世界临床药物

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医药专论

治疗药物监测和基因型为指导的依非韦伦个体化用药研究进展

孟现民1,3，尹康2，董平3，蔡卫民1*

2014, 35(5): 257.

摘要 ( )

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摘要：抗HIV-1 药物依非韦伦的血药浓度与不良反应和疗效密切相关。由于遗传、病理生理、合并用药等因素的影响，依非
韦伦个体间血药浓度变异较大，导致部分使用标准剂量的患者出现病毒学失败或不良反应发生率增加的问题。本文综述依非
韦伦个体化用药的必要性及其意义，治疗药物监测(TDM) 及基因型指导下的个体化用药实践进展，归纳个体化用药的对象
和时机，期望为优化国内HIV-1 感染者依非韦伦的使用提供必要参考。

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医药专论

基因多态性与利福平对依非韦伦的疗效影响

孟现民1,2，尹康3，董平1，卢洪洲3*

2014, 35(5): 264.

摘要 ( )

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依非韦伦(efavirenz) 是中国HIV-1 感染者广泛使用的一线抗HIV-1 治疗药物。该药的临床标准用量来源于以白种人
为主的临床试验，考虑到人种的差异、病理生理及合并用药的不同等对依非韦伦药物动力学的影响，标准剂量的依非韦伦并
不适合所有的患者。本文综述依非韦伦血药浓度与其不良反应和疗效的相关性，依非韦伦相关代谢酶的基因多态性、利福平
对其血药浓度的影响，并总结了有关中国HIV-1 感染者使用依非韦伦的相关研究等，希望为临床及科研工作者提供参考。

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研究论文

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征的相关研究

杜娟，李敏*，顾晨鹃，周俊，陈聆

2014, 35(5): 272.

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目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 患者的多种代谢指标变化，探讨OSAHS 与代谢综合征(MS)
的相互关系及嗜睡在其中的作用。方法研究纳入180 例疑似OSAHS 患者，收集一般临床资料，采用多导睡眠仪整晚监测
取得夜间睡眠资料，分为单纯鼾症组、轻中度OSAHS 组和重度OSAHS 组，次日晨留取空腹静脉血检测代谢相关指标，比
较3 组间睡眠呼吸参数及代谢指标的差异。根据MS 诊断标准将OSAHS 患者分为MS 组和无MS 组，比较两组间睡眠呼吸
参数。根据ESS 评分分为EDS 组和无EDS 组，比较两组间血脂及空腹血糖(FPG) 等代谢指标。采用多元线性回归分析睡
眠呼吸参数与代谢指标之间的关系。结果重度OSAHS 组ESS 评分、FPG、高血压比例及MS 比例均明显高于单纯鼾症组
和轻中度OSAHS 组；随着OSAHS 病情的加重，患者符合MS 组分数目逐渐增加。与无MS 组相比，MS 组睡眠呼吸暂停
低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI) 和血清甘油三脂(TG)、FPG 以及高血压比例均显著增高，夜间最低血氧饱和度(LSpO2)
显著降低(P ＜ 0.05)。与无EDS 组相比，EDS 组MS 比例、高血压比例及AHI、ODI 均显著增高。多元线性回归分析校正
年龄、性别、体重指数(BMI) 和吸烟之后，AHI、ODI 及LSpO2 与颈围、ESS 及FPG 显著相关。结论随着OSAHS 病情
的加重，糖代谢异常及高血压比例增加，符合MS 组分数目增加，MS 的比例增高；合并MS 的OSAHS 患者病情更严重，
OSAHS 与MS 相互影响；合并EDS 的OSAHS 患者病情亦更严重，EDS 可能影响MS 的发生发展。

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研究论文

青藤碱联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎骨破坏修复作用的临床研究

凌芸1,2，汪年松1*，冯辉2，解骏2，何东仪2

2014, 35(5): 279.

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目的探讨青藤碱联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(RA) 并防治骨破坏的临床疗效和安全性。方法 96 例RA 患者随机
分为治疗组(n=48) 和对照组(n=48)，所有患者均给予甲氨蝶呤+ 双氯芬酸钠缓释胶囊+ 叶酸片治疗，疗程为6 个月；治疗
组加用青藤碱口服。观察两组患者治疗前后症状、体征、血沉(ESR)、C 反应蛋白(CRP)、骨密度(BMD) 和不良反应等。
结果治疗组总有效率为93.75%，显著高于对照组(79.17%，P ＜ 0.05)；治疗组晨僵持续时间、关节肿胀指数、关节压痛指数、
关节功能指数及HAQ 评分改善程度显著优于对照组(P ＜ 0.05)；治疗后两组ESR 和CRP 均较治疗前显著降低(P ＜ 0.05)，
治疗组BMD 较治疗前亦有显著提高(P ＜ 0.05)。治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P ＜ 0.05)。结论青藤碱联合甲
氨蝶呤治疗RA，可明显改善临床症状，减少不良反应，有效调节骨代谢，延缓甚至减轻患者骨破坏。

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研究论文

氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症患者疗效及安全性对照研究

魏立和，陈景旭

2014, 35(5): 283.

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目的探讨氨磺必利与利培酮对精神分裂症患者的疗效及安全性的差异。方法选择北京回龙观医院住院患者60 例，分
别予氨磺必利(32 例) 及利培酮(28 例) 治疗，于治疗前及治疗后分别进行临床疗效与安全性等方面的观察。结果 ①两组
患者治疗前后PANSS 总分均差异显著(P ＜ 0.05)；与利培酮组相比，氨磺必利组患者的阴性症状、抑郁症状及认知功能均
明显改善(P ＜ 0.05)。②治疗8 周末，两组不良反应发生率及心电图QT 间期均无显著性差异。结论氨磺必利和利培酮治
疗精神分裂症安全有效，在改善阴性症状、抑郁症状、认知功能方面，氨磺必利优于利培酮。

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研究论文

影响 OSAHS 患者 CPAP 治疗依从性的因素及医院内强化护理策略

励雯静1,2,3，邵川4，吴晓丹1,2,3，朱芬1,2,3，刘子龙1,2,3，符翠萍1,2,3，吴旭1,2,3，张舒琪1,2,3，

2014, 35(5): 287.

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目的分析影响阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 患者持续正压通气(CPAP) 治疗依从性的因素，探讨提高
OSAHS 患者CPAP 治疗依从性的医院内强化护理策略。方法入选2012 年2 月-2012 年7 月在我院鼾症诊治中心和呼吸科
诊断为OSAHS 并接受CPAP 治疗的患者49 例，在CPAP 呼吸机治疗第2、3 d 过程中给予医院内强化护理，观察强化护理
对CPAP 治疗效果和患者依从性的影响。结果强化护理前后AHI 参数分别为(12.28±7.92) 和(5.13±4.83), 平均漏气量分别
为(0.62±0.45) 和(0.37±0.25) L/s, 平均SpO2 分别为(92.57±1.61)% 和(96.16±1.05)%，最低SpO2 分别为(89.08±7.05)% 和
(95.42±3.41)%，SpO2 ＜ 90% 的时间比例分别为(6.48±3.45)% 和(0.19±0.36)%，且所有AHI 参数强化护理前后均有统计学
差异(P ＜ 0.05)。医院内强化护理后出现呼吸机治疗不良反应的患者例数减少。结论医院内强化护理干预可提高OSAHS
患者CPAP 疗效，减少不良反应，提高患者依从性。

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研究论文

不同时间点应用地佐辛对上腹部手术患者术后镇痛效果的影响

黄翠凤，尤新民*，程志军，季惠

2014, 35(5): 291.

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目的观察不同时间点应用地佐辛对上腹部手术患者术后镇痛效果的影响。方法 100 例择期行上腹部手术的患者，随
机分为4 组，每组各25 例，A 组为对照组，B、C 和D 组分别于切皮前、缝皮时、切皮前和缝皮时静脉各给予地佐辛5 mg。
术毕4 组开启同样配方的静脉自控镇痛泵。分别记录患者术毕拔除气管导管术后1 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24
h(T5)、48 h(T6) 的VAS 镇痛评分、Ramesay 镇静评分、术后24 h 内患者PCA 按压次数及不良反应。结果 B、C 和D 组在
T1、T2、T3、T4 时间点的VAS 评分均低于A 组(P ＜ 0.05)，在T1、T2、T3 时间点的Ramesay 评分均高于A 组(P ＜ 0.05)；
D 组在T1、T2、T3、T4 时间点的VAS 评分均显著低于B、C 组(P ＜ 0.05)，在T1、T2、T3 时间点的Ramesay 评分均高于
B、C 组(P ＜ 0.05)。B、C、D 组患者在术后24 h 内的PCIA 泵按压次数均低于A 组(P ＜ 0.05)，D 组患者在术后24 h 内
PCIA 按压次数均显著低于B、C 组(P ＜ 0.05)，而恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应组间差异无统计学意义。
结论地佐辛有较强的镇痛作用，上腹部手术于手术切皮前和缝皮时均静脉给药，术后的镇痛效果佳。

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研究论文

淫羊藿甙对体外培养大鼠成骨细胞Cbfa1 基因表达的影响

李淑梅1，郑洁1，毛莉1，徐玉梅1，陆咏1，张秀珍2*

2014, 35(5): 295.

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目的观察淫羊藿甙对体外培养大鼠成骨细胞功能及对转录因子核心结合因子a1(Cbfa1) mRNA 表达的影响，探讨
淫羊藿甙抗骨质疏松的作用机制。方法用酶消化法获得新生( ＜ 24 h)SD 大鼠颅盖骨成骨细胞，进行体外原代培养。将
不同浓度的淫羊藿甙(1,10,100 ng/ml) 分别加入培养液中，观察成骨细胞的形态、增殖和分化功能。用RT-PCR 法测定成骨
细胞Cbfa1、碱性磷酸酶(ALP) 和Ⅰ型胶原(Col Ⅰ )mRNA 表达水平的变化。结果 1、10 和100 ng/ml 淫羊藿甙均可促进
Cbfa1、ALP 和Col Ⅰ mRNA 表达(P ＜ 0.05)，且以10 ng/ml 组作用最显著。结论淫羊藿甙能促进体外培养成骨细胞增殖
与分化, 通过提高成骨细胞转录因子Cbfa1 的基因表达水平诱导骨形成，是其抗骨质疏松作用机制之一。

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研究论文

白藜芦醇对小鼠 Con A 肝脏损伤的保护作用

夏玉敬，林春蕾，周莹群，卢洁，戴维奇，郭传勇*

2014, 35(5): 300.

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目的探讨白藜芦醇(resveratrol) 对肝脏损伤的保护作用。方法 50 只小鼠随机分成5 组，每组10 只，分别为：正常对
照组、模型组、白藜芦醇低剂量组、白藜芦醇中剂量组、白藜芦醇高剂量组。实验前两周，白藜芦醇组各灌服相应的药物一日
0.1 ml/10gBW。正常组和模型组则灌服0.5% 羧甲基纤维素溶液一日0.1 ml/10gBW。第14 天灌服结束后1 小时，除正常组
外各组动物均从尾静脉注射刀豆蛋白溶液一日0.05 ml/10gBW，正常对照组动物则尾静脉注射生理盐水一日0.05 ml/10gBW。
测定ALT、AST；取肝右叶置于4% 多聚甲醛4℃下固定，用于HE 染色。结果肝脏肉眼观察及HE 染色后病理观察均提示
模型组肝脏损伤明显重于白藜芦醇组，且模型组血清ALT、AST 水平与对照组相比升高，差别具有显著统计学意义(P ＜ 0.01)。
白藜芦醇高、中、低剂量组血清ALT、AST 水平均较模型组下降，差别具有显著统计学意义(P ＜ 0.01)。白藜芦醇各剂量
组间的差异也无统计学意义。与正常组相比，不同浓度白藜芦醇治疗组中炎症因子IL-2、IL-6、TNF-α 表达量增加，各浓度
间无明显差异。与模型组相比，各浓度组中炎症因子表达量明显下降。结论白藜芦醇对刀豆蛋白诱导的急性肝损伤有明显
的保护作用。

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研究论文

泊洛沙姆诱导急性高脂血症小鼠模型的药效学研究

霍志军，柳莲，赵珍，吉蕊，郭月芳，王志勇*

2014, 35(5): 305.

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目的通过泊洛沙姆诱导建立急性高脂血症小鼠模型。方法 ICR 小鼠单次腹腔注射不同剂量的泊洛沙姆
407(P-407)( 用量依次为0.25 g/kg、0.50 g/kg、1.0 g/kg、2.0 g/kg)，然后在指定的时间点( 次) 从眼窝丛收集血液样本，测
定血清中TG、TC、AST、ALT、HDL、LDL 及血糖水平并观察经阿托伐他汀预处理后的血脂水平。结果 P-407 可诱发ICR
小鼠血脂水平出现异常，其中0.25、0.50 和1.0 g/kg 剂量组小鼠ALT、AST 以及血糖水平并无显著改变，但2.0 g/kg 剂量组
小鼠ALT 水平显著升高；阿托伐他汀能有效改善0.25 和0.50 g/kg 剂量P-407 诱发的血脂异常。结论 0.25 和0.50 g/kg 剂量
的P-407 可用于复制急性高脂血症小鼠模型，此模型可用于药物的筛选，其对血糖水平和肝功能不受影响。

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研究论文

中药辩证治疗 2 例老年性阴道炎体会

夏丽颖1，曲秀芬2*，李秀霞1，刘晓燕1

2014, 35(5): 310.

摘要 ( )

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老年性阴道炎易反复发作，与患者绝经后抵抗力下降有关。本文结合中药辨证治疗2 例老年性阴道炎的临床实践，探
讨中药治疗的优势，为临床老年性阴道炎治疗提供参考。

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研究论文

神经内科临床药师开展药学服务的切入点分析

张德伦1，陈林2，任卫国1，郭玉春1，辛霁菲1

2014, 35(5): 312.

摘要 ( )

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目的探讨临床药师在神经内科开展药学服务的工作模式和切入点。方法分析总结神经内科临床药师在药物治疗、给
药环节、患者用药教育及重点监护对象的选择等方面的工作体会，总结其具体工作内容和模式。结果临床药师选择重点监
护对象，通过药物咨询、药学查房和参加会诊等方式提供药学服务，对患者的诊治发挥了重要作用，取得了明显效果。结论
临床药师可从多个方面提供多种形式的药学服务，以有效促进临床安全、合理用药。

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研究论文

上海烟草储运公司员工脂肪肝患病率及其相关因素分析

王沪军，刘华，张薇薇*

2014, 35(5): 316.

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目的了解上海烟草储运公司员工2012 年脂肪肝患病率及其可能的相关因素。方法收集2012 年本公司职工健康体检
结果，采用Logistic 回归分析脂肪肝与体重指数(BMI)，血糖水平(BG)，收缩压(SBP)、舒张压(DBP)，甘油三酯(TG)，
胆固醇(TC)，低密度脂蛋白- 胆固醇(LDL-C) 和高密度脂蛋白- 胆固醇(HDL-C) 等的相关性。结果本公司员工2012 年脂
肪肝患病率为41.4%，男性高于女性(P ＜ 0.05)，随年龄增长，患病率有增高趋势(P ＜ 0.05)。与非脂肪肝组相比，脂肪肝
组BMI、BG、SBP、DBP、TG 和TC 水平明显增高(P ＜ 0.05)。结论本公司员工脂肪肝患病与年龄、性别、肥胖、高血糖、
高血压和高脂血症等因素相关。

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综述评论

1- 脱氧-D- 木酮糖醇-5- 磷酸还原异构酶(DXR)
作为新的药物靶点的研究进展

陈习平，谢丽萍，胡又佳*

2014, 35(5): 319.

摘要 ( )

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植物、藻类和细菌等可利用2C- 甲基-D- 赤藓糖醇-4- 磷酸(MEP) 途径生物合成类异戊二烯前体异戊酰焦磷酸(IPP)
及其异构体二甲烯丙基焦磷酸(DMAPP) 等生长所必须的前体，因此MEP 途径作为除草剂、抗菌药物和抗疟疾药物的药物
靶点可用于新药开发。其中MEP 途径中的第二个酶1- 脱氧-D- 木酮糖醇-5- 磷酸还原异构酶(DXR) 是研究最为广泛的靶点，
膦胺霉素即为该酶的抑制剂。本综述主要介绍MEP 途径、DXR 及其抑制剂的研究进展。

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综述评论

黄芪的抗肿瘤作用

吕玲1，张立2，李能莲2，舍雅莉2，黄勇2 ，程小丽2，刘青1*

2014, 35(5): 324.

摘要 ( )

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黄芪化学成分主要有黄芪多糖、皂苷类及黄酮类等。体内外药理实验显示，其抗肿瘤作用明显。本文综述其在增强免
疫调节作用、诱导细胞凋亡、提高机体清除自由基的能力、抑制肿瘤的血管系统，以及减轻肿瘤化疗药物不良反应等方面的
抗肿瘤作用机制研究进展。

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综述评论

白介素在类风湿关节炎骨破坏中调控作用的研究进展

凌芸1,2，汪年松1*，冯辉2，解骏2，何东仪2，沈杰2

2014, 35(5): 329.

摘要 ( )

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类风湿关节炎(RA)是一种以关节病变为主的自身免疫性疾病，该病致残率极高，致残主要原因为关节软骨及骨的破
坏。白介素是由多种细胞产生并作用于多种细胞的一类细胞因子，在类风湿关节炎骨破坏中发挥了重要的调控作用。本文综
述白介素在类风湿关节炎骨破坏中调控作用的研究进展。

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