世界临床药物

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医药专论

孕激素的临床药理基础

朱瑜，黄小萍*，邵敬於

2014, 35(11): 641.

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孕激素制剂种类繁多、应用广泛。为安全、合理、有效、经济地应用此类药物，本文综述孕激素的临床药理作用、制剂分类及常用孕激素的药理学和药物代谢动力学特点。

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医药专论

孕激素在辅助生殖技术中的应用

彭垒，李昆明*，邵敬於

2014, 35(11): 646.

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控制性超促排卵后进行黄体支持已成为辅助生殖技术中不可缺少的步骤之一，其能提高临床妊娠率及活产率，从而获得更好的妊娠结局。目前有多种不同给药途径的黄体酮制剂可供选择，本文综述相关药物的给药剂量、途径及最佳时机等的研究进展。

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医药专论

胚胎移植后异位妊娠与雌激素和孕激素及子宫内膜蠕动波的关系

陈智勤，滕晓明，邵敬於*

2014, 35(11): 650.

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体外受精- 胚胎移植(IVF-ET) 使许多不孕夫妇获得生育机会，但异位妊娠的增加令医患双方困惑，其原因尚不明确。子宫蠕动和输卵管运动在人类生育过程起着极其重要的作用，此过程受理化因子及各神经递质等调控，特别是雌激素和孕激素。本文对IVF-ET 后异位妊娠与雌激素、孕激素及子宫内膜蠕动波的关系做一探索。

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医药专论

孕激素在子宫内膜癌前期病变和子宫内膜癌中的应用

吕斯迹，殷怡华*

2014, 35(11): 655.

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子宫内膜癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤，大部分内膜癌前期病变及内膜癌可被早期诊断，且运用孕激素治疗能达到良好的效果。本文阐述孕激素的作用机制及在内膜癌前期病变及内膜癌中的治疗效果。

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研究论文

工厂化培育北冬虫夏草子实体替代野生虫草的药效学研究

王娟1，唐亮2，余伯成2，马淑梅1，姚玉龙1，陈秀华

2014, 35(11): 659.

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目的探讨工厂化培育的北冬虫夏草子实体的动物体内药效学参数。方法健康ICR 小鼠或Wistar 大鼠分成空白对照组、模型组和给药组，予北冬虫夏草子实体和野生虫草持续给药后，分别检测各组负重持续游泳时间和常压耐缺氧时间、小鼠脾淋巴细胞增殖和NK 细胞活性、对CCl4 引起的小鼠急性肝损伤的保护作用、对庆大霉素引起的大鼠急性肾损伤的保护作用。结果高剂量北冬虫夏草子实体可延长小鼠持续游泳和常压耐缺氧的平均存活时间至29.05% 和31.08%；增加小鼠脾淋巴细胞增殖和NK 细胞的活性；明显降低庆大霉素诱发的小鼠肾损伤导致的尿液异常，对BUN 和Cr 的缓解率分别为71.09% 和 44.96%，对CCl4 诱发的小鼠转氨酶升高，特别是ALT 的缓解率为37.82%。结论工厂化培育的北冬虫夏草子实体在保护肝、肾损伤、耐缺氧、抗疲劳以及增强免疫力方面与同剂量野生冬虫夏草相当，值得进一步开发。

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研究论文

利拉鲁肽和门冬胰岛素30 对肥胖2 型糖尿病患者疗效和β 细胞功能影响的比较

严率，李娜，顾丽萍，顾鸣宇，赵立，彭永德*

2014, 35(11): 665.

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目的比较利拉鲁肽和门冬胰岛素30 分别与二甲双胍联合对肥胖2 型糖尿病患者的疗效和β 细胞功能的影响。方法将65 例新诊断以及口服降糖药物效果欠佳的肥胖2 型糖尿病患者，分为利拉鲁肽组[ 利拉鲁肽联合二甲双胍(n ＝ 30)] 和门冬胰岛素30 组[ 门冬胰岛素30 联合二甲双胍治疗(n ＝ 35)]，均治疗12 周。分别测定所有对象治疗前后的体重(BW)、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化白蛋白(GA)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白- 胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白- 胆固醇(HDL-C)、血清空腹C 肽(FCP)、餐后2 h C 肽 (PCP) 等指标，并计算β 细胞功能指数(HOMA-β) 和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。比较各组治疗前后及两组间各项指标变化情况。结果利拉鲁肽组治疗12 周后BW 及BMI 均较治疗前下降(P ＜ 0.01)，与门冬胰岛素30 组相比差异具有统计学意义(P ＜ 0.01)。两组治疗后FPG、PPG、HbA1c 和GA 均较治疗前下降(P ＜ 0.01)。利拉鲁肽组治疗后FCP、PCP 和 HOMA-IR 较治疗前下降(P ＜ 0.05)，HOMA-β 上升(P ＜ 0.01)；而门冬胰岛素30 组治疗后FCP 和PCP 较治疗前上升(P ＜ 0.05)，HOMA-β 上升(P ＜ 0.01)。两组治疗后HOMA-IR 下降差异具有统计学意义(P ＜ 0.05)。利拉鲁肽组治疗后TC、 TG 及LDL-C 较治疗前下降(P ＜ 0.05)；而门冬胰岛素30 组治疗后TC 和LDL-C 较治疗前下降(P ＜ 0.05)。结论利拉鲁肽或门冬胰岛素30 联合二甲双胍治疗对肥胖2 型糖尿病患者的血糖指标控制均有效，并均可改善其β 细胞功能。但在控制体重及改善胰岛素抵抗方面，利拉鲁肽更优于门冬胰岛素30。

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研究论文

微型营养评定简法在老年患者中的应用及营养不良干预的实践

花超，陈格亮，郑艳，温晓丽，刘璟，张静*

2014, 35(11): 670.

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目的应用微型营养评定简法(MNA-SF) 调查我院老年住院患者的营养状况，并观察营养不良患者给予营养干预的效果。方法随机抽取我院65 岁以上住院患者400 例，对他们进行MNA-SF 评估。入组患者按营养不良、有营养不良风险及正常营养状况分组，并对营养不良组进行营养干预。结果 MNA-SF 调查显示，营养不良72 例(18.0%)，有营养不良风险206 例 (51.5%)，正常营养状况122 例(30.5%)。其中营养不良组白蛋白、总蛋白及前白蛋白低于正常营养状况组和有营养不良风险组，且差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。结论老年住院患者营养不良及有营养不良风险的发生率较高，通过MNA-SF 可较早发现老年患者的营养不良风险并尽早进行干预。MNA-SF 是一种适合于老年患者营养状况评价的简单易行的方法。

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研究论文

上海地区妊娠糖尿病饮食危险因素分析

凌轶群，何洁依，邵颖，刘根喜

2014, 35(11): 674.

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目的调查妊娠糖尿病(GDM) 患者和正常孕妇的饮食行为和习惯，研究上海地区GDM 患者的饮食相关危险因素。方法选择上海交通大学附属第一人民医院确诊GDM 的孕妇180 例作为GDM 组，同期就诊非GDM 孕妇180 例作为对照组，对妊娠期间的饮食习惯进行问卷调查。对两组资料进行单因素和多因素条件Logistic 回归分析, 研究GDM 相关的饮食危险因素。结果单因素Logistic 回归分析结果显示，甜食、豆浆、豆制品、动物食品、荤汤、水果和坚果等饮食习惯与GDM 发生间的相关性具有统计学意义(P ＜ 0.05)。多因素Logistic 回归分析显示，甜食、豆浆、肉制品、水果和坚果等饮食习惯与GDM 的发生具有相关性。结论饮食习惯和GDM 的发生有一定关联。喜好甜食、动物性食品及坚果是上海地区GDM 饮食危险因素；豆浆是饮食保护因素；水果在每日摄入400 g 以下时是饮食保护因素，超过400 g 是饮食危险因素。

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研究论文

疏血通注射液联合长春西汀治疗后循环缺血疗效分析

韩瑛，凌雪辉，徐敉

2014, 35(11): 679.

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目的　探讨疏血通注射液联合长春西汀治疗后循环缺血(PCI) 的疗效。方法　本院神经内科收治的86 例PCI 患者随机分成治疗组和对照组，所有患者均根据基础疾病酌情予以常规治疗，治疗组在此基础上加用疏血通注射液6 ml，长春西汀注射液30 mg，均为静脉滴注，一日1 次。以临床症状、体征改善情况和脑卒中评分量表评价神经功能缺损改善情况；以经颅多普勒血管彩超测量双侧椎动脉血流速度(VA)，同时进行血液流变学指标检测，评价临床治疗效果；根据患者神经功能缺损程度统计显效率和总有效率，比较两组组间差异。结果　治疗组显效率(60.47%) 高于对照组(39.53%)，总有效率 (86.05%) 高于对照组(67.44%)，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。两组治疗前后双侧椎动脉峰流速(Vp)、平均流速(Vm)、双侧差值(DVm) 均有不同程度改善，治疗组治疗前后差异具有统计学意义(P ＜ 0.05)，对照组仅DVm 较治疗前获得具有统计学意义的改善效果(P ＜ 0.05)，治疗后两组间比较差异也有统计学意义(P ＜ 0.05)。血液流变学指标显示，两组治疗后均获得改善，且治疗组更为显著。结论　疏血通注射液联合长春西汀对PCI 疗效显著，值得临床推广应用。

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研究论文

地佐辛联合氟比洛芬酯用于老年髋关节置换患者术后镇痛的临床研究

周萍

2014, 35(11): 683.

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目的观察地佐辛联合氟比洛芬酯用于老年髋关节置换患者术后镇痛效果。方法将60 例拟施髋关节置换的老年( 年龄＞ 60) 患者随机分为地佐辛联合氟比洛芬酯镇痛组(D 组) 和舒芬太尼镇痛组(SF 组)，每组30 例。手术结束前30 min D 组缓慢静注地佐辛5 mg+ 氟比洛芬酯50 mg，SF 组静脉缓慢推注舒芬太尼0.5 μg/kg，术后两组均用患者自控静脉镇痛 (PCIA)。观察并记录患者术后2、4、8、24、48 h 的VAS 疼痛评分、Ramsay 镇静评分，以及术后24 h 不良反应。结果两组术后各时点安静状态VAS 评分及Ramsay 镇静评分差异均无统计学意义，翻身和深呼吸等活动时D 组各时点VAS 评分均低于SF 组(P ＜ 0.05)；恶心、呕吐、嗜睡等不良反应D 组显著低于SF 组(P ＜ 0.05)。结论地佐辛联合氟比洛芬酯用于老年髋关节置换手术的术后镇痛安全有效而且不良反应小，值得临床推荐。

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研究论文

社区老年心血管病患者β受体阻断剂使用相关情况调查分析

刘敏1,张恒金

2014, 35(11): 686.

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目的了解徐州市社区老年心血管疾病患者β受体阻断剂使用情况及其相关知识的掌握情况。方法纳入徐州市5所社区医院2002年12月、2006年12月和2012年12月就诊的老年心血管疾病患者(n=1 675)，回顾性分析使用β受体阻断剂患者 (n=452)的病因及药物使用情况，并对2012年12月就诊的老年心血管疾病患者行问卷调查。结果高血压、冠心病是各年份组患者使用β受体阻断剂的主要病种，高血压患者使用β受体阻断剂呈增长之势，心力衰竭患者使用β受体阻断剂呈下降趋势。不同β受体阻断剂中美托洛尔使用率逐年增高，为使用率最高的β受体阻断剂品种，而阿替洛尔呈逐年下降趋势，可能与其不良反应有关。调查问卷结果显示，67.97%的患者不知道心血管病发病的相关危险因素，71.43%没有参与过社区医疗机构的卫生知识讲座、没有接受过健康宣传录像以及宣传资料等。结论徐州市社区医院心血管患者β受体阻断剂的使用水平逐年提高，但与指南比较尚有一定差距。社区医院心血管患者需要加强继续医学教育及相关知识的普及。

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研究论文

小叶莲灌洗治疗阴道炎的临床疗效

2014, 35(11): 689.

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目的观察小叶莲灌洗治疗对细菌性和滴虫性阴道炎的临床疗效。方法入选20 ～ 40 岁已婚女性阴道炎患者70 例，其中滴虫性阴道炎患者40 例，细菌性阴道炎患者30 例，随机各分为对照组与治疗组。对照组给予藏药方剂常规治疗，治疗组给予小叶莲灌洗治疗，治疗20 d 后观察疗效和不良反应。结果细菌性阴道炎治疗组治愈率80%，对照组治愈率26%，差异有统计学意义(P ＜ 0.01)；滴虫性阴道炎治疗组治愈率70%，对照组治愈率25%，差异有统计学意义(P ＜ 0.01)。未见不良反应发生。结论小叶莲灌洗治疗细菌性和滴虫性阴道炎疗效好，安全性高。

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研究论文

推拿结合温针透刺疗法对不同程度膝部功能受限的膝骨关节炎患者的疗效观察

刘清，丁亮，贾轶文

2014, 35(11): 692.

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目的观察推拿结合温针透刺治疗对不同程度膝部功能受限的膝骨关节炎(KOA) 患者的疗效，为制定并推广应用更具“简、便、验、廉”特点的中医诊疗技术提供依据。方法将使用推拿结合温针透刺疗法的患者150 例，根据不同膝部功能指标( 关节活动度积分、僵硬积分、最大行走距离积分) 将病例按病情程度进行分组。比较治疗后不同程度膝部功能受限患者的显效率和有效率。结果接受推拿结合温针透刺治疗后，按关节活动度积分分组的患者中，与中度及重度病例相比，轻度病例显效率更高，且差异具有统计学意义(P ＜ 0.05)。按僵硬及最大行走距离积分分组的患者中，尽管与中度及重度病例相比，轻度病例显效率更高，但差异无统计学意义。结论推拿结合温针透刺疗法治疗不同程度的膝部功能受限的KOA 患者均有效，其中针对关节活动度分级为轻度的患者疗效更佳。

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研究论文

抗菌药物专项整治对我院门诊抗菌药物处方质量影响分析

吴草治，许文叹

2014, 35(11): 695.

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目的评价抗菌药物专项整治活动对规范我院抗菌药物使用的效果，为进一步加强抗菌药物临床应用管理提供参考。方法随机抽取2012 年3 月－ 2012 年9 月( 整治前) 以及2012 年9 月－ 2013 年2 月( 整治后) 我院门诊抗菌药物处方各 1 037 张，对整治前后门诊抗菌药使用情况进行比较。结果不合理用药处方由整治前531 张(51.21%) 下降至260 张(25.07%)；整治后第一、第二代头孢菌素使用率明显上升，第三、第四代头孢菌素及喹诺酮类使用率下降；口服剂型使用率由32.79% 上升到53.42%，注射剂使用率由67.21% 下降到46.58%，处方平均金额下降, 使用药物的品种减少，抗菌药药物联用比例下降。整治前后比较差异具有统计学意义(P ＜ 0.05 或P ＜ 0.01)。结论抗菌药物整治工作有助于促进抗菌药物的合理使用，督促临床重视安全、合理和经济地使用抗菌药物。

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综述评论

珊瑚及其共生菌来源的生物碱类物质的研究进展

范必成，林军，杨丽鸳，舒永志，胡海峰，朱宝泉*

2014, 35(11): 699.

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珊瑚及其共生菌能产生大量结构新颖功能多样的生物碱，是药物先导化合物的重要来源之一。生物碱是一类重要的天然药物，临床广泛用于镇痛、抗菌和抗肿瘤等。本文综述海洋生物碱的开发现状及近五年珊瑚来源的生物碱类物质。

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综述评论

细胞促渗肽在透皮给药中的应用

张成豪，罗华菲，王浩*

2014, 35(11): 704.

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细胞促渗肽(CPP)最早于细胞研究中发现，此后被引入透皮制剂领域，相关透皮机制尚未阐明。CPP在透皮制剂领域中应用广泛，对小分子药物、多肽、蛋白质、核酸和胶粒载体均有皮肤促渗作用。本文综述CPP在透皮领域中的应用。

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综述评论

溶瘤病毒在肿瘤治疗中的研究进展

徐雪丽，张伟，胡又佳*

2014, 35(11): 888.

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溶瘤病毒能特异性感染和裂解肿瘤细胞，且对正常细胞无损伤。其溶瘤特性和肿瘤靶向性在肿瘤治疗中的潜力值得关注。本文综述新城疫病毒、单纯疱疹病毒-1和溶瘤腺病毒治疗肿瘤的最新进展。

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综述评论

子宫内膜癌的药物治疗进展

包春荣1，戴虹2，余自成1*

2014, 35(11): 955.

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综述评论

2014 年上半年国内22 城市( 地区) 样本医院用药分析

徐培红1，干荣富2*

2014, 35(11): 1000.

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