研究论文
常桂丽, 刘常远, 李明春, 胡哲, 陈静, 操群安, 陈歆, 初少莉
目的 通过分析原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism，PA) 患者蛋白尿相关影响因素，探讨PA 引起肾脏损害
的致病因子及可能机制。方法 入选2013 年1 月至2019 年12 月瑞金医院北部院区高血压专科住院、并经初筛为PA 疑似患
者。通过盐水负荷试验将初筛患者分为PA 组( 盐后醛固酮＞ 100 pg/ml) 及原发性高血压(essential hypertension，EHT) 组
( 盐后醛固酮＜ 60 pg/ml)。采集一般资料、血生化、相关激素及24 h 尿蛋白等。以24 h 尿蛋白定量＞ 150 mg 定义为蛋白
尿。结果 共入选374 例患者，其中PA 组142 例，占比37.98%。PA 组尿蛋白定量及蛋白尿检出率均高于EHT 组(P ＜ 0.05)。
采用logistic 回归分析并校正相关危险因素，与EHT 组相比，PA 组蛋白尿风险增加2.23 倍(P ＝ 0.016)。进一步在PA 患者
中行多元线性回归分析尿蛋白影响因素，盐后醛固酮( 自主分泌醛固酮) 每增加1 pg/dl，尿蛋白增加1.32 mg/24 h。自主分
泌的醛固酮、血糖、病程及男性是尿蛋白的危险因素。结论 PA 患者较EHT 患者蛋白尿发生率高。肾上腺自主分泌的醛固
酮、血糖、病程及男性是PA 患者尿蛋白的影响因素，特别是肾上腺自主分泌的醛固酮，可能是PA 引起肾脏损害的可变的、
特异性致病因子。
