世界临床药物

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医药专论

偏头痛的替代医学治疗

吴瑢，沈翔，陈晨，李文杰，王晓平*

2014, 35(10): 577.

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近年来, 国际上替代医学在偏头痛的治疗中渐现优势，其中又以中医(TCM) 疗法最为突出。TCM 善以中药及针灸治
疗偏头痛。其他替代疗法如营养疗法、物理疗法和心身疗法等亦对偏头痛有着良好的治疗效果。本文以TCM 为主浅谈偏头
痛的替代疗法。

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医药专论

针刺少阳经穴治疗偏头痛的机制及疗效

韩芳1，李双2，曹克刚1*

2014, 35(10): 584.

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针刺少阳经穴是治疗偏头痛的有效方法之一。本文就近年来国内外发表的针刺少阳经穴治疗偏头痛的临床研究进行总结、提炼和阐释，进一步证实针刺少阳经穴在急性发作期和缓解期治疗偏头痛疗效，以便临床进一步推广应用。

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医药专论

从血管学说谈偏头痛发病机制的沿革

章正祥1，曹克刚2*，范吉平3

2014, 35(10): 588.

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偏头痛是一种临床常见疾患。目前认为先兆偏头痛与皮层扩散抑制(CSD) 相关，而偏头痛与三叉神经血管学说(TVS)相关。血管变化继发于CSD，是三叉神经血管变学说一个重要组成部分。本文从血管学说开始谈谈偏头痛发病机制的沿革。

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研究论文

改良版柏林问卷用于鼾症门诊筛查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征高风险患者的评价

戴娣1,2,3，刘子龙1,2,3，励雯静1,2,3，朱芬1,2,3，吴旭1,2,3，符翠萍1,2,3，张舒琪1,2,3，吴晓丹1,2,3，周新4，李善群

2014, 35(10): 591.

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目的评估改良版柏林问卷(MBQ) 在鼾症门诊筛查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 高风险患者的作用。方法共312 例鼾症门诊患者参与本研究，所有患者均填写MBQ，其中符合本研究入选标准的199 例受试者在睡眠中心接受多导睡眠监测(PSG)。根据MBQ 分数将受试者分为高危组和低危组，根据PSG 监测结果将受试者分为非OSAHS 组及轻、中、重度OSAHS 组。分析由MBQ 评分得出的危险度与呼吸暂停低通气指数(AHI) 的关系，并行相关性分析。以PSG结果AHI ≥ 5 为金标准，计算MBQ 的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等。结果根据MBQ 结果，把患者分为OSAHS 高风险组162 例(81.4%) 和低危组37 例(18.6%)，MBQ 筛查OSAHS 的敏感度为90.1%，特异度为46.8%。结论MBQ 在中国鼾症人群中具有较高的敏感性，可用于对门诊鼾症患者是否存在高风险OSAHS 的初步筛查。

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研究论文

利巴韦林气雾剂治疗儿童手足口病的随机双盲多中心临床研究

王树海1，王晓宁2，刘京1

2014, 35(10): 596.

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目的评价利巴韦林气雾剂治疗儿童手足口病的有效性和安全性。方法采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心研究方法。300 例手足口病患儿随机分为试验组(150 例) 和对照组(150 例)。试验组给予利巴韦林气雾剂治疗，连续用药7 d。对照组采用不含药物成分的安慰剂气雾剂治疗，用法同试验组。两组均加用口服抗病毒口服液。比较治疗前后口腔溃疡、皮疹、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽和发热等临床症状评分；治疗前取咽拭子通过RT-PCR 方法检测EV71 和CA16 病毒，评价病毒转
阴率。结果用药后试验组肠道病毒总转阴率显著高于对照组(P ＜ 0.01)；试验组口腔溃疡与皮疹症状改善的痊愈率和总有效率均显著高于对照组(P ＜ 0.05)；试验组的综合疗效评价痊愈率和总有效率均显著高于对照组(P ＜ 0.01)。用药后两组均无不良反应发生。结论利巴韦林气雾剂治疗儿童手足口病疗效显著，安全性好。

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研究论文

低剂量地佐辛联合丙泊酚在老年患者无痛肠镜中的应用

季晓燕，尤新民，程志军*，季惠，蔡玉红

2014, 35(10): 601.

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目的探讨不同剂量地佐辛联合丙泊酚在老年患者无痛肠镜中的应用效果。方法　100 例行无痛肠镜检查的老年患者，随机分为地佐辛20 μg/kg 联合丙泊酚组(D20 组)、地佐辛40 μg/kg 联合丙泊酚组(D40 组)、地佐辛60 μg/kg 联合丙泊酚组(D60 组)、对照组为单纯丙泊酚组(C 组)，每组各25 例。所有患者静注丙泊酚1.5 mg/kg，术中必要时单次静脉追加丙泊酚20 ～ 50 mg。分别于注药前(T0)、睫毛反射消失(T1)、手术开始时(T2)、手术5 min(T3)、术毕(T4) 及清醒时(T5) 记录各
组患者的平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR) 和呼吸频率(RR)，记录各组患者丙泊酚的总用量、药物起效时间、术后苏醒时间、定向力恢复时间和术后疼痛视觉模拟评分(VAS 评分) 以及肠镜检查满意度和出院时间，观察各组患者不良反应情况。结果 4 组患者在T1 及 T2 时间点的MAP、HR 和RR 均显著低于同组T0 时间点(P ＜ 0.05)；C 组在T2、T3 时间点的MAP 显著低于D40 组、D60 组的同时间点(P ＜ 0.05)，追加的丙泊酚剂量显著高于D40 组、D60 组(P ＜ 0.01)，体动、呛咳、呼吸抑制的发生率均显著高于D40 组、D60 组(P ＜ 0.05)。4 组患者均无术中知晓发生。所有患者对肠镜检查时的满意度为100%。结论　地佐辛40 ～ 60 μg/kg 配伍丙泊酚1.5 mg/kg 可安全用于门诊老年患者的无痛肠镜检查。

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研究论文

阿司匹林肠溶胶囊与肠溶片在健康人体内药动学比较

葛庆华1，丁存刚1，周臻1，李周1，贺敏2

2014, 35(10): 605.

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目的比较阿司匹林肠溶胶囊和肠溶片在健康受试者中的药动学特性。方法 22 例健康男性受试者分别口服阿司匹林肠溶胶囊或肠溶片，均为单剂量100 mg，给药后不同时间静脉采血，以血浆阿司匹林活性代谢物水杨酸的浓度计算主要药动学参数并评价两种制剂的生物等效性。结果阿司匹林肠溶胶囊和肠溶片的tmax 分别为(4.59±1.17) 和(6.43±2.10) h，Cmax 分别为(5.06±1.00) 和(4.98±1.68)μg/ml，AUC0-t 分别为(29.98±9.33) 和(29.53±10.50)mg·ml-1·h。结论阿司匹林肠溶胶囊与肠溶片生物等效。阿司匹林肠溶胶囊吸收快于肠溶片，且个体间差异小于肠溶片。

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研究论文

上海嘉定地区社区医院门诊抗高血压药物处方分析

李旭琴1，纪雨辰2

2014, 35(10): 611.

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目的了解和分析上海嘉定区5 家样本社区医院门诊患者抗高血压药物的临床使用情况。方法采集样本社区医院2011年1 月-2013 年12 月门诊电子处方进行统计分析，包括年龄和性别对高血压的影响、联合用药情况。结果钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β 受体阻断剂、利尿剂5 类抗高血压药物的处方张数占采集到的门诊总处方张数的25.28%，其中CCB、ARB 和β 受体阻断剂的使用频率最高。联合用药占全部抗高血压药物处方量的17.04%，其中以二联用药为主。结论上海嘉定地区样本社区医院门诊抗高血压药物的使用基本合理，单药治疗以CCB 和ARB 为主，仅少部分抗高血压药物的联合用药不合理。

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研究论文

甲状腺乳头状微小癌合并桥本甲状腺炎的临床病理分析

蒋筠1，李娜1，赵松柏1，金宇飚2，王育璠1，吴艺捷1*，彭永德1

2014, 35(10): 617.

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目的研究甲状腺乳头状微小癌(PTMC) 合并桥本甲状腺炎(HT) 的临床病理特点，为临床诊治提供参考。方法：收集我院2010 年10 月－ 2013 年9 月收治并经手术病理证实为PTMC 患者的临床病理资料，以是否合并HT 分组比较，并进行回顾性分析。结果 119 例PTMC 中，男女比例1:2.6，年龄(44.4±12.4) 岁，术前甲状腺功能正常者97 例(81.5%)，肿瘤平均最大径(6.8±2.3) mm，有颈部淋巴结转移36 例(30.3%)，合并HT 41 例(34.5%)。与未合并HT 组相比，合并HT 组中女性更多，发病年龄较小，术前促甲状腺激素(TSH) 较高，肿瘤最大径较小，相互比较存在统计学差异(P ＜ 0.05)。合并HT 组的颈部淋巴结转移率(36.6%) 稍高于未合并HT 组(26.9%)，且与年龄、肿瘤最大径显著相关。结论 PTMC 合并HT在较年轻的女性、术前血TSH 水平偏高者中较常见。起病年龄较小、癌灶最大径≥ 7.0 mm 时更易发生颈淋巴结转移。

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研究论文

磷酸肌酸钠对缺血缺氧新生儿血浆脑钠肽及心肌营养素-1的影响

蒋崇辉

2014, 35(10): 622.

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目的观察磷酸肌酸钠对缺血缺氧新生儿血浆脑钠肽(BNP) 及心肌营养素-1(CT-1) 的影响。方法 86 例缺血缺氧新生患儿随机分为治疗组和对照组，每组43 例。两组采用常规治疗外，治疗组加用磷酸肌酸钠治疗，分别于出生后24 h 和治疗10 d 后抽取患儿静脉血，评价临床疗效，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA) 测定检测患儿血浆中BNP 以及CT-1。结果经磷酸肌酸钠给药治疗后，其临床有效率达87.6%，与对照组(62.8%) 相比，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)；ELISA 法
检测结果显示，治疗前，治疗组与对照组血浆BNP、CT-1 的含量差异无统计学意义；经10 d 治疗后，与治疗前相比治疗组患儿血浆BNP、CT-1 含量显著下降(P ＜ 0.05)；且治疗后，对照组与治疗组相比，血浆BNP、CT-1 的含量均有显著性差异(P＜ 0.05)。结论磷酸肌酸钠治疗缺血缺氧新生儿的作用靶点可能与降低患儿血浆中BNP 以及CT-1 有关。

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研究论文

蒙药治疗流行性感冒的疗效评价

乌兰图雅，苏木亚，包勒朝鲁*

2014, 35(10): 626.

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目的观察蒙药治疗流行性感冒疗效。方法选择符合要求的32 例流行性感冒患者，服用蒙成药查干- 汤散、额尔敦-7味汤散和呼和嘎日迪-9 味丸治疗3 d，观察流感主要状况的改善情况及起效时间，计算总有效率。结果治疗后发热、咽喉疼痛、鼻塞、流涕、头痛等症状明显好转或消失(P ＜ 0.05 或P ＜ 0.01)，但咳嗽和口渴等症状无明显改善；治疗3 d 后临床总有效率达96.9 %；治疗第1 d 痊愈率为40.6%，显效率为46.9 %。结论查干- 汤散、额尔敦-7 味汤散和呼和嘎日迪-9 味丸联合用药对流行性感冒疗效显著，起效快。

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研究论文

运动疗法联合硝苯地平控释片对原发性高血压患者血压和蛋白尿的影响

黄虎翔，夏光明，王洲羿，吴红南，金朝霞，陈浩特，李钢，李刚*

2014, 35(10): 629.

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目的评价运动疗法联合硝苯地平控释片对原发性高血压患者血压和蛋白尿的影响。方法选取2011 年11 月至2013年11 月我院1、2 级原发性高血压住院患者100 例，随机分成研究组和对照组，对照组给予硝苯地平控释片30 mg，一日1次；研究组在对照组基础上行中低强度的有氧运动，每次运动30 min，5 次／周，疗程均为8 周。在治疗前后动态血压监测确定谷峰比值和平滑指数及24 h 尿微量蛋白。结果治疗8 周后，研究组患者总有效率显著高于对照组 (P ＜ 0.05)；研究组
24 h 平均血压降压幅度、白昼平均血压降压幅度、夜间平均血压降压幅度较对照组明显较大(P ＜ 0.05)；治疗后，研究组和对照组24 h 尿微量蛋白下降值分别为(9.14±1.79) 和(4.28±0.83) mg/L，组间比较差异显著(P ＜ 0.01)；对照组患者治疗后收缩压与舒张压的谷峰比值分别为72% 和71%，研究组分别为76% 和73%，两组相比差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。结论运动疗法联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压患者具有平稳、良好的降压作用，且可减少靶器官损伤。

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研究论文

抗感染药物专业临床药师参与会诊100 例病例分析

师桂英

2014, 35(10): 633.

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目的总结并分析临床药师参与会诊的具体情况，以便为临床药师更好地参与临床实践提供参考。方法对抗感染药物专业临床药师2012 年1 月到12 月参与会诊的100 例病例进行统计与分析。结果 100 例会诊病历中，感染涉及人体多器官和脏器，其中肺部感染最多，占47%，其次是颅内感染，占14%；临床药师给出的会诊意见中44% 为更换抗菌药物，15%为使用特殊抗菌药物，13% 患者由临床药师制定初始抗菌药物方案，其他为加用或停用抗菌药物；会诊意见被采纳率为98%，有2 例未被采纳；100 例会诊病例中治愈占31%，好转占50%，其他为死亡、治疗无效及自请出院。结论临床药师尤其是抗感染专业临床药师参与会诊有助于自身的经验积累，同时也有助于提高临床治愈率，其会诊意见值得参考。

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综述评论

不同给药途径在儿科临床的应用

林国钡，罗华菲，武余波，朱慧勇，王浩*

2014, 35(10): 637.

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儿科药物的缺乏导致儿童用药的安全性和有效性无法得到保障。近年来，随着儿科药物需求的不断增大及相关政策的激励，儿童用药的研发取得了长足的进步。本文以不同给药途径为出发点，对儿科临床用药的研究现状进行总结，以期对儿科药物的开发及合理用药有所裨益。

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综述评论

抗抑郁药透皮给药系统研究进展

罗静，罗华菲，王浩*

2014, 35(10): 1465.

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抗抑郁药的传统给药途径如口服给药往往存在生物利用度低、用药成本高、患者依从性较差等缺陷。抗抑郁药透皮给药系统(TDDS)研制可以极大提高药效，减少其不良反应，已成为国内外研究的热点。本文综述抑郁症的发病机制、抗抑郁药类型以及TDDS在抗抑郁药开发中的应用。

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综述评论

龙胆泻肝汤及方中单药在皮肤病治疗中的药理作用及应用进展

孙圆圆1，茅婧怡2，曹蒂莲3，瞿奕3，王莉3，张健3，茅伟安3*

2014, 35(10): 1469.

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龙胆泻肝汤为中医经典良方，具有泻肝胆实火，清利湿热之功效，是皮肤科治疗肝胆湿热、热重于湿证的代表方剂。现代药理研究表明，其复方及单味药具有调节免疫、镇痛、抗炎、抗过敏和抗病毒等作用。本文就该方及方中单药与皮肤病有关的药理研究及临床应用进展进行综述。

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综述评论

迟发性运动障碍的临床研究进展

曹歆轶，李春波*

2014, 35(10): 1474.

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迟发性运动障碍(TD)是一种以不自主舞蹈样或徐动样运动为特征的运动障碍，与长期使用多巴胺受体阻断剂有关。本文综述 TD的流行病学特征、病理生理机制以及临床诊断和治疗研究进展。

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