世界临床药物

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医药专论

局部晚期(Ⅲ期)非小细胞肺癌诊断及治疗进展

钟海，谷伟*

2017, 38(1): 1-5. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.01.001

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局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC) 是最常见的肺部恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率均呈上升趋势。目前，局部晚期NSCLC 的诊治，特别是治疗方面尚有较大争议。本文综述国内外局部晚期NSCLC 的诊断及治疗最新进展，旨在为局部晚期NSCLC 的临床诊疗工作提供指导。

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医药专论

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病发病机制研究进展

杨临妃，谷伟*

2017, 38(1): 6-10. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.01.002

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肺癌和慢性阻塞性肺疾病(COPD) 为全球性高发病率、高死亡率疾病。除烟雾暴露等易感因素外，两者间还存在包括遗传易感性和慢性炎症等其他共同致病危险因素，并有研究提示COPD 是肺癌发病的独立危险因子。本文综述两者潜在的共同发病机制研究进展。

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医药专论

支气管镜及其相关技术在肺癌纵隔淋巴结转移中的应用

李灵芝，谷伟*

2017, 38(1): 11-14. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.01.003

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肺癌的精确分期，特别是淋巴结转移分期对疾病治疗和预后影响很大。支气管镜及其相关技术因其创伤性小、准确率高等特点，正越来越广泛地运用于临床。本文综述支气管镜及其相关技术在肺癌纵隔淋巴结转移诊断中的应用。

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医药专论

腔内超声技术在肺癌诊断及纵隔淋巴结分期的意义

唐云，谷伟*

2017, 38(1): 15-20. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.01.004

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支气管和食管内超声技术可提高肺癌的诊断水平，减少无效开胸手术病例数，经超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)
和超声内镜引导下细针吸活检术(EUS-FNA)联合应用提高纵隔淋巴结分期准确率，显著降低漏诊率，有助于指导临床治
疗。本综述从腔内超声在正电子发射型计算机断层扫描(PET-CT)和/(或)计算机断层扫描(CT)上有无纵隔累及等5个方面阐
述腔内超声技术(EBUS-TBNA和EUS-FNA)在肺癌尤其是非小细胞肺癌的诊断以及纵隔淋巴结分期中的作用及意义。

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研究论文

含铂化疗方案治疗三阴性乳腺癌的系统评价

陈雷，郭德阳，余正

2017, 38(1): 21-27. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.01.005

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目的系统评价含铂化疗方案治疗三阴性乳腺癌(TNBC) 的临床疗效。方法计算机检索The Conchrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、万方数据库和中国维普数据库，并辅以手工检索及其他检索。纳入含铂类与非铂类化疗药物治疗TNBC 的随机对照试验，检索时限为建库至2016 年5 月，两位研究者对检索收集到的文献按照制定的纳入、排除标准进行独立筛选。采用RevMan 5.3 软件进行Meta 分析。结果最终纳入10 项研究，共TNBC患者1 367 例。Meta 分析结果显示：两组在客观缓解率(ORR)、病理完全缓解率(pCR)、无进展生存率(PFS)、血小板减少及贫血方面差异有统计学意义(P ＜ 0.05)；在总生存率(OS)、恶心呕吐及白细胞减少方面差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。结论含铂化疗方案可提高TNBC 患者ORR、pCR，但患者血小板减少、贫血发生率高于非含铂化疗方案。临床选择过程中需权衡其利弊。

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研究论文

曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的系统评价

唐榕，桑纳，向帆，陈路佳，胡文利，卢海波*

2017, 38(1): 28-35. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.01.006

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目的系统评价曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的疗效。方法计算机检索SCI、Cochrane Library、EMBase、Pubmed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方数据库中曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的随机对照试验(RCT)，并用Rev Man 5.3 统计软件对数据进行Meta 分析。结果共纳入16 项RCT，共计2 277 例患者。Meta 分析结果显示：曲克芦丁脑蛋白水解物治疗组有效率高于对照组[OR=5.13，95%CI(3.93，6.68)，P ＜ 0.01]，神经功能缺损评分变化幅度高于对照组[MD=-2.91，95%CI(-3.59，-2.23)，P ＜ 0.01]，全血黏度变化幅度高于对照组[MD=-0.82，95%CI(-1.08，-0.56)，P ＜ 0.01]，红细胞压积变化幅度高于对照组[MD=-3.04，95%CI(-4.08，-2.01)，P ＜ 0.01]，纤维蛋白原变化幅度高于对照组[MD=-0.49，95%CI(-0.61，-0.38)，P ＜ 0.01]；两组死亡率差异无统计学意义[OR=0.56，95%CI(0.14，2.2)，P=0.41]。在安全性方面，曲克芦丁脑蛋白水解物治疗组与对照组均无严重不良反应发生。结论曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性脑梗死具有一定疗效，且安全性良好。

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研究论文

丙泊酚联合右美托咪定在膝关节单髁置换术中的应用

杨显刚，夏鹏志*，杨显娟

2017, 38(1): 36-39. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.01.007

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目的探讨丙泊酚联合右美托咪定在膝关节单髁置换术(UKA) 中的应用。方法选取140 例在我院行UKA 的患者，随机分为对照组和观察组各70 例。对照组术中予以丙泊酚，观察组术中予以丙泊酚联合右美托咪定。比较两组各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)，静息态视觉模拟评分(RVAS)、被动运动视觉模拟评分(PVAS)、Rasmay镇静评分，及不良反应发生情况。结果两组各时点MAP、HR 和SpO2 无统计学差异(P ＞ 0.05)。术后4、8、12 h，观察组RVAS、PVAS、Rasmay 评分均优于对照组(P ＜ 0.05)。术后12 h，观察组膝关节主动屈曲角度大于对照组(P ＜ 0.05)。两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。结论丙泊酚联合右美托咪定不影响行UKA 的KOA 患者血流动力学，可减轻术后近期内疼痛，且不增加不良反应，安全性较高。

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研究论文

氨磺必利联合奥氮平对精神分裂症患者临床疗效及认知功能、糖脂代谢的影响

陈士华，郑芳芳*，李霞

2017, 38(1): 40-45. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.01.008

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目的观察氨磺必利联合奥氮平对精神分裂症患者临床疗效及认知功能、糖脂代谢的影响。方法 133 例精神分裂症患者随机分为氨磺必利组(n=46)、奥氮平组(n=42) 和联合组(n=45)，治疗8 周，比较3 组阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评分、认知功能[ 应用威斯康星卡片分类测验(WCST) 评分：包括总正确数、持续错误数、随机错误数和完成分类数4 个维度] 及糖脂代谢指标。结果 ① PANSS 评分比较，治疗2、4 和8 周时，3 组PANSS 评分均低于本组治疗前(P ＜ 0.05)，组间比较显示，与联合组比较，氨磺必利组和奥氮平组各时间点PANSS 评分值差异有统计学意义(P ＜ 0.05)，氨磺必利组和奥氮平组各时间点PANSS 评分值比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05)；② WCST 评分比较，治疗8 周后，3 组总正确数、完成分类数评分上升，而持续错误数、随机错误数下降(P ＜ 0.05)。组间比较显示，与联合组比较，氨磺必利组和奥氮平组WCST 各项评分差异有统计学意义(P ＜ 0.05)，氨磺必利组和奥氮平组WCST 各项评分比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05)；③糖脂代谢指标比较，治疗8 周后，奥氮平组和联合组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白- 胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBS) 和体质量均上升，而高密度脂蛋白- 胆固醇(HDL-C) 下降(P ＜ 0.05)。组间比较显示，与联合组比较，氨磺必利组各糖脂代谢指标差异有统计学意义(P ＜ 0.05)，而奥氮平组各糖脂代谢指标差异无统计学意义(P ＞ 0.05)，氨磺必利组和奥氮平组各糖脂代谢指标水平比较差异有统计学差异(P ＜ 0.05)。结论氨磺必利联合奥氮平优于单用，可提高临床疗效，对认知功能改善更明显；氨磺必利联合奥氮平对糖脂代谢的影响与单用奥氮平相同，大于单用氨磺必利。

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研究论文

社区难治性高血压相关危险因素及特点分析

郑淑萍1，及金宝2，左君丽3

2017, 38(1): 46-50. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.01.009

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目的探讨社区难治性高血压患者的临床特点和靶器官损害情况，分析相关危险因素。方法回顾性分析2014 年8 月至2015 年8 月上海市嘉定区真新社区卫生服务中心随访的高血压患者187 例，其中难治性高血压病例94 例( 观察组)，非难治性高血压病例93 例( 对照组)，比较两组临床特点和靶器官损害情况，采用多元Logistic 回归模型分析难治性高血压的危险因素。结果两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。与对照组比较，观察组患者高血压和糖尿病病程均较长，体质量指数(BMI) 较高，收缩压及脉压差升高，血肌酐、血尿酸、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇及低密度脂蛋白- 胆固醇水平均较高，高密度脂蛋白- 胆固醇水平较低，差异均具有统计学意义(P ＜ 0.05 或0.01)，两组患者的舒张压及甘油三酯水平差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。两组靶器官损害的发生率差异具有统计学意义(P ＜ 0.01)。观察组肾小球滤过率估计值(eGFR) ＜ 90 ml/(min?1.73 m2)、尿微量蛋白阳性以及出现左心室肥厚的病例数均高于对照组，差异均具有统计学意义(P ＜ 0.01)，观察组出现尿蛋白阳性的病例数也高于对照组，但差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。BMI 及收缩压升高，空腹血糖水平及总胆固醇水平上升，eGFR 降低是难治性高血压的独立危险因素。结论难治性高血压的独立危险因素包括BMI 升高及糖脂代谢紊乱等，难治性高血压可增加心脑血管疾病和肾脏疾病的发生风险，具体表现为左心室
肥厚，eGFR 降低，尿微量蛋白升高等亚临床靶器官的损害。社区高血压病的随访过程中，应引导患者建立良好的生活方式，
有效控制体重、血糖、血压和血脂，注意定期复查尿微量蛋白、肾功能、心电图等指标。

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研究论文

人参皂苷Rh2 及细胞因子诱导的杀伤细胞对人胃癌细胞株SGC-7901 的体外增殖抑制作用

吴颉1，葛信国2*，蒋敬庭3，储晶2，金建华1

2017, 38(1): 51-55. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.01.010

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目的研究人参皂苷Rh2、细胞因子诱导的杀伤(CIK) 细胞及二者联合对胃癌细胞株SGC-7901 的体外增殖抑制作用。方法本试验采用MTT 法检测30、35、40 及45 μg/ml 人参皂苷Rh2 以及效靶比分别为5 ∶ 1、10 ∶ l、20 ∶ 1 和40 ∶ 1的CIK 细胞，35 μg/ml 的人参皂苷Rh2 联合效靶比20 ∶ 1 的CIK 细胞，分别作用于SGC-7901 细胞24 h 和48 h 的增殖抑制作用。结果不同剂量的人参皂苷Rh2 作用于SGC-7901 细胞，在相同作用时间内，抑制率随着剂量的增加而增加，差异有统计学意义(P ＜ 0.01)；随给药时间的延长，除45 μg/ml 组外，其他各剂量组作用48 h 的抑制率均较24 h 有显著上升，差异有统计学意义(P ＜ 0.05 或0.01)。不同效靶比的CIK 细胞作用于SGC-7901 细胞后，在相同作用时间内，抑制率随着效靶比的增加而增加，差异有统计学意义(P ＜ 0.01)；相同效靶比条件下，抑制率随着作用时间的延长而增加，差异均具有统计学意义(P ＜ 0.01)。35 μg/ml 的人参皂苷Rh2 联合20 ∶ 1 的CIK 细胞对SGC-7901 细胞的增殖抑制作用显著强于人参皂苷Rh2 或CIK 细胞单用，差异均具有统计学意义(P ＜ 0.05 或0.01)。结论人参皂苷Rh2 及CIK 细胞在体外对胃癌细胞株SGC-7901 均具有一定增殖抑制作用，且在一定的条件下二者联合应用具有协同效果，较单用具有更强的抑制SGC-7901细胞增殖的作用。

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综述评论

压敏胶流变学行为与体外黏附性能相关性

沈瑞雪，章俊云，林国钡，罗华菲*

2017, 38(1): 56-59. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.01.011

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将流变学参数与压敏胶的黏附性能进行定性与定量关联有利于更深入地了解压敏胶的性能。探讨流变学与压敏胶相关性为压敏胶产品的开发提供新的思路和方法。本文综述压敏胶流变学行为与体外黏附性能的相关性及其在透皮制剂中的应用。

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研究论文

玉屏风散防治肿瘤作用研究

周岩

2017, 38(1): 60-63. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.01.012

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玉屏风散组方为黄芪、白术和防风，可提高肿瘤患者免疫功能，达到扶正固本的治疗目的，对肿瘤防治具有一定作用。本文综述玉屏风散各组分的肿瘤生长抑制相关机制研究及玉屏风散抗肿瘤临床应用进展。

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综述评论

肺动脉高压治疗新药西里帕格的药理作用及临床评价

任月英，吴文

2017, 38(1): 64-67. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.01.013

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西里帕格是一种口服长效前列环素受体激动剂，用于肺动脉高压(PAH) 治疗。西里帕格可有效延缓PAH 患者的疾病进展并可减少住院风险，与已上市的前列环素类似物相比，其具有更高的选择性和安全性。本文简要综述西里帕格的作用机制、药动学、临床评价及安全性，旨在为临床用药提供参考。

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综述评论

基于样本医院用药数据思考我国医药市场变化与趋势

徐培红1，干荣富2*

2017, 38(1): 68-S2. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.01.014

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本文以全国22 个典型城市( 地区) 样本医院的药品购入金额数据为依据，从样本医院购入药品总金额年度同比及各用药大类占医院药品购入总金额份额占比之变化、医院购入金额领先药品及主要供应商位序之更替、药品的来源构成与企业主打品种之比例等维度进行统计并结合近期行业相关政策进行分析与研究。研究发现，自2009 年实施新医改后，医药市场受到药品价格、药品招标、药品使用及药费支付等四股外力的影响，导致医院用药金额的增长幅度呈平稳下滑态势。需要关注点是：以药养医难以避免；全面推行分级诊疗，扩大基层医院用药范围；更多药品将采用挂网采购，药品价格将会随之动态调整；药品质量一致性评价将给已过专利期的跨国企业原研药带来巨大价格压力与市场机遇；随着新版医保目录的出台，辅助用药、OTC 产品的前景不容乐观。诸多因素将会导致医院用药结构或临床使用品种或药品供应商出现变化。

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综述评论

门诊处方形成前智能审核系统的建立

李姝勤，杨婉花，阮晓芳，杨莉*

2017, 38(1): 3803-S6. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.01.015

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处方审核是保证用药安全的重要过程，但目前的处方审核流程具有诸多不足。为提高处方审核效率，减少处方不合理率，医院通过在信息系统(HIS)中设置药品信息与用药相关内容自主建立了处方形成前(事前)智能审核系统，该系统可在处方形成前智能化规范皮试用药流程，审核处方用药与临床诊断的相符性、药品用法用量、剂型与给药途径、是否重复用药、药物相互作用和配伍禁忌，从而实现处方事前全审核。该系统的建立有效促进了医院门诊药房的处方审核信息化建设，保证
用药安全。

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