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• 2022年, 第43卷, 第05期
  刊出日期：2022-05-10

    

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  慢性心力衰竭的中西医结合治疗研究进展

  施海明

  2022, 43(05): 489-491. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.05.001

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  慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是各种心脏疾病的终末阶段，严重影响患者的生活质量及生命安全。目前， CHF 的治疗药物主要包括血管紧张素转化酶抑制剂、β- 受体阻断剂及醛固酮受体拮抗剂，同时亦有其他新药问世。研究显 示中医药在CHF 的治疗中也具有独特优势。该文综述了CHF 的中西医结合治疗研究进展，以期为临床治疗提供参考。
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  射血分数轻度降低的心力衰竭：在争议中求索

  李卓津，史云静，金玮

  2022, 43(05): 492-496. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.05.002

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  2016 年射血分数中间值的心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction，HFmrEF)首次作为一种新的心力衰竭 (heart failure，HF) 分型进入学术界的视野。随着对该领域研究认识的深入，2021 年欧洲心脏病学会及2022 年美国心脏协会/ 美 国心脏病学会/ 美国心力衰竭学会新版HF 指南将其重新定义为射血分数轻度降低的HF(heart failure with mildly reduced ejection fraction，HFmrEF)。命名的更改揭示着目前学术界对HFmrEF 的认知已进入全新阶段。现对HFmrEF 的流行病学、临床特征、预后 转归及治疗等方面进行综述。
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  中医非药物疗法应用于慢性心力衰竭的研究进展

  韦伟帼，伍锋，樊民

  2022, 43(05): 497-502. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.05.003

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  中医药在慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)治疗中得到了广泛应用，优势日益明显。除常规的药物治疗外，非 药物疗法如针灸、推拿、康复等在治疗CHF 中也取得较大进展，且效果显著，不良反应少，患者配合程度较高，是值得推 广应用的治疗手段。现就针灸、推拿及康复疗法在治疗CHF 中的应用作一系统综述。
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  机械辅助循环装置治疗心力衰竭的应用研究进展

  洪诗卉，伍锋，樊民

  2022, 43(05): 503-508. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.05.004

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  心力衰竭(heart failure，HF)是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，死亡率和再住院率居高不下。我国 HF 患病率 呈持续升高趋势。《中国心血管健康与疾病报告2020》显示，我国有890 万HF 患者，其死亡率亦逐年上升。对于晚期HF 患者， 心脏移植仍然是最佳选择，但由于缺乏捐赠者，极大地影响了治疗方案和患者管理。因此，亟需高效且安全的替代疗法。现 对心脏移植之前的机械辅助循环装置替代疗法及其最新研究和临床应用进展作一综述。
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  超声心动图在心力衰竭诊治中的应用进展

  幸敬芬，伍锋，樊民

  2022, 43(05): 509-513. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.05.005

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  心力衰竭是一种全球性的心血管疾病，给医疗保健系统带来沉重的经济负担，经胸超声心动图显像在急性、慢性心力 衰竭的临床诊断中应用广泛，但超声心动图受患者体位影响较大，也面临着诸多问题和挑战。随着人工智能技术的发展，机 械人可以代替超声医师采集超声心动图图像，同时全自动化三维超声右心室量化软件不断开发，有望实现临床疾病更高效、 更精准地诊断和治疗。
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  苦参对急性髓系白血病的潜在作用机制探究

  毛启远，刘兰椿，蔡瑞娟，原苏芮，周慧灵，匡昱林，李道睿，林洪生

  2022, 43(05): 514-522. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.05.006

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  目的 通过网络药理学方法探究苦参对急性髓系白血病(acute myeloid leukemia，AML)的潜在作用机制。方法 检索中 药系统药理学数据库与分析平台，筛选出苦参有效活性成分及对应靶点，采用GeneCards 数据库获得AML 作用靶点，得到 药物与疾病的交集靶点。利用Cytoscape3.7.2 软件构建药物有效活性成分- 靶点- 疾病交互网络图。借助STRING 数据库进 行蛋白- 蛋白相互作用(protein-protein interaction，PPI) 网络构建，并用R 软件进行分析，随后通过Cytoscape3.7.2 软件绘 制网络图，对交集靶点进行基因本体论生物学过程(gene ontology biological process，GO-BP) 功能富集分析及京都基因和基 因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes，KEGG) 通路富集分析。结果 共筛选匹配出苦参有效活性成分45 个， 涉及靶点99 个，AML 相关靶点1 549 个，药物与疾病交集靶点64 个，涉及有效成分22 个。共筛选出62 个PPI 核心基因， GO 功能富集分析显示靶点主要参与泛素样蛋白连接酶降解、活性半胱氨酸型内肽酶参与的凋亡过程、激活转录因子结合、 核激素受体结合等生物过程。KEGG 通路富集显示苦参主要参与了肿瘤的蛋白聚糖形成、磷脂酰肌醇-3- 激酶/Akt 激酶、 肿瘤坏死因子及人体抑癌基因p53 等信号通路。结论 苦参治疗AML 具有多成分、多靶点、多通路的作用特点，为进一步 探究中医药对AML 的治疗作用及相关机制提供参考。
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  婆罗双树样基因4 对乳腺癌细胞阿霉素耐药的影响及其机制探究

  王茂，代引海，李宏，周智辉，李媛媛，李福平，程瑞，李尚鹏

  2022, 43(05): 523-532. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.05.007

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  目的 探讨婆罗双树样基因 4(Spalt-like transcription factor 4，SALL4)对乳腺癌细胞阿霉素(adriamycin，ADR)耐药的影 响及其调控机制。方法 采用定量反转录聚合酶链反应(quantitative reverse transcriptase-mediated polymerase chain reaction， qRT-PCR) 法及免疫印迹法(western blot,WB) 分别检测乳腺癌细胞系中SALL4 表达；构建沉默SALL4 的乳腺癌耐药细胞 系短发夹RNA(short hairpin RNA，shRNA)-SALL4 巨噬细胞趋化因子(macrophage chemotactic factor，MCF)-7/ADR，采 用细胞增殖实验及流式细胞仪检测SALL4 对细胞增殖活性、半数抑制浓度(half inhibitory concentration，IC50) 及细胞凋亡 率的影响；分别检测SALL4 对人第10 号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(phosphate and tension homology deleted on chromsome ten，PTEN) 表达，PTEN/ 蛋白激酶B(protein kinase B,PKB)/ 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin，mTOR) 通路关键基因及细胞耐药基因表达的影响。结果 乳腺癌细胞系中SALL4 信使RNA(messenger RNA， mRNA) 和蛋白水平较正常乳腺细胞系明显升高(P ＜ 0.05)。shRNA-SALL4 MCF-7/ADR 组细胞IC50 值显著降低，细胞 增殖活性下降，细胞凋亡率显著升高；细胞耐药基因ABCB1、C-myc 和ABCG2 表达显著降低(P ＜ 0.05)。shRNA-SALL4 MCF-7/ADR 组细胞PTEN 表达量显著上升磷酸化PKB(phosphorylated PKB，p-PKB)、磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白 (phosphorylated mTOR，p-mTOR) 表达量显著下降(P ＜ 0.05)。在阿霉素处理细胞后加入PTEN 抑制剂，shRNA-SALL4 MCF-7/ADR 组细胞凋亡率及细胞耐药基因表达量无显著变化。结论 SALL4 可能通过PTEN/PKB/mTOR 通路增强乳腺癌 细胞增殖，抑制细胞死亡，一定程度上逆转了阿霉素耐药进程。
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  miR-506-3p 对卵巢癌细胞化学治疗敏感性的影响

  李燚，邵琳

  2022, 43(05): 533-541. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.05.008

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  目的 探讨 miR-506-3p 对卵巢癌(ovarian cancer，OC)细胞化学治疗敏感性的影响及其作用机制。方法 用定量反转录 聚合酶链反应法检测miR-506-3p 和永离有丝分裂基因A 相关激酶6(never in mitosis gene A-related kinase 6，NEK6) 在OC 顺 铂(cisplatin，DDP) 耐药细胞系(SKOV3/DDP、A2780/DDP 和HeyA8/DDP) 及其亲本细胞系(SKOV3、A2780 和HeyA8) 中的表达水平；用Lipofectamine 2000 分别转染构建miR-506-3p 过表达SKOV3/DDP 细胞和DDP 敏感SKOV3 细胞；四 唑盐比色法测定各转染组SKOV3/DDP 细胞和敏感SKOV3 细胞的存活率及半数抑制浓度(half inhibitory concentration， IC50) ；TargetScan 预测miR-506-3p 的潜在靶基因，双荧光素酶实验进行验证；免疫印迹法测定转染后NEK6 蛋白的表达水 平。结果 OC 耐药细胞系中miR-506-3p 低表达，NEK6 高表达。转染miR-506-3p 模拟物(mimic) 可使SKOV3/DDP 细胞 和敏感SKOV3 细胞存活率、IC50 值显著降低；敏感SKOV3 细胞存活率、IC50 值低于SKOV3/DDP 细胞，DDP 对SKOV3/ DDP 细胞IC50 值是敏感SKOV3 细胞的2.1 倍。共转染miR-506-3p mimic 和LV-NEK6 逆转了miR-506-3p mimic 单独转染对 SKOV3/DDP 细胞化学治疗敏感性的影响。说明NEK6 是miR-506-3p 的潜在靶基因。miR-506-3p 负向调控NEK6 蛋白的表达。 结论 miR-506-3p 通过靶向抑制NEK6 表达增加了OC 耐药细胞的化学治疗敏感性。
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  苯磺酸左旋氨氯地平对慢性肾脏病合并原发性高血压大鼠的肾脏保护研究

  侯静，蔺艳，刘勇，王玉洁

  2022, 43(05): 542-548. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.05.009

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  目的 探究苯磺酸左旋氨氯地平对慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)合并原发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats，SHRs) 肾脏保护作用及其机制。方法 选取40 只雄性SHRs，随机抽样分为假手术组、模型对照组、苯磺 酸左旋氨氯地平常规剂量组(A 组，一日2.5 mg/kg) 和高剂量组(B 组，一日5 mg/kg)，每组10 只，除假手术组外，在 SHRs 上建立CKD 模型。给予各组大鼠标准喂养及相应灌胃处理，每2 周行尾动脉测压；检测各组24 h 尿蛋白定量，肾功 能指标[ 血清肌酐(serum creatinine，Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)]，血清炎症指标[ 超敏C 反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)、白介素-6(interleukin-6，IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)] 及氧化应激指标[ 丙二醛(malonaldehyde，MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)] 水平。行肾脏病理苏木精- 伊红染色、Masson 染色及过碘酸希夫染色，观察各组大鼠肾脏组织病理改变。结果 给药6 周后，A、B 组收缩压及舒张压 较模型对照组明显降低，且B 组优于A 组(P ＜ 0.05)。模型对照组24 h 尿蛋白定量、Scr 及BUN 高于假手术组(P ＜ 0.05)，A、 B 组低于模型对照组，且B 组低于A 组(P ＜ 0.05)。模型对照组较假手术组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α 及MDA 水平升高， SOD 水平降低(P ＜ 0.05)；A、B 组较模型对照组改善，且B 组优于A 组(P ＜ 0.05)。假手术组肾脏病理结构未见明显异常， B 组肾脏病理结构变化及损伤轻于A 组，A 组轻于模型对照组。结论 苯磺酸左旋氨氯地平可降低CKD 的SHRs 血压，减轻 肾脏病理变化，延缓肾功能恶化速度，机制可能为通过改善机体微炎症及氧化应激状态保护肾脏，延缓CKD 进展。
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  多模式镇痛在腰椎间盘突出症术后的应用

  樊李瀛，薛建利，黄冠军，程斌，张纯，贺西京

  2022, 43(05): 549-553. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.05.010

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  目的 比较腰椎间盘突出症术后传统镇痛方案与多模式镇痛(multimodal analgesia，MMA)方案的效果。方法 选取 2016 年11 月至2018 年10 月于西安交通大学第二附属医院骨科住院部就诊的需行腰椎间盘突出症手术的患者64 例，按照 随机数字表法分为对照组和观察组，每组各32 例。对照组根据疼痛情况，随时给予常规镇痛药物。观察组给予MMA，即 术前给予超前镇痛方案，静脉注射氟比洛芬酯；术毕常规留置一次性自控静脉镇痛泵( 布托啡诺＋舒芬太尼＋托烷司琼) ； 术后给予病房镇痛方案，静脉注射氟比洛芬酯。以视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS) 比较两组4、8、24、48 h 镇 痛效果。结果 VAS 评分方面，时间、交互作用比较，差异有统计学意义(P ＜ 0.01)。观察组显著优于对照组(P ＜ 0.05)， 且随时间延长，疗效逐渐增加。两组VAS 评分术后24、48 h 均低于术后4 h(P ＜ 0.01)。观察组不良反应发生率低于对照组 (6.25% vs 25.00%)(P ＜ 0.05)。结论 与传统镇痛模式相比，MMA 在腰椎间盘突出症术后的临床应用中具有更佳的镇痛效果 及安全性，可有效降低患者术后早期疼痛反应，有利于术后早期功能康复。
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  华蟾素胶囊联合α 干扰素对原发性小肝癌患者术后免疫功能和远期预后的影响

  王琛，白桦，肖慧，宋云龙

  2022, 43(05): 554-558. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.05.011

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  目的 探讨华蟾素胶囊联合 α 干扰素对原发性小肝癌患者术后免疫功能和远期预后的影响。方法 自 2014 年 1 月到 2015 年1 月，收集我院行手术切除术的原发性小肝癌患者，共106 例，随机分为观察组和对照组，每组53 例，对照组给予α 干扰素治疗；观察组给予α 干扰素联合华蟾素胶囊治疗，持续18 个月。比较两组患者免疫功能、远期预后差异。结果 K-M 生存曲线分析显示观察组患者生存时间显著高于对照组(P ＜ 0.05)。两组患者治疗前甲胎蛋白(alpha fetoprotein，AFP) 水平、 免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)A、IgM、IgG 及补体C3、C4 含量均无统计学差异(P ＞ 0.05)。治疗后与对照组比较，观察 组患者AFP 水平降低(21.89±1.56) vs (23.78±1.88)(P ＜ 0.05) ；IgA 增高(1.65±0.05) vs (0.98±0.02)g/L(P ＜ 0.01) ；IgM 增高(1.03±0.11) vs (0.91±0.13)g/L(P ＜ 0.01)；IgG 增高(12.44±1.08) vs (7.18±1.36)g/L(P ＜ 0.01)；C3 增高(1.25±0.0) vs (0.98±0.02)g/L(P ＜ 0.01) ；C4 增高(0.23±0.01) vs (0.18±0.03)g/L(P ＜ 0.01)。结论 华蟾素胶囊联合α 干扰素对原发 性小肝癌患者术后免疫功能和远期预后的改善作用疗效显著，具有一定的临床价值。
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  抗性淀粉长期干预对2 型糖尿病患者糖脂代谢的影响

  陈清光，章丽琼，徐隽斐，陶乐维，陶枫，徐佩英，张明，陆灏，袁培琼

  2022, 43(05): 559-564. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.05.012

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  目的 观察抗性淀粉(resistant starch，RS)长期干预对 2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者糖脂代谢的影响。方法 纳入2015 年6 月至2016 年6 月上海中医药大学附属曙光医院内分泌科住院部确诊T2DM 的患者60 例，随机分为观察组及对照组，每组30 例，分别给予RS 饼干及日常饮食，均干预12 周，每4 周随访1 次。比较并分析干预前后糖代谢指标[ 空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)、餐后2 h 血糖(2-hour postprandial blood glucose，2hBG)、糖化血红蛋白 (glycosylated hemoglobin A1c，HbA1c)]、脂代谢指标[ 总胆固醇(total cholesterol，TC)、三酰甘油(triacylglycerol，TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol， LDL-C)]、空腹胰岛素(fasting insulin，FINS) 及稳态模型胰岛素抵抗指数。结果 干预前，两组TC、HDL-C 比较差异具有统计学意义(P ＜ 0.05)。干预后，对照组FBG、HbA1c 较干预前均降低(P ＜ 0.05)。观察组FBG、2hBG、HbA1c 均降低(P ＜ 0.05)，TG、TC、LDL-C 均降低(P ＜ 0.05)。干预第8 周，两组FBG、2hBG 分别较干预第4 周时显著下降(P ＜ 0.05)。与对照组相比，观察组TC、LDL-C 差值高于对照组(P ＜ 0.05)。结论 长期服用RS 可改善T2DM 患者糖脂代谢紊乱情况，可作为T2DM 的营养治疗方案之一。
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  利拉鲁肽对肥胖2 型糖尿病患者成纤维细胞生长因子21 和蛋白酪氨酸磷酸酶1B 的影响

  张冬迅，王君，和江然，肖艳新，尹超，孙梦楚

  2022, 43(05): 565-569. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.05.013

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  目的 探讨利拉鲁肽改善肥胖 2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者血清成纤维细胞生长因子 21(fibroblast growth factor 21，FGF21) 与蛋白酪氨酸磷酸酶1B(protein tyrosine phosphatase 1B，PTP1B) 的效果。方法 选取2019 年3 月 至2020 年1 月于河北省保定市第一中心医院内分泌科住院部接受治疗的肥胖T2DM 患者80 例，根据随机数字表法分为对 照组及观察组，每组40 例。对照组采用口服药物治疗，观察组在对照组基础上加用利拉鲁肽，两组疗程均为3 个月，对比 两组治疗前后体质量指数(body mass index，BMI)、腰围、臀围、空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)、餐后2 h 血糖(2- hour postprandial blood glucose，2hPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c，HbA1c)、血清FGF21 及PTP1B 浓度， 分析血清FGF21 和PTP1B 相关性。结果 治疗前，两组BMI、腰围、臀围、FBG、2hPG、HbA1c、FGF21、PTP1B 水平差 异均无统计学意义(P ＞ 0.05) ；治疗后，两组上述指标水平均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。 血清FGF21 和PTP1B 呈正相关(r ＝ 0.45，P ＜ 0.05)。结论 利拉鲁肽可明显降低肥胖T2DM 患者脂肪含量，改善血糖水平， 降低血清FGF21、PTP1B 水平，疗效较佳。
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  沙利度胺联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察

  张莉，冯翠娟，韩天云

  2022, 43(05): 570-575. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.05.014

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  目的 探究沙利度胺联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法 收集难治性肾病综合征患者 120 例，按 随机数字表法分为对照组和观察组，每组60 例。对照组给予糖皮质激素治疗，观察组给予沙利度胺联合糖皮质激素治疗。 观察比较2 组治疗后的总缓解率、肾功能指标( 血肌酐、血尿素氮和24 h 尿蛋白定量)、血清白蛋白、不良反应发生率和 生活质量评分。结果 患者治疗前各项指标比较均无统计学意义(P ＞ 0.05)。治疗后观察组总缓解率高于对照组(95.00% vs 78.33%，P ＜ 0.05)。与对照组比，观察组血肌酐、血尿素氮和24 h 尿蛋白定量均降低，血清白蛋白升高(P ＜ 0.05)。不 良反应发生率观察组高于对照组(33.33% vs 25.00%，P ＜ 0.05)。生活质量评分观察组高于对照组[(334.33±6.23) vs (291.11±6.94)，P ＜ 0.05]。结论 沙利度胺联合糖皮质激素可有效治疗难治性肾病综合征，改善患者的肾功能，进而提高 其生活质量，但治疗过程中和治疗后的不良反应发生率增加，临床还应密切关注。
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  两种不同抗菌药物治疗非重症老年医院获得性肺炎的临床研究

  贾金，张明霞，李莹，张晓月，黄迎春

  2022, 43(05): 576-581. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.05.015

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  目的 对比哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗非重症老年医院获得性肺炎(hopspital acquired pneumonia， HAP) 临床疗效。方法 选取北京市第一中西医结合医院2019 年8 月至2021 年10 月196 例HAP 患者，随机分为A 组与B 组， 每组各98 例患者，A 组给予哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗，B 组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，比较两组临床治疗效果。结 果 两组临床治疗有效率分别为80.61%、77.55%、细菌清除率分别为89.57%、88.03%，两组比较未见差异(P ＞ 0.05) ；两 组咳嗽消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间、肺部阴影消散时间比较均未见差异(P ＞ 0.05) ；两组治疗后血清炎性指 标白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子α、超敏C 反应蛋白水平比较均未见差异(P ＞ 0.05) ；两组不良反应发生率比较未 见差异(P ＞ 0.05) ；A 组成本最低，B 组与A 组比较每增加1 个单位的总有效率，费用增加105.16 元。结论 哌拉西林钠他 唑巴坦钠与头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗非重症老年HAP 临床疗效未见差异，前者成本效果比较低。
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  自拟中药组方防治咽喉并发症的临床效果研究

  徐晨，李珩，车宗刚，马刚，代燕，李一鸣

  2022, 43(05): 582-588. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.05.016

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  目的 探究自拟中药组方雾化吸入和针灸治疗对气管插管术后咽喉并发症的防治效果。方法 选择 2018 年 5 月至 2020 年5 月行全麻气管插管手术的腮腺肿瘤患者150 例。按照随机分组法分三组：布地奈德组、自拟中药组及自拟中药＋针灸组， 每组50 人。比较三组患者的咳嗽发生例数、声音嘶哑评分和咽痛伯格曼舒适度评分。结果 半数患者咳嗽消失时间，自拟中 药＋针灸组＜自拟中药组＜布地奈德组(P ＜ 0.05)。声音嘶哑评分，术后D3，自拟中药＋针灸组显著低于布地奈德组和自 拟中药组(P ＜ 0.05) ；而术后D5，自拟中药＋针灸组和自拟中药组显著低于布地奈德组(P ＜ 0.01)。咽痛评分，术后D3、 D5 和D7，布地奈德组均较自拟中药＋针灸组及自拟中药组低(P ＜ 0.05)，即咽痛情况较严重。结论 自拟中药组方雾化吸 入和针灸治疗可有效改善气管插管术后患者的咳嗽、声音嘶哑及咽痛症状，缩短患者咽喉并发症康复时间。
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  蜈倍汤中药溻渍联合氯地松乳膏治疗慢性湿疹的临床疗效

  章斌，成周弦，李萍，杨新伟，吴怡峰，傅佩骏，徐光耀，李雅婷

  2022, 43(05): 589-595. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.05.017

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  目的 观察蜈倍汤中药溻渍联合氯地松乳膏治疗慢性湿疹血虚风燥证患者的临床疗效。方法 将符合纳入标准的 108 例 慢性湿疹血虚风燥证患者作为研究对象，随机分为中药组( 基质乳膏外涂联合蜈倍汤溻渍外洗)、西药组( 蜈倍汤安慰剂联 合氯地松乳膏外涂)、中西药结合组( 蜈倍汤溻渍联合氯地松乳膏外涂)，每组36 例，一日1 次，2 周为1 个疗程，总疗程8 周。 于用药前和用药后的第2、4、6、8 周采用特应性皮炎严重程度指数(scoring atopic dermatitis index，SCORAD) 进行评分； 观察并记录每次疗程的症状积分及治疗前后皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index，DLQI) 评分；观察中药及中 西药结合治疗慢性湿疹的临床疗效及安全性。结果 治疗8 周后，中西药结合组总有效率(97.22%) 优于中药组(86.11%) 和 西药组(83.33%)，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)，而中药组与西药组疗效相当，无统计学差异(P ＞ 0.05) ；每个疗程，中 西药结合组的SCORAD 及DLQI 评分均较中药组、西药组改善，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。结论 蜈倍汤中药溻渍联合 氯地松乳膏治疗慢性湿疹血虚风燥证，总体疗效及起效速度均优于单药治疗，且治疗过程中不良反应少，安全性高。
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  研究论文

  自拟涤痰汤联合盐酸文拉法辛缓释胶囊对短暂性脑缺血发作和急性缺血性脑卒中的疗效研究

  薛强，曹雯丽，付连浩

  2022, 43(05): 596-601. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.05.018

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  目的 评价自拟涤痰汤联合盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)和急性缺血性 脑卒中(acute ischemic stroke，AIS) 患者卒中后躯体化症状的临床疗效。方法 将唐山市工人医院120 例TIA 和AIS 患者随 机分为观察组和对照组，每组60 例。对照组给予盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗，观察组在对照组基础上给予联合自拟涤痰汤 治疗。比较两组治疗前，以及治疗后2、4 及6 周健康问卷躯体症状群量表(patient health questionnaire-15 scale，PHQ-15)、 汉米尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)、汉米尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA) 评分及其减分率。 结果 两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P ＞ 0.05)。治疗后随着周期的延长，两组HAMD、HAMA、PHQ-15 量表 评分均逐渐降低，观察组降低的幅度大于对照组，两组比较差异均具有统计学意义(P ＜ 0.05)。观察组HAMD、HAMA 量表减分率均高于50%，PHQ-15 量表高于25%，较对照组差异均具有统计学意义(P ＜ 0.05)。治疗后，观察组HAMD、 HAMA 及PHQ-15 指标有效率分别为81.67%、83.33% 和71.67%，高于对照组的61.76%、63.33% 和55.00%，差异均具有 统计学意义(P ＜ 0.05)。观察组不良反应发生率为5.00%，对照组为3.33%，差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。结论 自拟涤 痰汤联合盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗TIA 和AIS 患者躯体化症状疗效良好。
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  研究论文

  艾拉莫德联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎骨代谢影响的meta 分析

  田中华，李玉霞，王琴，黄明春

  2022, 43(05): 602-608. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.05.019

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  目的 系统评价艾拉莫德(iguratimod，IGU)联合甲氨蝶呤(methotrexate，MTX)对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis， RA) 骨代谢的影响。方法 系统检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、中国知网、万方医学数据库、维普中文 科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库，收集IGU 联合MTX 干预RA 患者骨代谢的临床随机对照试验。依据Cochrane Handbook6.2 偏倚风险评估工具进行文献质量评价，并利用RevMan5.3 软件进行meta 分析。结果 共检索到434 篇文献， 纳入9 篇随机对照研究文献，涉及883 例RA 患者。Meta 分析结果显示，与MTX 单药治疗相比，IGU 联合MTX 显著改 善患者骨代谢标志物血清浓度，包括N 端中段骨钙素[ 均数差(mean difference，MD) ＝ 4.54，95% 置信区间(confidence interval，CI) 为(4.09，4.99)，P ＜ 0.01]、总Ⅰ型前胶原氨基端前肽[MD ＝ 11.63，95% CI(10.04，13.21)，P ＜ 0.01]、Ⅰ 型胶原羧基端肽β 特殊序列[MD ＝ -0.22，95% CI(-0.27，-0.18)，P ＜ 0.01]、以及25 羟维生素D[MD ＝ 3.07，95% CI (2.22，3.92)，P ＜ 0.01]。结论 IGU 联合MTX 较MTX 单药可显著改善RA 患者的骨代谢。但因受纳入分析的文献数量和 质量限制，有待更多、更高质量的文献进一步验证。
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  研究论文

  1 例度伐利尤单抗联合放疗治疗三阴性乳腺癌脊髓转移的病例分析

  于慧敏，闵学雅，乔诗淇，高贞，底学敏，张宏涛

  2022, 43(05): 609-614. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.05.020

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  脊髓转移瘤是一种非常罕见的神经系统疾病，发病率低、死亡率高、生存期短，目前相关的临床特征报道较少，尚缺 乏足够认识，不易诊断及治疗。继发于三阴性乳腺癌脑转移、脑膜转移、脊髓转移的则更为罕见，临床治疗困难。该文报告 了1 例罕见三阴性乳腺癌异时性发生脑转移、脑膜转移、脊髓转移的62 岁女性患者，经过放疗、度伐利尤单抗免疫治疗及 贝伐珠单抗治疗后，患者临床症状有所改善，MRI 显示患者脑、脑膜及脊髓转移病灶均有所好转，自确诊脊髓转移后患者 获得了7 个月生存期。该病例提示，对于晚期多发中枢神经系统转移的三阴性乳腺癌难治性的患者，积极放疗联合免疫治疗 可能会提高患者生存期并改善生活质量。
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  研究论文

  乌梅丸临床病案分析

  黄洁春，熊苗，罗士针，陈党红，颜芳

  2022, 43(05): 615-619. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.05.021

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  乌梅丸为《伤寒杂病论》的经典名方，该方寒温并用，攻补兼施，组方严谨，配伍精当。历代医家多认为其是治疗寒 热虚实错杂的厥阴病主方，现代许多医家将其广泛应用于各种疾病，体现了中医异病同治与治病求本的治疗特色。《伤寒 论》中乌梅丸有两个作用，主治蛔厥，又主久利。现代《方剂学》将其列入驱虫剂范围之中，这大大限制了乌梅丸临床使用 范围。顾植山教授认为《伤寒论》六经病欲解时理论与乌梅丸的组方特点相结合，应用于临床，多可取得良效，抓住寒热错 杂这个病机，以及厥阴病欲解时的规律特点，均有非常好的疗效，可拓宽乌梅丸的临床应用范围。现列举颈椎病、糖尿病及 睡眠障碍医案各1例，主要基于“厥阴病寒热错杂病机”以及“厥阴病欲解时”两大特点，分析乌梅丸的遣方用药思路及用 药特点，以为医者临床使用提供借鉴。
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  综述评论

  干眼症的用药研究进展

  房淼，王德刚，刘培庆

  2022, 43(05): 620-627. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.05.022

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  干眼症(dry eye disease，DED)又称干燥性角膜结膜炎，是由于泪腺分泌不稳定导致泪液质或量异常及眼表损害，致 使眼部出现如炎症、疼痛、发红及发痒等多种症状的一种疾病，环境及遗传等因素均可诱发DED。尽管目前已有多种针对 DED 的药物上市，但产品渗透率较低，因此临床仍有较大需求。该文就目前DED 临床用药及全球DED 在研药物的研究进 展作一综述，以期为临床用药提供参考。
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  综述评论

  围手术期静脉血栓栓塞症危险因素及中西医预防的研究进展

  严小云，俞杞泉

  2022, 43(05): 628-632. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.05.023

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  静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)在患者围手术期发生率较高，主要包括深静脉血栓形成及肺血栓栓 塞症。VTE 是围手术期常见并发症之一，其症状缺乏特异性，且临床重视程度不高，常导致不能及时有效进行防治，影响 患者术后安全，严重者甚至危及生命。现回顾近年来VTE 相关临床文献，围绕VTE 发病情况、手术相关高危因素、中西医 结合预防等方面作一综述，旨在为临床诊治提供参考。
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  综述评论

  程序性死亡-1/ 程序性死亡配体-1 及其相关因子在妊娠及复发性流产中的研究进展

  马红交，李晓翠

  2022, 43(05): 633-637. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.05.024

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  母胎界面免疫耐受在维持妊娠期发挥着重要作用，而母体免疫功能异常是导致流产的原因之一。程序性死亡-1 (programmed death 1，PD-1) 及程序性死亡配体-1(programmed death ligand 1，PD-L1) 不仅是免疫检查点，也是当下维持妊 娠期调控免疫平衡的研究热点之一。该文就PD-1 和PD-L1 及其相关因子在维持妊娠及复发性流产中的研究进展进行阐述， 为预防流产和维持妊娠免疫耐受的相关研究提供新的参考。