世界临床药物

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本期推荐

如何建设强大的公共卫生体系

胡善联

2021, 42(01): 1-3. https://doi.org/10.13683/j.wph.2021.01.001

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医药专论

药品带量采购的政策路径分析及思考

龚波，罗永兴，孙惠姣

2021, 42(01): 4-10. https://doi.org/10.13683/j.wph.2021.01.002

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上海从2015年开始，陆续开展了3批次的药品带量采购试点，形成了较完整的制度框架和操作规范，为国家组织药品集中采购和使用(国家集采)工作提供了上海经验。本文在总结上海药品带量采购试点和国家集采工作实践经验的基础上，分析当前药品带量采购工作面临的问题和挑战，为进一步完善相关政策，促进带量采购工作的健康可持续发展提供新思路。

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医药专论

优化参照药物选择机制，提高药物经济学决策利用度

李伟，丁锦希，施慧，李轶

2021, 42(01): 11-15. https://doi.org/10.13683/j.wph.2021.01.003

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2017年以来，我国医疗保障部门完成了4次医保目录的调整工作。由于调整药品上市证据质量较低，药物经济学评估结论在我国医保准入决策中的可参考性较弱。随着愈来愈多的全球同步上市新药将在我国上市，如何提高药物经济学在医保准入决策中的利用度成为社会关注的重要问题。本文根据药物经济学评价中参照药物的选择机制，从选择标准、选择方式和成本测量3个方面进行分析，提出优化建议，以推进医保目录动态调整机制科学化。

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医药专论

我国仿制药政策分析

陈敬，范平安，韩晟，林芳卉，史录文

2021, 42(01): 16-20. https://doi.org/10.13683/j.wph.2021.01.004

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本文收集了我国促进仿制药研发创新、供应保障、临床使用等方面的政策，以期为完善我国仿制药政策提出相应建议。我国的仿制药支持政策正逐步完善，相关措施逐步落地，但仍需进一步完善顶层设计，加强统筹协调，完善配套政策体系，加快政策实际落地，营造推进高质量仿制药替代使用的良好氛围。

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医药专论

上海市社区临床药师能力提升模式与建设现状

吴文辉，杨燕，唐密，朱琳，胡嘉浩，冯旅帆，戴秋霞，何江江

2021, 42(01): 21-24. https://doi.org/10.13683/j.wph.2021.01.005

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本文从药政管理角度对社区临床药师能力提升模式与建设现状进行总结，以期为进一步优化社区临床药师培养模式提供思路。上海市社区临床药师专业能力提升思路主要从专项培训和结对帮扶两个角度开展工作。目前在社区临床药师数量与素质、执业能力上均有明显改善与提升，逐步形成具有特色的药学联盟和家庭药师服务，但社区临床药师发展仍面临着服务提供不充分、支撑环境不佳、职业晋升难度大及激励机制不健全等方面的问题与挑战，下一步需要从知识能力结构、政策环境、团队合作和信息化支撑等方面优化社区临床药师能力提升工作。

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医药专论

新型冠状病毒肺炎相关儿童多系统炎症综合征临床诊治研究进展

赵惠君，谢晓恬

2021, 42(01): 25-31. https://doi.org/10.13683/j.wph.2021.01.006

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虽然目前儿童总体新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)感染率较低，病情相对轻微，罕见重症病例，病死率显著低于成人，但部分COVID-19可能诱发患儿细胞因子风暴，导致儿童多系统炎症综合征(multisystem inflammatory syndrome in children，MIS-C)。MIS-C病情危重，进展迅速，但若早期明确诊断，及时正确干预，预后则良好。本文归纳了近期有关MIS-C性质、发病机制、流行病学、临床特征及诊治要点的文献，以供临床参考。

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医药专论

儿童新型冠状病毒肺炎药物治疗研究进展

田鹤，曾玫，翟晓文

2021, 42(01): 32-38. https://doi.org/10.13683/j.wph.2021.01.007

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新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome corona virus，SARS-CoV)-2感染在全球暴发，目前尚无明确有效的抗病毒药物治疗SARS-CoV-2感染。结合以往临床一线治疗新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)的经验，从核苷类似物、蛋白酶抑制剂等抗病毒药物、免疫相关药物及恢复期血浆治疗等方面，本文就儿童COVID-19药物治疗研究进展作一综述。

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医药专论

从中医“治未病”浅谈新型冠状病毒肺炎的中医综合防治策略

邓玉海，李斌

2021, 42(01): 39-45. https://doi.org/10.13683/j.wph.2021.01.008

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新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)属中医“疫”病范畴，国内中医药干预取得了阶段性成果。在COVID-19临床实践及后疫情时代，坚持贯彻未病先防、既病防变、瘥后防复的中医“治未病”思想，有机整合中医内服外治方法，通过对病和证的双重三级防控，将有利于疫情的进一步防控和中医方案的推广应用。

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医药专论

新型冠状病毒肺炎后疫情下呼吸系统慢性疾病管理探讨

梁舜之，谷伟

2021, 42(01): 46-49. https://doi.org/10.13683/j.wph.2021.01.009

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本文探讨了慢性呼吸道疾病的概念以及在新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019)疫情期间呼吸系统慢性疾病管理存在的问题，及后疫情时代呼吸系统慢性疾病管理的思考，以期降低未来疫情对呼吸系统慢性疾病防治工作的影响。

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医药专论

后疫情时代：心理健康服务的挑战

陈华，季建林

2021, 42(01): 50-54. https://doi.org/10.13683/j.wph.2021.01.010

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2019新型冠状病毒病肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)大流行给全球公共卫生带来了前所未有的挑战，同样也使人们对健康，尤其是心理健康的重视关注明显提高，随之而来的是面对后疫情时代大众心理健康的问题。由于突发公共卫生危机事件本身的不可预测性及不确定性，其所造成的伤害和影响是多方面的，不仅仅是对患者健康和生命的威胁，还包括心理应激和康复后的社会再适应等问题。此外，疫情期间的各种防护措施及社交隔离对普通民众及医护卫生防疫人员会造成不同程度的影响。而既往伴有有精神心理疾患的人群在这种疫情流行或暴发的背景下会显得更加脆弱和敏感，需要加以更多的关注和保护。因此，将压力管理及复原力的培训作为公共卫生应急措施的一部分，针对特定精神卫生问题开展全面评估和必要干预，创造和建立更有凝聚力的社区文化，并以此为契机改善精神卫生保健。

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研究论文

人窦前小卵泡异种移植后卵泡生长及再血管化的评估

伍园园，王羽，陈淼鑫，唐传玲，滕晓明

2021, 42(01): 55-60. https://doi.org/10.13683/j.wph.2021.01.01111

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目的评价人卵巢组织经酶消化后分离的窦前小卵泡异种移植到SCID小鼠后的卵泡生长和再血管化情况。方法采用0.04 mg/ml Liberase酶消化卵巢组织，将卵泡吸出，尽可能将全部间质去除，异种移植到卵巢囊，通过病理组织学检查移植物切片中的卵泡分级和形态，用CD34双重免疫组化染色了解移植物中再血管化的情况。结果移植后1、3及22周移植物中均可见到原始卵泡、中间型卵泡、初级卵泡和次级卵泡。移植后1周的移植物中，已经可以见到来源于小鼠和人的微血管，至移植后3周，微血管丰富，向移植物中心生长，在经过促卵泡生成素刺激后的22周，次级卵泡及小窦卵泡周围围绕丰富的毛细血管网。结论人卵巢组织酶解后的窦前小卵泡移植到裸鼠后，经过移植后1、3及22周不同时间段的观察，卵泡能够存活，并且发育到窦卵泡阶段。

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研究论文

入手术室前超声引导下罗哌卡因行髂筋膜间隙阻滞预防老年髋部骨折患者术后谵妄的临床研究

王筱婧，王震虹，林雨轩

2021, 42(01): 61-67. https://doi.org/10.13683/j.wph.2021.01.012

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目的本研究旨在探讨患者转运至手术室前行超声引导下罗哌卡因行髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block，FICB)在改善老年髋部骨折患者术前疼痛以降低术后谵妄(postoperative delirium，POD)发生率和改善预后中的作用。方法纳入2019年6月至2020年4月因髋部骨折行择期手术的老年患者196例，随机分为实验组(n＝97，转运至手术室前1 h在病房内行床旁FICB)和对照组(n＝99，转运至手术室后行FICB)，两组均采用FICB联合喉罩通气全身麻醉。主要结果为POD发生率，同时评估疼痛视觉模拟评分(visual analog scale，VAS)、血流动力学指标、死亡率和功能预后。结果实验组POD发生率和术后3个月死亡率低于对照组，功能恢复率高于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者在住院期间和30 d内的死亡率均为0%。FICB前(T0)实验组静息和被动运动状态的VAS评分显著低于对照组(P＜0.05)；与对照组相比，实验组FICB 15min后(T1)和麻醉诱导前(T2)静息状态和被动运动状态的VAS评分均无显著差异(P＞0.05)。T0时对照组患者心率显著高于实验组(P＜0.05)。对照组T0、T1及T2时平均动脉压高于实验组(P＜0.05)。两组额外镇痛使用情况无显著差异(P＞0.05)。结论转运至手术室前行超声引导下罗哌卡因行髂筋膜间隙阻滞能有效缓解搬动造成的疼痛，实验组POD发生率和术后3个月死亡率均低于对照组，但差异无统计学意义。

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综述评论

己酮可可碱肝脏保护作用的临床研究进展

郑刚，任广翔，赵智勇

2021, 42(01): 68-72. https://doi.org/10.13683/j.wph.2021.01.013

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我国肝脏疾病，尤其是非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease)、酒精性肝病(alcoholic liver disease)和药物性肝损伤(drug-induced liver injury)的发病率及死亡率均较高。己酮可可碱(pentoxifylline)具有改善肝脏血流变、抗炎及抗纤维化等作用，对肝脏具有一定的保护作用。本文简要综述己酮可可碱肝脏保护作用的研究进展，以期为临床应用提供参考。

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综述评论

曲克芦丁的药理作用和常见临床应用概述

邱月，吴金伟

2021, 42(01): 73-76. https://doi.org/曲克芦丁；药理作用；临床应用

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曲克芦丁是一种半合成黄酮类化合物，具有多种有效的药理活性，在慢性静脉功能不全、缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)、痔及微循环回流障碍等血管性疾病的治疗中具有较广泛的应用，并取得了良好的效果。本文对曲克芦丁主要药理活性及其临床应用研究进行综述，旨在探讨该药物的临床应用意义和前景。

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