主办：上海医药工业研究院
　　　中国药学会
ISSN 1672-9188   CN 31-1939/R   SLYHAA
世界临床药物

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    医药专论
  • 医药专论
    β 受体阻断剂在婴儿血管瘤中的应用
    于鲁，李丽，马琳
    2019, 40(12): 821-825. https://doi.org/10.13683/j.wph.2019.12.001
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    婴儿血管瘤是生长期儿童最常见的肿瘤之一。应用普萘洛尔治疗婴儿血管瘤有效率较高、安全性较好，已成为系统治疗婴儿血管瘤的首选药物。临床上应用β 受体阻断剂治疗血管瘤已有较长时间，外用β 受体阻断剂也逐渐被证实在血管瘤治疗中具有一定疗效，但其机制、疗程及安全性等仍需进行更多的研究及评估。本文对普萘洛尔及其他类型β 受体阻断剂治疗婴儿血管瘤的机制及疗效进行简单综述，旨在为临床上更好地治疗婴儿血管瘤提供理论依据。
  • 医药专论
    外用西罗莫司治疗皮肤疾病的研究进展
    何瑞，张斌，马琳
    2019, 40(12): 826-831. https://doi.org/10.13683/j.wph.2019.12.002
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    近年来多项研究显示了外用西罗莫司治疗多种皮肤疾病的疗效，其治疗效果好、不良反应少且患者接受度高，为皮肤科医生提供了新的治疗思路。本文通过总结分析相关文献，总结浅析其用药适应证、剂型及浓度等问题，对外用西罗莫司治疗多种常见皮肤病的进展作一综述。
  • 医药专论
    儿童利尿剂的应用特点
    雷蕾, 刘小荣
    2019, 40(12): 832-839. https://doi.org/10.13683/j.wph.2019.12.003
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    儿童调节功能极易受疾病和外界环境的影响而失调，水、电解质及酸碱平衡紊乱在儿科临床中极为常见。因此，合理使用利尿剂以调节患儿液体及电解质平衡在临床工作中至关重要。儿科常用药物的药代动力学及药效动力学有年龄依赖效应。在选择和应用利尿药时，应考虑年龄依赖药物分布特点及不同疾病状态的影响作用。本文根据临床治疗指南，基于儿童生理特点，探讨利尿药在临床应用特点，旨在给临床合理用药提供理论参考。
    • 研究论文
  • 研究论文
    儿童再生障碍性贫血免疫治疗中联用盐酸小檗碱对环孢素A 血药浓度的影响分析
    成晓玲，马洁，王晓玲，吴润晖
    2019, 40(12): 840-844. https://doi.org/10.13683/j.wph.2019.12.004
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    目的 环孢素A 作为一种特异性较强的免疫抑制剂，是再生障碍性贫血无可替代的基础治疗药物。但较窄的治疗窗和较大的个体代谢差异致使儿童环孢素A 的血药浓度调整更加困难。本文旨在观察联用盐酸小檗碱对再生障碍性贫血患儿环孢素A 血药浓度的影响。方法 观察26 例环孢素浓度不达标的再生障碍性贫血患儿联合服用小檗碱前、后环孢素A 的血药浓度肝、肾功能和血脂变化。分别计算环孢素A 血药浓度达标率及提升达标率。并进行二者合用后的药学经济学评估。结果 患儿服用盐酸小檗碱前、后的环孢素A 稳态全血谷浓度(C0) 之间差异有统计学意义(P ＜ 0.01)。服用小檗碱前C0 平均浓度为 (67.15±9.04)ng/ml，联合后的平均浓度为(130.67±20.12)ng/ml，平均血药浓度增加(63.5±18.64)ng/ml，达标率由原来的7.7% 增加至84.6%。两组肝肾功能均在正常范围，且合用前后无明显变化，差异均无统计学意义(P ＞ 0.05)。调整后可节省费用 3 212 ～ 4 321 元人民币/ 年。结论 合用盐酸小檗碱能够升高再生障碍性贫血患儿环孢素A血药浓度，减少环孢素A服用剂量，减轻经济负担，且无明显不良反应。
  • 研究论文
    普萘洛尔治疗卡波西样血管内皮瘤及丛状血管瘤患儿的疗效及其对心功能影响
    尉莉，李丽，张斌，马琳
    2019, 40(12): 845-849. https://doi.org/10.13683/j.wph.2019.12.005
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    目的 探讨应用普萘洛尔治疗卡波西样血管内皮瘤(Kaposiform hemangioendothelioma，KHE) 及丛状血管瘤(tufted angioma，TA) 对患儿心功能的影响。方法 2015 年10 月至2019 年9 月，对23 例皮肤型KHE 及TA 患儿进行研究，患儿均口服普萘洛尔治疗，疗程为3 ～ 51 个月，剂量为一日1.5 ～ 2.0 mg/kg。每日给药2 次，间隔12 h。所有患儿服药后定期复诊，根据症状改善情况调整用药。随访内容主要是评价疗效和不良反应。结果 23 例患儿中18 例有效，有效率为78.26%。治疗时间与癌体改善程度呈正相关(R ＝ 0.86)。2 例患儿因疗效欠佳停药。所有患儿中出现轻度心肌损害者17 例，经对症治疗后均恢复正常。结论 口服普萘洛尔治疗KHE 及TA 有较好疗效，长期应用安全性高，对患儿心功能无明显损害。
  • 研究论文
    氢溴酸樟柳碱片治疗脑小血管病相关认知障碍的临床研究
    贵永堃，杜任苗，孙玉莹，郭振方，田俊磊，李林，张平
    2019, 40(12): 850-857. https://doi.org/10.13683/j.wph.2019.12.006
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    目的 观察氢溴酸樟柳碱片对脑小血管病相关认知功能障碍患者的临床效果。方法 选取2017 年12 月至2019 年 3 月于新乡医学院第一附属医院神经内科就诊的脑小血管病所致的认知功能障碍患者共162 例为研究对象。按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组各81 例。对照组给予常规治疗加尼莫地平片( 每次30 mg，一日3 次，口服) 治疗，观察组给予常规治疗加氢溴酸樟柳碱片( 每次1 mg，一日2 次，口服) 治疗，两组均连用3 个月。观察并比较两组用药前后临床总有效率、认知功能[ 简易精神状态量表(mini mental state examination，MMSE)、蒙特利尔认知评估量表 (Montreal connitive assessment，MoCA)、临床痴呆评定量表(clinical dementia rating，CDR)]、日常生活能力量表(activity of daily living scale，ADL) 评分以及血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、血同型半胱氨酸及血清脂蛋白相关磷脂酶 A2(lipoprotein associated phospholipase A2，Lp-PLA2) 变化。记录两组不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组(P ＜ 0.05)。两组患者治疗后MMSE 评分及MoCA 评分均高于治疗前(P ＜ 0.05)，CDR 评分及ADL 评分均低于治疗前 (P ＜ 0.05)；组间比较显示，观察组MMSE 评分及MoCA 评分高于对照组(P ＜ 0.05)，CDR 评分及ADL 评分均低于对照组(P ＜ 0.05)。治疗后两组MoCA 各分项得分均高于治疗前；组间比较显示，观察组视空间和执行、注意力、抽象概括能力、定向力、计算评分高于对照组(P ＜ 0.05)。治疗后，两组患者三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、血同型半胱氨酸及血清Lp-PLA2 均较治疗前下降(P ＜ 0.05)；组间比较显示，观察组血同型半胱氨酸及血清Lp-PLA2 显著低于对照组(P ＜ 0.05)。两组药物不良反应发生率比较无统计学意义(P ＞ 0.05)。结论 氢溴酸樟柳碱片对脑小血管病相关认知功能障碍患者安全有效，改善认知下降，提高日常生活能力，具有一定的临床应用价值。
  • 研究论文
    中性粒细胞/淋巴细胞比值与中重度寻常型银屑病活动性相关性研究
    刘晶，刘甜，韩露，周小勇
    2019, 40(12): 858-861. https://doi.org/10.13683/j.wph.2019.12.007
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    目的 探讨中性粒细胞/ 淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio，NLR) 评价中、重度寻常型银屑病患者疾病活动性的临床价值。方法 纳入70 例中、重度寻常型银屑病患者，根据银屑病皮损面积和严重程度指数(psoriasis area and severity index，PASI) 评分将其分为中度组(n ＝ 36) 和重度组(n ＝ 34)；根据疾病活动性分期分为活动期、稳定期和消退期。分别比较各组间NLR、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR) 及C 反应蛋白(C-reactive protein，CRP) 等指标。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC) 探讨NLR 水平对银屑病活动性的诊断效能。结果 在中度和重度组中，活动期患者与消退期患者相比均表现出较高的NLR(P ＜ 0.05)，且在重度银屑病患者中，活动期患者NLR 高于稳定期患者(P ＜ 0.05)。CRP 在活动期、稳定期及消退期三者间均有差异(P ＜ 0.05)。ESR 仅在重度组患者活动期和消退期两者间有差异(P ＜ 0.05)。ROC 曲线分析显示，当NLR 为2.43 时诊断银屑病活动性效能最高( 敏感度为 74%，特异度为85%)。结论 本研究结果表明NLR 可以作为评价银屑病病情活动的客观参考指标。
  • 研究论文
    通窍鼻炎颗粒对变应性鼻炎患儿的临床疗效研究
    杨娜，柳荫，成晨
    2019, 40(12): 862-866. https://doi.org/10.13683/j.wph.2019.12.008
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    目的 探讨通窍鼻炎颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎患儿的效果及对其白介素(interleukin，IL) 水平的影响。方法 将69 例变应性鼻炎患儿随机分为对照组(36 例) 及实验组(33 例)。对照组采用曲安奈德鼻喷雾剂治疗，实验组采用通窍鼻炎颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗，比较两组治疗效果及IL 的表达水平，观察不良反应。结果 治疗后，实验组总有效率(93.94%) 显著高于对照组(80.56%，P ＜ 0.05)，症状评分、鼻腔生理功能、IL-6 及IL-8 水平均低于对照组(P ＜ 0.05)；两组不良反应发生率无显著差异(P ＞ 0.05)。结论 通窍鼻炎颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗较单用曲安奈德鼻喷雾剂治疗对变应性鼻炎患儿疗效更好，可有效改善症状，恢复鼻腔生理功能，调节IL 水平，减轻炎症，临床上具有一定推广、应用价值。
  • 研究论文
    玉屏抗敏煎联合氯雷他定治疗卫表不固型慢性荨麻疹的临床观察
    茅婧怡
    2019, 40(12): 867-872. https://doi.org/10.13683/j.wph.2019.12.009
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    目的 观察验方玉屏抗敏煎联合氯雷他定治疗卫表不固型慢性荨麻疹的临床疗效及安全性。方法 采用简单排序随机法将纳入、排除标准的108 例慢性荨麻疹患者分为3 组，即中西药组、中药组和西药组，每组各36 例。中西药组口服中药玉屏抗敏煎联合氯雷他定；中药组口服玉屏抗敏煎；西药组口服氯雷他定片。各组均治疗观察8 周，对3 组患者治疗前后的荨麻疹活动度及皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index，DLQI) 评分，观察临床疗效并进行安全性评价。治疗结束后随访8 周，观察痊愈患者的复发率。结果 中西药组治疗后各观察时间点的有效率、治疗8 周后的治愈率均高于中药组和西药组(P ＜ 0.05)。中西药组DLQI、复发率均低于中药组和西药组，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。结论 玉屏抗敏煎联合氯雷他定中西药结合治疗卫表不固型慢性荨麻疹有较好的疗效，同时其复发率低，具有较好的安全性。
  • 研究论文
    基于不良反应文献分析探讨临床安全使用硼替佐米的思路
    潘姝，金剑
    2019, 40(12): 873-877. https://doi.org/10.13683/j.wph.2019.12.010
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    目的 通过分析硼替佐米在临床使用中发生药品不良反应(adverse drug reaction，ADR) 的规律和特点，为其在临床的安全使用提供参考。方法 检索2006 年至2019 年2 月中国知网(CNKI)、万方数据库和PubMed 使用硼替佐米所致ADR 病例，对患者的一般情况、给药方法及ADR 发生情况进行记录统计，采用多因素Logistic 回归判断严重不良反应发生的影响因素。结果 共检索硼替佐米所致ADR 病例46 例，其中纳入统计的男女比例为1.56 ∶ 1，主要为60 ～ 69 岁患者(41.30%)。ADR 多发生于给药后5 d 内(52.17%)，主要临床表现为呼吸系统损害(29.70%)。静脉注射产生ADR 明显多于皮下注射给药。Ⅰ 级严重不良反应共计18 例。多因素Logistic 回归提示，性别[ 比值比(odds ratio，OR) ＝ 0.20，95% 可信区间(confidence interval，CI)：(0.05，0.73)] 与Ⅰ级ADR 有关(P ＜ 0.05)。结论 硼替佐米皮下注射给药较静脉注射更有利于减少ADR 的发生，女性相对于男性更易发生Ⅰ级ADR。临床医师和药师应根据上述思路，加强硼替佐米的药学监护，保证其在临床的安全使用。
  • 研究论文
    1 例疑似环孢素A 致可逆性脑后部白质病变综合征的病例分析
    李慧，赵一鸣
    2019, 40(12): 878-880. https://doi.org/10.13683/j.wph.2019.12.011
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    环孢素A 属于钙调磷酸酶抑制剂，为一种强效、选择性高的免疫抑制剂，可有效抑制淋巴细胞反应及增生，临床上被用于治疗患者器官移植排异反应及免疫性疾病。环孢素A 剂量过高会引起肝、肾及神经毒性等，如可逆性脑后部白质病变综合征；剂量过低，则达不到治疗效果或无效。本文通过参与1 例环孢素A 致可逆性脑后部白质病变综合征的诊疗过程，分析环孢素A 所致患儿不良反应及影响因素，对该类患儿安全用药及疾病良好预后提供参考。
  • 研究论文
    1 例系统性红斑狼疮患儿应用硫酸羟氯喹片药物治疗分析
    张艳菊，刘欢，刘艳棠，史强，王晓玲
    2019, 40(12): 881-884. https://doi.org/10.13683/j.wph.2019.12.012
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    通过对1例系统性红斑狼疮患儿病情变化的跟踪和治疗用药的调整，分析系统性红斑狼疮患儿治疗过程中的硫酸羟氯 喹片及与其他药物联用的合理性，长期使用的必要性、用药安全性，以期对长期使用硫酸羟氯喹的患者提供合理治疗及护理 方面的参考。
    • 综述评论
  • 综述评论
    罗通定的药理机制及临床应用研究进展
    邱月，杨霄，杨娟
    2019, 40(12): 885-890. https://doi.org/10.13683/j.wph.2019.12.013
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    罗通定是我国从传统中药中提取、研发的第一个神经性药物，在国内药物研发进程中具有较为重要的意义。其具有镇 痛及助眠等多种作用。本文简要综述罗通定的药理机制、适应证、临床应用以及不良反应等研究进展，充分探讨该药的临床 价值和前景，以期为医药开发、临床用药提供较为完整的理论依据和经验指导。
    • 研究论文
  • 研究论文
    老年人群应用抗真菌药致肝损伤的特点及规律分析
    宋雪艾，张昕，魏智民，熊鹏，何婷婷，周超，任岳波，宋海波，王伽伯，肖小河
    2019, 40(12): 891-895. https://doi.org/10.13683/j.wph.2019.12.014
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    目的 基于国家药品不良反应监测中心数据，系统分析老年人群应用抗真菌药致肝损伤不良反应的特点和规律，以期为提高老年人治疗真菌感染时的用药安全水平提供参考。方法 摘录2012 年1 月至2016 年12 月国家不良反应监测中心数据库中抗真菌药相关肝损伤不良反应信息，对患者年龄、性别、发生趋势、转归情况及抗真菌药品种等因素进行分析。结果 共收录1 578 例抗真菌药相关肝损伤不良反应病例。分析所有病例年龄段特征发现，各年龄段药物性肝损伤构成比随年龄增长总体呈升高趋势。其中，60 ～ 69 岁构成比最高(17.24%)，60 岁及以上老年人药物性肝损伤构成比达47.54%。在60 岁及以上老年人群中27.9% 的病例导致原患病加重或病程延长，7.6% 的病例出现未好转、有后遗症或死亡等不良结局。对抗真菌药品种进行分析发现，氟康唑和伏立康唑为最常见药物(83.1%)。从药物剂型来看，注射剂型(73.2%) 高于口服剂型 (26.8%)，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。结论 抗真菌药致肝损伤在老年人群中多发，且近年来呈持续增长趋势。老年人群临床应用抗真菌药应高度重视监测和防控药物性肝损伤。
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