主办：上海医药工业研究院
　　　中国药学会
ISSN 1672-9188   CN 31-1939/R   SLYHAA
世界临床药物

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    医药专论
  • 医药专论
    可溶性鸟苷酸环化酶激动剂维利西呱的研究进展
    皮淑芳，丁冉，赵云，王辉，王建龙
    2021, 42(04): 237-240. https://doi.org/10.13683/j.wph.2021.04.001
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    一氧化氮(nitric oxide，NO)-可溶性鸟苷酸环化酶(soluble guanylate cyclase，sGC)-环磷酸鸟苷(cyclic guanosine monophosphate，cGMP)途径是一条与心血管疾病密切相关的信号通路，也是慢性心力衰竭(heart failure，HF)恶化以及HF治疗的潜在靶点。维利西呱(vericiguat)作为首个用于HF治疗的sGC激动剂，对sGC具有选择性强，不依赖于NO，直接刺激sGC使cGMP生成增多，通过恢复NO-sGC-cGMP信号通路保护多个靶器官，改善心功能及HF患者的临床预后。本文就维利西呱的研究进展作简要介绍。
  • 医药专论
    非奈利酮治疗慢性心力衰竭的研究进展
    宋晓晨，宋衍秋，秦勤
    2021, 42(04): 241-246. https://doi.org/10.13683/j.wph.2021.04.002
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    盐皮质激素受体拮抗剂(mineralocorticoid receptor antagonist，MRA)因其在治疗心力衰竭(heart failure，HF)、难治性高血压(hypertension)和各种肾脏疾病中的效用而广为人知，是治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)的推荐用药。在已有的甾体类MRA中，螺内酯(spironolactone)与盐皮质激素受体(mineralocorticoid receptor，MR)结合力虽高，但选择性较差，容易出现类固醇受体交叉反应；依普利酮(eplerenone)虽然对MR选择性更高，但结合力较低，还存在高钾血症(hyperkalemia)及肾功能恶化风险，均未能在临床中广泛使用。新型非甾体类MRA非奈利酮(finerenone)，较螺内酯对MR的选择性更高，较依普利酮对MR的结合力更强，安全性和耐受性较好，多项试验和小型研究均显示出在治疗CHF方面有较好的应用前景。本文对非奈利酮治疗CHF的研究进展作一综述。
  • 医药专论
    心脏康复中运动训练对慢性心力衰竭患者疗效的研究进展
    杨旭闻
    2021, 42(04): 247-252. https://doi.org/10.13683/j.wph.2021.04.003
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    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是一项日益严重的全球健康挑战。CHF患者承受了巨大压力，包括低运动耐受性、与健康相关的生活质量差、死亡和住院风险增加以及高额医疗费用。目前运动训练对慢性CHF患者的治疗作用逐渐被认可。本文从运动训练治疗CHF的作用机制、安全性、处方的制定及患者的选择等方面进行综述，为慢性HF患者的心脏康复治疗提供思路。
  • 医药专论
    冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清Wnt-1、DKK-1及红细胞分布宽度水平的改变及其意义
    刘彤彤，李元民
    2021, 42(04): 253-257. https://doi.org/10.13683/j.wph.2021.04.004
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    近来研究显示，早期冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease，CHD)患者具有Wnt信号通路缺陷特征，而Wnt通路由包括DKK在内的多种拮抗剂家族所调控，反映在生化指标上表现为血清Wnt-1水平降低，DKK水平升高。红细胞分布宽度(red blood cell distribution width，RDW)是反映红细胞大小是否均一的指标，既往常被用于诊断血液病，近来研究发现红细胞也参与炎症反应及动脉粥样硬化的过程，证明血清RDW水平与CHD也有一定的相关性,本文对CHD患者外周血中Wnt-1、DKK-1及RDW水平的关系作一综述。
  • 医药专论
    红细胞分布宽度和心肺运动试验在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的研究现状
    赵平平，肖强，李元民
    2021, 42(04): 258-262. https://doi.org/10.13683/j.wph.2021.04.005
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    冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease，CHD)在国内外发病率均较高，CHD的监测、诊疗与后期的康复训练同等重要。大量研究已表明红细胞分布宽度(red blood cell distribution width，RDW)、心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test，CPET)参数均可预测CHD的发生、严重程度及不良结局，但验证RDW和CPET参数之间是否存在相关性的研究较少，两者联合评估CHD风险可能更有价值。本文就两者在CHD诊疗及康复评估中的作用作一综述。
  • 医药专论
    红细胞分布宽度与心肺运动试验参数及Weber心功能分级的关系研究进展
    董莎莎，肖强，李元民
    2021, 42(04): 263-268. https://doi.org/10.13683/j.wph.2021.04.006
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    Weber心功能分级是以最大耗氧量和无氧阈值进行心功能评估；红细胞分布宽度(red blood cell distribution width，RDW)对慢性心力衰竭(heart failure，HF)的预后有重要的价值。但心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test，CPET)中最大耗氧量及无氧阈值等指标与RDW在HF中是否存在相关性仍未阐明，本文将从CPET、RDW以及HF之间的关系作一综述。
    • 研究论文
  • 研究论文
    疫情时期基于信息化平台对应用孟鲁司特钠患儿全程持续化药学服务的实践
    刘小会，付凯，张晓昊，田超，程海新，王晓玲，赵立波
    2021, 42(04): 269-273. https://doi.org/10.13683/j.wph.2021.04.007
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    目的 分析疫情时期基于信息化平台对应用孟鲁司特钠的患儿进行全程持续化药学服务的意义。方法 通过医院信息系统调取2020年3月至6月我院门诊患儿使用孟鲁司特钠的处方，统计患儿年龄、性别、临床诊断、药品用法和用量及科室分布等临床资料。利用微信平台随机对100例使用孟鲁司特钠的患儿进行院外随访，定期发布科普知识，监测不良反应。结果 本研究共纳入5 842张处方，在所有处方中，患儿年龄以2～5岁居多(52.48%)，其次为6～14岁(41.34%)。在规格和剂型方面，2岁以下患儿使用??????? ? 咀嚼片? 咀嚼片? 咀嚼片? 咀嚼片咀嚼片处方79张，1岁以下患儿使用颗粒剂及??????? ? 咀嚼片? 咀嚼片? 咀嚼片? 咀嚼片咀嚼片处方67张。孟鲁司特钠适应证的临床诊断以过敏性鼻炎为主(45.67%)，其次为过敏性鼻炎/哮喘合并其他疾病(33.26%)，哮喘(16.54%)，咳嗽变异性哮喘(3.75%)，闭塞性细支气管炎占0.77%。随访的107例家属中，有100例愿意接受临床药师监测随访。随访中，1例家属反馈患儿在用药后出现了脾气暴躁。结论 我院孟鲁司特钠处方基本合理，但在剂型选择、并发症、跨科室开处方等方面仍存在部分用药风险。依托微信平台进行院外随访的模式符合大多数家属意愿，进一步开通专线自主报告的方式可扩大使用，实现对孟鲁司特钠的全程持续化药学服务，为临床合理用药提供依据。
  • 研究论文
    穴位贴敷及离子导入配合中药治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床观察
    谢正华，骆春，徐慧婷，张甜甜
    2021, 42(04): 274-278. https://doi.org/10.13683/j.wph.2021.04.008
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    目的 观察穴位贴敷及离子导入配合中药治疗盆腔炎性疾病后遗症的疗效。方法 纳入2017年3月至2019年6月本院收治的100例盆腔炎性疾病后遗症患者作为研究对象，随机分为观察组(n＝50)和对照组(n＝50)。对照组患者采用自拟中药方剂口服治疗，观察组患者采用穴位贴敷及离子导入配合中药方剂口服治疗，疗程均为3个月。对两组疗效、中医证候积分改善情况进行对比分析。结果 观察组和对照组总有效率分别为94%和72%，组间临床疗效比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组及对照组治疗后中医症状积分分别为(5.72±1.56)和(12.89±1.52)，组间比较差异具有统计学意义(P＜ 0.05)。随访观察组与对照组复发分别为2例和6例，组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 穴位贴敷及离子导入配合中药治疗盆腔炎性疾病后遗症可显著提高疗效，值得临床借鉴推广。
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    小续命汤治疗急性大动脉粥样硬化性脑卒中的临床研究
    周叶，胡春梅，王洁，朱瑾
    2021, 42(04): 279-284. https://doi.org/10.13683/j.wph.2021.04.009
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    目的 探究“小续命汤”对急性大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中风痰瘀阻型患者的有效性和安全性。方法 共纳入98例发病7天内的符合入组标准的急性缺血性脑卒中患者，随机、双盲分为2组，试验组为小续命汤组，对照组为安慰剂组，治疗前后分别采用美国国立卫生院卒中量表(the national institutes of health stroke scale，NIHSS)、Bathel指数(barthel index，BI)、改良的Rankin量表(modified rankin scale，mRS)和中医临床疗效进行评价，并对安全性指标进行检测。结果 治疗后3个月，小续命汤组NIHSS评分下降优于安慰剂组(P＜0.01)，BI评分较安慰剂组明显提高(P＜0.001)，mRS评分下降优于安慰剂组(P＜0.01)。结果显示，小续命汤组治疗后3个月中医临床疗效优于安慰剂组(P＜0.01)。两组谷丙转氨酶(alanine aminotransferase，ALT)升高发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 小续命汤治疗早期急性风痰瘀阻型大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中是有效和安全的，可以改善患者的神经功能缺损、降低残障程度，提高日常生活能力和中医临床疗效。
  • 研究论文
    聚普瑞锌与枸橼酸铋钾联合三联抗幽门螺杆菌治疗幽门螺杆菌阳性胃炎的疗效分析
    陈恳，田巍巍
    2021, 42(04): 285-288. https://doi.org/10.13683/j.wph.2021.04.010
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    目的 探讨聚普瑞锌、枸橼酸铋钾分别联合三联抗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)方案以及三联抗Hp方案，在治疗Hp阳性胃炎的临床疗效对比。方法 纳入156例Hp阳性胃炎患者，随机分为三组，每组52例，观察组A为三联抗Hp联合聚普瑞锌，观察组B为三联抗Hp联合枸橼酸铋钾，对照组为三联抗Hp，比较三组的临床治愈率及Hp清除率。结果 观察组A、B的总临床治愈率分别为86.54%、82.69%，明显高于对照组51.92%，差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组A、B的临床Hp清除率分别为92.31%、88.46%，明显高于对照组67.31%，差异均有统计学意义(P＜0.05)。而观察组A、B两组的总临床治愈率及临床Hp清除率差异均无统计学意义(P＞0.05)。观察组A、B和对照组的不良反应发生率分别为1.92%、5.77%和3.85%，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 聚普瑞锌、枸橼酸铋钾联合三联抗Hp方案均可提高Hp阳性胃炎患者的临床治愈率及Hp清除率，值得临床推广应用。
  • 研究论文
    咳喘胶囊对支气管哮喘慢性持续期疗效及气道炎症、微RNA-21表达的影响
    管泱，戴凝，王鹏
    2021, 42(04): 289-295. https://doi.org/10.13683/j.wph.2021.04.011
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    目的 探讨咳喘胶囊对支气管哮喘慢性持续期疗效及气道炎症、微RNA-21表达的影响。方法 选择2016年3月至2019年3月我院呼吸科门诊收治的120例支气管哮喘慢性持续期患者，随机分为观察组(n＝60)和对照组(n＝60)。对照组给予布地奈德治疗，观察组在对照组治疗方案基础上联合咳喘胶囊，两组连续治疗4周。比较两组中、西医临床疗效、肺功能[第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second，FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、FEV1%(FEV1/FVC)、最大呼气流量(peak expiratory flow，PEF)日变异率]、血清炎症因子[白介素(interleukin，IL)-4、干扰素(interferon，INF)-γ、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein，ECP)]、微RNA-21、哮喘控制测试(asthma control test，ACT)评分及不良反应。结果 治疗后，观察组中、西医临床疗效总有效率均高于对照组；观察组FEV1%高于对照组，PEF日变异率低于对照组；观察组血清IL-4、ECP、微RNA-21相对表达量低于对照组，INF-γ高于对照组；两组ACT评分比较具有交互作用(P均＜0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 联合布地奈德及咳喘胶囊治疗支气管哮喘慢性持续期效果显著，有助于调节和改善气道炎症、微RNA-21的表达，促进肺功能恢复，控制哮喘发作，具有较好的安全性，值得临床推广应用。
    • 综述评论
  • 综述评论
    干眼病临床发病机制及与动物模型的相关性研究进展
    宋硕，王若男，谢金华，孟永，熊亚妮，钱仪敏，李华
    2021, 42(04): 296-302. https://doi.org/10.13683/j.wph.2021.04.012
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    干眼病(dry eye disease，DED)是一种多因素的眼表疾病，其发病机制复杂，发病率逐年升高，临床上只能针对症状进行缓解，严重影响患者生活质量。本文介绍了DED的多种病因、发病机制和目前常见的动物模型，并重点介绍了动物模型与临床DED发病机制的相关性，以期为DED动物模型的发展和改进提供思路。
  • 综述评论
    外用糖皮质激素对表皮屏障影响的研究进展
    章斌，杨新伟，李萍
    2021, 42(04): 303-307. https://doi.org/10.13683/j.wph.2021.04.013
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    表皮屏障作为人类表皮的基本生理结构，具有抵御外界微生物侵袭、维持体内环境稳定等作用。糖皮质激素制剂是皮肤性病科应用广泛的外用制剂，不规范地使用可严重破坏局部表皮屏障的结构及功能。本文整理近年来的文献研究，以期从现代医学的角度规范论述糖皮质激素对表皮屏障结构的影响。
  • 综述评论
    托法替布治疗间质性肺疾病的研究进展
    王慧杰，秦蕾，夏光涛
    2021, 42(04): 308-313. https://doi.org/10.13683/j.wph.2021.04.014
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    间质性肺疾病(interstitial lung disease，ILD)是一类主要累及肺间质及肺泡腔的弥漫性肺疾病，种类繁多，治愈难度大，目前尚无特效药物。托法替布(tofacitinib)是一种Janus激酶(Janus kinase，JAK)抑制剂，可通过抑制JAK-信号转导与转录激活因子(JAK-signal transducer and activator of transcription，JAK-STAT)通路，减少炎症信号传递，降低炎症反应，主要适用于甲氨蝶呤(methotrexate)疗效不足或对其无法耐受的中至重度活动性类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)的成人患者，且有研究显示，使用过程中其具有治疗ILD的作用。本文就托法替布治疗ILD的疗效及其安全性作一综述，旨在为临床诊疗提供参考。
  • 综述评论
    视网膜静脉阻塞的药物治疗进展
    安宁，杨相颖，张福燕，秦波
    2021, 42(04): 314-320. https://doi.org/10.13683/j.wph.2021.04.015
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    视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion，RVO)是临床上严重危及视功能的视网膜血管疾病，病情易迁延反复，治疗药物有限。本文总结了抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)类经典药物和最新的临床研究，及其在RVO黄斑水肿中的应用，归纳了糖皮质激素类药物对RVO的治疗及其不良反应；展望了正处于临床前研究及临床研究的新兴药物，包括干细胞疗法、酪氨酸激酶受体抑制剂、醛固酮受体拮抗剂、萘衍生物、烟酸等，以期为RVO提供新的治疗思路，并为其临床研究提供指导和依据。
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