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• 2016年, 第37卷, 第2期
  刊出日期：2016-02-10

    

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  2015 年版中国甲真菌病诊疗指南解读

  潘炜华

  2016, 37(2): 73. https://doi.org/10.13683/j.wph.2016.02.001

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  2015 年中国甲真菌病诊疗指南详细阐述甲真菌病的流行病学、病因学和治疗学进展，对治疗方案进行深入诠释，对临床工作有重要的指导意义，本文对2015 版中国甲真菌病诊疗指南作几点解读。
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  妊娠期妇女皮肤病的诊治

  桑军军，都 琳，杨雅骊，雷文知*，潘炜华

  2016, 37(2): 77. https://doi.org/10.13683/j.wph.2016.02.002

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  妊娠期妇女受妊娠影响易发生皮肤生理和病理改变，可出现妊娠期肝脏内胆汁淤积、妊娠期类天疱疮、妊娠期特异性皮疹和妊娠期多形疹等妊娠期特异性皮肤病。本文综述几种妊娠期特异性皮肤病和其他妊娠期皮肤病如炎症性皮肤病、感染性皮肤病、自身免疫性疾病和皮肤肿瘤等的临床表现和治疗。
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  儿童皮肤病研究进展

  黄 超，申 楠，杨雅骊*

  2016, 37(2): 82. https://doi.org/10.13683/j.wph.2016.02.003

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  儿童常见皮肤病如特应性皮炎(AD)、痤疮、银屑病和婴儿血管瘤等严重威胁儿童身心健康，是近年儿科和皮肤科的临床热点之一。AD治疗的护理指导原则强调皮肤保湿的重要性；低龄幼儿痤疮须重视针对患儿不同致病因素的治疗。本文综述儿童常见皮肤病的诊疗新进展。
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  糖尿病相关皮肤病变的诊治

  都 琳，雷文知，陈海燕

  2016, 37(2): 86. https://doi.org/10.13683/j.wph.2016.02.004

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  糖尿病合并皮肤病变是糖尿病最常见的并发症之一，可累及全身各部位，临床表现多样，在该类皮肤病诊治中需要充分考虑糖尿病的疾病影响。本文从糖尿病特有的皮肤损害以及与糖尿病相关的非特异性皮肤表现、糖尿病合并皮肤感染性疾病和降糖药物相关性皮肤不良反应等几个方面，综述糖尿病相关皮肤病变的临床诊治进展。
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  补肾强骨方配合健腰操治疗老年骨质疏松症患者腰痛的疗效观察

  干翠萍，赵学军*

  2016, 37(2): 93. https://doi.org/10.13683/j.wph.2016.02.005

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  目的 观察补肾强骨方配合健腰操治疗老年性骨质疏松症(SOP) 患者腰痛的临床疗效。方法 80 例SOP 患者随机分为治疗组和对照组，每组各40 例。治疗组接受补肾强骨方配合健腰操治疗，对照组接受补肾强骨方治疗，疗程为3 个月。观察并记录两组患者治疗前后疼痛、日常生活活动能力及骨密度改善情况。结果 与对照组相比，治疗组视觉模拟评分法(VAS)评分降低，Barthel 指数升高，且差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前后骨密度T 值比较，两组差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组总有效率(92.5%) 高于对照组(80.0%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 补肾强骨方配合健腰操能显著改善SOP 患者的腰痛症状，改善患者日常生活活动能力，值得社区推广。
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  前康宁胶囊对人前列腺癌细胞22RV1 的抗肿瘤作用

  石 群，马淑梅，郑立霞，王 娟，杨亿泓，陈秀华*

  2016, 37(2): 96. https://doi.org/10.13683/j.wph.2016.02.006

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  目的 研究前康宁胶囊对人前列腺癌细胞22RV1 增殖的影响。方法 ①采用MTT 法研究前康宁胶囊对22RV1、DU145、PC-3、A549、HCT116 和MDA-MB-231 等6 种人肿瘤细胞株及正常人胚肺细胞WI38 体外增殖的抑制作用；②以人前列腺癌细胞22RV1 裸鼠异种移植模型评价前康宁胶囊对肿瘤生长的抑制作用；③采用生物素双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA) 法检测前康宁胶囊对血清中前列腺特异性抗原(PSA) 水平的影响；④采用蛋白印迹法检测前康宁胶囊对Cleaved-Caspase-3 及Cleaved-PARP-1 蛋白表达的影响。结果 ①前康宁胶囊对各类受试细胞均有不同程度的抑制作用，对22RV1 细胞的增殖抑制最为显著；②前康宁胶囊低剂量组、中剂量组、高剂量组，比卡鲁胺低剂量组、高剂量组，前康宁胶囊高剂量+比卡鲁胺低剂量组，及前康宁胶囊高剂量+ 比卡鲁胺高剂量组，各组的抑瘤率分别为25.21%、39.67%、50.88%、34.28%、53.88%、52.56% 及60.24%；③前康宁胶囊低剂量对血清中PSA 水平无明显影响，中剂量和高剂量组PSA 水平明显降低，抑制率分别为17.83% 和33.23%，比卡鲁胺低剂量组和高剂量组的抑制率分别为29.21% 和38.48%。前康宁胶囊高剂量+ 比卡鲁胺低剂量组和前康宁胶囊高剂量+ 比卡鲁胺高剂量组的抑制率分别为36.93% 和41.37%；④蛋白印迹结果显示，前康宁胶囊高剂量组、比卡鲁胺高剂量组及前康宁胶囊高剂量+ 比卡鲁胺高剂量组活化Caspase-3 均显著增加。前康宁胶囊高剂量+ 比卡鲁胺高剂量组的PARP-1 活化水平显著高于空白对照组，前康宁胶囊高剂量组和比卡鲁胺高剂量组均低于空白对照组。结论 前康宁胶囊具有一定的抗肿瘤作用，可剂量依赖性地抑制22RV1 细胞增殖，对血清PSA 水平具有一定抑制作用，其作用机制可能与Caspase-3 诱导的细胞凋亡有关。
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  电子止吐仪干预治疗吗啡缓释片所致恶心呕吐的临床疗效

  刘 君，肖 扬，马益慧，马益敏，郭建雄，吴宜嘉

  2016, 37(2): 101. https://doi.org/10.13683/j.wph.2016.02.007

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  目的 探讨电子止吐仪干预改善吗啡缓释片所致恶心呕吐等消化系统不良反应的临床疗效。方法 选取癌痛程度为中重度的恶性肿瘤患者80 例，随机分成对照组和观察组，每组40 例，两组患者治疗前均无明显消化系统症状。对照组单独服用吗啡缓释片，观察组服用吗啡缓释片的同时持续使用电子止吐仪，比较治疗1 周内两组患者在恶心、呕吐、便秘、卡氏功能状态(KPS) 评分、疲劳、焦虑及食欲等方面的差异。结果 观察组和对照组第1 ～ 7 天Ⅱ - Ⅳ度恶心呕吐的发生率分别为2.5% 对7.5%、5.0% 对20.0%、5.0% 对22.5%、7.5% 对25.0%、10.0% 对27.5%、0.0% 对7.5% 及0.0% 对5.0%，两组第2 ～ 5 天各天恶心呕吐的发生率差异均具有统计学意义(P<0.05)；因恶心呕吐反应明显，对照组停药2 例，观察组无停药病例。观察组和对照组的便秘发生率、KPS 评分改善率、疲劳改善率、焦虑改善率及食欲改善率分别为67.5% 和72.5%、57.5% 和22.5%、52.5% 和25.0%、62.5% 和35.0% 及52.5% 和27.5%(P<0.05)，除便秘发生率外，两组上述各项指标发生率组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 电子止吐仪可显著改善吗啡缓释片所致恶心呕吐等不良反应，提高患者的生存质量，且未见新增其他严重不良反应。
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  右美托咪定对老年患者视频喉镜气管插管心血管反应的影响

  黄翠凤，尤新民*，程志军，季 惠

  2016, 37(2): 106. https://doi.org/10.13683/j.wph.2016.02.008

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  目的 研究右美托咪定对老年患者视频喉镜气管插管心血管反应的影响。方法 选取ASA 分级为Ⅰ或Ⅱ级择期行全身麻醉手术的患者60 例，随机分为观察组( 右美托咪定) 和对照组( 生理盐水)，每组各30 例。应用多功能监护仪记录入室时(T0)、用药后插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、气管插管后5 min(T3)、10 min(T4) 及20 min(T5) 时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2) 及脑电双频指数(BIS) 值。结果 与同组T0 时间点相比，观察组HR 及MAP 值在T1、T2、T3、T4 及T5 五个时间点的差异均无统计学意义(P>0.05)；对照组T2、T3 及T4 三个时间点的HR 及MAP 值均显著高于同组T0 时间点(P<0.05)，也显著高于观察组对应时间点(P<0.05)。两组患者麻醉诱导期均未出现SpO2<92% 病例。结论 静注右美托咪定0.6 μg/kg 可减轻ASA Ⅰ或Ⅱ级老年患者视频喉镜气管插管时的心血管反应。
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  关节运动疗法联合药物对老年帕金森病患者抑郁和认知障碍的影响

  陆 蓉，梅 刚，张洪燕，袁道瑞，李 毅

  2016, 37(2): 110. https://doi.org/10.13683/j.wph.2016.02.009

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  目的 探讨关节运动疗法联合药物治疗对老年帕金森病(PD) 患者抑郁和认知障碍的影响。方法 2012 年1 月至2014年12 月共收集PD 合并抑郁患者80 例，随机分为对照组和研究组，每组各40 例，对照组给予药物疗法( 多巴丝肼片和艾司西酞普兰)，研究组在对照组基础上联合关节运动疗法，采用Beck 抑郁问卷评价PD 患者抑郁状态，简易智能精神状态检查量表(MMSE) 评价认知功能，39 项帕金森病调查表(PDQ-39) 评价生活质量。结果 治疗后，研究组患者Beck 抑郁问卷评分明显低于对照组，MMSE 评分明显高于对照组，PDQ-39 评分明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 关节运动疗法联合药物疗法可最大限度地发挥药物功效，明显缓解老年PD 患者抑郁和认知障碍，改善患者生活质量。
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  复方α 酮酸对CKD 3 ～ 5 期非透析慢性肾脏病患者的降压作用探讨

  LI Song-yang , GU Bo, MA Jun, DONG Bei-ye, ZHAO Yin-dan, WANG HAN-qing

  2016, 37(2): 115. https://doi.org/10.13683/j.wph.2016.02.010

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  目的 观察复方α- 酮酸对非透析慢性肾脏病(CKD) 患者的降压作用，并探讨相关机制。方法 选取CKD 3 ～ 5 期非透析伴高血压患者103 例，接受低蛋白饮食( 一日0.6 g/kg) 联合复方α- 酮酸( 一日3 次，每次2.52 g) 治疗，持续治疗6 个月。比较治疗前后患者血压、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血白蛋白(Alb) 及甲状旁腺素(PTH) 水平的变化。结果 103 例患者治疗前平均收缩压(SBP) 为(163.4±15.8)mmHg，治疗后为(137.5±14.8)mmHg，治疗前平均舒张压(DBP) 为(87.9±12.9)mmHg, 治疗后为(77.0±9.6)mmHg，治疗前后差异均具有统计学意义(P<0.01)，治疗总有效率达83.5%。治疗后PTH水平显著降低(P<0.01)，治疗前后BUN、Scr 及Alb 水平差异无统计学意义(P>0.05)。CKD 不同分期亚组比较，治疗前后血压均显著降低，但降幅差异无统计学意义(P>0.05)。肾功能指标评价表明，CKD 3 期患者治疗后Scr 水平显著下降。结论 CKD 伴高血压患者采用低蛋白饮食联合复方α- 酮酸的治疗方案有助于患者血压控制，对CKD 3 期患者肾功能改善效果最显著，相关机制有待进一步研究。
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  研究论文

  妇宝方口服联合离子导入治疗慢性盆腔炎

  陆丽霞，邢庭阔*

  2016, 37(2): 120. https://doi.org/10.13683/j.wph.2016.02.011

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  目的 探讨妇宝方汤剂口服联合离子导入治疗慢性盆腔炎的疗效。方法 入选慢性盆腔炎患者94 例，分为治疗组(n=47) 和对照组(n=47)，治疗组采用口服妇宝方汤剂联合离子导入治疗，连续治疗2 个月经周期；对照组采用康妇消炎栓联合微波治疗，7 d 为1 个疗程，连续治疗8 个疗程。观察治疗前后微循环形态，比较管袢形态、血液流态及袢周状态积分，并随访观察24 个月，记录治疗结束后6、12 和24 个月疾病复发情况。结果 与治疗前相比，治疗后两组管袢形态、血液流态和袢周状态积分均显著下降(P<0.05)，但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；随访期间各时间点两组复发率比较差异显著，随访24 个月时，治疗组复发率显著低于对照组(21.28% 对40.43%，P<0.05)。结论 口服妇宝方汤剂联合离子导入治疗慢性盆腔炎，可改善患者微循环状态，降低复发率。
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  研究论文

  阿司匹林抗血小板聚集的监测和机制研究

  霍志军，王金鑫，王瑞雪，赵 珍，王志勇*

  2016, 37(2): 124. https://doi.org/10.13683/j.wph.2016.02.012

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  目的 探究腺苷二磷酸(ADP) 监测阿司匹林抗血小板聚集的作用及相关的信号转导通路，为抗血小板聚集药物的筛选提供指导。方法 SD 大鼠灌胃给药(0.5% CMC-Na，5 ml/kg；阿司匹林20、50 和100 mg/kg；普拉格雷25 mg/kg)，均为一日1 次，共4 d。最后一次给药后1 h，大鼠经水合氯醛麻醉，腹主动脉采血，低速离心，收集上层液( 富血小板血浆)。应用不同浓度(0、 0.1、0.3、1 和10 μmol/L) 的ADP 对阿司匹林抗血小板聚集的作用进行监测。利用富血小板血浆进行蛋白质印迹试验，观察相关蛋白激酶的激活情况。结果 不同剂量阿司匹林对ADP 诱导血小板聚集的抑制率随着ADP 浓度的增加(0 ～ 10 μmol/L) 呈先升高后降低的趋势，这种现象与阿司匹林剂量无关。在ADP 浓度为0.3 μmol/L 时，阿司匹林低(20 mg/kg)、中(50 mg/kg) 及高剂量(100 mg/kg) 组的血小板聚集抑制率均为同组中最高( 与阴性对照组比较，P<0.01)。而在ADP 浓度为10 μmol/L 时，阿司匹林的血小板聚集抑制率均小于10%，对应普拉格雷组(25 mg/kg) 的血小板聚集抑制率为(76.72±7.83)%；蛋白质印迹试验结果表明，不同剂量阿司匹林均可引起ERK2 显著磷酸化，且ERK2 磷酸化程度随阿司匹林剂量的增加有减弱趋势。结论 低剂量ADP(0.3 μmol/L) 用于监测阿司匹林的抗血小板聚集作用更为可靠。
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  综述评论

  微生物药物合成基因簇的进化与结构多样性

  黄 鹤，胡海峰*

  2016, 37(2): 129. https://doi.org/10.13683/j.wph.2016.02.013

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  微生物产生的次级代谢产物为微生物药物的重要来源，大多由生物合成基因簇编码的酶蛋白催化合成。研究微生物药物生物合成基因簇的进化有助于了解微生物药物结构多样性的遗传基础以及其生理生态学意义，对新化合物挖掘和新药发现具有指导作用。本文以代表性的聚酮类化合物为切入点，以负责合成聚酮化合物骨架的聚酮合酶(PKS) 为例，综述Ⅰ型PKS 的进化起源，基因簇在不同微生物之间的传递及同一种微生物内部的基因簇进化机制。
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  综述评论

  产后抑郁症治疗新进展

  包春荣，余自成*，冯轶杉，干志彬

  2016, 37(2): 135. https://doi.org/10.13683/j.wph.2016.02.014

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  产后抑郁症(PPD) 是妇女产后死亡的常见原因，其发病率呈上升趋势。PPD 的治疗方法主要包括心理治疗、补充和替代医学(CAM) 治疗及药物治疗。常用心理治疗包括认知行为治疗(CBT) 和人际心理治疗(IPT)。CAM 治疗主要包括补充ω-3 脂肪酸、电休克治疗(ECT) 和亮光治疗(BLT)，其中ω-3 脂肪酸水平与围产期抑郁呈负相关，而ECT 主要用于药物治疗无反应的严重围产期抑郁症患者，BLT 的抗抑郁作用较好。药物治疗包括抗抑郁药物治疗、激素治疗及中医药治疗。本文汇总相关文献资料简要概述各种方法的临床应用评价。
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  综述评论

  单克隆抗体用于治疗晚期非小细胞肺癌的研究进展

  王 亚，闵涛玲，胡海峰*

  2016, 37(2): 140. https://doi.org/10.13683/j.wph.2016.02.015

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  非小细胞肺癌(NSCLC) 的发病率呈逐年上升趋势，严重威胁人类的健康。与常规治疗相比，以单克隆抗体为主的靶向治疗有着无可比拟的优势，临床应用前景良好。本文简要综述近年单克隆抗体在NSCLC 治疗中的研究进展。
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  综述评论

  平消胶囊治疗乳腺疾病的研究进展

  王金鑫，王志勇，梅其炳*

  2016, 37(2): 144. https://doi.org/10.13683/j.wph.2016.02.016

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  平消胶囊是一种纯中药制剂，具有扶正祛邪、活血化瘀、清热解毒和止痛散结等功效。平消胶囊对浆细胞性乳腺炎、乳腺增生和乳腺癌等乳腺疾病具有较好的治疗效果。本文综述平消胶囊在多种乳腺疾病临床治疗中的应用评价及相关研究进展。