世界临床药物

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医药专论

肺癌的免疫治疗进展

马美丽，钟华，钱嘉琳，滕家俊，韩宝惠*

2015, 36(4): 217.

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肺癌是全球范围内发病率和死亡率居前的恶性肿瘤之一。传统化疗有效率低，靶向治疗对于敏感突变者疗效好，但远期耐药很难避免。新近抗原特异性肿瘤疫苗等多种新型抗肿瘤免疫治疗药物针对肺癌的临床研究进展显著，本文综述多种免疫治疗药物在肺癌免疫治疗中的应用研究。

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医药专论

肺癌术前肺功能评估的意义

张薇1，姜丽岩2*

2015, 36(4): 223.

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外科手术是治疗肺癌最有效的手段之一，然而术后肺部并发症(PPC)的高发生率和致死率至今依然困扰着临床。良好的肺功能是保证手术成功的关键。本文主要综述开胸手术对肺功能的影响，以及常用手术风险评估的肺功能检测指标及其方法。

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医药专论

表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂联合全脑放疗同步治疗肺癌多发脑转移的研究进展

崔少华，姜丽岩*

2015, 36(4): 227.

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多发脑转移是常见且严重的肺癌临床表现。全脑放疗(WBRT) 为传统治疗方案。表皮生长因子受体- 酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI) 治疗脑转移灶的效果良好。本文综述TKI 联合WBRT 同步治疗肺癌多发脑转移的临床研究进展，分析研究现状及存在问题，为该联合治疗方案早日应用于临床提供依据。

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医药专论

肺癌ERCC1 基因多态性的转化研究进展

崔少华，姜丽岩*

2015, 36(4): 232.

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切除修复交叉互补基因1(ERCC1) 是重要的肺癌分子标志物，其临床应用潜力巨大。本文主要综述ERCC1 基因多态性与肺癌易感性和铂类化疗疗效的关系，以及其结合临床参数制定个体化治疗方案的研究进展。

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研究论文

体外评价马兜铃酸对HepG2 细胞线粒体功能的影响

富欣，潘晓靓，李华，汤纳平，王雁，惠涛涛，马璟，张泽安*

2015, 36(4): 236.

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目的评价马兜铃酸的线粒体毒性，从而探讨马兜铃酸的可能毒性机制。方法 HepG2 细胞培养基中分别加入齐多夫定8 000 ～ 20 000 μmol/L，或加入马兜铃酸25 ～ 500 μmol/L，均培养24 h，以CCK8 细胞计数法测定细胞存活率。同时比较不同浓度齐多夫定(8 000、16 000 和20 000 μmol/L) 和马兜铃酸 (25、200 和500 μmol/L) 培养24 h 的胞内ATP 合成水平和胞内钙离子浓度、活性氧及线粒体膜通透性转换孔(MPTP) 变化，透射电镜观察线粒体超微结构。结果齐多夫定8 000 ～ 20 000 μmol/L 可抑制细胞存活，IC50 为12 713 μmol/L；马兜铃酸 25 ～ 500 μmol/L 可抑制细胞存活，IC50 为214.6 μmol/L。与溶媒对照组(DMEM) 相比，齐多夫定≥ 8 000 μmol/L 细胞内活性氧水平显著升高(P ＜ 0.01)；≥ 16 000 μmol/L 线粒体 ATP 显著下降(P ＜ 0.01)、钙离子浓度明显升高(P ＜ 0.01)，并可见线粒体结构发生病理改变；20 000 μmol/L 组MPTP 开放水平显著升高(P ＜ 0.01)。与溶媒对照组(DMSO) 相比，马兜铃酸≥ 25 μmol/L，ATP 合成水平明显下降(P ＜ 0.01)、 MPTP 开放水平显著升高(P ＜ 0.01)；≥ 200 μmol/L 细胞内钙离子浓度明显升高(P ＜ 0.01)；500 μmol/L 细胞内活性氧水平显著升高(P ＜ 0.01)、并可见线粒体结构发生病变。结论马兜铃酸可以通过干扰破坏线粒体代谢功能和结构而诱导线粒体损伤。

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研究论文

鳖甲煎丸对子宫肌瘤模型大鼠血清激素水平及子宫组织病理改变的影响

陈嘉，赵绪韬，顾丰华，刘翔，董文心*

2015, 36(4): 243.

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目的研究鳖甲煎丸的抗子宫肌瘤作用。方法选用雌性SD 大鼠，随机分为正常对照组，去势对照组，雌孕激素负荷模型组，米非司酮阳性对照组(2.25 mg/kg)，鳖甲煎丸高、中和低三个剂量(3.0，1.5，0.75 g/kg) 组。除正常对照组外其余 6 组均行双侧卵巢切除术。除正常对照组及去势对照组外，各组均采用雌激素孕激素联合法造成雌性大鼠子宫肌瘤模型，于注射雌激素10 周后，经口灌胃给予鳖甲煎丸和阳性对照药米非司酮，为期2 个月。给药期末通过子宫的大体观、脏器系数、血清雌孕激素水平测定结果，以及子宫雌孕激素受体免疫组化检测、HE 染色和Masson 染色结果，评价鳖甲煎丸对抗试验性子宫肌瘤的作用。结果 ①鳖甲煎丸连续经口给药2 个月，大鼠血清雌孕激素水平虽无显著变化，但子宫在雌激素孕激素作用下的过度增生得到轻度抑制；② HE 染色及Masson 染色结果显示，与雌孕激素负荷模型组比较，鳖甲煎丸组子宫内膜和肌层增厚明显减轻，子宫纤维化组织的含量明显减少(P ＜ 0.05)；③雌孕激素受体的免疫组化染色结果显示，模型动物子宫在长期大量雌激素和孕激素的作用下，子宫内膜和肌层的雌孕激素受体均明显增多。鳖甲煎丸组子宫雌激素受体无显著变化，但与模型组比较，鳖甲煎丸3.0 及1.5 g/kg 剂量组的子宫孕激素受体数量明显减少(P ＜ 0.01 或0.05)。结论鳖甲煎丸对雌激素孕激素负荷大鼠的子宫肌瘤具有一定治疗作用，其有效剂量为1.5 ～ 3.0 g/kg。

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研究论文

鼻用鲑降钙素粉雾剂与喷鼻剂的生物等效性试验

张焱1，葛庆华1，张倩2，李雪宁3，赵绪韬4*

2015, 36(4): 251.

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目的研究鼻用鲑降钙素粉雾剂和喷鼻剂在健康受试者中的药动学及人体生物等效性。方法以鲑鱼降钙素喷鼻剂为参比制剂，在22 例男性健康受试者进行鼻用鲑降钙素粉雾剂生物等效性试验。采用双周期自身交叉设计，清洗期为6 d，单次鼻腔给药，剂量为200 IU。应用酶联免疫吸附法(ELISA) 测定血清鲑降钙素的浓度。结果 22 例受试者单剂量使用200 IU 受试剂及参比制剂后的平均Cmax 分别为：(119.80±36.05) 和(119.20±40.32)pg/ml；Tmax 为：(8.40±2.80) 和(8.90±2.60)min； T1/2 为：(31.88±13.58) 和(32.49±11.71)min；AUC0→t 为：(2 204.0±585.30) 和(2 392.0±836.0)pg/(ml·min)。自制鼻用鲑降钙素粉雾剂的平均相对生物利用度为：(97.72 %±29.51%)。结论鼻用鲑降钙素粉雾剂和鲑降钙素喷鼻剂具有生物等效性。

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研究论文

利多卡因联合依托咪酯在老年人无痛胃镜中的应用

史新华1，傅启英1，倪俊1，刘素琴2*

2015, 36(4): 256.

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目的探讨利多卡因联合依托咪酯在老年人无痛胃镜检查中的应用效果。方法选择150 例拟行无痛胃镜检查的老年患者，随机分为3 组，利多卡因联合依托咪酯组(LE)、芬太尼联合依托咪酯组(FE) 和芬太尼联合丙泊酚组(FP)，每组各50 例，分别给予相应麻醉药物，待患者睫毛反射消失后停止注射，行胃镜检查术。持续监测并记录两组患者于给药前(T0)、检查开始时(T1)、胃镜过声门时(T2)、术毕时(T3)、苏醒时(T4) 的平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、心率(HR) 和脉搏氧饱和度(SpO2) 等生命体征的变化。记录麻醉诱导时间、胃镜检查时间、术后苏醒时间、阿托品和麻黄碱使用情况；记录术中及术后有关并发症的发生情况。结果与FP 组相同时间点相比，LE 组和FE 组T1 的MAP、RR 和HR，以及T2 的RR 较高(P ＜ 0.05)。与FP 组相比，LE 组和FE 组低血压、呼吸暂停、注射痛发生率及麻黄碱使用率均较低(P ＜ 0.05)。与FE 组相比，LE 组和FP 组肌阵挛和恶心呕吐的发生率，LE 组嗜睡发生率，FP 组头晕发生率均较低(P ＜ 0.05)。结论利多卡因复合依托咪酯用于老年人无痛胃镜检查麻醉效果好，不良反应少。

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研究论文

我院药房自动化设备的应用与智能化管理的探索

陆国红，苏克剑，陈彬，孙琳，方羽

2015, 36(4): 261.

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研究论文

常规治疗加用利福布汀联合莫西沙星治疗40 例多药耐药肺结核患者的疗效观察

徐俊彦，薛卫

2015, 36(4): 264.

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目的探讨利福布汀联合莫西沙星治疗多药耐药肺结核(MDR-TB) 的安全性和有效性。方法纳入我院2011 年1 月至 2012 年12 月收治的80 例MDR-TB 患者，随机分为治疗组和对照组，每组40 例，治疗组含莫西沙星和利福布汀，对照组含利福喷丁和左氧氟沙星，同时两组联合使用其他相同的抗结核药物：丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸和阿米卡星。比较两组患者痰菌阴转、病灶吸收、空洞闭合及药物不良反应等差异。结果治疗组各个阶段的症状改善均优于对照组，治疗24 个月末，治疗组和对照组的痰菌阴转分别是89.5% 和63.2%，病灶吸收好转率分别是84.2% 和57.9%，空洞闭合率分别是84.2% 和52.6%，治疗组均优于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P ＜ 0.05)。结论利福布汀联合莫西沙星有助于提高MDR-TB 患者的痰菌阴转、病灶吸收和空洞闭合，且药物不良反应发生率低，值得临床推广。

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研究论文

益气祛白冲剂治疗白癜风的随机对照研究

梅兴宇，孙越，伍洲炜，王亚竹，杨铠源，施伟民*

2015, 36(4): 269.

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目的观察口服益气祛白冲剂治疗白癜风的临床疗效和安全性。方法本院皮肤科门诊就诊的白癜风患者随机分为治疗组和对照组，每组各100 例。治疗组患者予益气祛白冲剂22 g/ 次，一日2 次；对照组患者予复方白蚀片5 片/ 次，一日3 次服用。比较两组连续服用12 个月的疗效和安全性。结果益气祛白冲剂治疗组有效率为52.0%，略高于复方白蚀片对照组 ( 有效率为41.0%)，但组间差异尚未达到统计学显著性，均未见严重不良反应发生。结论口服益气祛白冲剂能有效治疗白癜风，显著降低患者的VIDA 评分，且安全性良好。

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研究论文

参芎葡萄糖注射液致76 例不良反应综合分析

吕兰1，张德伦2*，蒋庆仪2，姚鹏

2015, 36(4): 272.

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目的探讨参芎葡萄糖注射液致不良反应的一般规律及特点。方法采用病例回顾性研究方法，对某地区5 家三级医院 2010 － 2014 年收集的76 例参芎葡萄糖注射液所致ADR 报告信息进行统计和分析。结果参芎葡萄糖注射液所致不良反应多见于40 岁以上患者( 占86.84%)，以30 min 以内发生者居多(59.21%)。不良反应主要表现为过敏反应(42.16%)，其次为消化系统反应(16.67%)。结论临床医生应了解参芎葡萄糖注射液所致ADR 的规律和特点，重视并加强对其ADR 的监测，辨证论治、合理用药，以避免或减少ADR 的发生。

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综述评论

β-内酰胺类抗生素非抗菌活性的研究进展

张锴婷，沈舜义*

2015, 36(4): 276.

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β- 内酰胺类抗生素对1- 型谷氨酸转运体(GLT-1) 表达的调控以及对T 细胞功能和基因表达的影响等非抗菌作用的研究近期持续展开。本文重点围绕β- 内酰胺类抗生素的神经保护作用、免疫调节作用以及缓解毒品和酒精依赖等作用，综述相关研究进展。

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综述评论

拉莫三嗪药动学及其神经保护作用的临床应用研究

韩欢欢，于燕，孙光春*

2015, 36(4): 280.

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新型抗癫痫药拉莫三嗪对多种中枢神经系统疾病相关的认知障碍和运动失调等症状的改善有益，具有良好的神经保护作用。本文简要综述拉莫三嗪的体内药物动力学特征及其神经保护作用的临床应用研究。

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综述评论

依鲁替尼治疗B 细胞恶性肿瘤的临床研究

邹寿涛

2015, 36(4): 284.

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依鲁替尼为首创的Bruton 酪氨酸激酶(BTK) 不可逆抑制剂，经美国食品药品管理局快通道审批程序批准上市，目前已获得用于套细胞淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病及Waldenstr?m 巨球蛋白血症等多种适应证。本文综述依鲁替尼的临床研究。

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