世界临床药物

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医药专论

重症多形红斑型药疹的诊治进展

李蕾，邹先彪*

2013, 34(6): 321.

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重症多形红斑型药疹又称Stevens Johnson 综合征(SJS) 是严重的药物不良反应之一，存在致死风险。最常见致敏药物有抗惊厥药、抗生素以及非甾体抗炎药。SJS 具有遗传易感性，诊断主要依靠临床表现和皮肤活检。SJS 的治疗关键在于早期诊断、停用可疑药物、评估预后和专科支持治疗等。本文简要综述SJS 的发病机制和临床诊治进展。

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医药专论

大疱表皮松解型药疹的研究进展

杨永生，徐金华*

2013, 34(6): 325.

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大疱表皮松解型药疹又称中毒性表皮坏死松解症(TEN) 是发生于皮肤及黏膜的严重药物不良反应。治疗需立即停用致病药物、支持治疗、应用糖皮质激素和静注丙种球蛋白特异性治疗方案。本文简要综述TEN 的遗传易感性、免疫机制、临床病情评估及治疗进展。

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医药专论

剥脱性皮炎型药疹的诊疗

曹艳云，徐顺明*

2013, 34(6): 328.

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剥脱性皮炎(ED) 型药疹属于重症药疹之一，可危及患者生命，需及时诊断，早期足量应用糖皮质激素并正确处理并发症。本文简要综述ED 型药疹的诊断和治疗进展。

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医药专论

伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹诊治进展

宋珺，施伟民*

2013, 34(6): 331.

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伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹(DRESS)是一种危及生命的皮肤严重药物不良反应综合征，临床诊断困难且死亡率高。发病机制可能与特异性药物、免疫应答的改变、疱疹病毒再次激活以及HLA复合体的遗传易感性等多种因素相关。本文简要综述DRESS的诊治进展。

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研究论文

积雪苷治疗下肢难愈性皮肤溃疡的疗效观察

张彤，汪五清，杜凌波，朱瑞政，贺燕妮，向茯芝

2013, 34(6): 336.

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目的探讨积雪苷治疗下肢难愈性皮肤溃疡的疗效及安全性。方法 92 例下肢难愈性皮肤溃疡患者随机分为积雪苷外用组(n=30)、积雪苷外用加口服联合治疗组(n=31) 和外用康复新液对照组(n=31)。外用组：积雪苷霜涂抹于患处，一日3 次；联合治疗组：外用积雪苷霜联合口服积雪苷片，外用方法同外用组，口服给药为一日3 次，每次2 片；对照组：外用康复新液外敷于患处，一日1 次。总疗程均为6 周。观察比较3 组溃疡面评分情况、愈显率以及不良反应。结果联合治疗组疮面渗出和疮面大小以及疼痛评分较对照组和外用组改善显著(P ＜ 0.05)。外用组、联合治疗组及对照组的愈显率分别为60.00%、80.64% 和58.07%。各组均未见明显不良反应。结论积雪苷霜联合积雪苷片治疗下肢难愈性皮肤溃疡安全有效。

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研究论文

积雪苷片在瘢痕疙瘩切除并放疗后的应用

隋富强1，王友彬2*

2013, 34(6): 339.

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目的探讨积雪苷片针对瘢痕疙瘩切除并放疗后增生性瘢痕和瘢痕疙瘩等病理性瘢痕形成的预防作用，以及促进局部色素的消退作用。方法 129 例瘢痕疙瘩患者随机分为积雪苷片治疗组(n=71) 和对照组(n=58)。治疗6 个月后，所有患者均随访6 ～ 12 个月，根据瘢痕增生或瘢痕疙瘩复发情况以及色素沉着消退时间等进行疗效评价。结果积雪苷片治疗组瘢痕增生的发生率为1.48%，显著低于对照组10.58%(P ＜ 0.05)。积雪苷片治疗组色素消退平均时间为(4.71±0.89) 个月，短于对照组(7.10±0.98) 个月(P ＜ 0.05)。结论积雪苷片口服对瘢痕疙瘩切除并放疗后的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩复发等病理性瘢痕形成具有预防作用，并能缩短局部色素沉着的恢复时间。

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研究论文

雷公藤红素联合tPA 在大鼠脑缺血再灌注损伤时的作用研究

杨雪莲1，孙鑑1，赵泽飞2*

2013, 34(6): 342.

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目的探讨雷公藤红素(celastrol) 联合tPA 治疗急性脑缺血再灌注损伤的作用及机制。方法大鼠随机分为假手术组和造模组，造模组建立大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO) 模型，缺血90 min 后再灌注并即刻干预，随机分为生理盐水干预组、 tPA 干预组和雷公藤红素联合tPA 干预组，生理盐水和tPA 剂量均为2 mg/kg，雷公藤红素的浓度为5 mg/kg，以红四氮唑 (TTC) 染色观察再灌注后24 h 脑梗死体积，以及梗死灶炎症因子IL-1β 含量(ELISA 法检测)、细胞凋亡(TUNEL 法) 以及小胶质细胞活化反应(CDllb 免疫组织化学染色) 评价各组疗效。结果与生理盐水干预组比较，tPA 干预组大鼠脑梗死体积、IL-1β 含量、细胞凋亡率和小胶质细胞活化数均明显增加(P ＜ 0.05)；与tPA 干预组比较，雷公藤红素联合tPA 干预组大鼠的各项指标均明显减少(P ＜ 0.05)。结论雷公藤红素与tPA 联合应用时，雷公藤红素可以明显减轻tPA 引起的神经毒性作用，且作用机制可能与抗炎性反应、抑制细胞凋亡以及抑制小胶质细胞活化有关。

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研究论文

2009－2011年上海样本医院用药分析

廖若敏1，徐红冰2，孙搏2，归成2，刘皋林2*

2013, 34(6): 347.

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目的了解2009-2011 年上海医院用药销售额，分析市场变化趋势。方法根据2009-2011 年上海119 家样本医院用药资料，统计医院用药销售额和各类药物所占份额、年增长率以及销售额排序，并结合临床用药情况，比较、分析和讨论用药变化趋势。结果上海医院用药销售额持续增长，但增幅趋缓，2009、2010 和2011 年增幅分别为21.31%、10.63% 和 9.47%。药品结构基本稳定，销售额居前的五大类药物分别为抗感染药物、心血管系统用药、抗恶性肿瘤药物、神经系统药物和作用于消化系统的药物。抗感染药物增长率2010 年和2011 年分别为6.93% 和-5.77%，2011 年首次出现负增长，其中抗生素小类增幅下降显著(-9.58%)。2011 年销售金额排序前3 位的品种是胸腺肽、奥美拉唑和头孢替安，增长明显的品种有泮托拉唑和氯吡格雷等；下降明显的品种为头孢呋辛和头孢替安等。按药品生产企业分析，上海样本医院用药以国产品种为主导。销售额居前的生产厂商有江苏常州四药、大连辉瑞、山东齐鲁和江苏恒瑞等。结论上海近年药品结构基本稳定，抗菌药物增长降低明显，国产品种处于市场主导地位。

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研究论文

八髎穴低频理疗治疗女性非神经原性逼尿肌收缩功能低下的疗效观察

汪存洲1，徐丹枫1，张申2*，瞿创予1，陈杰1，阴雷1

2013, 34(6): 353.

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目的观察八髎穴低频理疗对女性非神经原性逼尿肌收缩功能低下(DU) 的疗效。方法回顾性分析60 例行尿动力学检查的女性非神经原性DU 患者临床资料，根据膀胱顺应性的变化，分为顺应性正常组(30 例) 和顺应性低下组(30 例)，疗程为2 周，比较两组患者经八髎穴低频理疗治疗前后最大尿流率(Qmax)、最大尿流率时逼尿肌压力(Pdetmax)、最大尿流率时腹压(Pabdmax) 和排尿量(Vv) 等尿动力学指标差异。结果顺应性低下组患者治疗后Qmax、Pdetmax、Pabdmax 和Vv 均出现改善趋势，但治疗前后比较差异无统计学意义。顺应性正常组患者治疗后与治疗前相比，Qmax、Pdetmax 和Vv 显著增加， Pabdmax 显著降低，差异均有统计学意义(P ＜ 0.05)，且与顺应性低下组治疗后比较组间差异也有统计学意义(P ＜ 0.05)。结论八髎穴低频理疗治疗顺应性正常女性非神经原性DU 患者有一定疗效。

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研究论文

内科老年患者营养风险筛查及营养支持使用情况分析

张静，陈格亮，花超，温晓丽，刘璟

2013, 34(6): 356.

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目的调查我院内科住院患者应用营养风险筛查2002(NRS2002) 方法的适用率、营养风险发生率以及营养支持使用情况，为营养支持在内科老年住院患者中的合理应用提供参考依据。方法选择新入长宁区中心医院内科的老年患者共500 例，应用NRS 2002 方法进行营养风险筛查，并调查营养支持的使用情况。结果患者的营养筛查适用率为95.20%，营养不足和营养风险发生率分别为18.8% 和31.09%。有营养风险者115 例接受营养支持(77.70%)，无营养风险者38 例接受营养支持(11.59%)。结论 NRS2002 方法对内科老年住院患者营养风险筛查有较高的适用率。内科老年住院患者存在一定的营养风险或营养不足，目前临床可能存在营养支持的某些不合理性。

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综述评论

他汀类药物中间体(S)-4-氯-3-羟基丁酸乙酯生物催化合成的研究进展

陶源，胡又佳，周斌，朱宝泉*

2013, 34(6): 359.

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S)-4- 氯-3- 羟基丁酸乙酯[(S)-CHBE] 是羟甲戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂即他汀类药物的关键手性中间体。本文综述生物催化合成(S)-CHBE 的研究进展。

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综述评论

糖尿病与抑郁症共病研究进展

管晓波，陆峥*

2013, 34(6): 364.

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糖尿病和抑郁症均为临床常见慢性疾病，二者的相关性已成为研究热点。国内外学者针对糖尿病与抑郁症共病的危险因素、生物学特征和症状开展了大量研究。本文综述两种疾病的相关性以及糖尿病与抑郁症共病的治疗进展，以提高对糖尿病人群发生抑郁症的警惕性，早期诊断，早期治疗。

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综述评论

寻常疣的治疗进展

张健1，茅伟安1*，茅婧怡2，曹蒂莲1，瞿奕1，王莉1

2013, 34(6): 369.

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寻常疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的一种常见皮肤病，易致皮肤功能障碍和形象破坏。临床有多种治疗方案，应针对不同病情选择适宜方法和联合治疗方案。本文针对临床效果不确切、治疗不彻底，以及不良反应和(或)易复发等问题，综述寻常疣的各种疗法及特点。

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综述评论

趋化因子受体拮抗剂普乐沙福研究进展

蔡继兰，宗在伟

2013, 34(6): 374.

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普乐沙福是趋化因子CXCR4 受体拮抗剂，能有效阻断基质细胞衍生因子(SDF-1) 与CXCR4 结合，从而阻断 SDF-1/CXCR4 轴生理功能。本文综述普乐沙福的药理作用及临床应用研究。

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综述评论

非典型抗精神病药物鲁拉西酮及其临床评价

汪会霞1，赵烨2，王胡博2，袁哲东2*

2013, 34(6): 377.

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鲁拉西酮是一种可拮抗D2 受体和5-HT2A 受体的新型非典型抗精神病药物。本文综述鲁拉西酮的药理作用和临床评价，包括不良反应及注意事项等。

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综述评论

儿童青少年抑郁症的药物治疗

张喜燕，杜亚松*

2013, 34(6): 380.

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儿童青少年抑郁症是儿童青少年期常见的一种精神疾病，其病程长，复发率高，可严重影响患者的身心健康。儿童青少年抑郁症的治疗主要有心理治疗和药物治疗，轻度抑郁患者可选择心理治疗，但严重抑郁患者需首选药物治疗。本综述结合儿童青少年抗抑郁治疗现状，分析治疗过程中需要注意的问题，提出治疗建议。

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指南解读

血液系统恶性肿瘤和造血干细胞移植成年患者合并念珠菌感染诊治指南(2012)解读

潘炜华，廖万清

2013, 34(6): 384.

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血液系统恶性肿瘤和造血干细胞移植患者易发生各类感染，其中念珠菌感染是引起患者死亡的重要原因之一。2012 年，欧洲临床微生物与感染性疾病学会编辑制定了血液系统恶性肿瘤和造血干细胞移植成年患者合并念珠菌感染的诊断和治疗指南。本文对该指南进行解读。

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