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• 2022年, 第43卷, 第12期
  刊出日期：2022-12-10

    

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  临床药师参与早产儿抗感染药物治疗的研究进展

  陈娜, 谭秋荣

  2022, 43(12): 1521-1526. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.12.001

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  合理用药是医疗安全的关键组成部分。参与感染性疾病的会诊是临床药师融入临床治疗工作的首要契机，随着会诊工 作的不断深入，临床药师在治疗成人感染性疾病中的作用变得愈发重要。然而，对于新生儿特别是早产儿抗感染方案的制定 和调整，临床药师参与度还严重不足。现通过收集目前国内发表的临床药师参与早产儿抗感染治疗的文献报道，总结临床药 师参与早产儿抗感染会诊的效果和经验，阐述临床药师从专业特点入手，发挥自身优势及应有作用，融入治疗团队的体会。
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  早产儿感染风险与防控

  朱雯, 孙燕燕

  2022, 43(12): 1527-1533. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.12.002

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  早产儿各器官与免疫系统发育不成熟，为感染高危人群。早产儿感染危险因素较多，包括胎龄、出生体质量、性别、 Apgar 评分、喂养不耐受及基础疾病等自身因素；多胎(multifetation)、绒毛膜羊膜炎(chorioamnitis)、羊水污染、胎膜早破 (premature rupture of membranes)、剖宫产、阴道定植菌及妊娠期疾病等母体因素；侵入性操作、激素和广谱抗生素的使用、 长期胃肠外营养及住院时间较长等医源性因素。现对早产儿感染危险因素与防范措施进行综述，以期引起临床对早产儿感染 的关注，加强医院管理与家庭监护，减少感染风险，降低早产儿死亡率。
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  万古霉素在早产儿抗感染中的应用进展

  张献, 冯欣

  2022, 43(12): 1534-1540. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.12.003

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  早产儿败血症(septicemia)临床死亡率较高，凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌是该疾病的主要病原体，万古霉 素(vancomycin) 是治疗常用药。早产儿的给药方案既要确保最佳疗效，又要尽量减少肾毒性、耳毒性等。目前，各国指南 对万古霉素的早产儿血药浓度监测指标、指标达标范围、初始给药方案仍未达成共识。现通过对万古霉素在早产儿群体中的 药代动力学特点、血药浓度监测指标、指标达标范围、初始治疗方案、药物安全性既往文献进行综述，为临床用药提供一定 参考。
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  先天性假丝酵母菌病诊治进展

  杨金钊, 刘凤麟, 魏超平, 赵娜

  2022, 43(12): 1541-1544. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.12.004

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  先天性假丝酵母菌病(congenital candidiasis)是新生儿科的一种常见并发症，在足月儿和早产儿中均有发生。患儿可表 现为皮肤感染，严重者可有全身性感染。先天性假丝酵母菌病早期诊断较困难，诊治经验多源自病例报道，易致治疗延误。 治疗方案主要考虑高危因素、胎龄、出生体质量及临床表现等。现对目前先天性假丝酵母菌病的诊治进展作一综述，旨在对 此类感染的早期诊治提供一定参考。
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  川陈皮素通过调控微RNA-374a-3p 表达抑制氧化低密度脂蛋白诱导的 人脑微血管内皮细胞损伤研究

  刘拥军, 李鹏, 齐兵歌

  2022, 43(12): 1545-1552. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.12.005

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  目的 研究川陈皮素对氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein，ox-LDL) 诱导的人脑微血管内皮细胞(human brain microvascular endothelial cells，HBMECs) 损伤的影响，分析其机制是否与调控微RNA(microRNA，miR)-374a-3p 表 达有关。方法 采用50 μg/ml 的ox-LDL 培养HBMECs，建立体外细胞损伤模型。将HBMECs 分为对照(control，Con) 组、 ox-LDL 组、ox-LDL ＋川陈皮素低剂量组、ox-LDL ＋川陈皮素中剂量组、ox-LDL ＋川陈皮素高剂量组、ox-LDL ＋ miR-NC 组、 ox-LDL ＋ miR-374a-3p 组、ox-LDL ＋川陈皮素＋ anti-miR-NC 组、ox-LDL ＋川陈皮素＋ anti-miR-374a-3p 组。检测细胞 中丙二醛(malondialdehyde，MDA) 含量、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD) 和过氧化氢酶(catalase，CAT) 活 性。分析细胞凋亡率和miR-374a-3p 表达量。结果 与Con 组比较，ox-LDL 组细胞MDA 水平、凋亡率显著升高(P ＜ 0.01)， SOD 和CAT 活性、miR-374a-3p 表达显著降低(P ＜ 0.01)。与ox-LDL 组比较，ox-LDL ＋川陈皮素低剂量组、ox-LDL ＋ 川陈皮素中剂量组、ox-LDL ＋川陈皮素高剂量组的MDA 水平和凋亡率显著降低(P ＜ 0.01)，SOD 和CAT 活性、miR- 374a-3p 表达显著升高(P ＜ 0.01)。与ox-LDL ＋ miR-NC 组比较，ox-LDL ＋ miR-374a-3p 组细胞MDA 水平、凋亡率显著 降低(P ＜ 0.01)，SOD 和CAT 活性显著升高(P ＜ 0.01)。与ox-LDL ＋川陈皮素＋ anti-miR-NC 组比较，ox-LDL ＋川陈皮 素＋ anti-miR-374a-3p 组细胞MDA 水平、凋亡率显著升高(P ＜ 0.01)，SOD 和CAT 活性显著降低(P ＜ 0.01)。结论 川陈 皮素通过上调miR-374a-3p 表达，能够减轻ox-LDL 诱导的HBMECs 凋亡和氧化应激损伤。
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  重度颈动脉狭窄患者血浆微RNA-126 与脑侧支循环相关性研究

  施琴, 彭彬, 吴大玉, 杨雪莲, 周孝雯, 李龙宣, 黄丙仓, 陈玮

  2022, 43(12): 1553-1560. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.12.006

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  目的 探讨血浆微 RNA(microRNA，miR)-126 表达水平预测重度颈动脉狭窄患者脑侧支循环的价值。方法 收集上海 市浦东新区公利医院2017 年1 月到2019 年1 月收治的血管超声诊断颈动脉狭窄≥ 70% 患者55 例，使用全脑数字减影血管 造影检测脑侧支循环建立情况，使用定量逆转录聚合酶链反应检测血浆miR-126-3p 的表达水平；统计学采用多因素logistic 回归和受试者工作特征(receiver operating characteristic curve，ROC) 曲线分析血浆miR-126-3p 表达水平和脑侧支循环建立 相关性。结果 男性32 例，女性23 例，平均(66.19±7.78) 岁，其中0 级组( 无侧支)15 例，1 级组(1 级侧支循环)16 例， 2 级组(2 级侧支循环)10 例，3 级组(3 级侧支循环)14 例；另有55 例健康体检者抽血行miR-126-3p 水平检测作为对照组。 miR-126-3p 在重度颈动脉狭窄和对照组间的总体表达水平存在差异(P ＜ 0.05) ；3 级组的表达水平高于0 ～ 2 级组和对照组 (P ＜ 0.05)；在临床特征方面，3 级组的他汀类药物治疗史比例明显高于1 ～ 2 级和0 级组，差异具有统计学意义(P ＜ 0.05)； 把他汀类药物治疗史作为协变量放入多因素logistic 回归中，ROC 曲线显示miR-126-3p 对预测脑3 级侧支循环建立具有较 高的价值，曲线下面积为0.878。结论 血浆miR-126 表达与重度颈动脉狭窄患者的脑3 级侧支循环建立存在关联，是一种潜 在的诊断生物标志物。
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  糖皮质激素对于 2 型糖尿病合并慢性阻塞性肺病急性发作期的 疗效相关研究

  韩金霞, 钱瑜琳

  2022, 43(12): 1561-1567. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.12.007

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  目的 评估糖皮质激素雾化和全身治疗两种不同给药方式对 2 型糖尿病(diabetes mellitus type 2，T2DM)合并慢性阻塞 性肺疾病急性发作(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD) 患者的效果。方法 纳入2019 年7 月至2021 年12 月我院呼吸科血糖控制良好的T2DM 合并AECOPD 患者。通过随机数表法将患者分为对照组、全身组及 雾化组，每组35 例。所有患者均行常规治疗，其中对照组未使用糖皮质激素，全身组静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠，雾化组 雾化吸入布地奈德。比较治疗1 周和治疗后1 个月患者肺功能、动脉血气及血糖代谢指标。结果 与对照组相比，全身组 和雾化组治疗1 周及治疗后1 个月的肺功能指标第1 秒用力呼气容积[(1.32±0.13)L 比(1.21±0.17)L，(1.38±0.18)L 比 (1.21±0.17)L，(1.41±0.14)L 比(1.31±0.15)L，(1.47±0.20)L 比(1.31±0.15)L] 显著升高，动脉血气指标氧分压显著升 高(P ＜ 0.05)。此外，雾化组和全身组在治疗1 周及1 个月空腹血糖显著升高，其中雾化吸入对血糖影响小于全身治疗 [(8.10±0.34)mmol/L 比(6.38±0.58)mmol/L，(6.89±0.41)mmol/L 比(6.20±0.60)mmol/L)](P ＜ 0.05)。结论 T2DM 合 并AECOPD 患者经糖皮质激素治疗，病程显著缩短，且临床效果优于常规治疗，雾化吸入与全身使用糖皮质激素的临床治 疗效果相似，但雾化吸入对血糖控制优于全身使用。
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  司库奇尤单抗联合紫草素对复发性中重度斑块型银屑病的疗效分析

  杨雄波, 王玥, 杨靖, 封海涛

  2022, 43(12): 1568-1573. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.12.008

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  目的 分析司库奇尤单抗联合紫草素对复发性中重度斑块型银屑病患者免疫炎症指标及皮肤屏障功能的影响。方法 选 取我院2020 年1 月至2022 年1 月复发性中重度斑块型银屑病患者70 例，根据随机数字表法分为观察组及对照组，每组35 例。两组均接受常规治疗，对照组加用司库奇尤单抗，观察组加用司库奇尤单抗联合紫草素。两组持续治疗12 周，评定疗效， 记录不良反应发生情况，并分析治疗前后银屑病面积与严重程度指数(psoriasis area and severity index，PASI)、中性粒细胞 与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR)、皮肤病生活质量指数(dermatological quality of life index，DLQI)、 血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)-α、白介素(interleukin，IL)-17、IL-23 水平、角质层含水量、皮脂含量变化。 结果 两组总有效率对比，观察组94.59% 高于对照组74.29%(P ＜ 0.05) ；治疗后观察组PASI 评分、DLQI 评分及NLR 低于 对照组(P ＜ 0.05)；与对照组比较，治疗后观察组角质层含水量、皮脂含量较高，血清TNF-α、IL-17、IL-23 水平较低(P ＜ 0.05)。 结论 司库奇尤单抗联合外用紫草素治疗复发性中重度斑块型银屑病效果确切，能有效调节免疫炎症指标，改善皮肤屏障功能， 缓解病情，提高患者生活质量，且安全性较高。
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  补肾安胎方对胎动不安及子宫血流动力学、抑制素A 的影响

  唐萍, 王其美, 王昕, 郭云霞

  2022, 43(12): 1574-1578. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.12.009

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  目的 研究补肾安胎方对胎动不安(fetal agitation，FA)及子宫血流动力学、抑制素(inhibin，INH)-A的影响。方法 选 取2021 年1 月至2021 年11 月聊城市第二人民医院产科FA 患者92 例，按简单随机数表法分为观察组(n ＝ 47) 和对照组 (n ＝ 45)。对照组给予孕酮(progesterone，P)，观察组在对照组基础加用补肾安胎方。对比两组临床疗效、子宫血流动力学[ 阻 力系数(resistance coefficient，RI)、收缩期/ 舒张期比值(systolic/diastolic，S/D)、搏动指数(pulsatility index，PI)]、β- 人 绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，hCG)、P、雌二醇(estradiol，E2)、INH-A 水平及妊娠结局。结果 观察 组总有效率高于对照组(95.74% vs 75.55%，P ＜ 0.05)；观察组RI、S/D、PI、早产率低于对照组，差异均有统计学意义(P ＜ 0.05) ；观察组β-HCG、P、E2、INH-A 水平、足月妊娠均高于对照组，差异均有统计学意义(P ＜ 0.05)。结论 补肾安胎方 可有效改善FA 患者临床症状，促进微循环，改善子宫血流动力学，帮助INH-A 水平上升，疗效显著。
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  五苓散联合艾灸对全膝关节置换术后关节肿胀及功能康复的影响

  王雯, 陈禧, 胡传国

  2022, 43(12): 1579-1585. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.12.010

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  目的 探讨五苓散联合艾灸对全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)后关节肿胀及功能康复的影响。方法 选 择2020 年1 月至2021 年1 月于新疆维吾尔自治区人民医院骨伤科接受治疗的拟接受TKA 患者105 例。按随机数表法分 为对照组(n ＝ 52) 和试验组(n ＝ 53)。对照组给予基础消肿止痛治疗，试验组给予五苓散联合艾灸。分别于术前及术后 3 d、7 d、15 d，采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score，HSS) 进行评价，测量大腿围、小腿围及膝围，并检查红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate， ESR)、C 反应蛋白(C-reactive protein，CRP) 及白介素(interleukin，IL)-6 水平。结果 两组均顺利完成手术，其中4 例( 对 照组3 例，试验组1 例) 出现切口皮缘坏死，给予清创换药后愈合；深静脉血栓2 例( 对照组1 例，试验组1 例) 为肌间静 脉丛血栓，给予剔除研究。治疗后，试验组总有效率为94.34%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义(P ＜ 0.05) ；术 后7 d、15 d，两组患者大腿围、膝围、小腿围均显著大于术前，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。术后7 d、15 d，试验组大 腿围、膝围显著小于对照组，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。术后3 d、7 d、15 d，试验组VAS 评分显著低于对照组，差异 有统计学意义(P ＜ 0.05)。术后15 d，试验组HSS 评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。试验组术后7 d 的CRP、IL-6 水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。术后15 d，试验组ESR、CRP、IL-6 水平低于对照组， 差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。结论 五苓散联合艾灸可显著减轻TKA 后关节肿胀，缓解疼痛，改善膝关节功能。
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  甲泼尼龙辅助治疗子宫内膜异位症合并反复早期自然流产效果及对可溶 性类FMS 酪氨酸激酶-1、血管内皮生长因子及C 反应蛋白水平的影响

  何顺昱, 杨栋霞

  2022, 43(12): 1586-1591. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.12.011

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  目的 探讨甲泼尼龙辅助治疗子宫内膜异位症(endometriosis，EMT)合并反复早期自然流产(recurrent early spontaneous abortion，ERSA) 的效果及对血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF) 分泌型受体可溶性类FMS 酪氨酸 激酶(soluble FMS-like tyrosine kinase-1，sFlt)-1、VEGF 及C 反应蛋白(C reactive protein，CRP) 的影响。方法 选择2019 年6 月至2020 年6 月于商丘市民权县中医院妇产科接受治疗的EMT 合并ERSA 患者85 例，采用随机数表法分为观察组 (n ＝ 43) 和对照组(n ＝ 42)。对照组给予促性腺激素释放激素激动剂，观察组在对照组治疗基础上加用甲泼尼龙辅助治 疗。比较两组临床疗效、血清sFlt-1、VEGF、CRP、雌二醇(estradiol，E2)、孕酮(progesterone，P)、卵泡刺激素(folliclestimulating hormone，FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone，LH)、白介素(interleukin，IL)-6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)-α、D- 二聚体（D-dimer，D-D）、凝血酶原时间(prothrombin time，PT)、活化部分凝血活酶时间 (activated partial thromboplastin time，APTT) 水平及不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组总有效率高于对照组(95.35% vs 69.05%)，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。两组血清sFlt-1、D-D 水平均较治疗前升高，且观察组高于对照组，VEGF、 E2、P、FSH、LH、IL-6、TNF-α、CRP、PT、APTT 水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组(P ＜ 0.05)。结论 在EMT 合并ERSA 患者中应用甲泼尼龙辅助治疗，效果显著，可能与其可有效改善sFlt-1、VEGF 及CRP 水平相关。
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  卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊放置术对前置胎盘产后出血的有效性及 对凝血功能的影响

  柴文洁, 马晓丽

  2022, 43(12): 1592-1596. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.12.012

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  目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊放置术对前置胎盘产后出血的有效性及对凝血功能的影响。方法 选择 2019 年5 月至2021 年9 月甘肃省妇幼保健院产一科收治的前置胎盘产后出血患者110 例，根据止血方式分为观察组(n ＝ 56) 和对照组(n ＝ 54)。对照组给予宫腔球囊放置术，观察组在对照组基础上加用卡前列素氨丁三醇。比较两组临床疗效、 凝血功能、手术指标、宫缩持续时间、宫底下降速度、恶露持续时间及不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组总有效率 高于对照组(94.64% vs 70.37%)，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。产后两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶 时间均显著升高，观察组低于对照组(P ＜ 0.05) ；两组纤维蛋白原降低，观察组高于对照组(P ＜ 0.05)。观察组手术时间、 术中出血量、术后出血量及住院时间均低于对照组(P ＜ 0.05)。观察组宫缩持续时间、宫底下降速度大于对照组，恶露持 续时间少于对照组(P ＜ 0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(3.57% vs 16.67%)，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。 结论 卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊放置术对前置胎盘性产后出血患者效果显著，能一定程度改善凝血功能。
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  酚妥拉明联合法舒地尔治疗肺源性心脏病的效果及 对血清生长分化因子-15、半乳糖凝集素-3 的影响

  李志强, 王慧峰, 张永红, 王鲲

  2022, 43(12): 1597-1601. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.12.013

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  目的 探讨酚妥拉明联合法舒地尔治疗肺源性心脏病的效果及对血清生长分化因子(growth differentiation factor， GDF)-15、半乳糖凝集素-3 的作用。方法 选择2019 年6 月至2021 年6 月于太原钢铁( 集团) 有限公司总医院门诊接受治 疗的肺源性心脏病患者105 例，采用随机数表法分为观察组(n ＝ 53) 和对照组(n ＝ 52)。对照组给予酚妥拉明治疗，观察 组在对照组治疗基础上给予法舒地尔治疗。比较两组临床疗效、血清GDF-15、半乳糖凝集素-3、心排血量(cardiac output， CO)、左射血分数(left ventricle ejection fraction，LVEF)、6 min 步行距离(6 minute walking test，6MWT)、第1 秒用力呼气 容积(forced expiratory volume in one second，FVC1)、用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、第1 秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second，FEV1) 占FVC 比值(FEV1/FVC) 及不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组总有效率较 对照组高(92.45% vs 67.31%)，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。治疗后，两组血清GDF-15、半乳糖凝集素-3 水平较治疗前 下降，且观察组低于对照组(P ＜ 0.05) ；两组CO、LVEF、6MWT 较治疗前升高，且观察组高于对照组(P ＜ 0.05) ；两组 FEV1、FVC、FEV1/FVC 水平较治疗前升高，且观察组高于对照组(P ＜ 0.05)。结论 酚妥拉明联合法舒地尔治疗肺源性心 脏病患者效果显著，这可能与其可有效改善血清GDF-15、半乳糖凝集素-3 水平有关。
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  粒细胞集落刺激因子联合甲泼尼龙治疗多发性硬化的效果及对免疫球 蛋白、基质金属蛋白酶9 及组织金属蛋白酶抑制物1 的影响

  陈秀霞, 张金令, 魏艳蕾

  2022, 43(12): 1602-1606. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.12.014

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  目的 探讨粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor，G-CSF)联合甲泼尼龙治疗多发性硬化(multiple sclerosis，MS) 的效果及对免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase，MMP)9 及组织金 属蛋白酶抑制物(tissue inhibitor of metalloproteinase，TIMP)1 的影响。方法 选择2019 年1 月至2021 年11 月在东营区人民 医院神经内科接受治疗的MS 患者127 例，采用随机数表法分为试验组(n ＝ 64) 和对照组(n ＝ 63)。对照组给予甲泼尼 龙治疗，试验组在对照组治疗基础上加用G-CSF。比较两组临床疗效、Ig、MMP9、TIMP1、T 淋巴细胞亚群、MS 影响量 表(multiple sclerosis impact scale，MSIS) 评分、多维疲劳量表(multidimensional fatigue inventory，MFI) 评分及不良反应发 生情况。结果 治疗后，试验组总有效率高于对照组(87.50% vs 69.84%)，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。两组IgA、IgG、 IgM、MMP9、CD3＋、CD4＋、CD4＋ /CD8＋水平、MSIS 评分、MFI 评分均随时间推移而下降，且试验组低于对照组(P ＜ 0.05)； TIMP1 水平均随时间推移而升高，且试验组高于对照组(P ＜ 0.05)。结论 在MS 患者中应用G-CSF 联合甲泼尼龙效果显著， 可有效改善患者Ig、MMP9 及TIMP1 水平，且安全性较佳。
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  疑似头孢吡肟致药物性免疫性溶血性贫血1 例

  刘朵, 顾运初, 黄庆松, 马维娜, 钱芳

  2022, 43(12): 1607-1609. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.12.015

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  现通过报道 1 例头孢吡肟致药物性免疫性溶血性贫血的治疗过程，分析该患者发生药品不良反应的关联性，以及针对 此不良反应的治疗措施，并对头孢吡肟引起的药物性免疫性溶血性贫血的既往文献进行复习，为临床药物性免疫性溶血性贫 血的诊治提供参考。
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  研究论文

  地舒单抗治疗绝经后女性骨质疏松症的成本-效果分析

  张嘉会, 戴晨琳, 贺小宁

  2022, 43(12): 1610-1619. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.12.016

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  目的 从中国卫生体系角度，评价地舒单抗较阿仑膦酸钠和唑来膦酸，用于治疗绝经后女性骨质疏松症(osteoporosis， OP) 的经济性。方法 构建Markov 模型，设定治疗周期为5 年，通过已发表文献获得临床疗效、健康收益及成本数据，计 算各干预措施下患者终身疾病转归、效用及成本。以增量成本- 效果比(incremental cost-effectiveness ratio，ICER) 为指标，在 3 倍人均GDP 阈值下，评价各干预措施的经济性。采用情境分析、单因素敏感性分析和概率敏感性分析检验结果稳健性。结果 地舒单抗、阿仑膦酸钠和唑来膦酸组患者的总成本分别为19 268、18 324 和22 386 元；总质量调整生命年(quality-adjusted life year，QALY) 为7.58、7.53 和7.56。与阿仑膦酸钠相比，地舒单抗使患者增加了0.05 个QALY，ICER 为18 279 元/QALY， 远低于1 倍人均GDP，更具经济性。与唑来膦酸相比，地舒单抗使患者增加了0.03 个QALY 且成本更低，具有绝对优势。 敏感性分析证明了结果的稳健性。 结论 在治疗绝经后女性OP 方面，地舒单抗较阿仑膦酸钠更具经济性，较唑来膦酸具有 绝对优势。
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  研究论文

  上海市样本医院2019 年至2021 年单抗类药物临床应用分析

  雷玲, 姚华娟, 邱家媛, 姚燕

  2022, 43(12): 1620-1626. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.12.017

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  目的 通过分析近3年上海市样本医院单抗类药物使用情况，了解我国单抗类药物整体发展现状，为临床合理用药提供 参考。方法 通过中国医药工业信息中心的医院处方分析系统数据库采集的上海市样本医院2019 年至2021 年单抗类药物的 临床抽样数据，分析单抗类药物近3 年来的临床应用情况。结果 2019 年至2021 年上海市样本医院单抗类药物处方张数及 抗肿瘤抗体药物处方张数逐年增加，处方金额呈波动式上升；各级医疗机构处方张数和处方金额的变化趋势基本一致。2019 年至2021 年，单抗类药物处方张数和处方金额累计最高的前3 位为曲妥珠单抗、利妥昔单抗和贝伐珠单抗。从市场占比和 同比分析可以看出，阿达木单抗复合增速最快，达到1 200%，帕妥珠单抗增速居第2，接近700%，同时市场占有率也较高， 接近15%。2021 年上海市样本医院单抗类药物治疗领域主要集中在抗肿瘤治疗，单抗类用于肿瘤治疗领域的处方张数较多 的适应证分别为乳腺癌、肠道恶性肿瘤和淋巴瘤，处方张数最多的药物是曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、贝伐珠单抗、利妥昔单 抗和西妥昔单抗等抗肿瘤抗体药物。结论 单抗类药物临床应用广泛，其中抗肿瘤抗体药物的使用占据主导地位。
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  综述评论

  妊娠期糖尿病产后代谢管理策略

  龚昱嘉, 王育璠

  2022, 43(12): 1627-1632. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.12.018

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  妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM) 是妊娠期常见并发症之一，它可增加患者及其子代远期糖代谢异 常和心血管疾病等发生风险。由于社会经济、患者自身健康意识及家庭因素，全球的GDM 患者产后随访率不足50%。基于 现有研究证据，现总结了GDM 患者产后规范化管理和提高随访率的措施及建议，旨在提高公众及医务工作者对GDM 患者 产后规范管理的认识，提升院内管理水平。
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  综述评论

  精准循证引导异病同治临床研究模式的方法学思考

  于亚南, 宋祺, 刘骏, 马堃, 王忠

  2022, 43(12): 1633-1636. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.12.019

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  异病同治是中医学的特色与精髓之一。如何用科学的方法和客观的数据验证辨证论治、异病同治的效果，并提供高质 量的临床证据，是当前中医药临床研究领域的热点和难点。该文结合创新性临床试验篮式设计方法及决策模型，以中医妇科 疾病异病同治的临床研究模式为切入点，为如何使异病同治理论在精准医学中有更好的体现，建立中医学异病同治“证病结 合”的临床研究模式提供一些建议和思考。
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  综述评论

  缺氧诱导因子-1α 在溃疡性结肠炎发病机制中的研究进展

  赵奕钧, 娄铁铮, 董跃辉, 崔灿, 王恒, 王振宜

  2022, 43(12): 1637-1640. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.12.020

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  溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC) 是一种结直肠慢性非特异性炎症性疾病，发病机制尚未完全明确。缺氧诱导因 子(hypoxia-inducible factor，HIF)-1α 直接或间接参与UC 发生机制，引起肠道菌群失调，导致肠腔内致病菌和条件致病菌增多， 同时肠黏膜屏障结构被破坏，使血管通透性增加，肠腔内细菌及细菌产物向黏膜固有层移位，引起免疫细胞的激活及炎症细 胞浸润，进而血清中促血管生成因子水平升高，与血管生成抑制因子的作用失衡，导致病理性血管生成，从而诱发UC 的进 展。该文主要汇总HIF-1α 在UC 进程中的作用机制，为该因子对溃疡性结肠炎的治疗及药物研发提供创新思路。
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  综述评论

  慢性阻塞性肺疾病抗氧化剂最新药物研究进展

  孙玉杰, 顾丰华

  2022, 43(12): 1641-1644. https://doi.org/10.13683/j.wph.2022.12.021

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  慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD) 是一种可以预防和治疗的常见病，以持续存在的呼 吸道症状和气流受限为特征，由暴露于有害颗粒物或气体造成的气道和( 或) 肺泡异常所引起。呼吸困难、咳嗽和( 或) 咳 痰是COPD 的常见症状。COPD 发病率和死亡率逐年上升，是全球第4 大死亡原因。香烟烟雾产生的活性氧会损伤肺部结 构及功能，引起肺部氧化应激失调，引发COPD。氧化应激是COPD 发病机制中的关键，传统COPD 治疗药物控制氧化应 激的能力有限，且抗氧化应激临床证据不足，硫氧还蛋白和N- 乙酰半胱氨酸作为机体自身抗氧化防御系统的分子，成为研 发热点。该文对COPD 氧化应激发病机制及抗氧化剂研究热点作一综述，旨在为临床提供参考。