世界临床药物

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医药专论

阿司匹林预防肿瘤的研究进展

郑刚

2017, 38(4): 217-223. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.04.001

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阿司匹林作为一种经典的非甾体抗炎药，最早用于解热镇痛，进一步研究发现其可阻止血小板聚集阻塞血管，因而被用于临床心脑血管疾病的预防。近年越来越多的临床研究证据表明，阿司匹林还能有效预防肿瘤。本文从阿司匹林预防肿瘤的种类、其预防作用的可能机制以及影响因素等方面综述阿司匹林预防肿瘤的最新进展，旨在为临床肿瘤的预防和治疗提供参考。

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医药专论

二甲双胍预防和治疗肿瘤的研究进展

郑刚

2017, 38(4): 224-229. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.04.002

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肥胖及代谢并发症包括糖尿病等与肿瘤的发生和发展相关，全球范围内肥胖的流行已造成肥胖相关肿瘤发病率的持续性增长。二甲双胍是治疗2 型糖尿病的常用药物，其抑制肿瘤的发生和发展，降低2 型糖尿病患者罹患肿瘤风险的作用近期引起关注，其可能有益于改善肿瘤患者的预后，延长患者生存期。本文综述二甲双胍预防和治疗肿瘤的研究进展，探讨可能的作用机制。

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医药专论

他汀类药物抗肿瘤的作用机制及临床研究进展

郑刚

2017, 38(4): 230-235. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.04.003

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他汀类药物是已知疗效明确的调脂药。近年大量研究发现他汀类药物对肿瘤具有一定的抑制作用，其作用机制可能为抑制肿瘤细胞增殖、促进肿瘤细胞凋亡、抗肿瘤细胞侵袭和转移以及抑制肿瘤血管形成。目前发现，他汀类药物对肝脏、食管、结肠、乳腺及前列腺肿瘤有较好的抑制效果，但没有明确证据可证明其对肿瘤具有预防作用。本文主要对他汀类药物抗肿瘤的作用机制及其临床研究进展进行综述。

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医药专论

β 受体阻断剂用于肿瘤预防和治疗作用机制研究

郑刚

2017, 38(4): 236-241. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.04.004

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β 受体阻断剂(β-RB) 是临床心血管疾病常用治疗药物。近期β-RB 对肿瘤细胞的作用引起关注，其抑制肿瘤细胞增殖、促进肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤新生血管形成及减弱肿瘤浸润和转移的作用，以及β-RB 对于肿瘤患者预后改善的作用陆续有报道，但对肿瘤的预防作用尚存争议。本文综述β-RB 对于肿瘤治疗和预防的作用机制研究进展。

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研究论文

氯沙坦对心力衰竭患者外周血内皮祖细胞的影响及对PI3K/Akt/eNOS 通路的干预研究

余信强，张苏川，蒋伟*

2017, 38(4): 242-247. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.04.005

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目的探讨氯沙坦对心力衰竭(HF) 患者外周血内皮祖细胞(EPC) 的影响及对磷脂酰肌醇-3 激酶/ 丝氨酸/ 苏氨酸蛋白激酶/ 内皮型一氧化氮合酶(PI3K/Akt/eNOS) 通路的干预。方法选取2016 年1 月至2016 年10 月我院收治的HF 患者随机分为对照组和治疗组，每组各43 例。对照组予以常规抗HF 治疗，治疗组在此基础上口服氯沙坦一日50 mg。入院及治疗8 周后，测定患者左室射血分数(LVEF)、血浆脑钠肽(BNP) 水平及EPC 数目。体外培养HF 患者EPC，观察比较空白组、氯沙坦组和PI3K 抑制剂组EPC 细胞增殖、凋亡和迁移情况，以及EPC 的Akt 和 eNOS 的表达情况。结果与治疗前比较，治疗后两组LVEF 升高，BNP 水平降低，EPC 数目增加(P ＜ 0.05)；且治疗组改善效果优于对照组，组间差异具有统计学意义(P ＜ 0.05)。与空白组和PI3K 抑制剂组比较，氯沙坦组各时间点OD570 值升高，细胞凋亡率降低，迁移距离增加，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)；氯沙坦组Akt 和eNOS 表达量明显升高，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。结论氯沙坦能明显改善心衰患者LVEF、BNP 水平和EPC 数量，促进EPC 细胞增殖和迁移，减少EPC 细胞凋亡，其主要机制可能与上调PI3K/Akt/eNOS 通路中Akt 和eNOS 表达有关。

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研究论文

岩白菜素对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺功能及血气分析的影响

吴红红1，王立2*，吴江雁3

2017, 38(4): 248-251. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.04.006

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目的探讨不同剂量岩白菜素对慢性阻塞性肺疾病(COPD) 大鼠肺功能及血气分析的影响。方法雄性清洁级Wistar大鼠80 只，采用随机数字表法分为空白对照组，模型组和岩白菜素高、低剂量组，每组20 只。后三组利用SO2 熏吸建立COPD 大鼠模型。空白对照组和模型组经口灌胃给予饮用水，一日1 次；岩白菜素高、低剂量组经口灌胃予岩白菜素，一日1 次40 或20 mg/kg。比较治疗后四组大鼠肺功能[ 用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1) 及FEV1/FVC]、血气分析指标[PH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]，并观察各组肺组织病理学形态改变。结果岩白菜素高剂量组肺功能指标(FVC、FEV1 及FEV1/FVC)，血气分析指标PH、PaO2 及SaO2 均高于岩白菜素低剂量组与模型组(P ＜ 0.05)，PaCO2 低于岩白菜素低剂量组与模型组(P ＜ 0.05)。苏木素- 伊红染色结果显示，岩白菜素高剂量组较低剂量组大鼠肺组织病理学改善更佳。结论高剂量岩白菜素能改善COPD 大鼠肺功能和血气分析指标，结果可供岩白菜素应用于COPD 临床治疗提供参考。

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研究论文

卡铂联合紫杉醇对老年晚期卵巢癌患者的临床疗效及血清HE4、CA125水平的影响

陈璐1，周黎2 ，李伊莎3*

2017, 38(4): 252-256. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.04.007

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目的探讨卡铂联合紫杉醇对老年晚期卵巢癌患者的临床疗效及血清人附睾分泌蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)水平的影响。方法选择2013 年2 月到2015 年2 月收治的64 例老年晚期卵巢癌患者，随机分为试验组和对照组，各32 例。对照组患者给予顺铂联合紫杉醇化疗，试验组患者给予卡铂联合紫杉醇化疗，均治疗2 个疗程。评价并比较两组患者临床疗效与治疗期间不良反应发生情况，观察两组患者治疗前后血清HE4 和CA125 水平及肿瘤转移率。结果试验组患者的有效率和疾病控制率分别为78.13% 和96.88%，明显高于对照组(53.13% 和75.00%)，差异具有统计学意义(P ＜ 0.05)。治疗后，两组患者血清HE4、CA125 水平均显著降低(P ＜ 0.05)，其中试验组患者血清HE4、CA125 水平明显低于对照组，差异具有统计学意义(P ＜ 0.05)。试验组患者的不良反应发生率为21.88%，明显低于对照组患者的56.25%，差异具有统计学意义(P ＜ 0.01)。治疗后，试验组患者的肿瘤转移率为15.63%，明显低于对照组的40.63%，差异具有统计学意义(P ＜ 0.05)。结论卡铂联合紫杉醇治疗老年晚期卵巢癌的临床疗效显著，能明显降低患者肿瘤转移率及血清HE4 和CA125 水平，不良反应发生率低，值得临床上推广应用。

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研究论文

坎格列净对2 型糖尿病患者血糖及血脂影响的Meta 分析

杨星辰，奚燕，唐诗，许丽雯

2017, 38(4): 257-267. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.04.008

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目的评价坎格列净对2 型糖尿病患者血糖及血脂的影响。方法计算机检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库以及英文数据库SCI、Pubmed、Embase 数据库，纳入坎格列净治疗2 型糖尿病的随机对照临床研究文献，对收集的文献进行质量评价，使用STATA 14.0 软件对提取的数据进行Meta 分析。结果最终共纳入14 篇文献，总病例数为8 386 例。Meta 分析显示，与空白对照组比较，坎格列净能够显著提高糖化血红蛋白(HbA1c) ＜ 7% 的
达标例数，显著降低甘油三酯水平，提高高密度脂蛋白- 胆固醇水平，但也同时提高低密度脂蛋白- 胆固醇水平，差异均有统计学意义(P ＜ 0.01)，但低密度脂蛋白/ 高密度脂蛋白比值差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。结论坎格列净可提高2 型糖尿病患者HbA1c 达标率，并能有效改善血脂代谢。

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研究论文

巴氯芬治疗肝脏肿瘤切除术后顽固性呃逆的疗效观察

彭远飞，周恺乾，王征，王晓颖，周俭，樊嘉

2017, 38(4): 268-271. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.04.009

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目的探讨巴氯芬对肝脏肿瘤切除术后顽固性呃逆的治疗效果。方法选取2013 年8 月至2016 年8 月间复旦大学附属中山医院肝外科肝脏肿瘤切除术后出现顽固性呃逆的患者52 例，随机分为巴氯芬组(n ＝ 27) 和对照组(n ＝ 25)，巴氯芬组单用巴氯芬治疗，对照组为盐酸氯丙嗪注射液联合盐酸甲氧氯普胺注射液治疗，疗程均为3 d，对比观察两组疗效并记录起效时间。结果巴氯芬组和对照组总有效率分别为96.3% 和40.0%，起效时间分别为(15.5±3.1)h 和(31.2±3.2) h，差异均有统计学意义(P ＜ 0.01)。两组均未出现明显不良反应。结论巴氯芬可安全有效地治疗肝脏肿瘤切除术后顽固性呃逆。

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研究论文

中医药治疗免疫球蛋白A 肾病Lee 氏Ⅲ - Ⅴ级的疗效分析

高洪志1，陈万佳1，胡聃2，邓跃毅1*

2017, 38(4): 272-277. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.04.010

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目的探讨中医药治疗免疫球蛋白A(IgA) 肾病Lee 氏Ⅲ - Ⅴ级的临床疗效。方法选取2002 年1 月至2015 年1 月间在上海中医药大学附属龙华医院肾内科门诊就诊及出院随访的IgA 肾病Lee 氏Ⅲ - Ⅴ级患者167 例。按疗程、病理分级、治疗方式和初始血肌酐水平分层分析患者治疗前后的肾功能指标[ 血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率估算值(eGFR)、24 h 尿蛋白及血清白蛋白] 变化。结果患者经治疗后，eGFR 和血清白蛋白较治疗前升高(P ＜ 0.05 或P ＜ 0.01)，24 h 尿蛋白定量较治疗前降低(P ＜ 0.01)。疗程为1 年、2 年和3 年时，患者治疗后eGFR 和血清白蛋白均较治疗前升高(P ＜ 0.05 或P ＜0.01)，24 h 尿蛋白较治疗前降低(P ＜ 0.05 或P ＜ 0.01)；疗程为1 年和2 年时，患者治疗后血肌酐较治疗前降低(P ＜ 0.01)。Lee 氏Ⅲ级患者血清白蛋白较治疗前升高(P ＜ 0.05)，24 h 尿蛋白较治疗前降低(P ＜ 0.01)；Lee 氏Ⅳ级患者24 h 尿蛋白较治疗前降低(P ＜ 0.01)。中医组和中西医组患者24 h 尿蛋白均较治疗前降低、血清白蛋白均较治疗前升高(P ＜ 0.05 或P ＜0.01)。高血肌酐组患者eGFR 较治疗前升高、24 h 尿蛋白较治疗前降低(P ＜ 0.05 或P ＜ 0.01)；正常血肌酐组患者血清白蛋白较治疗前升高、24 h 尿蛋白较治疗前降低(P ＜ 0.01)。结论中医药治疗IgA 肾病Lee 氏Ⅲ - Ⅴ级患者，可有效减少尿蛋白，提升eGFR 和血清白蛋白，起到保护肾功能的良好效果。

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研究论文

多糖铁复合物胶囊联合健脾生血颗粒治疗妊娠期缺铁性贫血

项锦红，龙书玉，黄强，李真

2017, 38(4): 278-281. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.04.011

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目的探讨多糖铁复合物胶囊联合健脾生血颗粒治疗妊娠期缺铁性贫血的有效性和安全性。方法选取2015 年1 月至2016 年 12 月本院收治的缺铁性贫血孕妇为研究对象，共98 例，随机分为对照1 组(n=33)、对照2 组(n ＝ 33) 和观察组(n ＝ 32)，对照1 组口服多糖铁复合物胶囊0.3 g，一日1 次；对照2 组口服健脾生血颗粒每次15 g，一日2 ～ 3 次；观察组口服多糖铁复合物胶囊联合健脾生血颗粒，用法用量同对照组，疗程均为4 周，检测3 组血液生化指标、评价临床疗效及不良反应。结果治疗后，3 组血红蛋白、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度及红细胞计数均明显高于同组治疗前，且观察组高于对照1 组和对照2 组，差异均有统计学意义(P ＜ 0.05)；观察组总有效率(90.63%) 高于对照1 组(78.79%) 及对照2 组(72.73%)，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。三组不良反应发生率均较低，比较组间差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。结论多糖铁复合物胶囊联合健脾生血颗粒治疗妊娠期缺铁性贫血可改善患者血液生化指标，疗效优于单药治疗，不良反应较少，值得临床推广。

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综述评论

针对tau蛋白治疗阿尔茨海默病的药物研究进展

邢婷婷，魏文石*

2017, 38(4): 282-287. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.04.012

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阿尔茨海默病(AD) 是最常见的导致痴呆的疾病类型，呈指数型增长。目前AD 的治疗药物仅有几种胆碱酯酶抑制剂及美金刚，且只能改善症状而不能真正延缓疾病进展，临床期待有效治疗方案的问世。tau 蛋白在AD 发病中的中心地位逐渐得到重视，探索通过减少tau 蛋白相关的病理进程，例如减少其过度磷酸化、促进其解聚等方法治疗AD 持续进展，尤其是近期提出的tau 蛋白在细胞间的朊蛋白样扩散为tau 蛋白相关药物的研究提供了新的方向。本文综述现有的以tau 蛋白为靶点的AD 治疗方法及相关药物开发。

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综述评论

基因靶向治疗的临床应用进展

王燕

2017, 38(4): 288-S12. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.04.013

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基因治疗是利用基因工程技术将正常或具有治疗靶向性的基因来纠正或替代异常基因从而达到治疗疾病的医学。目前基因治疗已经应用于遗传性疾病、免疫缺陷性疾病、肿瘤及心血管性疾病等多种类别的疾病的治疗研究。基因药物是基因工程发展的产物，代表性品种有干扰素、alipogene tiparvovec(Glybera)、免疫治疗药物(PD-1抑制剂)和相关抗肿瘤靶向药物，本文整理汇总相关资料信息，总结基因靶向治疗的临床应用进展。

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综述评论

罗氟司特治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究进展

童琳，汤慧芳*

2017, 38(4): 3813-S17. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.04.014

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慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是一种常见疾病，其特征通常是持续性、进行性的气流受限，气道的慢性炎性反应增强，可能出现急性加重及并发症。罗氟司特是经欧盟和美国食品药品管理局批准，在COPD 治疗中惟一可通过口服给药的磷酸二酯酶-4 抑制剂，具有强大的抗炎作用和中等程度的支气管扩张作用，可有效改善肺功能，显著降低中/ 重度COPD 患者的恶化率，预防急性加重, 在重度急性加重COPD 患者治疗中具有广阔的应用前景。本文综述罗氟司特在COPD 治疗中的临床研究进展。

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综述评论

抗血管内皮生长因子药物在年龄相关性黄斑变性治疗中的应用

汤万波1,2，王俊玲2，王旻1*，吴彦卓2，徐明波2

2017, 38(4): 3818-S22. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.04.015

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血管内皮生长因子(VEGF) 在年龄相关性黄斑变性(AMD) 的脉络膜新生血管形成中具有重要作用。VEGF 抑制剂临床治疗AMD 具有一定疗效，可显著改善AMD 患者视力。本文综述VEGF 靶向治疗药物在AMD 治疗中的研究进展及应用。

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