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• 2015年, 第36卷, 第7期
  刊出日期：2015-07-10

    

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医药专论
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  医药专论

  耐万古霉素肠球菌菌膜形成及治疗最新研究进展

  刘鹏宇，彭 涛，王 亚，袁淑青，陈代杰

  2015, 36(7): 433.

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  耐万古霉素肠球菌(VRE)是医院感染最常见的致病菌，菌膜的形成对其定植感染具有重要作用，目前对于菌膜形成的 影响因素尚未有全面的认识。本文综述近几年VRE菌膜形成影响因素研究和针对菌膜的治疗药物及措施。
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  医药专论

  铜绿假单胞菌生物被膜形成及其与持留菌关系研究进展

  陈 齐，华 楠，伍军军，陈代杰

  2015, 36(7): 438.

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  铜绿假单胞菌是目前临床感染相当严重的超级细菌之一，其能够形成生物被膜和产生持留菌，相关感染的临床治疗药 物匮乏。本文综述生物被膜形成调控因素以及持留菌形成条件，并简单阐述两者之间的相互作用。
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  耐甲氧西林金葡菌致病因子研究进展

  李亚茹，刘一阳，贾丹丹，陈代杰

  2015, 36(7): 442.

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  耐甲氧西林金葡菌(MRSA) 是一种重要的人类病原体。过去MRSA 感染仅在医院中发生，近年来MRSA 开始向社区和畜牧养殖场蔓延。本文简要介绍与MRSA 相关的致病因子，综述其中研究较多的4 种毒力因子(SasX 蛋白、杀白细胞素、酚溶解调控蛋白和精氨酸分解代谢可动元件) 的最新进展。
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  青钱柳改善HepG2 细胞胰岛素抵抗作用的研究

  潘慧敏，许利嘉，彭 勇，何春年，肖培根

  2015, 36(7): 447.

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  目的 研究青钱柳不同溶剂萃取物对高糖诱导IR-HepG2 模型改善胰岛素抵抗(IR) 的活性。方法 以高糖诱导HepG2 细胞建立IR 模型，通过检测青钱柳不同溶剂萃取物对细胞增殖和糖消耗的影响从而评价青钱柳对细胞IR 的改善作用。结果 青钱柳总提物(TE)、石油醚萃取物(PE) 及氯仿萃取物(TCM) 对受试细胞增殖有显著影响，乙酸乙酯萃取物(ETAC)、正丁醇萃取物(NBA) 及水提物(W) 在有效浓度范围内，对细胞增殖无显著影响；TCM(12.5、25 和50 μg/ml)、NBA 高浓度组(50 μg/ml) 及W(6.25、12.5、25 和50 μg/ml) 对HepG2 细胞的糖消耗有显著影响；TE(6.25、12.5、25 和50 μg/ml)、 PE(12.5、25 和50 μg/ml)、ETAC(6.25、12.5 和25 μg/ml)、NBA(50 μg/ml) 及W(50 μg/ml) 能显著增加IR-HepG2 细胞糖消耗。结论 青钱柳不同溶剂萃取物中，除TCM 外，其他均能不同程度地增加IR-HepG2 细胞糖消耗，改善HepG2 细胞的IR。
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  膳食结构影响氟伐他汀降高胆固醇药效的研究

  王 生，闵翅驹，黄晓星，王一飞，徐小涛，孟立正，马春梅，刘 莉

  2015, 36(7): 452.

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  Objective To explore the influence of dietary pattern on fluvastatin in experimental hypercholesterolemia rats. Methods Wistar rats were fed with half high-fat diet (HFD) for 5 days adaptively, then fed with HFD for 25 days and treated with fluvastatin at the same time. Subsequently, rats were fed with different proportion HFD throughout the experiment. Plasma levels of TC, HDL-C, LDL-C and HDL-C/TC were detected by automatic biochemical instrument. Results Plasma levels of TC and LDL-C were increased and those of HDL-C/TC were reduced significantly after feeding with half HFD for 5 days adaptively and HFD for 25 days. Compared with model group, fluvastatin showed no effect on the plasma levels of TC , LDL-C and HDL-C/TC at the 30th day (rats were feeding with HFD) and the 36th day(after adjustment for feeding with half HFD) (P > 0.05). When rats were feeding with normal diet by fluvastatin at the 42ed day, plasma levels of TC , LDL-C and HDL-C were decreased significantly than model group(P < 0.01, P < 0.05), and HDL-C/TC were also decreased than that of control group(P < 0.05). Conclusion Fluvastatin has effect on decreasing plasma levels of TC and LDL-C for experimental hypercholesterolemia rats feeding with low-fat diet.
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  狂犬病疫苗的不同接种方案对不同人群的免疫效果观察

  蒋学友，张 建，郑以山，王念跃，仲崇辉

  2015, 36(7): 458.

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  目的 观察狂犬病疫苗不同接种方案对不同人群的免疫效果。方法 收集2013 年5 月到9 月间在本院急诊科动物咬伤 门诊接种人狂犬病疫苗的志愿者，分别接种传统的5 针法(n=36) 和2-1-1 接种方案(n=73)，根据3 年以前有无狂犬病疫苗 接种史分成4 组：A 组(2-1-1 初种组，n=49)、B 组(5 针初种组，n=23)、C 组(2-1-1 复种组，n=24) 和D 组(5 针复种组， n =13)。分别检测接种首日、接种第7、21 和45 天各组接种者血清狂犬病抗体阳性率。结果 狂犬病疫苗5 针法接种与2-1-1 方案在首日、第7、21 和45 天时抗体阳性率比较差异均无统计学意义(P > 0.05)。第45 天每种方案的初种组与复种组阳性 率比较差异无统计学意义(P > 0.05)，但首日及第7 和21 天的阳性率比较差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论 狂犬病疫 苗5 针法与2-1-1 接种方案免疫效果相当，复种者早期( 第7 天) 即可达到血清抗狂犬病抗体阳性。
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  丙泊酚和依托咪酯用于老年患者全麻诱导对血流动力学影响的比较

  季 惠，程志军，季晓燕，李宵飞，尤新民*

  2015, 36(7): 462.

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  目的 观察在相似麻醉深度下，丙泊酚和依托咪酯应用于老年患者全麻诱导气管插管期间的血流动力学变化。方法 择 期行上腹部外科手术的老年患者40 例，随机分为依托咪酯组(E 组) 和丙泊酚组(P 组)，记录患者在基础状态(T0)、插管 前1 min(T1)、插管即刻(T2) 以及插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5) 和10 min(T6) 的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、 每搏心搏出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI) 和脑电双频指数(BIS)，并计算外周循环阻力指数(SVRI)。结果 两 组患者MAP 皆呈诱导后降低、插管后升高趋势，P 组MAP 在T1 ～ T2，T4 ～ T5 时点低于E 组(P 0.05)，P 组HR 在T1 ～ T2 时点较基础值降低(P 0.05)，两组 患者CO 和CI 在T1 时点较基础值降低(P 0.05)，P 组诱导后各时点SVRI 均较 基础值降低(P < 0.05)。结论 老年患者在BIS 监测指导下行麻醉诱导，应用丙泊酚诱导更易引起插管前低血压和心率减慢， 应用依托咪酯诱导后，插管前BP、HR 较平稳，但插管和插管后更易引发高血压。
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  西来昔布对佐剂性关节炎大鼠模型的抗炎消肿作用观察

  安泳潼，姚晓霞，沈龙海，孙 艳

  2015, 36(7): 467.

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  目的 观察非甾体类抗炎药物西来昔布的抗炎消肿作用和对免疫功能的影响。方法 选取208 只雄性SD 大鼠进行以下试验：评价药物对大鼠佐剂性关节炎原发性病变的预防作用( 试验1)，试验1 中大鼠随机分为模型组、阳性对照组( 塞来昔布 10 mg/kg) 和西来昔布各剂量组(1.25、2.5、5 和10 mg/kg)(n=8)；评价药物对大鼠佐剂性关节炎继发性病变的预防作用( 试验2) 和治疗作用( 试验3)，试验2 和试验3 将SD 大鼠随机各分为正常组、模型组、阳性对照组( 塞来昔布10 mg/kg 和吲哚美辛2.5 mg/kg) 和西来昔布各剂量组(1.25、2.5、5 和10 mg/kg)(n=10)；除正常组外其他各组采用弗氏完全佐剂诱导关节炎。另选取30 只雌性C57BL/6 小鼠，用于观察药物对小鼠脾淋巴细胞转化反应的影响，随机分为空白对照组、阳性对照组( 塞来昔布10 mg/kg) 和西来昔布组(2.5、5 和10 mg/kg)(n=6)。结果 与模型组比较：试验1 结果显示，西来昔布高剂量组(10 mg/kg) 致炎后18 h 的肿胀体积显著降低，差异具有统计学意义(P < 0.05)；试验2 结果显示，西来昔布5 mg/kg 和 10 mg/kg 剂量组致炎后9、12、15 d 以及2.5 mg/kg 剂量组致炎后15 d 后的致炎侧肿胀体积显著降低，差异均有统计学意义 (P < 0.05 或P < 0.01)；试验3 结果显示，西来昔布1.25 mg/kg 剂量组致炎后25 和27 d，以及2.5、5 和10 mg/kg 剂量组致炎后23、25 和27 d 的致炎侧肿胀体积均显著减小，差异均有统计学意义(P < 0.05 或P < 0.01)。西来昔布可改善大鼠胸腺指数和脾脏指数，恢复受试动物的免疫器官重量。西来昔布5 和 10 mg/kg 剂量组在抗炎消肿、免疫调节方面，与阳性药塞来昔布和吲哚美辛作用比较差异无统计学意义。组织病理学变化显示，西来昔布可减轻足关节软骨破坏和软组织炎症，抑制小鼠脾淋巴细胞的转化。结论 西来昔布具有抗炎消肿及免疫抑制作用。
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  普芦卡必利治疗社区老年妇女功能性便秘的临床观察

  吴建平，蒋 芳，俞 力，潘晓晖

  2015, 36(7): 473.

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  目的 观察普芦卡必利对社区老年妇女功能性便秘的临床疗效，为指导临床用药提供依据。方法 选择本院2013年3 月－2014年9月消化科门诊老年妇女功能性便秘患者145例，分为3组，治疗组采用以普芦卡必利片进行治疗，对照组分为两 组，一组仅用开塞露直接予以纳肛通便，另一组以乳果糖进行治疗，3组均以2周为一个疗程并随访2周。使用Bristol粪便量 表记录患者便型进行评分，记录自发排便次数(SCBM)并观察不良反应发生情况。结果 经过2周随访，治疗组粪便性状评 分显著高于两组对照组，差异具有统计学意义(P < 0.05，P < 0.01)。治疗有效率为84.0%，显著高于两组对照组的66.0%和 62.5%(P < 0.05)。结论 普芦卡必利片治疗社区老年妇女功能性便秘疗效好，且安全性良好。
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  缩宫素注射液致不良反应的国内病例分析

  宋欣颖，肖 灿

  2015, 36(7): 476.

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  目的 探讨缩宫素注射液致不良反应发生的特点和原因。方法 对1995-2014 年中国期刊全文数据库文献进行检索，对 其中涉及缩宫素注射液致不良反应的37 篇国内文献报道中的 47 例病例报告进行统计分析。结果 用药患者年龄以20~35 岁居 多(76.60%)；用药指征以产后止血为主(51.06%)；不良反应发生时间在15 min 内占63.82%；不良反应主要累及全身性损害 (28.69%) 和呼吸系统异常(22.13%)，有过敏性休克、胸闷、呼吸困难和寒颤等临床表现。结论 缩宫素注射液发生不良反应迅速 而复杂，采取及时且有效的抢救可获得良好预后。
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  舒肝解郁胶囊治疗帕金森病合并抑郁的临床观察

  刘 红，王玉芬*，崔艳艳

  2015, 36(7): 480.

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  目的 评价舒肝解郁胶囊治疗帕金森病(PD) 合并抑郁的疗效及安全性。方法 随机将70 例帕金森病合并抑郁患者分 成治疗组( 舒肝解郁胶囊，n=36) 及对照组( 舍曲林，n=34)，记录治疗前及治疗2、4、8 和12 周两组汉密顿抑郁量表(HAMD) 及帕金森病综合评价量表(UPDRS) 评分，并观察与用药相关的不良反应。结果 治疗12 周，治疗组总有效率达83.33%，与 对照组(85.29%) 相比，差异无统计学意义(P > 0.05)。治疗组HAMD 评分及UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ评分较治疗前均降低 (P 0.05)。结论 对于PD 合并抑郁患者的抑郁症状，舒肝解郁胶囊疗效与舍曲林相当，同时不加重PD 患者的运动症状，不良反应少。
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  多潘立酮与奥美拉唑预防鼻饲管肺炎的临床观察

  颜轶隽，王 颖，刘晓嫣，高 佳，徐 敏*

  2015, 36(7): 484.

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  目的 探讨多潘立酮和奥美拉唑预防鼻饲管肺炎的临床特点及发生机制。方法 选取我院2012 年1 月－ 2013 年12 月 鼻饲管患者82 例，随机分为空白对照组(n=31)，不用药；奥美拉唑组(n=27)，奥美拉唑一日1 次20 mg，晚上睡前鼻饲 管注入；多潘立酮组(n=24)，多潘立酮每次10 mg，一日3 次，每次餐前鼻饲管注入。观察鼻饲管肺炎的发生率、死亡率， 抗生素治疗时间及住院时间。结果 空白对照组和奥美拉唑组患者鼻饲管肺炎的发生率分别为39.2%、34.6%，均高于多潘立 酮组(13.0%)，且差异均有统计学意义(P 0.05)。结论 胃肠动力药多潘立酮可明显 降低鼻饲管肺炎的发病率及缩短住院的抗生素治疗时间。
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  唑来膦酸对绝经后骨质疏松性腰背痛作用效果分析

  黄永明，杨伟铭，苏海涛，潘建科，何慰慰，江 涛

  2015, 36(7): 487.

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  目的 探讨唑来膦酸注射液治疗绝经后骨质疏松性腰背痛的临床疗效及其安全性。方法 90 例绝经后骨质疏松性腰背 痛患者随机分成唑来膦酸组、鲑鱼降钙素组和基础治疗组，每组各30 例。唑来膦酸组给予唑来膦酸注射液5 mg/100 ml，静 滴1 次；鲑鱼降钙素组隔日肌内注射鲑鱼降钙素50 IU，连续使用1 个月后改为50 IU，每周1 次，连续6 个月；基础治疗 组在口服钙剂及维生素D 的基础上，每日进行太极拳锻炼30 min，日室外活动时间≥ 2 h。三组患者均应用Oswestry 功能障 碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS) 评估腰背痛症状的改变情况。分别在治疗前，治疗1 个月、6 个月和1 年进行评价。 比较三组患者治疗前和治疗后1 年骨密度水平。结果 三组治疗后各时间点的VAS 和ODI 均较治疗前下降，且与治疗前相 比均有统计学意义(P < 0.05)。唑来膦酸组治疗后3 个时间点的VAS 和ODI 下降幅度较其他两组更为显著(P < 0.05)。三组 治疗后1 年骨密度检测结果显示，唑来膦酸组和鲑鱼降钙素组骨密度均有不同程度提高，但基础治疗组较前下降。与治疗前 比较，唑来膦酸组治疗后1 年腰椎和髋部平均骨密度明显升高，且差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论 唑来膦酸能有效 缓解绝经后骨质疏松性腰背痛患者症状，改善其日常生活状况及骨密度。
综述评论
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  综述评论

  红花黄色素的研究进展

  张国强, 张 杰，夏 阳，袁 靖*

  2015, 36(7): 491.

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  红花黄色素在冠心病、心绞痛和心肌梗死等心血管疾病治疗中均具有一定疗效。本文简要综述红花黄色素的药理作用 及其临床应用研究进展。
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  综述评论

  针灸治疗肱骨外上髁炎研究进展

  吴 怡1,3，汪崇淼2*，董雄伟3，干翠萍3

  2015, 36(7): 495.

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  本文综述近十年针灸治疗肱骨外上髁炎的文献，分别从毫针刺、电针、火针、浮针、钩针、腹针、穴位注射、小针刀 和艾灸等疗法予以归纳整理，分析阐明不同针灸疗法治疗肱骨外上髁炎各具特色，疗效显著，同时研究中存在的一些问题亟 待解决。
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  2014 年国内22 城市( 地区) 样本医院用药总体分析

  徐培红1，干荣富2*

  2015, 36(7): 500.

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  本文用全国22 城市( 地区) 样本医院的统计数据为依据作分析对比。发现近3 年样本医院购入药品总金额增幅继续 保持在12% 左右，整个医院市场趋于平稳；5 年间用药大类的份额占比出现变化，证明政策与制度的陆续出台影响样本医 院用药走势；从医院购入金额领先药品及主要企业位序( 前30 家)、药品的来源构成与企业主打品种( 前10 家) 等维度研 究证明，供应医院领先企业中品牌药较受欢迎，进口、合资企业较本土企业稍占优势，说明二三级以上医院重视药品的临床 使用效果或药品的来源或药品质量；抗感染药物已进入常态化管理，已从负增长的困境中走出，其在医院所占份额还是位居 第一，证明此大类在样本医院中所处地位不容忽视。