世界临床药物

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医药专论

中医药治疗银屑病的学术观点和机制研究

赵淮波，吴闽枫，徐蓉，李福伦*

2017, 38(3): 145.

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银屑病患病率逐年增高，中医对银屑病的认识由来已久，不同学术观点各具特色。近年来，现代基础研究进一步阐释了中医药相关疗法治疗银屑病的作用机制。本文详细归纳总结银屑病中医药治疗的主流学术观点与相关研究机制，为该病的临床与基础研究提供较为全面的认识。

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医药专论

中医内、外治法治疗湿疹的研究进展

武宗琴，彭勇，王英杰，姜珠倩，罗瑞静，柴维汉*

2017, 38(3): 149.

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湿疹是一种常见的瘙痒性皮肤病，中医药治疗湿疹有中医内治法、外治法、针灸推拿和养生调摄等方法，具有一定疗效，且与以抗组胺药物和糖皮质激素类药物为主的西医治疗相比，不良反应小。本文简要概述湿疹的中医药治疗的临床研究现状。

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医药专论

中医治疗寻常痤疮的研究进展

强燕1，李苏2，李欣2 ，李斌2*

2017, 38(3): 154.

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本文简要介绍寻常痤疮的中医脏腑辨证论治和外治情况，综述和归纳从肺论治、从脾胃论治、从肝肾论治及从心论治治疗寻常痤疮的中医理论依据和临床应用，总结中药面膜、中药熏蒸、火针以及刺络拔罐等中医特色外治法，为临床中医治疗寻常痤疮方法学研究提供指导。

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医药专论

中医药治疗雄激素性秃发的研究进展

赵洁，王爱娟，杨顶权*

2017, 38(3): 159.

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雄激素性秃发(AGA) 是临床常见的遗传相关性疾病，病因复杂，发病机制尚未完全阐明。临床应用中医内外合治法、中药外治法及针灸疗法等治疗AGA 有一定疗效。本文简要综述中医内外合治法、中药外治法及针灸疗法等治疗AGA 的临床应用研究进展。

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研究论文

晚期肺腺癌血浆与组织表皮生长因子受体基因突变检测及预后分析

马美丽，韩宝惠*

2017, 38(3): 162.

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目的针对晚期肺腺癌肿瘤组织标本与血浆标本表皮生长因子受体(EGFR) 基因突变检测，了解EGFR 基因检测结果对临床治疗的影响。方法前瞻性收集160 例晚期肺腺癌患者肿瘤组织标本和血浆标本，采用扩增受阻突变系统(ARMS) 法检测EGFR基因突变状态。结果肺腺癌组织标本中，EGFR基因突变率为50.6%，单突变78 例( 其中19del 42 例，L858R 36 例)，双突变3 例。血浆标本中，EGFR 基因突变率为31.2%，单突变49 例( 其中19del 25 例，L858R 23 例，G719x 1 例)，双突变1 例。ARMS 法检测结果显示，两种标本均检测到突变者47 例，均无突变者76 例。组织标本检测到突变而血浆标本未检测到突变的有34 例，反之有3 例。两者检测一致率为76.9%，血浆EGFR 检测的敏感性为58.0%，特异性为96.2%，阳性预测值为94.0%，阴性预测值为69.1%。结论晚期肺腺癌中EGFR 基因突变肿瘤组织标本的检出率高于血浆标本，ARMS 法血浆标本EGFR 基因突变阳性结果可信性高，但突变阴性结果可靠性不高，对无法取得组织活检的患者血浆检测可作为补充手段。

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研究论文

阿尔茨海默病相关神经丝蛋白早期诊断阿尔茨海默病的应用价值

严峰，李伟，王涛，李霞，孙琳，肖世富*

2017, 38(3): 169.

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目的探讨阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7c-NTP) 作为早期诊断阿尔茨海默病(AD) 的生物标志物的可行性。方法纳入2016 年6 月至12 月在上海市精神卫生中心住院的46 例AD 患者为AD 组，16 例血管性痴呆(VD) 患者为VD 组，同时入选49 例正常老年人群为正常组，39 例遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI) 患者为aMCI 组。应用蒙特利尔认知评估 (MoCA) 量表评估认知功能，并采用酶联免疫吸附测定(ELISA) 检测患者尿液中的AD7c-NTP 含量。结果 MoCA 分数分析显示，与正常组比较，其余各组MoCA 分数降低，差异均具有统计学意义(P<0.05)；与aMCI 组比较，AD 组和VD 组的 MoCA 分数降低，差异具有统计学意义(P ＜ 0.05)，但AD 组和VD 组间差异无统计学意义(P ＞ 0.05)；尿液AD7c-NTP 浓度结果显示，与正常组比较，其余各组AD7c-NTP 浓度均较高，差异具有统计学意义(P ＜ 0.05)；与aMCI 组比较，AD 组和VD 组的AD7c-NTP 浓度升高，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)，但AD 组和VD 组间差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。尿液AD7c-NTP 浓度为1.151 ng/ml 时其对应的敏感性和特异性最显著，各组AD7c-NTP 浓度与MoCA 分数之间无显著相关性(r=-0.149，P=0.130)。结论尿液AD7c-NTP 作为AD 早期诊断的潜在标志物具有一定的敏感性。

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研究论文

经皮冠状动脉介入治疗术后患者服药依从性及影响因素分析

秦呈婷，丁飙*，洪雯，黄晓莉，高美芳

2017, 38(3): 174.

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目的探讨行经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 术后患者服药依从性行为现状，分析其影响因素。方法采用服药依从性量表、服药依从性影响因素问卷和一般资料调查表以行PCI 术后患者为调查对象，对入组的109 例患者进行评价。结果服药依从性受性别、婚姻状况、冠心病病程、吸烟年限、戒烟年限、糖尿病、高血脂和总胆固醇及低密度脂蛋白- 胆固醇水平等因素影响(P ＜ 0.05)。PCI 术后患者服药依从性总分与用药知识、用药信念行为有显著正相关性。多元回归分析显示，冠心病病程与能否按照医院要求的时间服药和能否按照医生的要求长期服药从不间断呈负相关，是否合并糖尿病与能否按照医院要求的量服药呈负相关。结论行PCI 术后患者依从性行为呈中等偏低水平，并受多方面因素的影响，医务工作者应加强对该人群患者及家属的健康教育，告知用药的重要性及相关注意要点，提高患者的认知度及依从性。

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研究论文

国产奥卡西平替换治疗的临床疗效及安全性分析

刘一鸥，王海祥，周文静，孙朝晖，林久銮

2017, 38(3): 180.

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目的比较国产奥卡西平和进口奥卡西平的有效性及安全性。方法根据入组标准选取90 例癫痫部分性发作患者，基线期稳定服用进口奥卡西平至少6 个月以上，之后全部更换为国产奥卡西平并维持原用药剂量、方法及原合并用药。观察6 个月，比较替换治疗1 个月和6 个月时与基线期的治疗有效率、脑电图改善有效率，计算不良反应发生率及药物保留率。结果基线期治疗有效率为96.67%，替换治疗1 个月和6 个月治疗有效率分别为93.33% 和93.26%，与基线期比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05)；基线期脑电图改善有效率为83.33%，替换治疗1 个月和6 个月脑电图改善有效率分别为86.67% 和 89.89%，与基线期比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。替换治疗后和基线期不良反应发生率均为1.11%，差异无统计学意义 (P ＞ 0.05)，国产奥卡西平的药物保留率为98.89%。结论国产奥卡西平抗癫痫疗效好，不良反应少，药物保留率高，患者有很好的依从性和耐受性，值得临床推广应用。

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研究论文

儿童医院常用药物的使用剂量分析

李浩1，施芳红2，王永庆3，张顺国1，陈敏玲1*，魏继福3*

2017, 38(3): 184.

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目的分析儿童医院院内常用口服散剂、颗粒剂及干混悬剂的常用剂量，为药品最适最低剂量规格确定提供参考。方法收集2013 年1 月至2015 年12 月上海儿童医学中心住院患儿常用的口服散剂、颗粒剂及干混悬剂的处方数据，对常用剂量的使用率进行分析。结果儿童医院常用口服散剂、颗粒剂及干混悬剂共12 种，其中高使用率药品16 种剂量规格与现有规格剂量不匹配，需要进行药品再分装。结论现有儿童用口服散剂、颗粒剂及干混悬剂最低剂量规格与儿童医院临床实际需求不能完全匹配，如增加相应剂量规格可能更符合临床实际需求。

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研究论文

丙泊酚与七氟醚对老年患者术后早期认知功能障碍的影响

季惠，程志军，施慧群，张海霞，成熙芸，尤新民*

2017, 38(3): 191.

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目的探讨丙泊酚全凭静脉麻醉和七氟醚吸入麻醉对老年患者术后早期认知功能障碍的影响。方法选取择期行胃癌或肠癌根治术的老年患者50 例，随机分为丙泊酚全凭静脉麻醉组( 丙泊酚组) 和七氟醚吸入麻醉组( 七氟醚组)。于麻醉诱导前(T0)、术后1 h(T1)、术后第1 天早晨(T2) 及术后第3 天早晨(T3) 抽取中心静脉血，应用酶联免疫吸附测定(ELISA) 检测血清中白介素(IL)-1β、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 和S100β 蛋白水平。所有患者于术前1 d 和术后第3 天进行简明精神症状量表(MMSE) 评分，MMSE 得分降低≥ 2 分即认定为认知功能障碍。结果与T0 时间点比较，除外七氟醚组T3 时间点的IL-1β，两组各时间点的IL-1β、IL-6、IL-10 及TNF-α 水平均有所升高，且差异具有统计学意义(P ＜ 0.05)。丙泊酚组在T1 和T2 时间点时IL-6 水平及T1 时间点的TNF-α 水平低于同时间点七氟醚组，且差异具有统计学意义(P ＜ 0.05)。与T0 时间点比较，丙泊酚组各时间点及七氟醚组T2 和T3 时间点的S100β 水平均有所升高，且差异均具有统计学意义(P ＜ 0.05)。两组术后认知功能障碍(POCD) 发生率差异无统计学意义(P ＞ 0.05)，MMSE 评分的子项目中，丙泊酚组术后的回忆能力评分高于七氟醚组，且差异具有统计学意义(P ＜ 0.05)。结论给予老年患者丙泊酚全凭静脉麻醉更有利于减少早期 POCD 的发生，其在改善回忆能力方面也较七氟醚吸入麻醉更有优势。

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研究论文

针刺加耳穴贴压对混合痔术后疼痛及近期并发症的影响

李洪波1，胡浩2

2017, 38(3): 196.

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目的观察针刺加耳穴贴压对混合痔患者术后疼痛及近期并发症的影响。方法选取2013 年1 月至2015 年12 月于我院行手术治疗的混合痔患者168 例，随机分为针刺组(n=84) 和静脉组(n=84)，针刺组行针刺加耳穴贴压，静脉组行患者静脉自控镇痛(PCIA)。比较两组患者术后第1、3、7 天疼痛、便血、水肿、尿潴留、肛门坠胀感评分状况。结果两组患者术后疼痛、便血、水肿、尿潴留、肛门坠胀感评分均呈逐渐下降趋势。针刺组术后第1、3、7 天各项评分均低于静脉组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与PCIA 比较，针刺加耳穴贴压可更加有效地减轻混合痔患者术后疼痛及并发症。

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综述评论

抗生素临床研究新进展

刘珊，樊钱永，沈舜义*

2017, 38(3): 200.

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由于细菌耐药性的日益严重，抗生素的研发迫在眉睫。本文按照抗生素结构类型对处于临床研究阶段的新抗生素进行了比较系统的综述，其中四环素类3 个，大环内酯类3 个，恶唑烷酮类1 个，喹诺酮类3 个，其他类3 个，共计13 个。

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综述评论

黏蛋白相关的干眼症治疗药物研究进展

王欣，柯碧莲*

2017, 38(3): 204.

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泪膜不稳定是干眼症的主要病因，目前人工泪液替代疗法大多仅补充水液层，极少添加脂质成分。改善黏蛋白层的人工泪液是一类治疗干眼症的新型药物，主要包括P2Y2 受体激动剂和黏蛋白分泌激动剂，上述两类药物可增加眼表黏蛋白的表达与分泌，改善干眼症的症状与体征，加速眼表损伤修复等。本文就近年来黏蛋白相关的干眼症治疗药物的作用机制，综述临床应用与安全性等研究进展。

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综述评论

daratumumab 治疗复发、难治性多发性骨髓瘤

施淼颉，刘澎*

2017, 38(3): 210.

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复发、难治性多发性骨髓瘤(RRMM) 患者生存期短、疾病进展迅速。获美国食品药品管理局(FDA) 批准用于 RRMM 治疗的CD38 单克隆抗体daratumumab，单用或与其他药物联用可显著改善患者预后，起效时间短，疗效持久且安全性高。本文综述daratumumab 治疗RRMM 的临床研究进展。

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综述评论

2012-2014 年长江流域六市样本医院用药生产厂商分析

刘岚光1，王金丽2，石卫峰3，王晓平4，刘皋林3，徐红冰3*

2017, 38(3): 214.

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本文根据上海市食品药品监督管理局科技情报研究所数据，纳入上海、杭州、南京、武汉、成都和重庆六市样本医院共273 家，分析2012-2014 年上述样本医院国产、合资与进口药品的结构以及药品销售额前10 位的生产厂商。结果发现， 2012-2014 年长江流域六市样本医院药品销售额，以国产药品占主导地位，合资药品和进口药品稳定在一定比例。销售额领先的企业包括江苏恒瑞医药股份有限公司、大连辉瑞制药有限公司和山东齐鲁制药有限公司等。说明，在政策导向、经济水平、各类药品自身特点等因素的共同作用下，2012-2014 年长江流域六市样本医院形成以国产药品占主导地位，合资及进口药品占从属地位的结构形式。

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