主办:上海医药工业研究院
   中国药学会
ISSN 1672-9188   CN 31-1939/R   SLYHAA

过刊目录

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    医药专论
  • 医药专论
    王 丽
    2016, 37(7): 433.
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    中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版)详细阐述肺癌的早期筛查、临床表现、影像学特征、内窥镜检查、实验室检查、病理分子学诊断和治疗进展,尤其是对治疗方案的深入阐释,对临床工作具有重要的指导意义。本文对该规范中的治疗方案作进一步解读。
  • 医药专论
    宋 琳,韩锋锋*
    2016, 37(7): 437.
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    慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)科学委员会2016年1月发布了2016年更新版慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断治疗和预防的全球策略。与GOLD 2015版相比,GOLD 2016版对当前COPD患者的评估、治疗与综合管理提出了新的推荐,也引起了一系列思考。本文简要解读指南中的相关更新内容。
  • 医药专论
    张 旻,费 霞,周 新*
    2016, 37(7): 441.
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    在国际肺癌协会(IASLC) 肺癌TNM 分期第7 版基础上,结合收集的1999 - 2010 年期间16 个国家35 个中心94 708 例病例中的77 156 例数据的分析结果,重新修订了TNM 分期,即第8 版TNM 分期。新分期的实施将为肺癌的预后判断提供更有效的临床依据。本文就第8 版国际肺癌TNM 分期标准修订稿的变更内容、修改依据及局限性作一解读。
  • 医药专论
    姜 蓉,刘锦铭*
    2016, 37(7): 446.
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    急性肺栓塞(PE) 的新药物、新治疗、新研究和新探索的证据不断积累,欧洲心脏病学会结合临床实际需求,发布新版《急性肺栓塞诊断及管理指南》( 简称2014 指南)。与2008 年版指南相比,2014 指南在风险评估分层、新型口服抗凝药的使用、特殊问题的处理等方面均有较多更新,本文对2014 指南的更新部分作一解读,旨在指导临床实践,使PE 患者获益。
  • 医药专论
    范碧君,蒋捍东*
    2016, 37(7): 453.
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    特发性肺纤维化(IPF) 是一种病因不明、慢性、进行性、纤维化性间质性肺疾病。随着新IPF 治疗研究证据的不断涌现,2015 年美国胸科学会/ 欧洲呼吸学会/ 日本呼吸学会/ 拉丁美洲胸科学会(ATS/ERS/JRS/ALAT) 联合颁布了最新的IPF治疗指南,对原有治疗方案进行了再评估,并提出了新药治疗建议。本指南解读,旨在分享IPF 治疗的最新进展,以指导临床诊疗。
  • 研究论文
  • 研究论文
    郑雪倩1,赵 辉2,王 婕1*
    2016, 37(7): 457.
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    目的 研究免疫性血小板减少症(ITP) 患者外周血单核细胞(PBMC) 中microRNA-146a(miR-146a) 的表达水平及参芪益气生血合剂体外干预对其表达的影响。方法 以荧光定量PCR 法,对比ITP 组与正常对照组PBMC 中miR-146a 表达水平的差异,对比ITP 药物干预组(参芪益气生血合剂)患者与ITP 空白对照组患者PBMC 中miR-146a 表达水平的差异。结果 与正常对照组相比,ITP 组患者PBMC 中miR-146a 表达水平显著降低,差异具有统计学意义(P < 0.05);ITP 药物干预
    组患者PBMC 中miR-146a 表达水平较ITP 空白对照组高,且差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论 miR-146a 表达异常可能与ITP 的发生发展相关,参芪益气生血合剂可能通过参与调节ITP 患者的miR-146a 表达达到改善ITP 效果。
  • 研究论文
    杨思渊,麦坚凝,杜志宏,戴 津
    2016, 37(7): 461.
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    目的 观察多动宁胶囊联合哌甲酯对注意力缺陷多动障碍(ADHD) 患儿的Conners 父母用症状问卷(PSQ) 评分及血清皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH) 的影响。方法 将80 例ADHD 患者依纳入顺序单双号分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组给予哌甲酯,观察组在对照组的基础上给予多动宁胶囊。治疗3 个月,观察PSQ 评分及COR、ACTH 水平的变化。结果 治疗1 个月和3 个月后,两组PSQ 评分在多动指数、品行问题、学习问题、心身问题、冲动- 多动和焦虑6 个维度均较本组治疗前下降(P < 0.05),且观察组下降更明显,两组同期比较差异均有统计学意义(P < 0.05);两组COR 水平均较本组治疗前上升(P < 0.05),且观察组上升更明显,两组同期比较差异均有统计学意义(P < 0.05)。两组治疗前后ACTH 水平比较差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 多动宁胶囊联合哌甲酯可显著改善ADHD 患儿临床症状,其作用可能与调节下丘脑- 垂体- 肾上腺轴(HPA) 低反应性有关。
  • 研究论文
    李旭琴1,周建红1,黄立新1,袁红霞1,马修强2
    2016, 37(7): 465.
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    目的 调查上海市嘉定区真新地区高血压合并糖尿病老年患者用药安全现况及影响因素。方法 采取整群抽样的方法,调查上海市嘉定区真新地区15 个社区398 例60 ~ 75 岁高血压合并糖尿病老年患者的用药情况。结果 患者平均年龄(67.1±4.5) 岁,平均患病6 种,平均用药9 种,药品不良反应(ADR) 发生率为32.16%。与用药安全性总分明显相关的影响因素有3 个,分别是文化程度、家庭经济收入和曾从事职业;药品知识了解情况得分的影响因素有2 个,分别是文化程度和曾从事职业;自我药疗情况得分的影响因素有3 个,分别是文化程度、家庭经济收入和曾从事职业;药学人员服务得分的影响因素有3 个,分别是有无配偶、文化程度和职业。结论 高血压合并糖尿病老年患者多重用药现象普遍,不良反应发生率高,存在用药安全隐患,深入开展社区药学服务有助于提高老年患者的用药安全性。
  • 研究论文
    文世全,胥云霞,尹小华*
    2016, 37(7): 470.
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    目的 比较舒肝解郁胶囊和氟哌噻吨美利曲辛用于青少年焦虑障碍(AAD) 治疗的疗效和安全性。方法 AAD 患者90例随机分为舒肝解郁组、氟哌噻吨美利曲辛组和联合治疗组( 舒肝解郁胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片),每组各30 例。在治疗前和治疗第2、4 和6 周采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 评价疗效,同时观察不良反应,计算不良反应发生率。结果88 例患者完成治疗观察,各组治疗2、4 和6 周HAMA 评分均较治疗前显著下降(P < 0.05 或0.01)。舒肝解郁组减分率和显效率与氟哌噻吨美利曲辛组相似,差异无统计学意义(P > 0.05)。治疗第2 周和第6 周减分率和显效率,联合治疗组较氟哌噻吨美利曲辛组更高,差异有统计学意义(P < 0.05)。与氟哌噻吨美利曲辛组(34.5%) 相比,舒肝解郁组(10.3%) 不良反应发生率较低,差异具有统计学意义(P < 0.05),联合治疗组(36.7%) 较氟哌噻吨美利曲辛组不良反应发生率未增加。结论 舒肝解郁胶囊可明显改善AAD 患者的症状,不良反应发生率低,舒肝解郁胶囊适合用于AAD 的治疗。
  • 研究论文
    王 倩,高 宇,幸志强
    2016, 37(7): 474.
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    目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM) 产妇剖宫产术后联合使用舒芬太尼硬膜外的镇痛效果及其对产妇免疫功能和泌乳的影响。方法 选择50 例剖宫产术后使用舒芬太尼联合罗哌卡因进行硬膜外镇痛的GDM 产妇( 观察组),并与50 例单纯使用罗哌卡因的GDM 产妇( 对照组) 比较,评价两组患者术后不同时间段(6、12、24 和48 h) 疼痛视觉模拟评分(VAS)情况,记录术后肛门排气时间、初乳时间及24 h 时血浆泌乳素浓度,分析术后24 h 时血清CD4、CD8 及CD4/CD8 变化,观察两组不良反应发生情况。结果 术后各时间点患者疼痛VAS 评分,观察组均显著低于对照组(P < 0.05);术后肛门排气时间和初乳时间,观察组均少于对照组(P < 0.05),24 h 时血浆泌乳素浓度,观察组显著高于对照组(P < 0.05),观察组产妇术后24 h 其血清CD4、CD8 水平及CD4/CD8 比值均显著高于对照组(P < 0.05)。观察组发生尿潴留和肢体麻木的比例显著低于对照组(P < 0.05)。结论 联合使用舒芬太尼硬膜外镇痛,能有效提高GDM 患者剖宫产术后的镇痛效果及免疫功能,有效促进患者早期泌乳,且安全性良好。
  • 研究论文
    朱 波1,殷 波2
    2016, 37(7): 478.
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    目的 探讨多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶(PARP) 抑制剂奥拉帕尼用于治疗DNA 修复缺陷的转移性膀胱尿路上皮肿瘤(MBUC) 的临床应用。方法 选取2015 年2 月至2015 年9 月于抚顺市中医院及盛京医院泌尿外科就诊的MBUC 患者100例,根据第二代基因组测序、外显子和转录组分析以及数字PCR 检测结果分为DNA 修复正常组和DNA 修复缺陷组,给予两组患者奥拉帕尼,隔日1 次,每次400 mg。分别于治疗1 周、2 周、4 周和8 周末比较两组患者血清前列腺特异抗原(PSA)水平、血浆循环肿瘤细胞(CTC) 数量,观察并记录两组总生存率和不良反应发生情况。结果 DNA 修复缺陷组治疗1 周、2 周、4 周和8 周末,血清PSA 水平分别为(25.18±10.31)、(16.58±6.47)、(13.26±5.49) 和(11 .46±6.47) ng/ml,每7.5 ml 血浆中所含CTC 数量分别为(85.25±2.55)、(80.35±2.25)、(78.38±3.26) 和(75.25±3.45) 个,均显著低于同时间点的DNA 修复正常组,差异均具有统计学意义(P < 0.05)。与治疗1 周相比,DNA 修复缺陷组治疗2 周、4 周和8 周末血清
    PSA 水平和CTC 数量均显著降低,差异均具有统计学意义(P < 0.05)。从治疗第2 周开始,DNA 修复缺陷组的总生存率显著高于同时间点的DNA 修复正常组,差异均具有统计学意义(P < 0.05)。但两组不良反应发生率相似,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 奥拉帕尼可显著降低DNA 修复缺陷MBUC 患者的血清PSA 水平和血浆CTC 数量,患者总生存率较高。
  • 研究论文
    魏 斌1,魏钧伯2*
    2016, 37(7): 484.
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    目的 观察心脑血管疾病患者外周血氧化低密度脂蛋白(ox-LDL) 浓度与血管紧张素转化酶(ACE) 活性的关系。方法 入选冠心病、脑血管意外、心律失常或高血压住院患者24 例,其中动脉粥样硬化性疾病患者12 例,单纯心律失常( 或高血压) 患者12 例,入院后采取所有患者外周血,经ELISA 方法检测血清ox-LDL 浓度,紫外法测定ACE 活性。观察外周血ox-LDL 浓度或ACE 活性变化,分析两者相关性。结果 动脉粥样硬化性疾病患者外周血ox-LDL 浓度和ACE 活性均高于单纯心律失常( 或高血压) 患者,差异具有统计学意义(P < 0.05);人外周血ox-LDL 浓度与ACE 活性呈显著正相关。结论 动脉粥样硬化负荷重的患者外周血ox-LDL 浓度与ACE 活性升高,且外周血ox-LDL 浓度与ACE 活性呈正相关,ox-LDL 可能具有增强ACE 活性的作用, 值得进一步研究。
  • 研究论文
    马春梅1,2,3,徐小涛1,2,3,黄晓星1,2,3,郑 斌1,2,3,赵 熠1,2,3,刘 莉1,2,3*
    2016, 37(7): 488.
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    目的 以新型台式超级控温烫伤仪建立SD 大鼠烫伤铜绿假单胞菌感染模型,并采用磺胺嘧啶银乳膏验证其用于外用烫伤感染制剂的评价效果。方法 采用台式超级控温烫伤仪建立SD 大鼠接触性烫伤模型( 单纯烫伤组),烫伤20 min 后,以1×109 CFU/ml 铜绿假单胞菌涂抹于大鼠创面(0.1 ml/ 只),建立烫伤感染模型( 烫伤感染组)。在烫伤感染组基础上,给予磺胺嘧啶银乳膏,一日1 次,涂抹于创面,厚度约为1.5 mm( 磺胺嘧啶银组)。记录或检测大鼠创面起痂时间、愈合面积、痂下铜绿假单胞菌数量及病理组织学等指标评价模型。结果 与单纯烫伤组相比,烫伤感染组大鼠创面起痂时间显著延长,创面愈合缓慢,创面收痂面积明显减小,创面组织上铜绿假单胞菌数显著增多,差异均具有统计学意义(P < 0.05)。与烫伤感染组相比,磺胺嘧啶银组上述各项指标均明显改善,差异均具有统计学意义(P < 0.05,P < 0.01)。HE 染色结果表明,烫伤感染组血管扩张,皮肤表皮坏死,炎症细胞浸润明显,而磺胺嘧啶银组上述症状均有明显改善。结论 本研究建立的烫伤铜绿假单胞菌感染模型具有一定的敏感性和有效性,可用于外用烫伤感染制剂的评价。
  • 研究论文
    胡 娟,叶 枫*
    2016, 37(7): 494.
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    目的 探讨妊娠糖尿病(GDM) 与CDKN2A/2B 基因多态性的相关性及其危险因素。方法 以2015 年1 月~ 2015 年12月就诊于我院妇产科的孕妇为研究对象,纳入GDM 孕妇(GDM 组)65 例,同期糖耐量正常孕妇(NGT 组)65 例。检测两组孕妇CDKN2A/2B 基因rs10811661 位点多态性,并对可能影响GDM 的因素进行分析。结果 CDKN2A/2B 基因rs10811661位点表现为CC/TC/TT 三种基因型,CC、TC 和TT 基因型所占比例,NGT 组分别为26.15%、43.08% 和30.77%,GDM 组分别为6.15%、49.23% 和44.62%,两组基因型分布差异具有统计学意义(P=0.007)。NGT 组和GDM 组C 和T 等位基因分布频率分别为47.69%、52.31% 和30.77% 和69.23%,两组差异具有统计学意义(P=0.005)。携带T 等位基因(TC+TT) 的GDM 发病率更高(P=0.002)。此外,携带T 等位基因(TC+TT)、年龄、体质量指数(BMI)、C 反应蛋白、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β 细胞功能指数(HOMA-β),GDM 组和NGT 组比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论 GDM发病风险与CDKN2A/2B 基因rs10811661 位点多态性相关,而携带T 等位基因、年龄、BMI、C 反应蛋白、HOMA-IR 和HOMA-β 可能是GDM 发病的独立危险因素。
  • 综述评论
  • 综述评论
    苏玉凤,宣翔虎,林中军,陆明奎,徐华庆,吕凤娟*
    2016, 37(7): 498.
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    同型半胱氨酸(Hcy) 作为临床诊断和治疗的一个新型检测物,其与心脑血管疾病、骨质疏松症和皮肤病等多种疾病相关。早期预防高Hcy 血症对疾病治疗和预后有重要意义,采取联合叶酸或维生素治疗具有一定疗效。本文简要综述高Hcy血症与疾病的相关性,并概述高Hcy 血症的治疗研究进展。
  • 综述评论
    李 妍,韩锋锋*
    2016, 37(7): 503.
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    肺癌的发病率和死亡率近年不断攀升,临床对于肺癌治疗研究以及新药开发的需求非常迫切。中医中药作为肺癌的辅助治疗,是目前临床肺癌治疗中不可或缺的重要部分,其疗效得到国内医学界普遍认可,中西医结合的综合治疗已经成为肺癌临床治疗的主流。本文从中医药辅助西医治疗肺癌的机制方面总结中西医结合治疗肺癌的优越性,着重提出中药提取物治疗肺癌这一研究新方向。