世界临床药物

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医药专论

原发性膜性肾病的诊治进展

潘阳彬，万建新*

2018, 39(2): 73. https://doi.org/10.13683/j.wph.2018.02.001

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原发性膜性肾病(PMN)[ 又称特发性膜性肾病(IMN)] 是膜性肾病的一种主要病理类型，随着抗磷脂酶A2 受体抗体、抗Ⅰ型血小板反应蛋白7A 域抗体等的相继开发，新型免疫抑制剂( 如他克莫司)、单克隆抗体( 如利妥昔单抗) 等药物在 IMN 中的应用，IMN 的诊断和治疗得到较大进展，本文综述IMN 的诊断和治疗进展。

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医药专论

IgA 肾病诊断和治疗进展

阮一平，洪富源*

2018, 39(2): 80.

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IgA 肾病是一种常见的原发性肾小球肾炎，肾活检是诊断IgA 肾病的金标准，近年来出现的一些新的诊断标志物和新型治疗药物为疾病的诊断和治疗提供了新思路。目前尚缺乏特异性免疫抑制治疗方案。本文综述IgA 肾病的诊断和治疗新进展。

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医药专论

妊娠期常见肾损伤的临床研究

魏立新，何宏燕

2018, 39(2): 87. https://doi.org/10.13683/j.wph.2018.02.003

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妊娠期间，孕妇多个系统均会发生特殊的生理变化，肾脏亦出现一系列生理性改变，部分孕妇肾脏可伴发病理性改变导致疾病发生。常见妊娠相关肾损伤主要包括妊娠期高血压相关肾损伤、妊娠期急性肾损伤和妊娠相关的特殊肾损伤等。慢性肾脏病的女性合并妊娠，可能加重原有肾脏疾病甚至导致肾衰竭出现。本文通过对妊娠期肾脏生理特点、常见妊娠相关肾损伤和妊娠合并慢性肾脏病进行总结和综述，以提高临床医生对妊娠期常见肾损伤的关注及认识。

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医药专论

糖尿病肾病的诊治进展

杨倩，关天俊*

2018, 39(2): 93. https://doi.org/10.13683/j.wph.2018.02.004

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糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症，严重威胁人类健康，不尽快诊断和治疗易进展至终末期肾脏病并需要接受肾脏替代治疗。本文参考近几年国内外相关文献，综述糖尿病肾病的诊断及其治疗。

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医药专论

血液透析相关性低血压的预防和治疗

余雯枫，余毅*

2018, 39(2): 98. https://doi.org/10.13683/j.wph.2018.02.005

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血液透析相关性低血压(IDH) 是血液透析过程中常见的并发症之一，是透析患者死亡的独立危险因素。防治IDH 对改善血液透析患者的生存质量及生存率具有重要的临床意义。本文综述IDH 的预防和治疗进展。

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医药专论

中心静脉导管拔除障碍及其对策

王声望，余毅*

2018, 39(2): 104. https://doi.org/10.13683/j.wph.2018.02.006

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经皮下隧道带涤纶套中心静脉导管(TCC) 在透析患者的使用越来越广泛，使用过程中各种原因可能导致导管拔除障碍，其中导管嵌顿、粘连导致的导管拔除障碍引起临床关注。导管嵌顿是指当TCC 涤纶套分离后，导管在深静脉出现的粘连，可致导管拔除障碍。造成导管嵌顿的主要原因可能是纤维鞘的形成，后期钙化的发生也可加重导管嵌顿；此外，留置导管时间大于2 年及中心静脉狭窄病史，也可显著增加导管拔除障碍的发生率。本文综述导管嵌顿的常见危险因素，及导管拔除障碍的对策和预防。

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研究论文

静脉溶栓用于伴颅内未破裂动脉瘤患者急性缺血性脑卒中治疗的有效性和安全性

张敏敏，陈蕾，姜一，朱宣，吴涛，邓本强*

2018, 39(2): 108. https://doi.org/10.13683/j.wph.2018.02.007

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目的研究静脉溶栓用于伴颅内未破裂动脉瘤患者急性缺血性脑卒中治疗的安全性和有效性。方法收集2013 年9 月至2016 年5 月在海军军医大学附属长海医院脑血管病中心接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA) 静脉溶栓治疗后入院的急性缺血性脑卒中患者275 例。按溶栓后头颅电子计算机断层扫描血管造影(CTA) 或磁共振血管成像(MRA) 是否发现颅内动脉瘤分成伴动脉瘤组(n ＝ 24) 和不伴动脉瘤组(n ＝ 251)。比较两组患者的疗效、预后和颅内出血情况。结果两组人口学特征和既往病史无统计学差异。两组溶栓后的短期疗效和预后差异无统计学意义，两组溶栓的颅内出血转化情况差异也无统计学意义(P ＞ 0.05)。结论伴颅内未破裂动脉瘤的急性缺血性脑卒中患者rt-PA 静脉溶栓治疗不仅有效，预后良好，而且安全性高。

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研究论文

白灵片治疗白癜风的系统评价及荟萃分析

郑淇1, 2，顾云东3，曹艳云4，茹意1, 2，李欣1, 2，李斌1, 2*

2018, 39(2): 113. https://doi.org/10.13683/j.wph.2018.02.008

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目的评估白灵片治疗白癜风的临床疗效及安全性。方法检索白灵片治疗白癜风的随机对照试验(RCT)，检索日期截止到2017 年9 月5 日。根据 Cochrane 5.0.2 手册要求，提取研究数据并评价纳入RCT 的质量，使用RevMan 5.2 软件进行 Meta 分析，结局的效应指标以相对危险度(RR)、95% 置信区间(CI) 及P 值形式表示。结果共纳入17 项RCT，纳入的 RCT 方法学质量普遍较差。数据分析结果显示，试验组[ 白灵片联合中药或窄谱中波紫外线(NB-UVB)] 的总有效率明显高于对照组( 中药或NB-UVB)[RR ＝ 1.33，95%CI(1.07，1.67)，P ＝ 0.01]。根据纳入研究的对照组的干预措施不同，进行亚组分析，结果显示：使用白灵片治疗白癜风的总有效率明显低于中药组、NB-UVB 组及白灵片或中药联合西药药膏组 [RR ＝ 0.65，95%CI(0.57，0.75)，P ＜ 0.000 01]，对应的结局指标分别为[RR ＝ 0.63，95%CI(0.51，0.79)，P ＜ 0.000 01]、 [RR ＝ 0.72，95%CI(0.61，0.84)，P ＜ 0.000 1]、[RR ＝ 0.63，95%CI(0.51，0.78)，P ＜ 0.000 1]。结论白灵片对于治疗白癜风具有较好的治疗效果，且未见严重的不良反应。尚不建议白灵片单药用于白癜风治疗。

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研究论文

薏灵酒对D- 半乳糖致衰老小鼠抗衰老作用的药效研究

刘继朔1, 2，潘绵立1, 2，胡寒1, 2，刘艺1, 2，沈龙海1, 2*

2018, 39(2): 120. https://doi.org/10.13683/j.wph.2018.02.009

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目的探讨薏灵酒对D- 半乳糖致衰老小鼠的抗衰老作用。方法除正常对照组，其余小鼠建立D- 半乳糖致小鼠衰老模型，随机分为正常对照组、模型组、维生素E 组、2% 和5% 薏灵酒高剂量组和低剂量组，分析各组小鼠血清中超氧化物岐化酶 (SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT) 和总抗氧化能力(T-AOC) 等指标，探讨薏灵酒对D- 半乳糖致衰老小鼠的保护作用。通过Morris 水迷宫试验评估薏灵酒对D- 半乳糖致衰老小鼠学习、记忆能力的改善作用。结果水迷宫试验结果显示，各组小鼠目标象限的游泳距离差异无统计学意义(P ＞ 0.05)，与正常对照组小鼠比较，模型组小鼠穿越原平台次数减少，2% 薏灵酒各剂量组和维生素E 组穿越原平台次数均增加，但差异也无统计学意义(P ＞ 0.05)；脾脏指数分析结果显示，与模型组小鼠比较，维生素E 组、2% 和5% 薏灵酒高剂量组小鼠脾脏指数增高，差异均具有统计学意义(P ＜ 0.01)；与正常对照组小鼠比较，模型组小鼠血清CAT 和T-AOC 含量下降，MDA 含量增加(P ＜ 0.05 或P ＜ 0.01)；给予薏灵酒灌胃后，与模型组小鼠比较，2% 薏灵酒高剂量组和5% 薏灵酒各剂量组小鼠血清MDA 含量下降，2% 薏灵酒高剂量组小鼠T-AOC 含量升高， 2% 和5% 薏灵酒各剂量组小鼠血清SOD 和CAT 含量均升高，且差异均具有统计学意义(P ＜ 0.05 或P ＜ 0.01)。结论薏灵酒能改善D- 半乳糖致衰老小鼠模型的学习记忆能力，能提高机体的抗氧化能力和免疫力，具有一定延缓衰老的作用。

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研究论文

促性腺激素释放激素脉冲治疗一例女性垂体Rathke 囊肿术后低促性腺激素性性腺功能减退症

王念，李娜，严率，赵立，王育璠*，彭永德

2018, 39(2): 125. https://doi.org/10.13683/j.wph.2018.02.010

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本文报道1 例促性腺激素释放激素(GnRH) 脉冲治疗Rathke 囊肿术后低促性腺激素性性腺功能减退症(HH) 患者，治疗6 个月，评估性激素水平、子宫和卵巢的形态及月经情况。治疗后，患者性激素水平显著升高，子宫及卵巢体积增大，子宫内膜增厚，并出现成熟卵泡，月经自然来潮。本例报道提示 GnRH 脉冲治疗垂体手术后HH 患者可促进第二性征发育，使月经自然来潮，有效重建下丘脑- 垂体- 性腺轴。

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研究论文

HY152-J 对人重组肝微粒体细胞色素P450 亚型酶的体外抑制作用

冯有恒1, 2，王纪元1, 2，顾留歌1, 2，秦燕1, 2*

2018, 39(2): 130. https://doi.org/：10.13683/j.wph.2018.02.011

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目的考察HY152-J 对人重组肝微粒体细胞色素P450(CYP450)5 种亚型酶活性的影响。方法利用不同浓度HY152-J 与重组酶的体外孵育试验，以睾酮、咪达唑仑、美芬妥英、右美沙芬、非那西汀和双氯芬酸为CYP450 酶探针底物，应用优化液相色谱- 串联质谱(LC-MS/MS) 法比较代谢产物( 6β- 羟基睾酮、1- 羟基咪达唑仑、4- 羟基美芬妥英、去甲右美沙芬、对乙酰氨基酚和4- 羟基双氯芬酸) 的量，计算半数抑制浓度(IC50) 值，评价HY152-J 对5 种人CYP450 亚型酶的抑制活性。结果在HY152-J 浓度范围为0 ～ 200 μmol/L 的各孵育体系中，CYP3A4( 6β- 羟基睾酮)、CYP3A4( 1- 羟基咪达唑仑)、CYP2C19( 4- 羟基美芬妥英)、CYP2D6( 去甲右美沙芬)、CYP1A2( 对乙酰氨基酚) 和CYP2C9( 4- 羟基双氯芬酸) 的剩余活性百分比分别为4.6%、0.6%、0.3%、8.1%、32.5% 和15.3%，对应IC50 值分别为21.02、2.66、1.23、14.9、71.0 和35.8 μmol/L。结论 HY152-J 对CYP3A4( 1- 羟基咪达唑仑) 和CYP2C19 具有中度抑制作用, 对CYP3A4( 6β- 羟基睾酮)、 CYP2D6、CYP1A2 和CYP2C9 抑制作用较弱。

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综述评论

丙戊酸盐的药物基因组学研究进展

柴长凤，毕晓莹*

2018, 39(2): 135. https://doi.org/10.13683/j.wph.2018.02.012

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广谱抗癫痫药物丙戊酸盐是全球范围内应用最为广泛的抗癫痫药物。药物基因组学研究发现,基因可以影响丙戊酸盐的药物代谢动力学参数。本文综述针对丙戊酸盐的药物基因组学主要研究内容和研究方向。

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综述评论

白癜风的药物治疗研究进展

杨奕雯，项蕾红，张成锋*

2018, 39(2): 142. https://doi.org/10.13683/j.wph.2018.02.013

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白癜风是常见的皮肤色素脱失性疾病，目前尚无治愈方法。临床主要治疗方式有药物治疗、光疗、脱色、遮盖疗法和手术治疗。本文综述白癜风临床常用治疗药物以及新药应用评价进展，以期寻找更好的白癜风治疗方案。

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综述评论

多发性骨髓瘤治疗药物帕比司他的临床研究进展

常新驰1，倪娜1*，曾训庭1*，石催催1，赵宇晗1，陈燕2

2018, 39(2): 145.

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多发性骨髓瘤(MM) 是一种血液系统常见的恶性肿瘤，目前仍无治愈方法且复发率很高。帕比司他(panobinostat) 是一种组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACi)，用于治疗MM。本文从HDACi 的作用机制与帕比司他的不良反应总结帕比司他对 MM 的临床疗效。

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综述评论

临床研究协调员的教育培训与临床试验现场管理

张邦禹1, 2, 3，张鹏3，徐瑛4 ，周斌 1*

2018, 39(2): 146. https://doi.org/10.13683/j.wph.2018.02.015

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自全国开展药物临床试验数据自查核查后，针对临床试验现场管理及质量提出了更高的要求。本文梳理了国内临床研究协调员(CRC) 教育培训现状，介绍国内外主要CRC 认证体系，探索解决CRC 教育培训与临床试验现场管理需求间矛盾的策略。

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