世界临床药物

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医药专论

糖尿病和肥胖与胃癌发生的病理生理机制研究

古丽波斯坦·阿吉，陆志强

2015, 36(3): 145.

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糖尿病和肥胖可能与胃癌发生存在某种关联，两者与胃癌的发生风险升高相关。本文分析胃癌发生发展的潜在病理生理学机制，综述糖尿病和肥胖与胃癌之间的联系。

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医药专论

过氧化物酶体增殖物激活受体-γ 与非酒精性脂肪肝及2 型糖尿病

仓桢，王宁荐

2015, 36(3): 151.

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非酒精性脂肪肝(NAFLD) 和2 型糖尿病已成为危害人类健康的重要问题。胰岛素抵抗可能是2 型糖尿病与NAFLD 的共同机制。过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)-γ 是联系两者的桥梁。本文主要讨论PPAR-γ 与NAFLD 和2 型糖尿病的关系以及选择性PPAR-γ 调节剂(SPPARM) 的临床研究进展。

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医药专论

肥胖症手术治疗临床研究进展

司文章1，吴海福2

2015, 36(3): 155.

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肥胖症的手术治疗逐渐受到重视，减重手术的机制尚不明确，临床实践中手术方式较多。本文简要概述减重手术的历史演变、探讨减重手术的机制以及合理选择减重术式，旨在提高手术安全性、减少手术并发症切实提高临床减重效果。

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研究论文

氨溴索防治术后肺部并发症的疗效及安全性的直接和间接比较

万思慧1,2，张文静2，陈礼治2，钱皎2，于锋1*，王卓2*

2015, 36(3): 161.

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目的系统评价围手术期静脉用氨溴索防治术后肺部并发症的疗效及安全性。方法计算机检索Pubmed、Elsevier、 SpringerLink、Cochrane library 及中国知网(CNKI)、维普资讯(VIP) 和万方数据库，检索时限均为从建库至2014 年4 月，收集围手术期静脉用氨溴索防治术后肺部并发症的随机对照研究。由两位研究者按照纳入与排除标准，独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量。采用 RevMan 5.2 软件进行 Meta 分析。结果纳入15 项研究的合并分析显示，氨溴索组与安慰剂组的术后肺部并发症、肺部感染及肺不张的发生率差异显著，RR(95%CI) 分别为0.44(0.35，0.55)， 0.45(0.33，0.62)，0.37(0.26，0.52)。氨溴索还能缩短术后抗生素使用时间[MD=-1.70，(-1.92，-1.47)] 及住院时间[MD=-2.5， (-3.15，-1.85)]。间接比较显示，高剂量氨溴索组( 一日＞ 900 mg) 的肺部并发症、肺不张的发生率并不低于中、低剂量组，差异无统计学意义。氨溴索的药物不良反应较轻。结论围手术期应用氨溴索的疗效及安全性较好，然而氨溴索的最佳用法用量仍有待确定。

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研究论文

cDNA 阵列分析法研究虫草素对胰腺癌 BxPc-3 和BxPc-3-LN 细胞株部分肿瘤相关基因表达的影响

余伯成1，龙江2，唐亮1*，倪泉兴2

2015, 36(3): 169.

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目的从分子水平探讨虫草素对胰腺癌细胞株部分肿瘤相关基因表达的影响。方法利用多点cDNA 阵列分析法对9 个胰腺癌相关基因进行表达研究。结果与空白对照组相比用药( 虫草素) 组甲基化CpG 结合蛋白1(MBD1)、视网膜母细胞瘤1(RB1) 基因、E2F 转录因子5(E2F5)、胰岛素样生长因子1(IGF1)、转化生长因子BI(TGFBI)、转录因子2B(GTF2B)、上皮细胞钙黏蛋白(CDH)、视黄醇受体-β(RARB) 和RAS 癌基因家族成员之一(RAB1) 表达均明显下降(P ＜ 0.05)。结论虫草素对胰腺癌细胞具有一定的生长抑制作用。

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研究论文

氟维司群与雷洛昔芬对绝经期乳腺癌术后患者的疗效比较

付艮1，张渊2*

2015, 36(3): 173.

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目的比较氟维司群与雷洛昔芬对绝经后乳腺癌术后患者的临床疗效。方法 56 例绝经后乳腺癌术后患者，分别接受氟维司群(250 mg，肌肉注射，每28 d 注射一次) 和雷洛昔芬(60 mg，口服，一日1 次) 治疗，每组各28 例。比较两组患者生存时间、临床获益率和客观有效率。结果 K-M 生存曲线显示，氟维司群组的总生存时间明显高于雷洛昔芬组，组间差异具有统计学意义(P ＜ 0.01)。氟维司群组的总生存时间、临床获益率和客观有效率分别为18 个月、92.8% 和57.1%，雷洛昔芬组为16 个月、46.4% 和21.4%，两组比较差异均具有统计学意义(P ＜ 0.01)。结论对于绝经期乳腺癌术后患者，氟维司群临床疗效优于雷洛昔芬，优势明显。

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研究论文

平胃汤诱导人胃癌SGC-7901 细胞凋亡的研究

黄小芳1，黄伟旭1，陈龙群1，张喜奎2

2015, 36(3): 177.

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目的探讨不同浓度复方平胃汤对人胃癌SGC-7901 细胞凋亡的影响及可能的机制。方法以细胞超微结构和细胞凋亡情况评价不同浓度(120 、240 或480 mg/ ml) 平胃汤对人胃癌SGC-7901 细胞的影响。结果 ①与空白组比较，平胃汤组细胞超微结构变化显著( 细胞内线粒体数目增加且体积增大、细胞膜较完整)，细胞增殖抑制率和凋亡率明显增高，且具有一定的时间及剂量依赖性(P ＜ 0.05)；②与空白组比较，平胃汤组Bax 蛋白表达量增加，Bcl-2 蛋白表达量下调，且差异具有统计学意义(P ＜ 0.05)。结论平胃汤能促进人胃癌SGC-7901 细胞凋亡，其机制可能与Bax 表达增高以及Bcl-2 表达降低有关。

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研究论文

阿仑膦酸钠对糖尿病合并骨质疏松骨密度的影响

靖涛，郭浩，李轩，孙雯雯

2015, 36(3): 182.

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目的观察阿仑膦酸钠对糖尿病合并原发性骨质疏松症骨密度的影响及其安全性。方法收集在我院就诊的糖尿病合并原发性骨质疏松的门诊及住院患者共106 例，所有患者在半年内予口服阿仑膦酸钠连续治疗，测定并比较治疗前后患者骨密度、血钙、血磷和疼痛评分，观察不良反应。结果与治疗前相比，患者治疗后的骨密度值明显升高，疼痛平均积分明显下降(P ＜ 0.05)。治疗前后，患者血钙和血磷浓度差异无统计学意义。在治疗过程中，无严重不良反应发生。结论阿仑膦酸钠治疗糖尿病伴骨质疏松症可增加患者骨密度，疗效显著。

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研究论文

氧化应激和血清相关细胞因子水平的影响

李佳1，许珊2*

2015, 36(3): 185.

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目的探讨联用丹红注射液对急性脑梗死患者氧化应激和血清相关细胞因子水平的影响。方法选取我院就诊的120 例急性脑梗死患者，随机分为治疗组和对照组，每组各60 例。对照组采用常规西药治疗，治疗组在对照组基础上加用丹红注射液(40 ml 溶入0.9% 氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，一日1 次，连续用药2 周)。以治疗前、治疗后血清超氧化物歧化酶(SOD) 和丙二醛(MDA)、高敏C- 反应蛋白(Hs-CRP) 和白介素-6(IL-6) 水平差异评价联用丹红注射液对氧化应激和血清相关细胞因子水平的影响。结果与治疗前相比，治疗2 周后两组血清SOD 水平显著升高，MDA 水平降低显著(P ＜ 0.01， P＜ 0.05)，且治疗组上述指标变化更为显著(P＜ 0.05)；两组治疗后血清Hs-CRP 及IL-6 水平较治疗前均显著降低(P＜ 0.05)，且与对照组相比较治疗组降低更为显著(P ＜ 0.05)；治疗组总有效率(86.7%) 高于对照组(60.0%)，组间差异具有统计学意义(P ＜ 0.05)。结论急性脑梗死患者联用丹红注射液可减少SOD 的消耗，降低MDA 以及Hs-CRP 及IL-6 等与氧化应激相关细胞因子水平，有助于减轻急性脑梗死患者炎症反应。

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研究论文

恶性重度梗阻性黄疸患者免疫功能的变化及胸腺肽的应用

刘琦，江涛，陈一杰

2015, 36(3): 189.

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目的分析恶性梗阻性黄疸对机体免疫功能的影响，以及免疫增强剂对恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法 2011 年1 月—2014 年5 月本院普外科收治的无黄疸症状胆石症、恶性非重度梗阻性黄疸以及恶性重度梗阻性黄疸行经皮肝穿刺胆管外引流术(PTCD) 患者分别进入对照组(20 例)、A 组(20 例) 和B 组(30 例)，B 组患者再随机分为B1 组( 常规治疗， 15 例) 及B2 组( 免疫增强剂，15 例)，其中B1 组患者PTCD 术后接受抗炎和保肝等治疗，B2 组在常规治疗基础上加用胸腺肽，均以7 d 为一疗程。比较各组患者外周血清白介素2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、α- 干扰素(IFN-α) 和T 淋巴细胞亚群的浓度变化。结果 ① A 组和B 组血清IL-2 低于对照组(P ＜ 0.05)，其中B 组较A 组更低(P ＜ 0.05)。A 组和B 组血清TNF-α 和IFN-α 浓度高于对照组(P ＜ 0.05，P ＜ 0.01)，其中B 组较A 组上调更为显著(P ＜ 0.05)；② A 组和B 组的CD4+ 与CD8+ 百分率均低于对照组(P ＜ 0.05)，且与A 组相比，B 组CD4+ 和CD8+ 表达更低(P ＜ 0.05)，但三组CD4+/ CD8+ 比值差异无统计学意义；③ B1 组和B2 组IL-2 均有升高趋势，TNF-α 及IFN-α 浓度均下调，其中B2 组患者改变趋势更为明显；④ B1 组及B2 组的CD4+ 和CD8+ 均有升高趋势，B2 组患者变化趋势更为显著，但CD4+/CD8+ 比值仅B2 组有升高趋势。结论恶性梗阻性黄疸患者免疫功能降低，免疫增强剂胸腺肽的使用有助于改善患者的免疫功能。

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研究论文

序贯法和点斜法测定右美托咪定治疗麻醉后寒战ED50的研究

卢剑华，孙瑜

2015, 36(3): 193.

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目的比较序贯法和点斜法测定右美托咪定治疗麻醉后寒战的半数有效量(ED50) 的异同。方法选取2013 年1 月至6 月于我院进行择期手术美国麻醉师协会(ASA)1-2 级患者60 例，随机分为序贯法组和点斜法组，各30 例，分别以序贯法及点斜法测定ED50。观察记录平均动脉压(MBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、肛温及寒战发生率。结果与给药前相比，两组患者给药15、30、60 min 后HR、MBP、RR 和SpO2 无显著改变。两组HR、MBP、RR 和SpO2 各时间点比较差异也无统计学意义。两组患者围术期不同时间点体温与同组麻醉前相比均降低(P ＜ 0.05)。两组麻醉后寒战分级及发生率差异无统计学意义。结论序贯法和点斜法测定右美托咪定麻醉后寒战ED50 均为0.4 μg/kg，两种方法均可以用于麻醉后寒战ED50 的测定。

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综述评论

生物合成紫杉醇的研究进展

彭涛，林军，胡海峰，朱宝泉*

2015, 36(3): 197.

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紫杉醇是红豆杉及其内生真菌产生的萜类次级代谢产物，作为有效的抗癌药物，目前生产主要依赖于红豆杉，供求矛盾十分突出。为解决紫杉醇来源匮乏的问题，开展了多项代替红豆杉的研究。本文总结近年红豆杉细胞培养和微生物组合生物合成方面的研究进展，供生物合成紫杉醇的进一步研究参考。

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综述评论

脑胶质瘤干细胞及干预策略研究进展

张明菲，陆伟跃*

2015, 36(3): 204.

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恶性脑胶质瘤是颅内常见肿瘤之一，由于其呈浸润性生长，手术无法完全切除，临床病情进展快，预后差。近年多项研究显示，其高复发性与胶质瘤干细胞(GSC) 的存在有关，然而并非所有胶质瘤细胞都具有无限增殖能力。本文针对GSC 特异性标志物和分离富集方法，简要综述相关干预策略研究进展。

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综述评论

幽门螺杆菌临床治疗进展

陆文霞1,2，王建荣1,2，卢洁1，周莹群1，郭传勇1*

2015, 36(3): 210.

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幽门螺杆菌(Hp)感染是最常见感染之一，它能导致多种胃肠道疾病，已成为全球临床关注的焦点。临床一线治疗包括标准三联疗法、含铋四联疗法、序贯疗法、伴随疗法及混合疗法。含铋四联疗法或含左氧氟沙星三联疗法为二线治疗方案。本文综述临床根除Hp的一线及二线治疗研究进展。

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