世界临床药物

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戴然然

2017, 38(9): 577. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.09.001

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为了规范慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗，提高临床对慢性阻塞性肺疾病急性加重的认识和处理能力，欧洲呼吸学会和美国胸科学会于2017 年颁布了《慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗指南》，就糖皮质激素治疗、抗生素治疗、无创通气支持治疗、家庭治疗及肺康复等问题作了临床推荐。本文解读新指南要点，以期为临床治疗提供参考。

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医药专论

中医药防治糖尿病肾病研究进展

唐红

2017, 38(9): 582. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.09.002

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糖尿病肾病(DKD) 为糖尿病严重的并发症之一，也是肾衰竭的重要危险因素，严重影响患者的生活质量，现代医学对其治疗方法有限。中医药可延缓DKD 患者的疾病进展，提高患者的生活质量，具有独特的治疗优势。本文综述中医药对DKD 的治疗研究进展。

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医药专论

中医药防治糖尿病视网膜病变的新进展

孔令春, 缪晚虹*

2017, 38(9): 586. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.09.003

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糖尿病视网膜病变(DR) 是糖尿病微血管病变中最主要的表现，病变晚期患者视力严重受损，但难以逆转，防治十分重要。该病属中医学“消渴目病”范畴，中医对其辨证分型、治法用药等方面积累了宝贵的经验。近五年来，中医药防治DR 的文献逐渐增多，本文从中医学、中西医结合角度入手综述中医药治疗DR 的研究进展。

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医药专论

中医内、外治法防治糖尿病周围神经病变研究进展

吕璐, 陆灏*

2017, 38(9): 593. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.09.004

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糖尿病周围神经病变(DPN) 是糖尿病患者最常见的慢性并发症，是引起足部溃疡和下肢截肢的主要始动因素。现代医学治疗DPN 花费较高、疗效有限。中医药治疗以辨证论治为主，可预防DPN 并延缓其进展。本文旨从中药汤剂、中成药、中药注射液、熏洗足浴、针刺、艾灸、穴位注射等方面对中医药防治DPN 作简要论述。

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医药专论

中医药防治糖尿病足的研究进展

毛丽萍, 李文惠, 黄海, 何伟, 柳国斌*

2017, 38(9): 597. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.09.005

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中医药治疗糖尿病足(DF) 颇具特色，疗效显著且费用较低，近年来已得到广泛重视。本文查阅收集中国知网中近五年国内相关的文献资料，综述中医药治疗DF 的临床应用及其各自的优点，从辨证分期、辨证分型、内治法、外治法等方面概述中医药防治DF 的最新研究进展及存在的问题。

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研究论文

黄芩素抑制血管平滑肌细胞增殖作用及其机制研究

李学堂, 隋玉玲

2017, 38(9): 601. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.09.006

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目的探索黄芩素抑制血管平滑肌细胞(VSMC) 增殖的作用以及可能机制。方法体外培养人主动脉血管平滑肌细胞(HA-VSMC)，经黄芩素处理。以异硫氰酸荧光素(FITC) 染色法和细胞计数试剂盒-8(CCK-8) 观察HA-VSMC 增殖情况，采用流式细胞术观察细胞凋亡情况。微阵列分析成纤维细胞生长因子(FGF)18 基因及长链非编码核糖核酸LncRNA)AK021954 基因，实时定量聚合酶链反应(RTQ-PCR) 及免疫印迹法检测FGF18 mRNA 和蛋白表达量。结果黄芩素可抑制HA-VSMC 的增殖并促进其凋亡。微阵列分析显示，黄芩素处理的HA-VSMC 的下游靶基因中FGF 18 下调最明显，而LncRNA AK021954 为显著上调基因。干扰LncRNA AK021954 可促进HA-VSMC 的增殖并抑制凋亡。结论黄芩素可抑制VSMC 的增殖并促进其凋亡，其机制可能是过表达LncRNA AK021954 基因以剂量依赖方式抑制VSMC 增殖，并降低FGF18的表达水平。

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研究论文

注射用泮托拉唑钠和注射用艾司奥美拉唑钠治疗上消化道出血药物成本-效果分析

李莉1, 陈迹1*, 刘梦1, 过亚楠2

2017, 38(9): 608. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.09.007

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目的评价注射用泮托拉唑钠( 潘妥洛克) 和注射用艾司奥美拉唑钠( 耐信) 治疗上消化道出血药物成本- 效果。方法查阅新疆医科大学第一附属医院2015 年1 月1 日-2016 年12 月31 日病历，从中筛选符合入选标准的上消化道出血患者，使用注射用泮托拉唑钠( 潘妥洛克) 的患者为A 组，使用注射用艾司奥美拉唑钠( 耐信) 的患者为B 组，分析比较两组的成本- 效果。结果 A 组和B 组患者显效率分别为60.71%、29.17%，两组差异有统计学意义(P ＜ 0.05)；上消化道出血的止血时间分别为(3.32±2.39) d、(4.38±2.02) d，总有效率分别为85.71%、70.83%，两组差异均无统计学意义(P ＞ 0.05)；显效成本/ 显效率分别为5 827.41、11 261.07；总有效成本/ 总有效率分别为4 277.56、6 223.64，两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.01)。以显效率为指标，增量成本效果比为916.33，以总有效率为指标，增量成本效果比为-4 395.91。结论注射用泮托拉唑钠( 潘妥洛克) 和注射用艾司奥美拉唑钠( 耐信) 治疗上消化道出血均有效，前者成本低，效果更好。

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研究论文

黄酮类化合物对裸鼠胃癌移植瘤的影响及机制探讨

孙莉, 郭颖

2017, 38(9): 614. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.09.008

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目的探讨黄酮类化合物对裸鼠胃癌移植瘤的影响及其作用机制。方法选取BALB/c 裸鼠48 只，建立人胃癌MKN-45 细胞皮下移植瘤裸鼠模型，随机分为观察组( 黄酮提取物500 mg/kg 灌胃，一日1 次)、阳性对照组( 多西环素0.4 ml 灌胃，一日1 次) 及模型组( 等量生理盐水灌胃，一日1 次)，每组16 只。比较各组裸鼠荷瘤体积、抑瘤率、肿瘤细胞增殖周期占比以及瘤体组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9 和层黏连蛋白(LN)-5γ2 蛋白的表达。结果与模型组相比，阳性对照组和观察组裸鼠的瘤体体积显著缩小，抑瘤率显著提高(P ＜ 0.01)，但观察组的瘤体体积仍大于阳性对照组(P ＜ 0.05)，抑瘤率低于阳性对照组(P ＜ 0.05)；阳性对照组和观察组裸鼠肿瘤细胞G0 期/G1 期占比减小(P ＜ 0.01)，S 期占比和G2 期/M 期占比提高(P ＜ 0.01)，但观察组肿瘤细胞G0 期/G1 期占比仍高于阳性对照组，S 期占比以及G2期/M 期低于阳性对照组(P ＜ 0.05)；阳性对照组和观察组裸鼠肿瘤组织中MMP-2、MMP-9 及LN-5γ2 蛋白表达水平降低(P ＜ 0.01)，与阳性对照组相比，观察组上述蛋白的表达水平更高(P ＜ 0.05)。结论黄酮类化合物可抑制裸鼠胃癌移植瘤的生长，其机制可能与黄酮类化合物影响肿瘤细胞增殖周期，抑制肿瘤组织中MMP-2、MMP-9 及LN-5γ2 蛋白的表达有关。

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研究论文

银杏达莫注射液联合稳心颗粒治疗冠心病心绞痛的临床研究

葛俊炜, 徐迎辉, 江冰

2017, 38(9): 619. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.09.009

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目的评价银杏达莫注射液联合稳心颗粒治疗冠心病心绞痛的疗效及其对患者血脂水平和血液流变学的影响。方法选取我院心内科收治的96 例冠心病心绞痛患者，随机分为对照组和观察组，每组48 例。对照组给予银杏达莫注射液，一日1 次，每次25 ml；观察组在对照组基础上加用稳心颗粒，一日3 次，每次9 g。连续治疗4 周，观察两组患者的临床疗效，同时检测治疗前后血脂水平和血液流变学指标的变化。结果治疗4 周后，观察组总有效率显著高于对照组(81.25% 对60.42%)，组间差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。治疗后，两组患者心绞痛发作次数、每次持续时间、胆固醇和甘油三酯水平以及血液流变学指标( 全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度以及红细胞聚集指数) 均较治疗前有显著改善(P ＜ 0.05 或P ＜ 0.01)；组间比较表明，观察组改善更显著(P ＜ 0.05)。结论银杏达莫注射液联合稳心颗粒治疗冠心病心绞痛，疗效显著，同时可改善患者的血脂水平及血液流变学状态。

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研究论文

罗哌卡因腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇术后镇痛效果、泌乳功能及新生儿的影响

李淑霞, 杨亚琴, 张丽霞

2017, 38(9): 623. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.09.010

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目的观察罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB) 用于剖宫产手术术后的镇痛效果、对产妇泌乳功能及新生儿的影响。方法选取2015 年10 月至2016 年8 月我院产科收治的行剖宫产手术产妇60 例为研究对象，将入选产妇随机分为观察组与对照组，每组各30 例。观察组在手术结束后予双侧TAPB(0.2% 罗哌卡因，1.5 mg/kg) 联合患者静脉自控镇痛(PCIA)，对照组采用单纯PCIA。观察并记录两组患者术后4、8、12 及48 h 静息状态下的视觉模拟评分(VAS) 及镇痛泵有效按压次数，产妇初乳时间，术前30 min、术后24 及48 h 血催乳素(PRL) 水平，术后不良反应的发生情况，以及术后12、24 及48 h 的新生儿神经行为评分。结果观察组产妇术后4、8 及12 h 静息状态下VAS 均显著低于对照组(P ＜ 0.05)；两组产妇术后48 h静息状态下VAS 比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05)；观察组产妇术后8、12 及48 h 镇痛泵有效按压次数均显著低于对照组(P＜ 0.05)；术后观察组产妇初乳时间为(21.94±2.15) h，显著低于对照组的(29.79±4.98) h(P ＜ 0.05)；观察组产妇术后24 及48 h 血PRL 水平均显著高于对照组(P ＜ 0.05)；两组产妇术后头晕、皮肤瘙痒的发生率比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05)，观察组产妇术后恶心呕吐的发生率为13.3%，显著低于对照组的26.7%(P ＜ 0.05)；术后12、24 及48 h 的新生儿神经行为评分，两组比较差异均无统计学意义(P ＞ 0.05)。结论剖宫产手术术后采用罗哌卡因TAPB 进行镇痛能有效减少产妇术后疼痛，促进产妇早泌乳，不良反应较少且对新生儿神经行为无不良影响，值得临床推广应用。

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研究论文

重组人红细胞生成素-β注射液对糖尿病肾病腹膜透析患者炎症因子水平及氧化应激水平的影响

高青1, 吴楠1, 朱颖2

2017, 38(9): 629. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.09.011

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目的探讨重组人红细胞生成素-β 注射液对糖尿病肾病(DN) 腹膜透析患者炎症因子水平及氧化应激水平的影响。方法选取2014 年2 月至2016 年2 月于淮安市肿瘤医院肾内科接受治疗的DN 并行腹膜透析患者48 例，随机分为对照组和观察组，每组24 例。对照组接受常规腹膜透析治疗，观察组在常规腹膜透析基础上，予重组人红细胞生成素-β 注射液( 一周2 次，每次10 000 IU)。比较两组治疗前后的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct) 及Fe2+ 水平等贫血指标，尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(SCr) 水平等肾功能指标，白介素6(IL-6)、C 反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α) 等炎症因子水平以及丙二醛(MAD)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px) 水平等氧化应激指标的变化。结果治疗后，两组Hb、Hct 及Fe2+ 水平较治疗前均有显著升高(P ＜ 0.01 或P ＜ 0.05)；UAER 及SCr 水平较治疗前均显著下降(P ＜0.01)；IL-6、CRP 及TNF-α 水平较治疗前均显著下降(P ＜ 0.01 或P ＜ 0.05)；MDA 水平较治疗前显著降低，SOD 及GSH-Px 水平较治疗前显著上升(P ＜ 0.01)，且观察组上述指标变化均更显著(P ＜ 0.01 或P ＜ 0.05)。结论重组人红细胞生成素-β 注射液用于行腹膜透析DN 患者的辅助治疗，有助于改善患者的贫血症状及肾功能，降低血清炎症因子水平，缓解机体的氧化应激状态。

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研究论文

鼠神经生长因子对合并糖尿病的急性面神经麻痹的疗效观察

罗秋华, 张蓓

2017, 38(9): 634. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.09.012

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目的观察鼠神经生长因子治疗合并糖尿病的急性面神经麻痹的临床疗效。方法选取2012 年1 月至2015 年12 月于我院神经内科就诊的合并糖尿病的急性面神经麻痹患者100 例，随机分为治疗组和对照组，每组50 例。两组均予以控制血糖、肌肉注射腺苷钴胺、针灸、理疗等基础治疗，治疗组在此基础上加用鼠神经生长因子肌肉注射，每次1 mg，一日1 次，疗程为28 d。治疗前后两组患者均接受House-Brackmann 面神经功能评估以及面神经电生理评估，并统计两组患者治疗总有效率。结果治疗组总有效率为96%，显著高于对照组(84%，P ＜ 0.01)。经过治疗两组患者面神经传导潜伏期均缩短，且治疗组显著短于对照组(P ＜ 0.01)。两组患者均未发生严重不良反应。结论鼠神经生长因子对合并糖尿病的面神经麻痹具有改善作用，可在临床推广使用。

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综述评论

可溶性微针在经皮给药系统中的开发进展

沈瑞雪, 朱壮志, 章俊云, 罗华菲*

2017, 38(9): 638. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.09.013

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可溶性微针作为一种新型经皮给药系统，可克服角质层屏障，扩大经皮传递药物的范围，实现无痛给药和自主给药，提高患者的依从性，具有广阔的应用前景。本文综述可溶性微针的制备方法及其在亲水性小分子药物和生物大分子药物经皮给药系统中的开发进展。

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综述评论

人源性肿瘤组织异种移植模型的研究进展

李秀秀, 石群, 陈秀华*

2017, 38(9): 643. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.09.014

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人源性肿瘤组织异种移植(PDTX) 模型在肿瘤治疗及药物研发中发挥着越来越重要的作用，PDTX 模型有着较好的预知性、保真性以及基因稳定性。本文概述PDTX 模型及其应用，综述其应用前景及不足，旨在为肿瘤的个体化治疗提供新的研究方向。

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综述评论

慢性肾脏病继发钙磷代谢紊乱的治疗研究进展

程焕1, 唐跃中1, 简桂花2*, 汪年松2

2017, 38(9): 647. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.09.015

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钙磷代谢紊乱是慢性肾脏病(CKD) 患者常见且严重的并发症，有效控制血钙、血磷水平是降低该类患者各类临床并发症和改善预后的关键，与CKD 患者尤其是维持性血液透析患者的预后密切相关。目前纠正钙磷代谢紊乱的主要治疗措施包括饮食限磷，使用磷结合剂、活性维生素D 及其衍生物制剂，以及甲状旁腺切除术。非铝、非钙新型磷结合剂为钙磷代谢紊乱的治疗提供了新方向。本文简要综述CKD 继发钙磷代谢紊乱的治疗研究进展。

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综述评论

乙酰左旋肉碱的临床应用进展

张素姬1, 2, 胡晓植1, 郑昆1, 王华3, 邵雷1*

2017, 38(9): 3862. https://doi.org/10.13683/j.wph.2017.09.016

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乙酰左旋肉碱(ALC) 是左旋肉碱的一种天然形态，可根据机体需要自身合成。ALC 主要在哺乳动物的肝脏、肾脏和脑组织中合成，储存在心脏、肌肉和骨骼中。ALC 广泛应用于临床，特别是其在提高男性生育能力方面的应用已得到公认。本文主要综述近年ALC 在阿尔茨海默病、肝性脑病、抑郁症以及糖尿病周围神经病变等方面的临床应用。

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