.05)。随访 3 个月，观察组 MACE 发生率低于对照组 (P ＜ 0.05)。结论 达格列净对 HFpEF 患者短期疗效明显，有助于降低机体炎症反应，改善心功能及心肌纤维化，并降低短期 MACE 发生率，且安全性较好。

目的 探讨伊伐布雷定对急性心肌梗死 (acute myocardial infarction，AMI) 合并心力衰竭 (heart failure，HF) 患者的疗效及对心功能、炎症因子的影响。方法 选择我院 2022 年 1 月至 2024 年 1 月接诊的 AMI 合并 HF 患者共计 240 例，随机分为观察组和对照组，每组 120 例。对照组予常规治疗，观察组加用伊伐布雷定片治疗，两组均持续治疗 10周。比较两组临床疗效、左心室射血分数 (left ventricular ejection fraction，LVEF)、左心室舒张末期内径 (left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD)、 左 心 室 收 缩 末 内 径 (left ventricular end-systolic diameter，LVESD)、 平 均 肺 动 脉 压(mean pulmonary artery pressure，MPAP)、中心静脉压 (central venous pressure，CVP)、肺血管阻力 (pulmonary vascular resistance，PVR)、可溶性生长刺激基因 2 蛋白 (soluble suppression of tumorigenicity 2 protein，sST2)、心肌肌钙蛋白 (troponin，cTn) Ⅰ，氨基末端脑钠肽前体 (N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP)、高敏 -C 反应蛋白 (high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)、肿瘤坏死因子 (tumor necrosis factor，TNF)-α、白介素 (interleukin，IL)-6 水平变化情况及不良反应。结果 治疗后，观察组治疗总有效率为 90.00%，明显高于对照组的 78.33%(P ＜ 0.05)。观察组 LVEF 高于对照组，LVEDD、LVESD 均低于对照组，差异均有统计学意义 (P ＜ 0.05)。观察组 MPAP、CVP、PVR 均低于对照组，差异均有统计学意义 (P ＜ 0.05)。观察组血清 sST2、cTn Ⅰ、NT-proBNP 水平均低于对照组，差异均有统计学意义 (P ＜ 0.05)。观察组血清 hs-CRP、TNF-α、IL-6 均低于对照组，差异均有统计学意义（(P ＜ 0.05)。两组不良反应比较，差异无统计学意义 (P ＞ 0.05)。结论 伊伐布雷定有助于提高 AMI 合并 HF 的疗效，且安全性佳，值得临床推广。

目的 评价不同给药剂量和给药频率下重组人促红细胞生成素 -Fc 融合蛋白 (recombination human erythropoietinFc，rhEPO-Fc)对维持性血液透析 (maintenance hemodialysis，MHD) 患者肾性贫血 (renal anemia，RA) 的临床疗效。方法 纳入 2018 年 2 月至 2019 年 5 月全国 41 家研究中心的 180 例接受 MHD 的 RA 患者，按区组随机法将患者随机分配至rhEPO-Fc 一周 18 μg/kg 组、rhEPO-Fc 一周 24 μg/kg 组 和 rhEPO-Fc 二周 24 μg/kg 组，每组 60 例，根据血红蛋白 (hemoglobin，Hb) 水平调整给药剂量，3 组均连续治疗 12 w。观察治疗后 Hb 水平和网织红细胞计数，并统计 rhEPO-Fc 剂量调整情况。结果 治疗后，3 组 Hb 水平较治疗前上升至少 10 g/L 或达到 110 g/L 的患者比例分别为 73.60%、77.60% 和 52.20%，网织红细胞计数较治疗前分别升高 (19.63±32.51)×109 /L、(18.16±26.24)×109 /L 和 (40.38±27.91)×109 /L。3 组由于 Hb水平降低而进行剂量调整的患者比例分别为 73.33%、56.67% 和 63.33% ；由于 Hb 水平升高而进行剂量调整的患者比例分别为 51.67% 、61.67% 和 18.33%。结论 rhEPO-Fc 每 1 或 2 w 给药 1 次能有效改善 MHD 患者贫血状态，且一周 18 μg/kg可作为后续更大规模临床研究的推荐剂量。

目的 分析司美格鲁肽与二甲双胍对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS) 合并胰岛素抵抗(insulin resistance，IR) 患者代谢指标和血清C1q 肿瘤坏死因子相关蛋白(C1q tumor necrosis factor-related protein，CTRP)3 的影 响。方法 选择本院妇科内分泌门诊2024 年6 月至2025 年4 月收治的PCOS 合并IR 患者150 例，随机分为对照组及观 察组，各75 例。对照组予常规治疗联合二甲双胍，观察组予常规治疗联合司美格鲁肽，两组疗程均为3 个月经周期。对 两组临床疗效、卵巢功能、体质量指数(body mass index，BMI)、腰臀比、稳态模型评估IR 指数(homeostatic model assessment of insulin resistance，HOMA-IR)、稳态模型评估胰岛β 细胞功能指数(homeostatic model assessment of β-cell function，HOMA-β)、代谢指标、血清CTRP3 水平及安全性进行观察记录。结果 治疗后，观察组总有效率高于对照组 (P ＜ 0.05)。观察组治疗后黄体生成素/ 卵泡刺激素、抗苗勒管激素、卵巢体积均低于对照组(P ＜ 0.05)。观察组治疗后 BMI、HOMA-IR、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇较对照组更低(P ＜ 0.05)，HOMA-β、高密度脂蛋白 胆固醇更高(P＜ 0.05)。观察组治疗后血清CTRP3水平高于对照组(P＜ 0.05)。两组不良反应差异无统计学意义(P＞ 0.05)。 结论 司美格鲁肽较二甲双胍更有助于调节PCOS 合并IR 患者代谢指标、血清CTRP3 水平，并帮助改善胰岛功能及卵巢 功能，具有临床应用价值。

目的 探究咳嗽变异性哮喘 (cough variant asthma，CVA) 患儿接受吸入性糖皮质激素治疗后停药后 1 年复发的影响因素。方法 回顾性分析 2022 年 1 月至 2024 年 1 月我院吸入性糖皮质激素治疗后停药 1 年的 165 例 CVA 患儿临床资料。以单因素分析得到 P ＜ 0.05 的变量，纳入多因素 logistic 回归分析，分析 CVA 患儿吸入性糖皮质激素治疗后停药后 1 年复发的影响因素。结果 两组患儿家属对 CVA 防控认知度、随访期间呼吸道感染次数、鼻炎史、停药季节、停药时第 1 s用力呼气容积与用力肺活量比值、停药时呼出气一氧化氮 (fractional exhaled nitric oxide，FeNO) 及 25 羟基维生素 D[25-hydroxyvitamin D，25(OH)D] 水平差异显著 (P ＜ 0.05) ；多因素 logistic 回归分析显示，家属对 CVA 防控认知度、随访期间呼吸道感染次数、停药季节、停药时 FeNO 及 25(OH)D 水平是 CVA 患儿接受吸入性糖皮质激素治疗后停药后 1 年复发的影响因素 (P ＜ 0.05)。结论 患儿家属对 CVA 防控认知度低、随访期间呼吸道感染次数多、停药季节在冬春、停药时 FeNO 水平较高及 25(OH)D 水平低均为 CVA 患儿接受吸入性糖皮质激素治疗停药后 1 年复发的风险因素。

目的 探讨面部慢性荨麻疹患者应用麻黄连翘赤小豆汤加味治疗的美容效果，寻求促进患者恢复的良好方案。方法 将我院皮肤科 2022 年 6 月至 2024 年 1 月收治的 122 例面部慢性荨麻疹患者以 1 ∶ 1 区组随机化进行分组，西药组 (n ＝61) 采取依巴斯汀片治疗，联合中药组 (n ＝ 61) 在西药组基础上加用麻黄连翘赤小豆汤加味治疗，观察两组疗效、不良反应、美容效果、治疗前后白介素 (interleukin，IL)-17、IL-23 水平，以及荨麻疹活动性评分 (urticaria activity score，UAS)、皮肤病生活质量量表 (dermatology life qualityindex，DLQI) 评分、治疗后 6 个月的疾病复发率。结果 联合中药组治疗总有效率高于西药组 (P ＜ 0.05)。两组不良反应率均较低，差异无统计学意义 (P ＞ 0.05) ；联合中药组患者美容效果优于西药组 (P ＜ 0.05)，且联合中药组患者治疗后 6 个月的疾病复发率低于西药组 (P ＜ 0.05)。两组患者治疗后 IL-17、IL-23水平、UAS 及 DLQI 评分均下降，且联合中药组低于西药组 (P ＜ 0.05)。结论 面部慢性荨麻疹患者应用麻黄连翘赤小豆汤加味治疗效果良好，还可提升患者美容效果，改善患者症状及生活质量，降低疾病复发率，且安全性较好。

目的 观察补肾降浊方内服结合肾衰脐疗方外敷治疗慢性肾衰竭 (chronic renal faiure，CRF) 的临床疗效。方法 选 1133 择 2023 年 3 月至 2024 年 12 月上海市浦东新区公利医院确诊的 CRF 患者 70 例，随机分为治疗组和对照组，每组 35 例对照组予西医基础治疗，治疗组加用中药内服联合脐疗，均治疗 8 周。比较两组总有效率、血肌酐 (serum creatinine，Scr)、肾小球滤过率估算值 (estimated glomerular filtration rate，eGFR)、血尿素氮 (blood urea nitrogen，BUN)、血尿酸 (serum uricacid，SUA)、白介素 (interleukin，IL)-6 及超敏 C 反应蛋白 (hypersensitive-C-reactive protein，hs-CRP) 水平变化情况。结果 治疗组总有效率优于对照组 (91.43% vs. 71.43%，P ＜ 0.05)。治疗后，治疗组 Scr、SUA 水平低于对照组 (P ＜ 0.05)，eGFR 水平高于对照组 (P ＜ 0.05)；两组 BUN 水平比较无明显差异 (P ＞ 0.05)。两组 IL-6、hs-CRP 水平均较前降低 (P ＜0.05)，且治疗组 IL-6 水平低于对照组 (P ＜ 0.05) ；两组 hs-CRP 水平降低幅度无明显差异 (P ＞ 0.05) ；两组总不良反应发生率比较，差异无统计学意义 (P ＞ 0.05)。治疗期间，两组患者均未出现血肌酐水平翻倍、进入透析状态、因心力衰竭而住院治疗等严重不良事件或病情恶化情况。结论 补肾降浊内服外治法延缓脾肾两虚型 CRF 肾功能恶化效果较佳，且安全性良好，其作用机制可能与抑制炎症因子有关。

目的 探讨三联维生素治疗 ( 叶酸、维生素 B6、甲钴胺 ) 对脑白质病变合并高同型半胱氨酸血症患者认知功能的影响。方法 前瞻性纳入 89 例脑白质病变合并高同型半胱氨酸血症患者，根据基线蒙特利尔认知评估量表 (Montreal cognitive assessment，MoCA) 评分分为认知障碍组 (MoCA ＜ 26 分，n ＝ 66) 和非认知障碍组 (MoCA ≥ 26 分，n ＝ 23)。所有患者均接受三联维生素治疗 12 个月。比较两组基线特征，评估治疗后认知功能变化，并采用逻辑回归分析认知改善 (MoCA评分提高≥ 2 分 ) 的影响因素。结果 两组基线特征除 MoCA 评分外 [ 认知障碍组 20.0(17.0, 23.0) 分 vs. 非认知障碍组26.0(26.0, 27.0) 分，P ＜ 0.001]，在年龄、性别、教育程度、血管危险因素、实验室指标及 Fazekas 评分方面均无统计学差异 (P ＞ 0.05)。治疗 12 个月后，血清总同型半胱氨酸水平显著降低 (P ＜ 0.001)。认知障碍组 MoCA 总分较基线的变化值为 1.0(-2.0, 3.0)分(P ＝ 0.126)，非认知障碍组为 -1.0(-3.0, 1.0)分(P ＝ 0.053)，两组变化值比较差异有统计学意义 (P ＝ 0.020)。分项分析显示，认知障碍组在视觉空间与执行功能 (P ＜ 0.001)、命名功能 (P ＜ 0.001)、注意力 (P ＝0.015) 和抽象思维 (P ＝ 0.013) 方面较基线显著改善，其中视觉空间与执行功能 (P ＝ 0.004) 及命名功能 (P ＝ 0.017) 的变化显著优于非认知障碍组。多因素逻辑回归分析显示，基线 MoCA 评分是认知改善的独立预测因素 ( 比值比＝ 0.76，95%Wald 置信区间 ：0.64 ～ 0.87，P ＜ 0.001)。结论 三联维生素治疗 12 个月可改善脑白质病变合并高同型半胱氨酸血症患者的特定认知功能，尤其在基线认知功能受损的患者中获益更明显。视觉空间与执行功能、命名功能、抽象思维和注意力改善显著。基线认知功能越差的患者，改善空间越大。

抗体偶联药物(antibody-drug conjugates，ADC) 作为一种前沿且极具潜力的新型抗肿瘤药物，已在多种肿瘤治疗 中展现出显著疗效。然而，随着ADC 的广泛应用，其相关不良反应备受关注。其中间质性肺病(interstitial lung disease， ILD) 是一种严重程度高、可能危及生命的不良反应，通常表现为逐渐加重的呼吸困难、咳嗽、胸痛、低氧血症和低热。 ADC 相关ILD 的发生机制复杂，涉及多维度因素，且由于ILD 缺乏特异性诊断标准，在临床实践中必须高度警惕，应早 期识别问题并采取干预措施。本文旨在对ADC 相关ILD 的发病机制、诊断评估及管理策略等方面进行梳理，帮助临床医 生了解和掌握ADC 的肺毒性特征，从而减少和避免严重不良反应发生，确保其临床应用的有效性和安全性。

脓毒症相关急性肺损伤 (sepsis associated-acute lung injury，SA-ALI) 作为临床重症，严重威胁患者生命健康，其高发病率和病死率给医疗工作带来巨大挑战。目前，SA-ALI 早期诊断困难，难以精准把握病情进展，治疗方案也缺乏个性化，导致患者预后不佳。近年来人工智能技术为 SA-ALI 诊疗带来希望。该文就人工智能对于 SA-ALI 的早期诊断、靶向治疗及预后管理等方面进行综述，为 SA-ALI 提供多维度解决方案，推动临床诊疗向精准化革新。

目的 分析阿布昔替尼对中重度特应性皮炎(atopic dermatitis，AD) 患者的疗效，以及其对皮肤屏障功能的影响。 方法 纳入2023 年7 月至2025 年1 月于我院就诊的符合条件的中重度AD 患者150 例，按随机区组法分为A、B 组，每 组75 例。除对症处理外，A 组使用阿布昔替尼，B 组使用乌帕替尼，两组疗程均为16 周。治疗8、16 周后，观察两组 治疗应答情况，记录湿疹面积及严重程度指数(eczema area and severity index，EASI)、既往24 h 峰值瘙痒数字评定量表 (24-hour peak pruritus numerical rating scale，PP-NRS) 评分、皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index，DLQI)、 免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)E、嗜酸性粒细胞(eosinophil，EOS) 水平及皮肤屏障功能[ 水分含量、皮脂含量、经皮 水分丢失量(transepidermal water loss，TEWL)] 变化，观察不良反应发生情况。结果 治疗8 周后，A 组治疗应答率、水 分含量、皮脂含量均高于B 组(P ＜ 0.05)，EASI 评分、TEWL 低于B 组(P ＜ 0.05)。治疗8、16 周后，A 组PP-NRS、 DLQI 评分均低于B 组(P ＜ 0.05)，两组血清IgE、EOS 水平无显著差异(P ＞ 0.05)。A 组胃肠道不适发生率高于B 组(P ＜ 0.05)，B 组轻中度痤疮发生率高于A 组(P ＜ 0.05)。结论 阿布昔替尼有助于早期缓解中重度AD 患者瘙痒症状，帮助改 善生活质量，并能修复皮肤屏障功能，安全性可耐受。