主办:上海医药工业研究院
   中国药学会
ISSN 1672-9188   CN 31-1939/R   SLYHAA

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    医药专论
  • 医药专论
    蔡讯,李琦
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    虽然目前全身化疗仍旧是进展期结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的主要治疗方法,但随着新的靶向治疗药物的研 发,进展期CRC的治疗和管理取得显著进展。目前研究工作主要集中在转移性CRC(metastatic CRC,mCRC)与靶向肿瘤血管生成活性、细胞生长和迁移有关新药的研发。除靶向表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)和血管内皮生长因子通路的药物外,针对人类表皮生长因子受体(human epidermalgrowth factor receptor,HER)家族、丝裂原活化蛋白激酶、磷脂酰肌醇-3-激酶通路及原癌基因丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶为靶点的新药研发也取得了较大进展,在此作一综述。
  • 医药专论
    贺思佳,黄倩,李琦
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    结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是目前常见恶性肿瘤之一,严重威胁人类健康。晚期CRC以药物治疗为主,以改善患者预后及生活质量,但是一旦出现肿瘤复发或进展,患者二线或三线治疗效果往往不佳。近年来,随着分子靶向治疗的应用,化疗联合靶向治疗成为晚期CRC患者的新选择。本文拟对晚期CRC化疗和靶向治疗的方案选择及相关研究最新进展进行分析、讨论。
  • 医药专论
    沈斐斐,李琦
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    胰腺癌(pancreatic cancer)是消化系统常见恶性肿瘤,恶性程度高、预后差,发病率和死亡率几乎一致。手术治疗是胰腺癌惟一较为有效的治疗手段,但即使手术干预也极易复发,且胰腺癌起病隐匿,早期无典型症状,约80%的患者在初次诊断时就已处于晚期。提高胰腺癌患者的临床疗效、改善预后,很大程度上依赖于全身系统性治疗。本文就胰腺癌目前药物治疗进展作一综述。
  • 医药专论
    胡青青,栗丽,李砚东,高勇
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    2007年脂肪量和肥胖相关(fat mass and obesity-associated,FTO)基因首次在欧洲人群中被鉴定为脂肪风险基因,而后又被发现是第一个信使RNA N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m6A)去甲基化酶,可使m6A去甲基化。FTO基因具有强连锁不平衡阻滞,目前已经鉴定出参与肥胖发展的FTO单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs),某些FTO SNPs亦显示出与癌症易感性相关。已有研究显示,FTO表达水平变化或功能失调时,可作为抑癌或致癌基因参与多种肿瘤的发生、发展,与肿瘤细胞的增殖、分化以及对缺氧应激的耐受性等密切相关。随着研究的深入,FTO或能为肿瘤的诊断和治疗提供新靶点。本文就FTO基因在肿瘤中的研究进展予以综述,旨在为肿瘤的分子病理诊断和分子靶向治疗寻找新方向。
  • 研究论文
  • 研究论文
    王淑颜,李申宁,汤纳平,陈志勇,顾林峰,邱云良
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    目的 幼年SD大鼠连续182 d经口灌胃给予玉屏风颗粒浸膏(简称“玉屏风浸膏”),停药28 d,观察玉屏风浸膏对幼年SD大鼠发育毒性的影响。方法 160只SD大鼠随机分为4组,分别为阴性对照组(去离子水,0.00 g/kg)和玉屏风浸膏低、中及高剂量组,分别经口灌胃给予去离子水、3.95、7.90及15.80 g/kg玉屏风浸膏,等浓度(0.79 g/ml)不同体积;评价药物对动物生存情况、临床征状、体质量、摄食量、眼科、自发活动能力、学习和记忆功能、血液学指标、血清生化学指标和免疫功能、生长激素和胰岛素样生长因子Ⅰ、精子、骨密度和骨量指标以及组织病理学指标的影响。结果 与对照组相比,各给药组动物的生存情况、临床征状、体质量、摄食量、眼科、自发活动能力、学习和记忆功能、血液学指标、血清生化学指标和免疫功能、生长激素和胰岛素样生长因子Ⅰ、精子、骨密度和骨量指标以及组织病理学指标均无与给予玉屏风浸膏相关的明显毒性改变。结论 玉屏风浸膏在幼年SD大鼠中未观察到发育毒性的剂量水平为15.80 g/kg。
  • 研究论文
    任强,李小梅,刘泽玉
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    目的 探讨姜黄素对脓毒症大鼠肠损伤作用效果及其相关信号通路和机制。方法 采用盲肠结扎穿孔法制备脓毒症大鼠模型,将40只大鼠随机分为4小组,每组10只,包括正常组(仅手术)、脓毒症组(手术后给予生理盐水)、低姜黄素组(给予姜黄素50 mg/kg)及高姜黄素组(给予姜黄素200 mg/kg)。比较各组大鼠72 h生存率、炎症因子水平、氧化应激水平及信号通路相关蛋白水平。结果 在中位生存期方面,正常组大鼠为72 h,脓毒症组大鼠为45 h,低姜黄素组大鼠为50 h,高姜黄素组大鼠为65 h。高姜黄素组大鼠生存率(约40%)高于脓毒症组(约20%,P<0.05)。脓毒症组血清炎症因子水平高于正常组和高姜黄素组(P<0.05)。脓毒症组一氧化氮、丙二醛水平高于正常组和高姜黄素组,超氧化物歧化酶水平低于正常组和高姜黄素组(P<0.05)。脓毒症组肠组织中核因子κB(nuclear factor κB,NF-κB)蛋白及Toll样受体(Toll-like receptor,TLR)-4水平高于正常组和高姜黄素组(P<0.05)。结论 姜黄素可通过阻断TLR-4/NF-κB通路转导以降低脓毒症炎症反应及组织氧化反应损伤,还可改善脓毒症预后生存率。
  • 研究论文
    马楠,李向旭,王海英,姚书娜,严正,褚俊峰,刘艳艳,姚志华
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    目的 比较XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)联合复方苦参注射液与XELOX方案一线治疗晚期胃癌患者的有效性及安全性。方法 纳入郑州大学附属肿瘤医院2010年6月至2019年3月接受一线治疗的晚期胃癌患者85例。根据治疗方案分为试验组(n=45)和对照组(n=40)。试验组采用XELOX方案联合复方苦参注射液,对照组采用XELOX方案,比较两组有效率、无进展生存期(progression-free survival,PFS)、生活质量改善率及不良反应。结果 试验组和对照组的客观有效率(objective response rate,ORR)分别为44%和32.5%,疾病控制率(disease control rate,DCR)分别为80%和67.5%,PFS分别为6.3个月和5.5个月。试验组ORR、DCR和PFS均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。试验组生活质量改善率为76%,高于对照组的50%(P<0.05)。两组不良反应均可耐受,试验组总体不良反应低于对照组,其中白细胞减少、厌食和恶心呕吐的发生风险显著低于对照组(P<0.05)。结论 晚期胃癌患者可从XELOX方案联合复方苦参注射液治疗中获益,有较好的近期临床疗效,可明显改善患者生活质量,且不良反应更少,值得临床推广和应用。
  • 研究论文
    李萌曦,孟凡东,李伟
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    目的 研究接受胰岛素治疗效果欠佳的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者短期内联用达格列净片后的血糖波动及安全性。方法 纳入2018年3月至2019年12月于徐州医科大学附属医院内分泌科就诊的、接受四针胰岛素联合二甲双胍缓释片后血糖仍未较好改善的T2DM患者100例为研究对象,随机分为5 mg组和10 mg组,每组50例。两组均在胰岛素治疗基础上加用达格列净片口服,剂量分别为每次5 mg和10 mg,一日1次,疗程均为1周。比较两组患者治疗前、后空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)及餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2hPG)变化,以及两组治疗前、后及治疗后组间相应血糖波动情况,如最大血糖波动幅度(maximum fluctuation range of blood glucose,LAGE)、日内血糖标准差(standard deviation of intra day blood glucose,SDBG)、平均血糖值(mean blood glucose,MBG)、餐后血糖平均波动幅度(average fluctuation range of postprandial blood glucose,PPGE)、日内血糖平均波动幅度(average fluctuation range of blood glucose within a day,MAGE)、日间血糖平均绝对差(mean absolute difference in daytime blood glucose,MODD)及血糖变异系数(coefficient of variation of blood glucose,CV)等,同时记录患者不良事件发生情况。结果 两组患者FPG及2hPG均较治疗前下降(P<0.05),且10 mg组FPG及2hPG低于5 mg组(P<0.05)。治疗后,两组LAGE、SDBG、MAGE、PPGE、MODD、MBG及CV较治疗前均改善(P<0.05),且10 mg组上述指标低于5 mg组(P<0.05)。两组患者均未发生严重低血糖事件。结论 短期内应用达格列净联合胰岛素可快速且稳定地降糖、改善血糖波动,且低血糖等不良反应较少。
  • 研究论文
    丰青,李明春,胡哲,陈歆,初少莉
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    目的 探讨上海某三级医院门诊患者血压控制情况及其影响因素。方法 数据来源于五月血压测量月数据库,测量18岁及以上成年人坐位血压,理论上至少测量3次,每次间隔1 min,记录血压值,通过问卷采集资料。统计使用SAS 9.4,Logistic回归用以分析血压控制情况的影响因素。结果 共4 095例参与者,平均年龄(53.34±13.33)岁,男性占48.21%。高血压患者共1 791例,其中1 295例服用降压药物,治疗率为72.31%。高血压控制率为49.47%,年长、女性、既往吸烟、服用调脂药物及冠状动脉性心脏病者血压更易控制达标。结论 上海某三级医院门诊患者血压控制情况优于上海市数据,较高的高血压控制率可能与医疗资源接触有关。
  • 研究论文
    张保金,高德军
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    目的 探讨纳洛酮联合盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷类毒物中毒的疗效和对血清生化和预后的影响。方法 纳入2015年12月至2018年12月我院急诊收治的70例急性有机磷类毒物中毒患者,按入院时间顺序分为对照组(n=37)和观察组(n=33)。对照组在清洗体表、洗胃、导泻、保持呼吸通畅、快速创建静脉通道、纠正酸碱平衡及水电解质紊乱等常规治疗基础上联合盐酸戊乙奎醚注射液,观察组在对照组治疗基础上加用纳洛酮,比较两组临床疗效、指标恢复时间、治疗前后胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)、血常规、心肌酶谱、不良反应及预后情况。结果 观察组(87.88%)总有效率高于对照组(64.86%,P<0.05)。观察组中毒症状消失时间、ChE活力恢复时间及住院时间均少于对照组(P<0.05)。治疗前,两组ChE、红细胞参数、血小板参数、白细胞计数、中性粒细胞比例及心肌酶谱指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组ChE均较治疗前上升,红细胞参数、血小板参数、白细胞计数、中性粒细胞比例和心肌酶谱指标均下降(P<0.05);组间比较显示,治疗后,观察组ChE水平高于对照组,红细胞参数、血小板参数、白细胞计数、中性粒细胞比例及心肌酶谱指标低于对照组(P<0.05)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组病死率低于对照组(P< 0.05)。结论 纳洛酮联合盐酸戊乙奎醚注射液可提高急性有机磷中毒的疗效,明显改善红细胞、血小板参数,降低病死率。
  • 研究论文
    高爱梅,谢凤,梁晓宇,李琴
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    临床药师通过跟踪1例奴卡菌肺部感染患者药物治疗全过程,协助医师制定并优化抗感染治疗方案,包括药物选择、剂量及疗程等,并实施药学监护。治疗期间临床药师提出的合理化用药建议均被采纳,患者感染得到有效控制,且未出现药物不良反应。临床药师协助医师为奴卡菌肺部感染患者制定安全、有效的治疗方案并进行药学监护,促进了临床安全、合理用药。
  • 综述评论
  • 综述评论
    岳佳新,王志勇
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    激肽释放酶-激肽系统(kallikrein-kinin system, KKS)是哺乳动物机体内重要的生理调控系统,其通过激肽释放酶裂解激肽原产生激肽,后者与体内激肽受体结合并通过下游多条信号通路发挥生物学效应。KKS与缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的发生、发展紧密相连,参与调控细胞凋亡、氧化应激和炎症反应以及血管新生等。此外,作为IS病因、病理的重要方面,血栓性炎症的发生、发展亦涉及KKS。本文基于KKS,对其在IS疾病进程中的作用相关研究进展进行综述,以期为IS治疗药物的研发提供新的干预靶点和治疗策略。
  • 综述评论
    郑刚,任广翔,赵智勇
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    心血管疾病已成为全球范围内的主要致死原因之一。如何有效降低相关疾病的发生率及死亡率是目前亟待解决的问题。己酮可可碱(pentoxifylline)能降低血液及血浆黏度,具有抗凝、促纤溶、扩血管以及抗炎等作用,或可有效预防、治疗心血管疾病。本文简要综述己酮可可碱对心血管疾病的药理学作用及其研究进展,以期为其今后的临床应用提供参考。
  • 综述评论
    杨超,冯灿,符德玉
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    金元四大家是中医学历史上的重要医家,在传承《黄帝内经》和《伤寒杂病论》论治理论的基础上,结合自身实践经验,提出了各具特色的心悸病诊治思路及方药。刘河间从火热病机论治心悸,张从正用攻邪法及情志疗法论治心悸,李东垣从脾胃论治心悸,朱丹溪以“痰”、“火”、“血虚”论治心悸,并完善前三者之说。探索和理解其论治经验,对于今日的中医临床诊断治疗及中药新药的开发具有一定的参考价值。