世界临床药物

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综述评论

分析上海地区样本医院用药数据，思考上海地区用药特点

蔡仲曦

2014, 35(4): 7.

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上海地区医院无论在用药水平或临床品种选取或药品来源的选择等方面都有其特殊性，合资药与国产药的竞争难分伯仲，目前销售领先的厂商及其主打品种的地位难以撼动。与此同时，新医改也促使医药流通业增值服务内容需要不断创新。本文总结上海地区样本医院用药的特点，对上海地区样本医院用药进行综合比较分析。

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医药专论

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征药物治疗的应用进展

刘子龙，李善群*

2014, 35(4): 193.

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 是一种发病率极高的睡眠呼吸疾患。虽然OSAHS 的药物治疗疗效并不肯定，但其依然是临床研究热点。本文述评OSAHS 的药物治疗疗效，期待为OSAHS 的临床治疗提供参考。

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医药专论

高度重视阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的系统损害

吴旭，刘子龙，吴晓丹，李善群*

2014, 35(4): 198.

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 可危害患者全身器官系统的功能，给社会带来沉重的经济负担，需及时诊断和有效治疗。认识OSAHS 对身体危害的广泛性和严重性具有重要的意义。本文综述OSAHS 对心血管、呼吸、内分泌、中枢神经系统的损害及其相关并发症。

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医药专论

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对糖代谢的影响

顾晨鹃，李敏*

2014, 35(4): 202.

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 的多系统损害逐步得到人们的重视，其中OSAHS 对糖代谢的影响正受到广泛的关注。本文综述OSAHS 对糖代谢的影响及相关机制。

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研究论文

红花黄色素注射液治疗 2 型糖尿病早期视网膜病变的临床研究

熊丽萍1，董勇2*

2014, 35(4): 206.

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目的观察红花黄色素注射液治疗2 型糖尿病早期视网膜病变的临床疗效，及其对患者血清血管内皮生长因子(VEGF)和内抑素(NES) 的影响。方法 168 例2 型糖尿病视网膜病变(DR) 患者随机分为治疗组(n=92) 和对照组(n=76)。对照组予以常规治疗，治疗组在此基础上加用红花黄色素注射液100 ml，静脉滴注，一日1 次，疗程均为14 d。比较两组患者疗效及治疗前后血清VEGF 和NES 的变化。结果治疗组总有效率为91.30%，对照组总有效率为76.32%，差异具有统计学意义(P ＜ 0.05)。治疗后，两组患者血清NES 均明显高于治疗前，VEGF 则明显低于治疗前，且治疗组的上述改变较对照组更为明显，差异均具有统计学意义 (P ＜ 0.01)。结论红花黄色素注射液可用于治疗2 型糖尿病早期视网膜病变，并能延缓疾病进展。

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研究论文

丙氨酰谷氨酰胺注射液治疗化疗相关性口腔黏膜炎的临床研究

封芳，王辉，朱民高，张红，庄志祥*

2014, 35(4): 210.

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目的观察丙氨酰谷氨酰胺注射液对化疗相关性口腔黏膜炎的疗效。方法纳入60 例化疗后患有口腔黏膜炎的患者，随机分为治疗组(30 例) 和对照组(30 例)。两组均给予常规口腔护理和饮食指导，在此基础上对照组给予0.02% 呋喃西林含漱, 治疗组加用丙氨酰谷氨酰胺注射液静脉滴注治疗。结果与对照组相比，治疗组总有效率显著提高(P ＜ 0.05)，治愈时间显著缩短(P ＜ 0.05)，生活质量评分显著增加(P ＜ 0.05)。结论丙氨酰谷氨酰胺注射液治疗化疗相关性口腔黏膜炎效果显著。

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研究论文

积雪草总苷及其化学成分对瘢痕成纤维细胞增殖的抑制作用

欧阳丹薇1，邵燕1，孔德云1，张铮2*，章一新2

2014, 35(4): 215.

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目的研究积雪草总苷及从中分离得到的主要单体化合物对瘢痕增生的抑制作用。方法以体外培养的人增生性瘢痕成纤维细胞为试验对象，经不同浓度的样品作用后，用MTT 法测定样品对瘢痕成纤维细胞增殖能力的影响，用LDH 法测定样品对细胞的毒性作用。结果 8 个试验药物对瘢痕成纤维细胞增殖抑制作用由强到弱的顺序为：羟基积雪草酸＞积雪草酸＞羟基积雪草苷＞ centellasaponin B ＞积雪草总苷＞积雪草苷、积雪草苷B ＞ centelloside C。结论羟基积雪草酸、积雪草酸、羟基积雪草苷和centellasaponin B 均可抑制瘢痕成纤维细胞的增殖，且作用强于积雪草总苷。

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研究论文

赖脯胰岛素注射液犬生物等效性研究

许玲美1，朱绮芬1，杨旸1，温传彬2，文良柱2，檀琼1，徐智儒1，秦燕1，肖峰1*

2014, 35(4): 221.

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目的对国产赖脯胰岛素注射液和进口赖脯胰岛素注射液( 优泌乐) 进行药动学和生物等效性研究。方法 Beagle 犬头颈部皮下注射交叉给予1 IU/kg 单一剂量受试制剂和参比制剂，于给药后0、2、5、10、20、30、45、60、90、120、180和240 min 股静脉取血，全自动免疫分析仪检测血清中药物浓度，绘制药- 时曲线。将数据经DAS 2.0 软件计算药动学参数并进行生物等效性评价。结果赖脯胰岛素受试制剂和参比制剂的药动学参数分别如下：Cmax(932.0±358.2) 和(1 070.2±335.6)μIU/ml，tmax (24.0±5.2) 和(21.5±12.7)min，t1/2(51.9±28.4) 和(66.6±20.7)min，AUC(0-t) 为(84 833.2±10 512.9) 和(98 506.4±31 324.3) μIU·ml-1·min，AUC(0-∞) 为(90 438.3±10 492.9) 和(107 900.2±34 465.1)μIU·ml-1·min。以AUC(0-∞) 计算，受试制剂对参比制剂的相对生物利用度为(93.4±35.9)%。结论Beagle 犬头颈部皮下注射给予1 IU/kg 单一剂量受试制剂和参比制剂的体内药动学行为具有生物等效性。

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研究论文

不同时点应用氟比洛芬酯对妇科手术患者术后镇痛效果的影响

张海霞，尤新民*，程志军，季惠

2014, 35(4): 225.

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目的观察不同时点应用氟比洛芬酯对妇科手术患者术后镇痛效果的影响。方法 80 例择期行妇科手术的患者，随机分为4 组，每组各20 例，A 组为对照组，B、C、D 组分别于切皮前、缝皮时、切皮前和缝皮时均静脉给予氟比洛芬酯50 mg。术毕4 组开启同样配方的静脉自控镇痛泵。分别记录患者术后1 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6) 的VAS 镇痛评分、Ramesay 镇静评分、术后24 h 内患者PCA 按压次数及不良反应。结果 B、C、D 组在T1、T2、T3、T4 时间点的VAS 评分均显著低于A 组(P ＜ 0.05)，在T1、T2、T3 时间点的Ramesay 评分均显著高于A 组(P ＜ 0.05)；D 组在T1、T2、T3、T4 时间点的VAS 评分均显著低于B、患者静脉自控镇痛C 组(P ＜ 0.05)，在T1、T2、T3 时间点的Ramesay 评分均显著高于B、C 组(P ＜ 0.05)。B、C、D 组患者在术后24 h 内的PCIA 泵按压次数均显著低于A 组(P ＜ 0.05)，D 组患者在术后24 h 内患者静脉自控镇痛(PCIA) 按压次数均显著低于B、C 组(P ＜ 0.05)，而恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应各组差异无统计学意义。结论氟比洛芬酯有较强的镇痛作用，于手术切皮前和缝皮时均静脉给药，获最佳妇科手术术后的镇痛效果。

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研究论文

慢性阻塞性肺疾病患者对疾病认知与治疗情况的调查

朱卫锋1，周新2，唐秀敏1，朱秀鸣1，魏飞1，唐英1

2014, 35(4): 229.

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目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD) 患者对疾病的认知及治疗情况。方法 2012 年7 月-2013 年9 月期间入住本院的365 例COPD 患者进行调查，内容包括患者对疾病的认识，稳定期的用药情况、家庭氧疗及康复锻炼等。结果曾被告知为COPD 的患者仅为6 例(1.6%)；342 例患者从未做过肺功能检查(93.7%)。COPD 患者从未用药的为191 例(52.3%)，家庭氧疗36 例(9.9%)，康复锻炼的12 例(3.3%)，家庭无创呼吸机应用1 例(0.3%)。结论 COPD 患者对疾病的认知情况差，治疗不规范。加强对COPD 患者的健康宣教，进一步提高基层医院医生对COPD 的诊治水平是今后重要的工作。

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研究论文

2010 － 2012 年南京地区34 家医院抗真菌药物使用分析

罗璨1，任俊2*

2014, 35(4): 232.

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目的通过对南京地区34 家医院2010-2012 年抗真菌药物使用情况的分析，评价近年来抗真菌药物治疗情况。方法采用金额和用药频度(DDDs) 分析及排序法进行药物利用分析。结果 ①抗真菌药物占抗菌药物的总金额呈逐年增加趋势，其中2011 年增长率最高为10.8%。②抗真菌药物金额构成比最大的是深部真菌感染用药，尤其是三唑类药物，年均增长率为10.5%。③抗真菌药物通用名金额排序中三唑类药物排在前列，伏立康唑排名从2010 年的第3 位上升到2012 年的第1 位。
④抗真菌药物DDDs 排序中，深部真菌感染用药氟康唑和伊曲康唑排在前列，浅表部真菌感染用药特比萘芬排名也居前。结论 2010 － 2012 年南京地区34 家医院使用抗真菌药物结构相对合理，用药金额增长较为显著，深部真菌感染用药趋于选用三唑类，浅表真菌感染趋于使用特比萘芬。

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研究论文

我院铜绿假单胞菌感染相关因素及耐药性分析

汪志方，徐晓雯，韩志清，罗艳蓉，黄蓓洁，崔凯铭，单锡峥

2014, 35(4): 237.

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目的了解2011-2012 年我院铜绿假单胞菌感染相关因素及耐药性，指导临床合理使用抗生素。方法对我院2011-2012年分离的1 070 株铜绿假单胞菌，按常规方法进行菌株鉴定、药敏试验，并进行数据分析。结果 912例住院患者平均年龄78.4岁，主要分布在ICU(29.6%)、急诊观察室(25.1%)、呼吸内科(16.0%)、老年科(9.6%) 和神经内科(6.4%)，基础疾病以肺部基础疾病(55.4%)、糖尿病(37.8%)、心血管疾病(29.1%)、脑血管意外(23.6%)、恶性肿瘤(10.3%) 多见，其中41.1% 的患者近期曾行有创治疗或检查。铜绿假单胞菌对于常见的抗菌药物如头孢他啶、左氧氟沙星甚至亚胺培南等亦有较高的耐药性( 达17% ～ 25.6%)；对本院使用相对较少的氨基糖苷类抗生素相对敏感，尤其是阿米卡星( 耐药率仅为6.4%)。结论我院铜绿假单胞菌存在较高的耐药性，多数患者存在高龄、伴随基础疾病及曾行有创治疗或检查等相关因素。

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研究论文

新型急性咽炎家兔模型的建立

田华洁，黄晓星，王一飞，徐小涛，孙海燕，刘莉*

2014, 35(4): 241.

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目的建立一种新型氨水引起的急性咽炎家兔模型。方法采用6% 的氨水溶液50 μl，缓慢点滴涂抹在家兔咽部黏膜上，一日1 次，持续2 d。观察家兔的症状体征、血液学参数、组织学等指标，对家兔咽炎模型进行评价。结果与造模前相比，造模后家兔中性粒细胞明显升高(P ＜ 0.01)，提示出现炎症反应。与空白组相比，模型组家兔的咽部黏膜及组织病理变化显著，出现明显的炎症特征，提示造模成功。HE 染色可见，模型组家兔咽部黏膜上皮增生，有明显炎性细胞浸润。结论该模型建立过程中，对动物损伤小，不引起呼吸抑制，具有模型稳定、成功率高等特点，不失为急性咽炎的一个很好的模型。

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综述评论

定量透皮喷雾系统在透皮给药中的应用

卢望丁，罗华菲，王浩*

2014, 35(4): 245.

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不涉及抛射剂的定量透皮喷雾系统(MDTS)，通过外力作用于定量阀，药液以喷雾的形式作用于皮肤，减少皮肤刺激性，并能解决药物准确定量的问题，是近期研究热点。本文简要综述MDTS 的组成、作用机制，以及相关产品开发。

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综述评论

聚乙二醇修饰的精氨酸脱亚胺酶临床研究

秦李娜，刘英，胡海峰*

2014, 35(4): 250.

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精氨酸脱亚胺酶(ADI) 是一种具有重要应用前景的抗肿瘤药物。聚乙二醇(PEG) 修饰的ADI(ADI-PEG20)，免疫原性低，药物半衰期长。本文简要综述ADI-PEG20 的抗肿瘤临床应用开发进展。

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综述评论

原发性胆汁性肝硬化的药物治疗进展

张华伟1，张艳2，杨镜2，徐凌2，卢洁2，郭传勇2*

2014, 35(4): 253.

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原发性胆汁性肝硬化(PBC) 是一种病因未明的慢性进行性胆汁淤积性肝脏疾病。熊去氧胆酸是目前最具循证医学支持的PBC 治疗药物，但约40%PBC 患者对熊去氧胆酸治疗应答不良。本文综述糖皮质激素、免疫抑制剂、贝特类降脂药、抗逆转录病毒药物以及利妥昔单抗等临床常用药物和某些临床有可能选用的联合治疗方案。

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