世界临床药物

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医药专论

复发性小细胞肺癌的药物治疗现状及展望

庄亚琴1，姜丽岩2*

2015, 36(9): 577. https://doi.org/10.13683/j.wph.2015.09.001

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虽然小细胞肺癌(SCLC) 患者对一线化疗及放疗高度敏感，大部分患者仍在2 年内复发并因全身转移而死亡。对于身体状况许可的SCLC 复发患者，应接受二线及以上化疗。拓扑替康是惟一获得美国食品药品管理局批准用于SCLC 二线治疗的药物；氨柔比星在日本获得批准。本文针对耐药问题，综述不同类型药物的联合应用，以及针对SCLC 的生物靶向治疗药物的研发。

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医药专论

S100B在小细胞肺癌脑转移发生发展中的作用

颜波, 姜丽岩*

2015, 36(9): 584. https://doi.org/10.13683/j.wph.2015.09.002

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小细胞肺癌(SCLC) 是一种侵袭性极强的恶性肿瘤，具有增长迅速和早期转移等特点。发生脑转移的肺癌患者血清 S100B 蛋白水平较没有发生脑转移患者显著增高，血清S100B 蛋白表达水平可作为预测肺癌脑转移可能的潜在途径之一。本文简要综述近几年S100B 在SCLC 脑转移发生发展中作用的研究进展。

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医药专论

基于反馈系统控制优化组合药物技术的应用进展

董莉莉，姜丽岩*

2015, 36(9): 587. https://doi.org/10.13683/j.wph.2015.09.003

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基于反馈系统控制(FSC) 优化组合药物技术目前已成功应用于多种生物及医疗领域。不同于高通量筛选，FSC 技术只需测试少量药物组合就可以实现最优药物组合筛选。本文综述FSC 技术及其在肺癌等疾病治疗中的应用进展。

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研究论文

血清维生素D 水平与桥本甲状腺炎的相关性分析

李娜，蒋筠，严率，方芳，顾丽萍，彭永德，王育璠*

2015, 36(9): 591. https://doi.org/10.13683/j.wph.2015.09.004

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目的观察桥本甲状腺炎患者血清维生素D 的含量，探讨维生素D 与桥本甲状腺炎的关系。方法选取2013 年7 月至2014 年3 月在我院就诊的桥本甲状腺炎患者50 例，同时选取正常健康对照者56 例。收集性别、年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、血压、血糖、血脂、钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)、甲状腺激素、甲状腺自身抗体及25 羟维生素 D3[25(OH)D3] 等临床资料。比较两组维生素D 含量，并对相关指标进行分析。结果与正常对照组相比，桥本甲状腺炎患者血清25(OH)D3 水平降低(P < 0.05)，维生素D 不足发生比例升高(P < 0.05)；桥本甲状腺炎患者促甲状腺激素水平升高 (P < 0.01)，发生亚临床甲减的比例较高(P < 0.01)。二元Logistic 回归模型分析表明，维生素D为桥本甲状腺炎的保护因素(OR 值0.969，P < 0.01，95% CI 为0.946 ～ 0.991)，BMI 为桥本甲状腺炎的危险因素(OR 值1.200，P < 0.05，95% CI 为1.016 ～ 1.417)。结论维生素D 缺乏在桥本甲状腺炎患者中发生率较高，维生素D 缺乏可能会增加桥本甲状腺炎的风险。

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研究论文

γ- 干扰素辅助治疗结核性胸膜炎及自然杀伤T 细胞表达研究

李登瑞1，杨永辉2*，朱桂云2，陈宁2，李晓霞2，李辉3 ，李志惠4

2015, 36(9): 596. https://doi.org/10.13683/j.wph.2015.09.005

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目的探讨应用γ- 干扰素(IFN-γ) 辅助治疗结核性胸膜炎患者的疗效并研究NKT 细胞表达情况及意义。方法纳入本研究的71 例结核性胸膜炎患者随机分成两组( 甲组和乙组)，甲组采用常规四联抗结核治疗方案，乙组在常规疗法基础上加用重组IFN-γ 治疗，另选取31 例健康体检人员作为正常对照组( 丙组)，并通过流式细胞术检测患者与正常对照组NKT 的细胞表达，以SPSS19.0 统计学软件分析上述指标之间的差异。结果乙组疗效优于甲组，差异有统计学意义(P < 0.05)。结核性胸膜炎患者血液和胸腔积液中NKT 细胞表达量低于正常对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。结论常规疗法辅助 IFN-γ 治疗结核性胸膜炎疗效显著，优于常规治疗方案。

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研究论文

急性心肌梗死患者空腹高血糖对近期心血管事件的预测价值

陈万，易星航*

2015, 36(9): 600. https://doi.org/10.13683/j.wph.2015.09.006

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目的探讨空腹高血糖对急性心肌梗死(AMI) 患者近期心血管事件的预测价值。方法入选2010 年2 月至2013 年2 月我院诊治的AMI 患者183 例，根据入院时空腹血糖(FBG) 水平分为FBG 正常组(90 例) 与FBG 升高组(93 例)，FBG 正常组FBG 0.05)；住院及18 个月随访期间FBG 升高组MACE 发生率明显高于FBG 正常组(P < 0.05)；多因素Logistic 回归分析表明FBG 升高是AMI 患者近期发生新发或再发心肌梗死(OR=1.121，P=0.003)、心肌梗死后心绞痛(OR=1.094，P=0.036)、充血性心力衰竭(OR=1.066， P=0.011)、严重心律失常(OR=1.081，P=0.023)、心源性休克(OR=1.103，P=0.037)、心源性死亡(OR=1.077，P=0.026) 的独立危险因子；Kaplan-Meier 生存曲线分析显示，AMI 患者近期MACE 发生率随FBG 水平升高而明显增加，FBG 水平越高近期预后越差(P=0.001)。结论空腹高血糖是AMI 患者近期MACE 的独立预测因素，近期心血管事件发生率随着FBG 水平升高而显著增加。

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研究论文

间苯三酚与山莨菪碱在泌尿系统冲击波碎石治疗中排石效果和镇痛作用效果比较

丁劲，朱琼瑶*

2015, 36(9): 605. https://doi.org/10.13683/j.wph.2015.09.007

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目的探讨山莨菪碱与间苯三酚用于泌尿系统结石治疗中排石和镇痛疗效的差异。方法入选100 例泌尿系统结石患者，随机分为治疗组和对照组，每组50 例。所有患者均使用体外冲击波碎石治疗，治疗组给予间苯三酚静脉滴注，对照组给予山莨菪碱静脉滴注。比较两组患者碎石效率、排石时间和不良反应。结果治疗组患者止痛有效率为94.0%，显著优于对照组的78.0%(P < 0.05)。治疗组患者上段、中段、下段输尿管结石和肾盂结石的排石有效率分别为93.3%、58.3%、91.7% 和 90.9%，对照组分别为61.5%、54.5%、53.8% 和53.8%，除中段结石外，治疗组患者排石效果显著改善(P < 0.05)。治疗组结石排出时间分别(7.2±2.1)、(9.5±3.2)、(5.1±1.2) 和(7.3±2.3)min，对照组分别为(9.6±2.8)、(10.4±3.5)、(8.8±1.6) 和 (9.8±3.0)min，除中段结石外，治疗组患者结石排出时间显著低于对照组(P < 0.01)。治疗组患者无不良反应发生，对照组不良反应发生率为22.0%，差异有统计学意义(P < 0.01)。结论间苯三酚应用于泌尿系统结石治疗可以增强排石效果并发挥良好镇痛效果，疗效优于山莨菪碱。

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研究论文

血清癌抗原19-9与骨代谢指标在结肠直肠癌骨转移化疗后病情监测中的临床价值

贺艳

2015, 36(9): 609.

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目的探讨血清癌抗原19-9(CA19-9) 与骨代谢指标在结肠直肠癌骨转移化疗后病情监测中的临床价值。方法选取2009 年1 月至2013 年12 月我院收治的64 例结肠直肠癌骨转移患者，接受全身化疗的患者化疗方案为FOLFOX4 或 FOLFIRI，比较患者化疗前后及化疗获益与化疗非获益患者的血清CA19-9、Ⅰ型原胶原氨基端(N 端) 延长肽(PINP)、骨特异性碱性磷酸酶(bALP)、Ⅰ型胶原交联羧基端(C 端) 肽(CTx) 的变化。结果化疗2 周期、4 周期及化疗结束时 CA19-9、PINP、bALP 及CTx 较化疗前均明显下降，差异具有统计学意义( 均P 0.05)。化疗结束时，统计化疗获益35 例，化疗未获益29 例，获益率为54.7%。化疗未获益组CA19-9、PINP、bALP 及CTx 均高于化疗获益组，差异具有统计学意义( 均P < 0.05)。结论 CA19-9、PINP、bALP 及CTx 可作为结肠直肠癌骨转移患者化疗后病情监测和疗效评价的辅助指标，具有临床指导意义。

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研究论文

加味四妙方治疗湿热浊瘀型慢性尿酸性肾病的临床观察

高秋静，李梦可，沈萍，周圆圆，熊艳文，金周慧*

2015, 36(9): 613. https://doi.org/10.13683/j.wph.2015.09.009

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目的评价加味四妙汤治疗湿热内蕴型慢性尿酸性肾病的临床疗效。方法70 例慢性尿酸性肾病患者，随机分为2 组。两组疗程均为3 个月。观察肾功能[ 肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)]、C 反应蛋白(CRP)、血清雌二醇(E2) 、睾酮(T)、尿微量白蛋白/ 尿肌酐(U-MA/U-Cr)、尿β2 微球蛋白(Uβ2-MG)、尿沉渣红细胞计数的变化以及中医临床征候表现。结果与对照组比较，加味四妙方组总有效率提高，组间差异显著(P < 0.05)。在改善血Scr、UA、BUN、CRP、T、E2 以及降低U-MA、Uβ2-MG 和尿沉渣红细胞计数方面，加味四妙方组均优于对照组(P < 0.05 或P < 0.01)。结论加味四妙汤联合基础治疗湿热浊瘀型慢性尿酸性肾病疗效显著。

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研究论文

新版Beers标准评价社区多病种慢性病老年患者潜在性不适当用药的探索

李旭琴1，杨惠赟2，毛凤飞1，陈瑜1，罗翔1

2015, 36(9): 618.

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目的使用Beers 标准识别和评价真新社区老年慢性病患者潜在性不适当用药情况。方法采用问卷调查方式现场调查真新15 个社区年龄在60~75 岁的老年慢性病患者的用药情况，以2012 版Beers 标准为主要依据，对患者潜在性不适当用药进行评价分析。结果回收有效问卷进入本次研究的病例为398 例，患者平均年龄为67 岁，平均患病6 种，平均用药9 种，不良反应发生率为32.2%。其中121 例(30.4%) 存在与药物相关的潜在性不适当用药，29 例(7.3%) 存在与疾病状态相关的潜在性不适当用药。存在Beers 标准未包括的潜在性不适当用药情况者188 例(47.2%)。结论社区老年慢性病患者潜在性不适当用药情况突出，尤其是苯二氮类药物及抗高血压药物的选择，临床需根据患者实际情况进行综合分析后确定药物治疗方案。

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研究论文

妊娠中晚期心理健康与孕妇视网膜血管管径变化的初步研究

汤卫春1，郁剑锋2，刘曼华1*

2015, 36(9): 623. https://doi.org/10.13683/j.wph.2015.09.011

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目的探讨妊娠中晚期心理健康与孕妇视网膜血管管径变化的关系。方法本研究选取506 例孕妇，孕26 周时进行眼底照相，通过爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、状态特质焦虑量表(STAI) 和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) 问卷调查，评估妊娠中晚期抑郁、焦虑及睡眠状况。结果妊娠中晚期抑郁与视网膜动脉管径增宽有相关性(P < 0.05)。STAI 评分与视网膜血管管径的变化无关。睡眠质量较差与视网膜动脉管径增宽有相关性(P < 0.05)。结论妊娠中晚期抑郁、睡眠障碍与孕妇视网膜动脉增宽相关。

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研究论文

茵栀黄与茵陈蒿汤加减防治母婴ABO 血型不合临床疗效的比较

宋凤芝

2015, 36(9): 628. https://doi.org/10.13683/j.wph.2015.09.012

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目的比较茵栀黄口服液与茵陈蒿汤加减防治母婴ABO 血型不合的临床疗效。方法 193 例母婴ABO 血型不合的孕妇分成两组，100 例给予茵栀黄口服液治疗，其余93 例给予茵陈蒿汤加减治疗。参照国际通用标准技术，监测治疗前后两组孕妇血清IgG 抗体效价及新生儿溶血发生率。结果茵栀黄治疗组的总有效率显著高于茵陈蒿汤加减治疗组(P < 0.05)，新生儿溶血发生率显著低于茵陈蒿汤加减治疗组(P < 0.05)。结论茵栀黄口服液在防治母婴ABO 血型不合方面有更好的临床疗效。

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研究论文

Jak2 基因多态性与儿童急性淋巴细胞白血病遗传易感性的研究

张海艳，翟晓文*，王宏胜，范翠青，钱晓文，苗慧，俞懿，朱晓华，李军，陆凤娟，吴玥

2015, 36(9): 631.

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目的探讨jak2 基因多态性与中国汉族儿童急性淋巴细胞白血病(ALL) 遗传易感性的相关性以及儿童ALL 的发病因素。方法采用SNaPshot SNP 分型技术检测141 例ALL 患儿( 病例组) 和239 例健康儿童( 对照组) 的10 个单核苷酸多态性位点(SNP)，包括rs10974944、rs10974947、rs12343867、rs2230722、rs2230724、rs2274472、rs4495487、rs56118985、 rs6476933 和rs7046736，比较两组儿童基因型特征。结果病例组rs10974947 位点G/A+A/A 的分布明显低于对照组，G/G 基因型分布显著高于对照组(χ 2=5.042, P=0.025)。结论 jak2 基因rs10974947 位点G/G 基因型与中国汉族儿童急性淋巴细胞白血病易感性相关。

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综述评论

吸入制剂的肺部沉积与全身暴露的研究方法

康修远，葛庆华*

2015, 36(9): 636. https://doi.org/10.13683/j.wph.2015.09.014

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吸入制剂可使药物直接到达作用部位，具有起效快、避免首过效应、全身不良反应少等特点，在哮喘、肺气肿和急慢性支气管炎等多种疾病治疗中应用广泛，是目前国内外药物制剂研发的热点剂型。本文综述吸入制剂肺部沉积与全身暴露的研究方法，供吸入制剂的体内评价参考。

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综述评论

CYP3A4 和CYP3A5 基因多态性对多西他赛药动学和药效学影响的研究进展

赵苏，杨婉花*

2015, 36(9): 640. https://doi.org/10.13683/j.wph.2015.09.015

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多西他赛临床广泛应用于乳腺癌、非小细胞肺癌等多种癌症，主要在肝脏经CYP3A 酶代谢，编码该酶的基因存在广泛的基因多态性，本文简要综述CYP3A4、CYP3A5 基因多态性对多西他赛药动学和药效学影响的近年相关研究，供临床制定个体化给药方案参考。

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综述评论

糖尿病足研究进展

周志强1，雷玲2

2015, 36(9): 645. https://doi.org/10.13683/j.wph.2015.09.016

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糖尿病足是重要的糖尿病下肢血管并发症，严重影响患者生活质量，临床应强化糖尿病足管理，早期预防和及时治疗可显著提高治愈率并降低截肢率。本文简要综述糖尿病足流行病学调查及其预防和治疗研究进展。

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