世界临床药物

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医药专论

抗真菌药物的应用与发展

潘炜华

2014, 35(12): 705.

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真菌感染既可累及浅部组织，也可侵犯深部各器官，易复发。临床上抗真菌药物治疗真菌感染易出现不良反应。本文简要综述抗真菌药物的临床应用及未来发展方向。

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医药专论

浅部真菌感染的药物治疗

都琳，杨雅骊，雷文知*，潘炜华

2014, 35(12): 709.

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浅部真菌感染是由皮肤癣菌等致病菌感染皮肤角质层、毛发和甲板引起的感染，近年浅部真菌感染的发病率逐步升高，患者生活质量受到严重影响。本文以致病真菌种类和感染部位为分类依据，综述常见且易复发的浅部真菌感染的临床治疗进展。

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医药专论

第二代三唑类抗真菌药物的研究进展

郭天阳2，杜安通2，杨雅骊1*，潘炜华1

2014, 35(12): 715.

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侵袭性真菌病的发病率和病死率逐年上升，新型抗真菌药物的研究和开发也越来越受到重视，尤其是三唑类抗真菌药物。本文综述国内外近期关于第二代三唑类抗真菌药物的研究进展，以期为未来临床真菌病的治疗及新药研发提供新的思路。

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医药专论

棘白菌素的临床用药进展

雷文知，都琳*

2014, 35(12): 719.

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棘菌素类抗真菌药物靶向作用于真菌细胞壁，具有独特的抗真菌效应。该类抗真菌药物如卡泊芬净(caspofungin)、米卡芬净(micafungin)和阿尼芬净(anidulafungin)对念珠菌属、曲霉菌属以及某些对唑类药物耐药的真菌菌种具有良好的抗菌活性。本文主要综述棘白菌素类药物临床应用进展。

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研究论文

血管紧张素Ⅱ促进血管平滑肌细胞Lox-1 mRNA 表达

魏钧伯1，黄冬1，马健1，魏盟1*，陆志刚1，马士新1，蔡迺绳2

2014, 35(12): 724.

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目的观察血管紧张素Ⅱ (Ang Ⅱ ) 对血管平滑肌细胞(VSMC) 凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(Lox-1) 表达的影响。方法人脐带动脉平滑肌细胞体外原代培养。Ang Ⅱ干预，RT-PCR 测定VSMC Lox-1 mRNA 表达，并观察Ang Ⅱ受体 1(AT1R) 阻断剂氯沙坦和Ang Ⅱ受体2(AT2R) 阻断剂PD123319 对Ang Ⅱ上述作用的影响。结果 Ang Ⅱ作用于VSMC 后，Lox-1 mRNA 表达增强(P ＜ 0.001)。氯沙坦阻断AT1R 后，Lox-1 mRNA 表达显著下降(P ＜ 0.001)。PD123319 阻断 AT2R 后，Lox-1 mRNA 表达无明显变化。结论 Ang Ⅱ明显促进VSMC Lox-1 mRNA 表达，在此过程中AT1R 的介导作用更为显著。

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研究论文

重组人脑利钠肽在急性心肌梗死后心力衰竭治疗中的应用

侯舒心，卢英民*，黄达民，罗晓菡

2014, 35(12): 727.

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目的探索重组人脑利钠肽(rhBNP) 在急性心肌梗死(AMI) 后心力衰竭(HF) 治疗中的应用价值。方法纳入我院 2013 年1 月－ 2014 年8 月期间收治的64 例AMI 后HF 患者，随机分为治疗组和对照组，每组各32 例。对照组予常规抗心衰治疗，治疗组在此基础上加用rhBNP，以临床疗效及治疗前后N- 末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、C 反应蛋白(CRP)、左心室射血分数(LVEF) 和左心室舒张末内径(LVDD) 等指标的变化评价联用rhBNP 的价值。结果治疗后，治疗组总有效率(87.5%) 明显高于对照组(65.6%)，组间差异有统计学意义(P ＜ 0.05)；两组LVEF 均明显升高(P ＜ 0.05)，且治疗组 LVEF[(55.40±9.40)%] 显著高于对照组[(50.60±8.40)%]；两组患者LVDD、NT-proBNP 和CRP 指标均显著降低(P ＜ 0.05)，且治疗组LVDD、NT-proBNP、CRP[ 分别为(48.10±6.20)mm、(3 082.41±258.92)pg/ml 和(3.02±0.56)mg/L] 相比对照组 LVDD、NT-proBNP、CRP[(51.00±6.40)mm、(3 746.58±469.58)pg/L 和(3.24±0.75)mg/L] 下降更为显著，组间差异均有统计学意义(P ＜ 0.05)。结论常规抗心衰治疗方案联合静脉用rhBNP 治疗AMI 后HF 疗效好且安全，值得进一步研究和推广。

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研究论文

持续气道正压通气治疗老年肢端肥大症合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病例报道及文献复习

刘歆1,2,3，陆志强4，符翠萍1,2，吴旭1,2，张舒淇1,2，李善群1,2*

2014, 35(12): 732.

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目的分析老年肢端肥大症合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 患者的临床特点、可能的发生机制，以及治疗方法，为临床提供理论依据和指导。方法总结近期收治的4 例老年性肢端肥大症合并OSAHS 患者的临床资料，分析患者接受持续气道正压通气(CPAP) 呼吸机治疗的临床特征。结果患者存在重度OSAHS 合并夜间重度低氧血症，并患有高血压和糖尿病；存在垂体内分泌变化。CPAP 呼吸机对患者OSAHS 治疗有益。结论临床肢端肥大症并发OSAHS 较常见，老年人更易合并严重的睡眠呼吸暂停，患者有必要行多导睡眠图监测。CPAP 可使OSAHS 患者的临床症状得到缓解和改善。

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研究论文

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症21 例临床分析

顾鸣宇，顾丽萍，严率，吴艺捷*

2014, 35(12): 737.

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目的分析由抗甲状腺药物(ATD) 引起粒细胞缺乏症( 粒缺) 的临床特点。方法回顾性分析接受ATD 治疗的21 例病例资料，探讨相关病症及治疗转归。结果患者经ATD 治疗导致粒缺大多发生于服药后2~10 周，发病时多伴有发热、咽痛等症状，首次确诊粒缺时的FT4 值与中性粒细胞绝对值无明显相关性。积极治疗后20 例患者体温在(10.9±3.4)d 恢复，血白细胞在(11.3±3.5)d 恢复。结论临床ATD 治疗过程中应密切监测血白细胞，及时发现粒缺患者并采取防治感染和升白细胞等综合治疗措施，以提高临床治疗的安全性和有效性。

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研究论文

定量整体放射自显影测定 D-甲基苯丙胺在小鼠脑内的分布

潘绵立，姚玉龙，徐智儒*，刘全海

2014, 35(12): 740.

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目的测定D- 甲基苯丙胺在小鼠脑内的分布。方法小鼠尾静脉给予2 mg/kg (10 μCi 14C- 甲基苯丙胺)，分别在给药后5、 15、30 和60 min 处死，应用定量整体放射自显影技术, 测定D- 甲基苯丙胺在脑中的分布。结果 D- 甲基苯丙胺在小鼠脑内5、 15 和 60 min 时药物分布分别为(52.41±4.5)(19.50±3.88) 和(18.67±1.03)nCi/g，此外，30 min 冠状切片发现药物在脑各区域是均匀分布。结论 D- 甲基苯丙胺在小鼠脑内快速分布而消除较慢，且为广泛均匀分布。

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研究论文

RGD 肽对TPTX 大鼠给予外源PTH1-34 后血钙水平的影响

张薇薇1，丁晓颖2*

2014, 35(12): 745.

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目的探讨精氨酸- 甘氨酸- 天门冬氨酸(RGD) 序列肽对TPTX 低钙模型大鼠给予外源PTH 后血钙水平的影响。方法雄性SD 大鼠于麻醉下行TPTX 术，建立低钙模型，16 只造模成功按体重随机分为NS 组和RGD 组，分别予PTH1-34 联合生理盐水和PTH1-34 联合人工合成RGD 序列肽(RGDY) 持续输注6 h，监测血钙水平的动态变化。结果两组大鼠TPTX 术后24 h 血钙水平均降低至基线水平的70% 左右，提示TPTX 大鼠低钙血症模型建立。给予外源PTH 后RGD 组血钙水平恢复且显著低于NS 组(F=16.465，P ＜ 0.05)。结论 RGDY 阻抑了TPTX 大鼠给予甲状旁腺激素后血钙的上升，RGD 序列肽可能具有抑制破骨细胞骨吸收的功能，作为防治代谢性骨病的新型药物开发值得关注。

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研究论文

心理疏导对新发2 型糖尿病后出现心理问题患者血糖漂移及其依从性的影响

鞠富霞，邬存鹃

2014, 35(12): 748.

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目的探讨心理疏导对新发2 型糖尿病后出现心理问题的患者血糖、血糖漂移及其治疗依从性的影响。方法入组患者随机分为疏导组和对照组( 分别为39 例和38 例)。疏导组给予常规治疗及心理疏导，对照组仅给予常规治疗，分别监测两组患者入组时、入组后半年及2 年时血糖最高值、最低值、日平均血糖值、以及血糖最大漂移幅度，同时监测糖化血红蛋白，并观察其对治疗依从性的影响。结果与对照组相比，疏导组入组后半年和2 年时，血糖最高值、最低值、日平均血糖值、血糖最大漂移幅度及糖化血红蛋白均较对照组下降，且差异具有统计学意义(P ＜ 0.05 或P ＜ 0.01)。与对照组相比，疏导组入组后半年( 除心理问题外) 和2 年时各指标均得到改善，且差异具有统计学意义(P ＜ 0.05 或P ＜ 0.01)。结论心理疏导对新发2 型糖尿病后出现心理问题的患者，具有改善其血糖、血糖漂移及依从性的效应。

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研究论文

人血白蛋白注射液致过敏性休克25 例分析

牛永红，雷招宝*

2014, 35(12): 752.

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目的探讨人血白蛋白致过敏性休克的临床特点，供临床安全用药参考。方法通过国内有关医药数据库检索人血白蛋白致过敏性休克的病例报告，收集完整病例报告的文献资料，统计分析各病例特征及其用药资料。结果检索得到人血白蛋白引起过敏性休克病例共25 例，其中男16 例，女9 例，年龄范围为6 d ～ 84 岁。各病例特征分析显示，人血白蛋白致过敏性休克病例男性和41 岁以上中老年患者占比较高，且以速发型过敏性休克为主，循环系统、神经系统和呼吸系统的临床表现较多见，临床症状以血压剧降、寒战、胸闷、紫绀和高热等多见。7 例因抢救无效死亡，占比达28%。结论人血白蛋白引起的过敏性休克可造成严重后果，临床须高度重视。

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综述评论

新型钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂现状及其研发动态

李超，许谙，章晓艳

2014, 35(12): 756.

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钠- 葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2) 为2 型糖尿病治疗的新靶点。SGLT-2 抑制剂具有全新的降糖机制，其对能量平衡的负调控、降低体重、不依赖胰岛素降低血糖等特点，成为各大药企研发的热点。本文综述该类药物的降糖机制，分析现阶段SGLT-2 抑制剂的最新研发动态。

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综述评论

血小板生成素受体激动剂治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的研究进展

陈莫，倪蓓文，殷婷玉，陈芳源，韩晓凤*

2014, 35(12): 760.

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特发性血小板减少性紫癜(ITP) 是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病，以广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍和血小板生存时间缩短等为特征。目前脾切除仍是二线治疗的首选，但难治性ITP 的治疗目前仍十分棘手，近年来，针对巨核细胞分化成熟障碍而采用促血小板生成剂和血小板生成受体激动剂等逐渐应用于治疗难治性ITP。本文综述血小板生成素受体激动剂治疗难治性ITP 的研究进展。

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