世界临床药物

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医药专论

妊娠期甲状腺疾病研究进展

竺越，李连喜 *

2016, 37(12): 793.

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妊娠期甲状腺疾病发病率日益增加，正确诊断及处理对预防不良妊娠结局具有重要意义。针对妊娠期甲状腺疾病的治疗，目前首先强调适当补碘，同时提倡个体化治疗原则。合理的甲状腺功能筛查方案和妊娠期甲状腺功能正常参考范围的建立，有助于指导妊娠期甲状腺疾病的筛查。本文简要综述妊娠期甲状腺疾病的研究现状、筛查、预防和治疗。

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医药专论

妊娠期甲状腺功能减退的诊治

董雪红

2016, 37(12): 799.

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妊娠期甲状腺功能减退 ( 甲减 ) 包括临床甲减、亚临床甲减和妊娠期单纯性低甲状腺素 (T 4 ) 血症。妊娠期甲减的诊断标准存在争议，制定适合我国妊娠期妇女血清促甲状腺素参考上限对于及时纠正妊娠妇女的亚临床甲减具有重要意义。妊娠期甲减对母体和胎儿均有不利影响，临床需及时诊断和干预。本文简要综述妊娠期甲减的诊断及治疗进展。

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医药专论

妊娠期甲状腺毒症的诊治

于志艳，刘军 *

2016, 37(12): 804.

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妊娠期甲状腺毒症属于妊娠期内分泌疾病，近年来发病率增加，主要表现为焦虑、多汗、烦躁和体重减低等症状，如未及时控制会对母体和胎儿健康造成严重影响。妊娠期甲状腺毒症的正确诊断和治疗，对孕妇及胎儿具有重大意义。本文简要综述妊娠期甲状腺毒症的发病原因和诊断，及孕期各阶段的治疗措施。

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医药专论

二肽基肽酶 -4 抑制剂的临床应用

徐舒雨，陆灏 *

2016, 37(12): 807.

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二肽基肽酶 -4(DPP-4) 抑制剂能够特异性抑制 DPP-4 酶活性，显著提高体内肠促胰岛素浓度，改善胰岛 β 及 α 细胞功能，发挥其降血糖作用，且无低血糖发生，患者耐受性良好。本文综述 DPP-4 抑制剂在控制血糖、改善血糖波动、改善胰岛功能和治疗并发症等方面的临床应用进展，为临床提供用药参考。

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医药专论

胰高血糖素样肽 -1 受体激动剂的研究进展

刘玥明 1 ，闻杰 1,2 *

2016, 37(12): 814.

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胰高血糖素样肽 -1(GLP-1) 具有降低血糖、改善 β 细胞功能并阻止其凋亡、延缓胃排空和保护心血管等多种功效，其用于糖尿病治疗的应用研究是近期临床内分泌领域的关注焦点。本文简要综述 GLP-1 的生理功能以及 GLP-1 受体激动剂的临床应用进展。

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研究论文

复方多黏菌素 B 软膏联合复方酮康唑软膏治疗小腿慢性肥厚性湿疹疗效观察

李兰英 1 ，薄其凤 2

2016, 37(12): 818.

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目的观察复方多黏菌素 B 软膏联合复方酮康唑软膏治疗小腿慢性肥厚性湿疹临床疗效及安全性。方法入选 84 例小腿慢性肥厚性湿疹患者，随机分为两组，治疗组 42 例，外用复方酮康唑软膏及复方多黏菌素 B 软膏，一日 2 次 ( 早晚各 1 次 )，连用 3 周；对照组 42 例，单用复方酮康唑软膏，一日 2 次 ( 早晚各 1 次 )，连用 3 周，随访 12 周。对患者治疗前后临床症状和体征进行评分，疗效评价标准参照湿疹面积及严重程度指数 (EASI) 评分法。观察并记录患者复发和不良反应情况。结果治疗结束后，治疗组各临床症状和体征及皮损面积改善程度优于对照组，组间差异有统计学意义 (P ＜ 0.05 或 P ＜ 0.01)；治疗组有效率 (90.48%) 高于对照组 (59.52%)，组间差异有统计学意义 (P ＜ 0.01)。治疗组复发率低于对照组 (7.14% 对 42.90%)，差异有统计学意义 (P ＜ 0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义 (P ＞ 0.05)。结论复方多黏菌素 B 软膏联合复方酮康唑软膏治疗小腿慢性肥厚性湿疹临床疗效优于单用复方酮康唑软膏，并可减少复发，是一种值得临床推广的治疗方法。

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研究论文

肌内效贴扎辅助关节腔注射玻璃酸钠联合痛点阻滞方案治疗膝骨关节炎的临床疗效

赵青

2016, 37(12): 822.

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目的观察肌内效贴扎辅助关节腔注射玻璃酸钠联合痛点阻滞方案治疗膝骨关节炎 (KOA) 的临床疗效。方法选取 2013 年 6 月至 2015 年 6 月于河北省老年病医院接受治疗的老年 KOA 患者 70 例，随机分为对照组和观察组，每组 35 例。对照组接受膝关节腔注射玻璃酸钠联合痛点阻滞方案，于关节腔内注射玻璃酸钠 30 mg，每周 1 次，并于膝关节周围痛点处注射痛点阻滞剂 10 ml，每周 1 次；观察组在对照组基础上联合使用肌内效贴扎，疗程均为 4 周。于治疗前 (T 0 )、治疗结束时 (T 1 )、随访第 1 个月 (T 2 ) 和随访第 2 个月 (T 3 ) 分别进行视觉模拟评分法 (VAS) 评分及西安大略及麦克马斯特大学骨关节炎指数 (WOMAC) 评分，比较两组临床疗效。结果与 T 0 相比，两组患者 T 1 的 VAS 评分和 WOMAC 评分均显著下降，差异均具有统计学意义 (P ＜ 0.05)；两组患者 T 2 和 T 3 的 VAS 及 WOMAC 评分均较 T 1 略有回升，但观察组 VAS 及 WOMAC 评分均显著低于同时间点对照组，且差异均具有统计学意义 (P ＜ 0.05)。结论肌内效贴扎辅助关节腔注射玻璃酸钠联合痛点阻滞治疗 KOA 疗效确切，值得临床推广。

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研究论文

两种替加环素制剂对多重耐药细菌的体外抗菌活性比较

黄汉，郭鹏豪，陈怡丽，伍众文，廖康 *

2016, 37(12): 826.

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目的比较两种替加环素制剂对多重耐药细菌的体外抗菌活性。方法用微量肉汤稀释法测定 212 株多重耐药细菌对两种替加环素制剂 ( 海正力星和泰阁 ) 的最低抑菌浓度 (MIC)，比较两药的药敏结果。结果两药对 107 株多重耐药鲍曼不动杆菌的敏感率均为 99.1%，两种药物对 25 株耐甲氧西林金葡菌、25 株产超广谱 β- 内酰胺酶 (ESBL) 大肠埃希菌、25 株产 ESBL 肺炎克雷伯菌、20 株耐万古霉素屎肠球菌、10 株耐万古霉素粪肠球菌的敏感率均为 100.0%。两药对 212 株多重耐药细菌的 MIC 结果具有很好的一致性。结论两种替加环素制剂对多重耐药细菌均有很好的体外抗菌活性，两者体外药敏数据无显著差别。

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研究论文

帕金森病自主神经系统功能障碍患者交感神经皮肤反应及心率变异性与中医证型分布的关系

王彩娟

2016, 37(12): 830.

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目的了解帕金森病自主神经系统 (PD-ANS) 功能障碍中医证型与交感神经皮肤反应 (SSR) 及心率变异性 (HRV) 变化的相关性。方法选择 104 例 PD-ANS 功能障碍患者为观察组，50 例正常体检者为对照组。分别检测 SSR 及 HRV，比较组间的差异性。同时进行证候分布规律调查，分析 PD-ANS 功能障碍患者中医证型与 SSR 和 HRV 水平之间的关系，及其中医单证分布规律。结果观察组上肢潜伏期、下肢潜伏期均较对照组延长，上肢波幅、下肢波幅均较对照组降低，观察组 SDNN、SDANN、rMSSD、LF、HF 和 LF/HF 明显低于对照组 (P ＜ 0.05，P ＜ 0.01)；与风证、气虚证及瘀证患者相比，痰证、热证及髓海不足证 PD-ANS 功能障碍患者上肢及下肢潜伏期明显延长，上肢及下肢波幅明显降低；痰证、热证及髓海不足证 PD-ANS 功能障碍患者 SDNN、SDANN、LF 和 LF/HF 明显升高，rMSSD 和 HF 明显降低 (P ＜ 0.05)。结论患者潜伏期延长，波幅缩短，SDNN、SDANN、rMSSD、LF、HF 和 LF/HF 降低可能是 PD-ANS 功能障碍发生的危险因素；髓海不足，痰热互结是 PD-ANS 功能障碍发病的主要病机。

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研究论文

注射用哌拉西林钠/舒巴坦钠与注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗重度医院获得性肺炎的成本-效果分析

王秀云，余金十 *

2016, 37(12): 835.

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目的比较注射用哌拉西林钠 / 舒巴坦钠 ( 强舒西林 ) 与注射用哌拉西林钠 / 他唑巴坦钠 ( 哌舒西林 ) 治疗重度医院获得性肺炎 (HAP) 的疗效和成本 - 效果。方法回顾性分析 2015 月 1 月至 2016 年 5 月于我院接受强舒西林和哌舒西林治疗的重度 HAP 患者 258 例，其中强舒西林组 132 例，哌舒西林组 126 例。采用成本 - 效果法分析比较两种治疗方案的有效性与经济性。结果强舒西林与哌舒西林组的有效率分别为 81.82% 和 81.75%，细菌清除率分别为 67.42% 和 68.25%，不良反应发生率分别为 5.30% 和 4.76%，差异均无统计学意义 (P ＞ 0.05)，强舒西林组的有效率与细菌清除率的成本 - 效果比均低于哌舒西林组(30.07对36.79和36.49对44.07)。结论强舒西林与哌舒西林用于治疗重度HAP的疗效和不良发生率无明显差异，但强舒西林较哌舒西林更经济。

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综述评论

microRNA 对心脏离子通道调控作用的研究进展

孙红云，赵琪，王淑颜，宋征，汪溪洁*

2016, 37(12): 840.

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microRNA 是一类长度约为 22 个核苷酸的非编码小 RNA 分子，通过与靶 mRNA 的 3′ 端非翻译区 (UTR) 的互补结合，引导沉默复合体降解靶 mRNA 或阻碍其翻译。microRNA 在调节心血管组织基因表达过程中具有重要作用，并参与心血管疾病尤其是心律失常的发生发展。microRNA 可通过影响心脏离子通道基因的表达，引发心律失常。本文综述 microRNA 对心脏离子通道调控作用的研究进展，旨在为研究其调控机制及以 microRNA 为靶点的治疗方法提供参考。

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综述评论

五行音乐疗法的应用与探索

张薇琳，柳继，董学兰，郑宏超 *

2016, 37(12): 846.

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五行音乐疗法即音乐治疗与传统中医基础理论相结合的一种治疗方法，可单独应用于疾病治疗，亦可与其他治疗手法联合应用，具有操作简便、安全及经济负担轻等优势。五行音乐疗法可应用范围较广，但目前国内临床中五行音乐疗法仍处于小范围研究和应用阶段。本文综述五行音乐疗法国内临床应用现状及相关应用评价。

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综述评论

人乳头瘤病毒疫苗预防宫颈癌的研究进展

杨菁，皮洁，程苾恒

2016, 37(12): 849.

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用于女性宫颈癌预防的人乳头瘤病毒 (HPV) 二价疫苗 ( 希瑞适 ) 为针对 HPV16 和 18 型疫苗，即将在我国大陆上市。肿瘤的预防在国内尚未普及，对 HPV 的认知有限，肿瘤疫苗的国内应用也将面临挑战。本文简要阐述 HPV 生物学特性，介绍 HPV 与宫颈癌的相关性、HPV 疫苗的机制以及临床应用。

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综述评论

抗肿瘤药物市场现状、价格和规制政策浅析

余明，干荣富

2016, 37(12): 854.

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本文基于中国医药工业信息中心药物综合数据库，对抗肿瘤药物的市场现状、价格变化以及相关规制政策间的关系进行分析。结果发现，未来一段时间内抗肿瘤药物市场增长幅度仍将高于整体药品市场增幅，药价过高或过低都不利于市场持续健康发展，利用政策手段对市场进行干预，应当兼顾保护市场主体利益；不同地区药品市场对抗肿瘤药品制定不同的规制政策，会越来越细化，也将是未来的主要趋势

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