世界临床药物

Select

本期推荐

关于消化道黏膜“白斑”概念的几点认识

龚均，邹百仓*

2019, 40(05): 299-301. https://doi.org/10.13683/j.wph.2019.05.001

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

国内有文献报道将食管糖原棘皮症、胃黃色瘤、肠上皮化生均划入黏膜白斑病(leukoplakia)范畴。作者认为消化道白斑(white spots)是由很多不同疾病表现出的一种现象，各种疾病都有各自的特点，诊断和处理方法也不同，缺乏共同性，因此不能认为消化道白斑是黏膜白斑病的消化道表现。

Select

医药专论

肠易激综合征诊断及药物治疗的研究进展

张洁1, 2, 3，顾妍晶4，樊晓明5，郭传勇1, 2，伍建业1*

2019, 40(05): 302-309. https://doi.org/10.13683/j.wph.2019.05.002

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS) 是一种常见的功能性肠道疾病，发病率较高，严重影响患者的生活质量。本病病因和发病机制复杂，肠道感染、菌群紊乱、黏膜免疫炎症反应、脑- 肠轴功能紊乱、胃肠道动力异常、内脏高敏性和精神心理异常等多种因素参与发病。目前，IBS 诊断主要基于症状标准，随着基础研究和临床研究的日渐深入，其潜在生物标记物受到关注。本文就IBS 诊断方法及其治疗药物的研究现状、临床疗效及安全性作一综述。

Select

医药专论

脑-肠轴失衡在肠易激综合征发病中作用的研究进展

戈超，徐选福*

2019, 40(05): 310-313. https://doi.org/10.13683/j.wph.2019.05.003

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS) 是一种慢性功能性胃肠道疾病，目前的研究发现脑- 肠轴异常在IBS 的发病机制中起着重要作用，它主要通过外周和中枢机制参与IBS 发病过程。本文对脑- 肠轴在IBS 发病中各项作用机制的研究进展进行综述。

Select

医药专论

炎症性肠病易感基因活性调节的研究进展

郑园园，王晓丽，秦月花，王红敏，马阿火*

2019, 40(05): 314-319. https://doi.org/10.13683/j.wph.2019.05.004

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

基因活性调节影响疾病易感基因的表达，并能改变个体临床表型。炎症性肠病发病具有遗传倾向，其易感基因活性调节可能与发病和转归相关。本文从转录调节、信使RNA加工和降解、翻译控制及DNA重排视角阐述炎症性肠病中基因调节的最新研究进展。

Select

医药专论

炎症性肠病并发营养不良的肠内营养治疗新进展

王俊珊，赵玉洁，郭传勇，刘占举*

2019, 40(05): 320-323. https://doi.org/10.13683/j.wph.2019.05.005

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD) 临床表现为肠道溃疡、腹痛、腹泻和便血等，病情通常迁延难愈，具有终身复发倾向，目前尚无根治方法，多数IBD 患者最常见的合并症为营养不良和体质量下降。多数成年IBD 患者常伴有消瘦及特定营养缺乏。儿童IBD 患者，尤其是克罗恩病(Crohn's disease，CD) 患儿常伴有生长发育迟缓甚至停滞。对患者进行营养支持治疗和纠正营养不良状态是成功治疗本病的重要环节之一，肠内营养(enteral nutrition，EN) 治疗是炎症性肠病治疗中的一个重要组成部分。肠内营养在诱导和维持CD 缓解方面表现出一定的治疗作用，除了改善营养不良，EN 还有助于调节肠道免疫反应，减轻肠道炎症，缓解临床症状，从而提高IBD 患者的生活质量水平。为进一步提高临床医生对本病的认识，本文对IBD 营养不良的原因、肠内营养液种类及其输入途径和常见并发症进行综述。

Select

医药专论

肠道菌群在炎症性肠病发病机制中作用的研究进展

陈娇娇，周莹群*

2019, 40(05): 324-328. https://doi.org/10.13683/j.wph.2019.05.006

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

炎症性肠病(inflammatory bowel disease，BD) 是一类免疫相关性肠道疾病，包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis， UC)、克罗恩病(Crohn's disease，CD)、未定型结肠炎(indeterminate colitis，IC)3 类，其病因和发病机制至今不明，多数研究推测其发病可能与肠道黏膜的免疫系统异常反应、环境因素、遗传易感性和肠道菌群改变等相关。为进一步明确肠道菌群失调与IBD 发病机制的相关性，本文就IBD 患者肠道菌群失调特征与其可能的发生发展机制进行综述。

Select

研究论文

大肠黏膜白斑10 例临床分析

邹百仓1，秦斌1，伍洁2，张莉1，龚均1*

2019, 40(05): 329-333. https://doi.org/10.13683/j.wph.2019.05.007

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的了解大肠黏膜增生病变周围白斑的临床特征，探讨其临床及组织病理意义。方法收集于2018 年1 月至2019 年 1 月在我科接受内镜治疗的1 487 例大肠黏膜增生病变患者的临床资料，回顾性分析大肠黏膜增生病变周围黏膜出现白斑病例的临床资料。结果接受内镜治疗的大肠黏膜增生病变患者白斑发生率为0.67%(10/1 487)，年龄47 ～ 66 岁，中位年龄 59 岁；男6 例，女4 例；病变面积0.4 cm×0.6 cm 至3.0 cm×3.2 cm，中位数3.13 cm2；发生部位：直肠4 例，乙状结肠6 例；内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosa resection，EMR) 切除4 例，经内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection， ESD) 切除5 例，未治疗1 例。腺瘤癌变4 例，绒毛状腺瘤1 例，腺瘤伴低级别瘤变4 例。结论大肠黏膜白斑常出现在肿瘤性病变周围，癌性病变率较高。它可能是大肠恶性肿瘤的标志之一。

Select

研究论文

幽门螺杆菌感染对溃疡性结肠炎患者炎性细胞因子水平和肠道菌群含量的影响

冯媛，刘欣，史海涛，赵菊辉，姜炅*

2019, 40(05): 334-339. https://doi.org/10.13683/j.wph.2019.05.008

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的观察幽门螺杆菌(helicobacter pylori，Hp) 感染对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC) 患者血清炎性细胞因子水平和肠道菌群含量的影响，探讨Hp 在UC 发病的作用机制。方法选择于2017 年9 月至2018 年9 月在我科住院的36 例UC 患者作为研究对象，ELISA 法检测其血清TNF-α、IL-1、IL-6 及IL-10 水平，Real-time PCR 法检测粪便中长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌及大肠埃希菌16SrDNA 含量。14C 呼气试验检测Hp 感染情况，分析Hp 感染对患者血清炎性细胞因子水平和肠道菌群含量的影响，并与同期在我院进行体检的44 名健康体检者进行比较。结果 UC 组Hp 感染率(22.22%) 显著低于对照组 (45.45%)，UC 组血清中IL-1(288.52±122.72 pg/ml)、IL-6(88.24±75.82 ng/L) 及TNF-α(575.50±254.81 pg/ml) 水平均高于对照组(163.64±48.23 pg/ml)、(25.70±8.79 ng/L) 及(328.65±96.64 pg/ml)，但IL-10 水平(86.73±18.55 pg/ml) 却明显低于对照组(141.17±62.85 pg/ml)；此外，UC 组粪便大肠埃希菌含量(10.33±1.221 9) 高于对照组(9.33±1.40)，嗜酸乳杆菌 (9.49±1.29) 及长双歧杆菌(10.56±0.69) 含量低于对照组(9.68±1.26) 及(10.82±1.62)。Hp 阳性的UC 患者血清IL-1 (205.88±54.90 pg/ml)、IL-6(40.53±26.99 ng/L) 和TNF-α(402.75±104.60 pg/ml) 水平均低于Hp 阴性的UC 患者(312.13± 127.04 pg/ml)、(101.88±79.97 ng/L) 及(624.85±264.51 pg/ml)，但是其IL-10 水平(110.38±25.74 pg/ml) 高于Hp 阴性的 UC 患者(86.73±18.55)，粪便中长双歧杆菌含量(11.66±1.17) 高于Hp 阴性的UC 患者(10.44±0.53)，且以上差异均有统计学意义( 均P ＜ 0.05)。余肠道菌群含量差异均无统计学意义( 均P ＞ 0.05)。结论 UC 患者Hp 感染率明显低于健康人群，且Hp 阳性UC 患者血清促炎性炎细胞因子水平明显下调，抗炎性细胞因子及肠道有益菌种相应上调，这可能与UC 的发病和进展有关。

Select

研究论文

肠道微生态对腹泻型肠易激综合征的影响及其作用机制探讨

张杰1，李红2*，王进海2，邵珲3，李永2，杨龙宝2

2019, 40(05): 340-346. https://doi.org/10.13683/j.wph.2019.05.009

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的观察肠道微生态对腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS) 的影响情况，探讨其可能的作用机制。方法将32 只SD 大鼠均分为4 组，每组8 只。IBS-D 组、益生菌组和TLR4 拮抗剂组首先分别给予乙酸灌肠+ 束缚应激造模，同时益生菌组每日予70 mg/ml 双歧杆菌三联活菌胶囊350 mg/(kg?d) 灌胃，TLR4 拮抗剂组予TLR4 拮抗剂TAK-242 3 mg/(kg?d) 腹腔注射。空白对照组正常饲养。荧光定量PCR 法测定各组大鼠肠道菌群含量，qRT-PCR 法检测肠道上皮 TLR4 基因表达情况，ELISA 法检测结肠组织匀浆中TNF-α 及IL-10 水平。结果大便性状评分：IBS-D 组和拮抗剂组均高于空白对照组，也均高于益生菌组，拮抗剂组低于IBS-D 组；内脏敏感性评分：IBS-D 组大鼠球囊容量均明显低于其它三组，且随着评分增加，IBS-D 组大鼠球囊容量上升不明显，球囊容量为0.8 ml 时，IBS-D 组大鼠腹壁收缩次数明显高于其他三组大鼠；肠道菌群：IBS-D 组和拮抗剂组大肠埃希菌和肠球菌含量均高于对照组，B/E 比值均＜ 1；TLR4 表达：IBS-D 组、益生菌组及拮抗剂组大鼠TLR4 表达均高于对照组，益生菌组及拮抗剂组大鼠TLR4 表达均低于IBS-D 组；炎性因子：IBS-D 组大鼠结肠组织中TNF-α 水平均高于其他三组，IL-10 水平明显低于其他三组；以上差异均有统计学意义( 均P ＜ 0.05)。另外，益生菌组大鼠结肠组织中TNF-α 和IL-10 水平与对照组相当，拮抗剂组大鼠结肠组织中TNF-α 水平与对照组相当，益生菌组与对照组各菌群含量相当，且B/E ＞ 1，拮抗剂组大鼠TLR4 表达与益生菌组相当，差异均无统计学意义( 均P ＞ 0.05)。结论腹泻型IBS 发生发展中，肠道微生态失调致病机制之一可能是活化TLR4，诱发产生炎性因子，增高内脏敏感性，进而产生或加重IBS 症状。益生菌制剂可能通过调节肠道微生态，下调TLR4 表达，改善肠道敏感性，从而缓解IBS 患者腹痛与大便性状改变等症状。

Select

研究论文

布鲁菌病37 例临床分析

闵红杰，周东辉*，李爽

2019, 40(05): 347-350. https://doi.org/10.13683/j.wph.2019.05.010

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的了解南京地区布鲁菌病的流行病学和临床特征，为相关部门制定布鲁菌病的防治策略提供参考依据。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院感染科2011 年1 月至2019 年1 月收治的37 例布鲁菌病患者的临床资料。结果 37 例患者中，男23 例(62.16%)，女14 例(37.84%)，以41 ～ 60 岁居多(15 例，占40.54%)。每年1 ～ 6 月为发病高峰期，主要临床表现为发热(35 例，94.59%)、关节痛(23 例，62.16%)、畏寒(21 例，56.75%)、多汗(10 例，27.02%)、乏力(7 例， 18.91%)。血C 反应蛋白(CRP) 升高28 例(75.76%)，降钙素原(PCT) 升高27 例(72.97%)、谷丙转氨酶(ALT) 升高17 例 (45.94%)，谷草转氨酶(AST) 升高22 例(59.45%)、红细胞沉降率(ESR) 升高22 例(59.50%)。并发症以骨关节炎、脊柱炎和肝损害多见。曾被误诊为上呼吸道感染13 例，腰椎间盘突出7 例，肺部感染和药物性肝炎2 例，关节炎、颈椎病、病毒感染和风湿病1 例。结论南京地区布鲁菌病以中年男性患者居多，每年1 ～ 6 月为发病高峰期。临床上遇到不明原因发热，抗感染治疗无效或效果不显著者，并发骨关节炎、脊柱炎和肝损害等疾病时，应提高对本病的警惕性，以免误诊漏治。

Select

研究论文

高血压伴不明原因低钾血症的相关因素分析

常桂丽，陈歆*，初少莉*

2019, 40(05): 351-355. https://doi.org/10.13683/j.wph.2019.05.011

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的了解高血压伴不明原因低钾血症的影响因素，探讨高血压可能的继发原因。方法回顾性分析2014 年1 月至2016 年12 月在上海交通大学医学院附属瑞金医院北院高血压科住院的78 例高血压伴不明原因低钾血症患者临床资料， 2014 年1 月至2015 年12 月住院的80 例原发性高血压并血钾4.0 ～ 5.0 mmol/L 的患者为对照组。通过logistic 回归分析高血压伴不明原因低钾血症的影响因素。结果不明原因低钾血症组患者年龄(44.56±12.28) 岁小于对照组（50.62±13.47）岁，收缩压、舒张压、碳酸氢盐数值、吸烟人数、尿白蛋白/ 肌酐比值、24 h 尿蛋白定量、尿α1 微球蛋白、血激发醛固酮、尿醛固酮水平均明显高于对照组，且以上差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。logistic 回归分析显示醛固酮水平、碳酸氢盐值、尿α1 微球蛋白是高血压患者发生低钾血症的危险因素。结论激发醛固酮、碳酸氢盐、尿α 微球蛋白为低钾血症的危险因素。

Select

研究论文

替格瑞洛致消化道出血1 例

潘慧1，陆文杰2，张渊1*，朱蓓琳1

2019, 40(05): 356-358. https://doi.org/10.13683/j.wph.2019.05.012

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

患者男，69 岁。冠状动脉支架植入术后接受替格瑞洛(90 mg，2 次/d) 口服抗血小板治疗6 个月时，无明显诱因出现黑便。入院当天立即停用替格瑞洛，给予吸氧、抑酸和止血等对症治疗，入院第2 天再次出现黑便，第4 天联合应用硫酸氢氯吡格雷75 mg 口服，第5 天为黄色便，粪隐血阴性。诊断：消化道出血。

Select

综述评论

创伤后应激障碍诊断的研究进展

张红霞，徐俊冕*

2019, 40(05): 359-363. https://doi.org/10.13683/j.wph.2019.05.013

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder，PTSD) 是暴露于严重创伤事件后出现的一种精神障碍，临床表现为相对持久且比较严重的心理困扰，导致患者的功能明显受损。近年来，《美国精神障碍诊断与统计手册》第5 版与国际疾病分类第11 版对PTSD 的诊断标准均做了调整。本文比较上述两个分类系统中PTSD 新的诊断标准，并讨论PTSD 误诊和漏诊的可能原因。

Select

研究论文

NOACs 用药教育对心房颤动患者抗凝认知水平的影响

李浩1，施芳红2，顾智淳2*，沈珑3，张顺国1，刘晓琰2

2019, 40(05): 364-369. https://doi.org/10.13683/j.wph.2019.05.014

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的探讨非维生素K 拮抗剂口服抗凝药(non-vitamin K antagonist oral anticoagulants，NOACs) 在心房颤动患者中的最佳用药教育策略，用于有效提高心房颤动患者抗凝认识水平。方法依据NOACs 说明书及相关心房颤动治疗指南，制定10 条心房颤动患者NOACs 用药知识教育内容，依据自制用药教育程序进行宣教，比较用药教育前、后心房颤动患者对 NOACs 抗凝知识的知晓情况。结果该10 条心房颤动患者NOACs 用药教育问题包含了NOACs 必备知识，采用该用药教育策略对心房颤动患者进行用药教育后，NOACs 知识知晓率由教育前的0 ～ 56.25% 提高至100.00%，差异有显著的统计学意义( 均P ＜ 0.01)。结论该用药教育策略可有效提升临床药师的工作效率，而且用药教育质量较好，效果显著，值得临床药师借鉴。

Select

研究论文

基于JCI 标准某院门急诊静脉用药集中调配中心质量控制的实践和探索

赵向阳，朱凤，沈毅，唐扣明

2019, 40(05): 370-374. https://doi.org/10.13683/j.wph.2019.05.015

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的提高门急诊静脉用药集中配制中心(out-patient pharmacy intravenous admixture center，OUIVA) 工作质量标准，保证临床用药安全。方法基于国际医院认证联合委员会标准(Joint Commission International，JCI) 构建我院OUIVA 质量管理体系，实现审核、调配、冲配及出仓核对的全面覆盖，比较JCI 标准与细则实施前、后质量问题发生情况等，评价实施效果。结果 JCI 标准与细则实施后，OUIVA 质量问题数量明显下降，调配差错率由0.003 1% 下降至0.001 4%，不良反应发生率由0.061 9% 下降至0.042 5%，OUIVA 输液处方平均排药耗时、核对耗时、出仓耗时和患者等待时间明显少于其实施前的 OUIVA 耗时，且差异均有统计学意义( 均P ＜ 0.05)。结论基于JCI 构建的OUIVA 质量管理体系，可使药事管理精细化和严谨化，明显提高了我院OUIVA 工作质量，值得同行借鉴。

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

过刊目录