主办:上海医药工业研究院
   中国药学会
ISSN 1672-9188   CN 31-1939/R   SLYHAA

过刊目录

  • 全选
    |
    医药专论
  • 医药专论
    符翠萍,祝清清,刘歆,郝晟瑜,吴沁涵,谢梁,李善群
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是导致围手术期并发症和死亡的常见原因,其发病率较高。OSA患者由于在维持气道通畅方面存在困难,可能会增加围手术期发病率和死亡风险。目前国内缺乏关于OSA患者围手术期管理的指南解读。美国率先于2006年提出关于OSA患者围手术期管理的指南,2018美国麻醉与睡眠医学学会发表了最新关于成年OSA患者术中处理的指南。本文主要对2018年关于OSA术中处理指南进行解读,从OSA患者的术前评估、术前麻醉、术中管理、术后监护和住院标准等方面进行总结和归纳,旨在减少OSA患者的围手术期不良事件,改善OSA患者围手术期预后。
  • 医药专论
    魏源,符翠萍,沈莹莹,李善群,张秀琴
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    2017年11月,美国睡眠医学学会组织编制的《美国睡眠医学学会成人阻塞性睡眠呼吸暂停临床诊断指南》正式出版,该指南建立了成人阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)诊断的临床实践建议,旨在与其他美国睡眠医学学会(American Academy of Sleep Medicine,AASM)指南一起评估和治疗成人睡眠呼吸障碍,为成人OSA的诊断及治疗提供规范化的临床参考依据。指南通过大量的文献采集和数据分析,采用循证医学标准,强调了多导睡眠监测(polysomnography,PSG)在临床工作中用于诊断OSA的地位,且分析了包括家庭睡眠呼吸暂停监测(home sleep apnea testing,HSAT)在内的其他临床诊断技术的应用价值。本文从OSA的临床诊断技术切入,分析各项技术的利弊及适用条件,为中国临床医生更好地理解和运用指南提供必要的帮助和指导。
  • 医药专论
    陆欢,吴旭,胡蔚萍,向桂玲,符翠萍,李善群
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    更年期女性睡眠障碍的发病率可能增加,而目前仍缺乏关于中年女性睡眠障碍的临床研究,且得出的结论也不一致。意大利睡眠医学协会于2019年发布了绝经期睡眠障碍治疗临床实践指南,分别对5种睡眠障碍进行了系统文献回顾和讨论,并就其中部分内容给出了临床实践推荐意见。本文就该指南的主要内容进行解读,以期对其有更好的理解,为临床医生提供参考。
  • 研究论文
  • 研究论文
    程遥,李少民,党诚学,周斌,宋永春,刁冬梅
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 糖酵解抑制剂2-脱氧葡萄糖(2-deoxyglucose,2DG)可以特异性阻断癌细胞Warburg效应发挥抗肿瘤作用,其靶点是葡萄糖转运蛋白(glucose transporter type 1,GLUT-1)。但GLUT-1的表达是否影响2DG的作用效率尚不得知,因此,笔者拟在食管癌细胞中证明GLUT-1的表达是否影响食管癌对2DG的敏感性及其可能的作用机制。方法 本研究通过体外试验,使用细胞转染技术过表达及敲除食管癌细胞GLUT-1蛋白,将细胞行2DG干预后,使用噻唑蓝比色[3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2, 5-diphenyltetrazolium bromide,MTT]法测定细胞活性,酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法测定上清葡萄糖含量。并进一步使用免疫蛋白印迹(western blot,WB)法测定细胞内磷酸化蛋白激酶B(phosphor-protein kinase B,p-Akt)及LC3蛋白家族B(LC3-B)表达水平。结果 Eca-109和TE-1细胞中,GLUT-1高表达组72 h细胞数是空白对照组的1.44倍和1.46倍,葡萄糖消耗是空白对照组的1.62倍和1.39倍,GLUT-1低表达组的细胞数分别是相应空白对照组的59.4%和58.2%,葡萄糖消耗分别是空白对照组的33.1%和27.6%,组间差异均有统计学意义(P<0.05);加入2DG干预后,GLUT-1高表达组72 h细胞抑制率分别为56%及71%,葡萄糖消耗减少50%及49%,空白对照组的抑制率分别为43%及34%,葡萄糖消耗减少15%及27%,GLUT-1低表达组分别为28%及17%,葡萄糖消耗减少7%及9%,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。使用LY294002阻断蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)通路后,两株细胞的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。WB法检测显示GLUT-1表达与p-Akt呈正相关,高表达GLUT-1的细胞LC3-B水平较低,使用2DG干预后,所有细胞LC3-B水平均明显增高,p-Akt表达显著降低。结论 食管癌细胞中,GLUT-1是2DG的作用靶点,其表达上调增强细胞对2DG的敏感性,Akt信号通路可能参与其相关机制。同时,2DG还可能通过Akt通路影响食管癌细胞的自噬水平,值得临床进一步研究和探索。
  • 研究论文
    韩瑞伟,何礼,田明
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 分析蜗牛酶改善芍药苷在比格犬体内肠道水解和生物利用度的情况。方法 取12只雄性比格犬,分成A和B两组,每组6只,按20 mg/kg的剂量用芍药苷给比格犬灌胃。A组直接芍药苷灌胃,B组采用含蜗牛酶和芍药苷的复合物肠溶胶囊,采用液相色谱-串联质谱法监测并计算给药后0.25 h、0.5 h、1 h、1.5 h、2 h、2.5 h、3 h、4 h、6 h、8 h、12 h及24 h各时间点的血药浓度、药动学参数、达峰浓度(Cmax)和达峰时间(Tmax)、浓度-时间曲线下面积(area under concentration time curve,AUC0-t),对芍药苷在比格犬体内的药物动力学进行评价。结果 芍药苷的体内浓度为0.19~970.00 ng/ml时,线性关系良好。定量限为0.19 ng/ml,低、中及高水平的芍药苷血浆样品回收率为83.45%~92.34%,日间精密度及日内精密度均小于9.34%。比格犬口服芍药苷Cmax=(717.03±76.44)ng/ml,Tmax=(1.00±0.29)h,AUC0-t=(1 621.11±98.99)ng?h/ml;口服肠溶胶囊Cmax=(584.93±38.85)ng/ml,Tmax=(2.58±0.20)h,AUC0-t=(2 656.87±165.34)ng?h/ml,与单用芍药苷相比,口服肠溶胶囊时AUC增大,Tmax延长,平均滞留时间延迟,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 液相质谱联用方法快速、准确,且重复性好,适用于比格犬中芍药苷的药物动力学研究。含蜗牛酶和芍药苷的肠溶胶囊较单纯芍药苷在一定程度上可提高芍药苷的相对生物利用度。
  • 研究论文
    彭勇,王文娟,姜珠倩,刘杰,罗瑞静,王英杰,武宗琴,柴维汉,强燕
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 评价颠倒散石膏倒膜外治轻中度寻常痤疮的临床疗效及对皮肤屏障功能的影响。方法 采用随机对照法将80例受试者按1∶1比例分成两组,治疗组予颠倒散石膏倒膜治疗,对照组予石膏倒膜治疗。治疗4周后,观察患者临床症状及皮肤屏障功能在治疗前、后的改变。结果 治疗组总有效率84.62%,优于对照组总有效率71.05%,治疗后两组的临床症状积分均较治疗前降低(P<0.05),积分下降幅度也有差异(P<0.05),治疗后的油脂分泌量较治疗前下降(P<0.05),且治疗组下降更明显。两组的角质层含水量变化、pH值变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论 颠倒散石膏倒膜外治轻中度寻常痤疮疗效确切,对皮肤屏障功能有一定的改善作用。
  • 研究论文
    郝建礼,黄泽清
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 观察超声引导下腹横筋膜阻滞联合盐酸羟考酮注射液用于老年结肠癌根治术患者术后镇痛的效果,以期为临床提供有效的术后镇痛治疗方案。方法 纳入2018年1月至2018年6月本院拟行结肠癌根治术的老年患者120例,年龄60~85岁,体质量指数18.5~28.0 kg/m2,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesi-ologists,ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,按照随机数字表法分为腹横筋膜阻滞联合羟考酮镇痛组(观察组)和单纯羟考酮镇痛组(对照组),每组60例。观察组麻醉常规诱导后,超声引导下行双侧腹横筋膜阻滞,术后给予羟考酮静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)泵镇痛;对照组麻醉常规诱导,术后给予羟考酮PCIA泵镇痛。记录患者切皮时(T1)、拔管时(T2)和拔管后5 min(T3)的平均动脉压及心率变化,记录术中阿片类药物的用量并统计两组患者术后24 h恢复质量QoR-40评分、24 h自主按压镇痛泵的次数,术后2 h、4 h、8 h、12 h以及24 h的静态和动态疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),观察患者术后恶心、呕吐等不良反应及医生、患者的满意度。结果 观察组在T1、T2和T3的平均动脉压和心率变化显著小于对照组(P<0.05);观察组术中阿片类药物的用量显著小于对照组(P<0.05);术后24 h恢复质量QoR-40评分显示,观察组情绪状态、心理支持、疼痛、身体舒适度和总分显著高于对照组(P<0.05);观察组术中阿片类药物的用量及术后24 h自主按压镇痛泵次数显著少于对照组(P<0.05);观察组术后2 h、4 h及8 h的VAS评分显著小于对照组(P<0.05);观察组术后医生、患者的满意度显著高于对照组(P<0.05)。术后12 h、24 h的VAS两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导下腹横筋膜阻滞联合盐酸羟考酮注射液用于老年结肠癌根治术患者术后镇痛的效果较单纯的羟考酮静脉镇痛更有利于患者的恢复,且不良反应少,患者和医生的满意度高。
  • 研究论文
    张景旺,许玉良,张志琴
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 分析比较托拉塞米在肾病综合征中的应用疗效。方法 选取2015年1月至2017年1月于我院收治的100例肾病综合征患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。两组患者均接受托拉塞米治疗,观察组:将20 mg托拉塞米加至50~100 ml的0.9%氯化钠注射液中,使用恒速输液泵静脉滴注2 h,一日1次;对照组:用药相同但改为静脉推注。监测并比较两组患者各指标,包括24 h尿量、治疗后3个月临床疗效及1年内复发率等。结果 治疗前两组患者的白蛋白、尿蛋白、总蛋白、纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、抗凝血酶原Ⅲ(antithrombin-Ⅲ,AT-Ⅲ)水平及24 h尿量等差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d后,两组患者白蛋白、总蛋白和AT-Ⅲ水平均较治疗前升高,尿蛋白、Fg和Scr水平则较治疗前降低,且观察组白蛋白、总蛋白和AT-Ⅲ水平高于对照组,尿蛋白水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后2~6 d内,两组患者尿量均逐渐增多,治疗后D2、D4及D6观察组患者24 h尿量均多于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组用药后总有效率分别为92.00%和78.00%,观察组高于对照组;3个月复发率分别为16.00%和34.00%,观察组低于对照组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者6个月、12个月复发率差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论 肾病综合征患者经静脉滴注给予托拉塞米治疗较静脉注射利尿效果更佳,且能迅速恢复各指标水平,改善短期临床疗效,可在临床上推广使用。
  • 研究论文
    陈静
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 探讨乙二醇化门冬酰胺酶治疗成人急性淋巴细胞白血病(acute lymphocytic leukemia,ALL)对凝血功能的影响。方法 选取于2017年2月至2018年2月我院收治的60例成人ALL患者,使用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组在化疗基础上加用左旋门冬酰胺酶,观察组则加用乙二醇化门冬酰胺酶。对比两组近期疗效、远期疗效及凝血功能指标变化。结果 观察组近期疗效临床治愈率高于对照组(86.67%对73.33%,P<0.05),两组无进展生存期曲线、总生存期曲线差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,两组接受治疗后的活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)水平明显升高,血浆纤维蛋白原(plasma fibrinogen,FIB)水平降低(P<0.05),血小板(blood platelet,PLT)水平、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)及凝血酶时间(thrombin time,TT)无明显变化(P>0.05)。而两组治疗后的PLT、PT、APTT、TT及FIB水平接近(P>0.05)。观察组的肝功能损害、胃肠道反应及APTT延长发生率明显更低(P<0.05)。结论 在成人ALL的临床治疗中,应用乙二醇化门冬酰胺酶可有效提高近期疗效,减轻化疗药物引起的胃肠道反应及肝功能损害,同时还能降低凝血功能异常发生的风险。
  • 研究论文
    王春莹,焦婕英,刘静静,张永欢
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 探讨康复新液联合埃索美拉唑对胃溃疡患者血清转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、细胞外调节蛋白激酶1/2(extracellular regulated protein kinase 1/2,ERK1/2)水平的影响。方法 选取2016年5月至2019年5月我院收治的102例胃溃疡患者作为研究对象,随机分为观察组及对照组,每组51例。对照组予以埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋的四联疗法进行治疗,观察组在对照组基础上加用康复新液,疗程均为4周。比较两组临床疗效、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)根除率、1年内复发率以及治疗前后的内镜下评分、内镜疗效总有效率、证候评分、溃疡愈合质量、TGF-β1、ET-1、EGFR和ERK1/2水平等。结果 观察组H.pylori根除率、内镜疗效总有效率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组内镜下痊愈率、证候疗效总有效率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组胃镜积分、证候积分、溃疡直径、底部厚苔面积及周围黏膜充血面积低于对照组,再生上皮面积高于对照组(P<0.05);观察组血清TGF-β1、ET-1较治疗前均降低,且治疗后低于对照组(P<0.05);EGFR、ERK1/2水平较治疗前升高,且高于对照组(P<0.05);停药后随访1年,观察组痊愈患者复发率显著低于对照组(P<0.01)。结论 康复新液联合埃索美拉唑治疗胃溃疡可有效改善患者临床症状、提高临床疗效、溃疡愈合质量及降低复发风险,其作用机制可能与下调胃溃疡患者血清TGF-β1、ET-1水平和上调其EGFR、ERK1/2水平有关。
  • 研究论文
    张童,鲁佳,叶山东
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 探讨利拉鲁肽联合格列美脲和二甲双胍治疗难治性2型糖尿病的临床疗效及对其对胰岛功能的影响。方法 选择2017年5月至2019年5月我院收治的难治性2型糖尿病患者122例,采用随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组61例。对照组患者接受格列美脲和二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上加用利拉鲁肽。两组疗程均为3个月。比较两组疗效以及治疗前后糖代谢、胰岛功能相关指标、脂质代谢水平变化及不良反应发生情况等。结果 观察组总有效率(93.44%)高于对照组(75.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及三酰甘油水平低于对照组,而胰岛β细胞功能指数和高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 利拉鲁肽联合格列美脲和二甲双胍治疗难治性2型糖尿病临床疗效较好,可改善患者糖代谢、胰岛功能及脂质代谢紊乱,且不良反应少,安全性较好。
  • 研究论文
    王菲,李松
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 探讨艾迪注射液联合厄洛替尼对EGFR突变晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者T淋巴细胞、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、免疫功能及生活质量的影响。方法 选取60例EGFR突变晚期NSCLC患者,随机分为对照组和观察组,每组各30例,对照组患者给予盐酸厄洛替尼治疗,观察组患者在对照组的基础上给予艾迪注射液。评价两组患者临床疗效和不良反应,检测两组患者治疗前后VEGF、T淋巴细胞及生活质量。结果 经过3个疗程治疗后,两组患者T淋巴细胞、免疫功能及生活质量均得到明显改善,VEGF水平均显著低于治疗前。观察组和对照组的临床疗效分别为50.00%和53.33%,两组患者临床疗效和不良反应发生情况无统计学意义(P>0.05);观察组患者VEGFA、VEGFB和VEGFC水平分别为(82.61±25.89)ng/ml、(79.03±21.92)ng/ml和(53.46±12.25)ng/ml,显著低于对照组[(134.06±26.93)ng/ml、(128.65±13.58)ng/ml和(89.49±19.64)ng/ml,P<0.05];观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为(69.27±4.79)%、(41.62±4.20)%和(1.42±0.29),明显高于对照组[(58.95±4.69)%、(38.35±3.88)%和(1.10±0.35),P<0.05];两组患者CD8+治疗前后未发生显著变化(P>0.05)。观察组患者功能领域评分各项分别为躯体功能(76.97±2.92)分、角色功能(62.92±1.50)分、情绪功能(75.64±2.28)分、认知功能(78.87±3.50)分及社会功能(68.23±3.87)分,均显著高于对照组[(63.39±2.66)分、(47.95±2.27)分、(60.27±2.44)分、(64.47±2.79)分及(51.62±3.57)分,P<0.05]。结论 艾迪注射液联合厄洛替尼治疗EGFR突变晚期NSCLC可有效降低血管新生因子水平,增强患者机体免疫功能,显著改善患者生活质量,具有一定的临床推广应用价值。
  • 综述评论
  • 综述评论
    夏晨,陈红云,周庆辉
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    疼痛是许多疾病最普遍的症状,目前临床上应用的镇痛药物种类有限,且大多具有镇痛效果不强和/(或)成瘾、耐受等明显不良反应,致使大量的疼痛患者得不到有效治疗。新兴的人类疼痛模型有望成为药物研发中联系动物试验和临床研究的桥梁。辣椒素致痛模型是一种安全、无创的模型,拥有稳定、持久和可重复的刺激,能够产生原发性和继发性痛觉,可用于探索疼痛发生机制,评价镇痛药物的疗效,提供更加科学的临床研究方案。本文对辣椒素在建立人类疼痛模型中的应用概况和研究进展进行综述,以期为探索疼痛发生机制及治疗方法的筛选提供借鉴和参考。
  • 综述评论
    周磊,张晓红
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    射血分数保留性心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是临床上常见的心力衰竭的类型。随着年龄的增长,其发病率逐渐升高,且缺乏有效的治疗措施,逐渐引起了学者的关注。近年来HFpEF治疗领域取得了新进展,新的治疗靶点成为热点。本文从病理生理机制着手,就近年治疗新靶点的研究现状作一阐述。
  • 综述评论
    张凌凡,赵宇晗,李智慧,陈燕,郑岩,倪娜
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    遗传性血管性水肿(hereditary angioedema,HAE)是一种罕见遗传病,其发病率低、治疗费用高,且目前国内并无有效治疗手段,严重影响患者的生活质量。本文主要综述艾替班特(icatibant)、艾卡拉肽(ecallantide)及重组人C1酯酶抑制剂(recombinant human C1 esterase inhibitor,rhC1INH)3种药物用于治疗HAE的临床研究进展,以期为临床治疗提供新的依据。