世界临床药物

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医药专论

中医“仙”“神”类方在皮肤病中的效用探微

李淼, 高延瑞, 蒯仂, 李斌, 张颖, 周蜜

2024, 45(6): 569-574. https://doi.org/10.13683/j.wph.2024.06.001

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神话体系与中医文化相互渗透、相互影响，共同构成中国传统医学的独特文化底蕴。笔者在整理中医外科学相关方剂时发现，“仙”“神”类方常在临床被广泛使用。通过研究“仙神”文化，论述代表性“仙”“神”类方在医学中的应用，探究神仙思想与中医药源流发展的关系，为现代中医皮肤病学的临床用药开辟新思路。

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医药专论

青蒿素及其衍生物在皮肤病中的作用及机制研究进展

赵艺婷, 张海艳, 曹雅晶, 李建丹, 尹茜蝶, 王佩茹

2024, 45(6): 575-582. https://doi.org/10.13683/j.wph.2024.06.002

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青蒿素(artemisinin) 及其衍生物是自中国传统植物黄花蒿中提取出的天然产物，青蒿素衍生物包括蒿甲醚、双氢青蒿素及青蒿琥酯等。青蒿素及其衍生物具有抗寄生虫、抗病毒、抗细菌、抗真菌、抗炎、抗肿瘤及免疫调节等多种作用，在炎症性皮肤病、光老化和皮肤肿瘤的治疗中发挥重要作用。其治疗皮肤疾病的主要作用机制包括调节免疫细胞功能、降低炎症因子水平、调节细胞信号通路及抑制肿瘤细胞增殖等。该文从疗效和作用机制方面阐述青蒿素及其衍生物对上述皮肤疾病的作用，并总结相关作用靶点及通路，为进一步研究其应用提供参考。

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研究论文

乌头碱运动神经毒性及miR-124 作为其潜在毒性标志物的探索研究

周慧, #, 杨鑫#, 汪溪洁, 马璟

2024, 45(6): 583-589. https://doi.org/10.13683/j.wph.2024.06.003

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目的研究循环微RNA(microRNA，miR)-124 成为乌头碱运动神经毒性标志物的潜力。方法将42 只大鼠随机分为对照组、乌头碱0.025 mg/kg( 低剂量) 组及0.05 mg/kg( 高剂量) 组，每组14 只，静脉注射给药14 d。采用功能观察组合检测运动行为改变；观察脑组织病理和检测脑细胞凋亡；采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测脑和血液miR-124 表达；采用酶联免疫吸附试验检测血液神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE) 和胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein，GFAP) 的含量。结果与对照组相比，低剂量组给药D14 后、高剂量组给药D1 和D14 后出现移笼较容易、头部或躯体运动减少以及反射减弱等运动行为改变(P ＜ 0.05) ；高剂量组见大脑纹状体坏死和胶质细胞异常增生；低、高剂量组小脑颗粒细胞层和大脑皮层细胞凋亡增加，脑组织miR-124 表达增加(P ＜ 0.01)。D1 给药后1 h，高剂量组循环miR-124 的升高最早(P ＜ 0.01) ；D1 给药后8 h，高剂量组循环NSE 及GFAP 水平升高最早(P ＜ 0.01)。结论与循环NSE 和GFAP 相比，高剂量组循环miR-124 更早出现升高，具有检测乌头碱运动神经毒性的潜力。

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研究论文

探讨中和汤治疗脓肿型淋巴结结核的作用机制

赵丽萍 , 孙晴 , 王桂荣

2024, 45(6): 590-596. https://doi.org/10.13683/j.wph.2024.06.004

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目的探讨中和汤干预脓肿型淋巴结结核的作用机制。方法使用细胞计数试剂盒 -8 方法检测不同浓度中和汤溶液对人单核细胞 (THP-1) 的细胞毒性，结果进一步运用二代高通量 RNA 转录组测序技术进行测序，筛选差异表达基因，并对其进行基因本体论功能注释及京都基因与基因组百科全书通路分析。结果中和汤可降低炎症因子表达，细菌感染相关的通路受抑制，磷脂酰肌醇 3- 激酶 / 蛋白激酶 B 信号通路响应降低，细胞焦亡和自噬相关的信号通路亦受抑制。结论中和汤可能通过抑制磷脂酰肌醇 3- 激酶 / 蛋白激酶 B 信号通路抑制细胞焦亡干预淋巴结结核。

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研究论文

振心方对压力负荷性心力衰竭大鼠心功能、心室重构及能量代谢的影响

李淑淳#, 周莉#, 朱灵妍, 吴琼, 刘晨阳, 曹敏

2024, 45(6): 597-602. https://doi.org/10.13683/j.wph.2024.06.005

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目的探讨振心方对腹主动脉缩窄心力衰竭(heart failure，HF) 大鼠心功能的影响。方法将40 只Wistar 大鼠随机分为假手术组、模型组、振心方组以及比索洛尔组，每组10 只。除假手术组外，其余各组采用腹主动脉缩窄法建立HF 大鼠模型，振心方组予振心方混悬液5.6 g/kg/d 灌胃，比索洛尔组给予富马酸比索洛尔混悬液1 mg/kg/d 灌胃，假手术组与模型组给予等量生理盐水灌胃，连续12 周。比较各组大鼠超声心动图、左心室重量指数(left ventricular mass index， LVMI)、脑利钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)、醛固酮(aldosterone，ALD)、血管紧张素(angiotensin，Ang) Ⅱ、乳酸、丙酮酸以及游离脂肪酸含量。结果与假手术组相比，模型组血清BNP、ALD、Ang Ⅱ、乳酸、丙酮酸以及游离脂肪酸含量显著上升(P ＜ 0.01)。与模型组比较，振心方能升高左室射血分数，改善心肌组织病变、心肌纤维化和LVMI，同时使血清BNP、ALD、Ang Ⅱ、丙酮酸以及游离脂肪酸含量明显下降(P ＜ 0.01)。结论振心方能有效干预HF 大鼠心功能，改善心室重构，推测可能与减少血清代谢产物堆积有关。

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研究论文

紫草素调节cAMP/PKA/CREB 信号通路对多发性骨髓瘤细胞的影响

陈巧辉, 陈德志, 许燕玉, 林升禄, 梁仁佩, 王佳坤

2024, 45(6): 603-608. https://doi.org/10.13683/j.wph.2024.06.006

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目的探讨紫草素调节环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate，cAMP)/ 蛋白激酶(protein kinase，PK)A/ cAMP 反应元件结合蛋白(cAMP response element binding protein，CREB) 信号通路对多发性骨髓瘤(multiple myeloma， MM) 细胞的影响。方法取对数生长的RPMI-8226 细胞，分为A( 空白) 组、B(250 μmol/L 紫草素) 组、C(500 μmol/L 紫草素) 组、D(1 000 μmol/L 紫草素) 组、E(SQ22536) 组、F(1 000 μmol/L 紫草素＋ SQ22536) 组。Hoechst 33324 染色、流式细胞术观察细胞凋亡变化；细胞计数(cell counting kit，CCK)-8 法检测细胞增殖；酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA) 检测cAMP 水平；蛋白质印迹法(western blot，WB) 检测通路相关蛋白及cyclin D1、 cleaved caspase-3 表达水平。结果与A 组相比，E 组RPMI-8226 细胞增殖率、cyclin D1 表达显著增加，凋亡率、cAMP 水平、 cleaved caspase-3、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB 表达显著降低(P ＜ 0.05)，但B、C、D 组细胞增殖率、cyclin D1 表达显著降低，凋亡率、cAMP 水平、cleaved caspase-3、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB 表达显著增加，不同浓度差异具有统计学意义(P ＜ 0.05) ；与E 组相比，F 组细胞增殖率、cyclin D1 表达显著降低，凋亡率、cAMP 水平、cleaved caspase-3、 p-PKA/PKA、p-CREB/CREB 表达显著增加(P ＜ 0.05)；与D 组相比，F 组细胞增殖率、cyclin D1 表达显著增加，凋亡率、 cAMP 水平、cleaved caspase-3、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB 表达显著降低(P ＜ 0.05)。结论紫草素调节cAMP/PKA/ CREB 信号通路抑制MM 细胞增殖，促进细胞凋亡。

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研究论文

沙库巴曲缬沙坦与依那普利序贯用药对慢性心力衰竭的疗效研究

周素平, 吴智勇, 李金顺, 钟栩

2024, 45(6): 609-616. https://doi.org/10.13683/j.wph.2024.06.007

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目的探究沙库巴曲缬沙坦与依那普利序贯用药治疗慢性心力衰竭 (chronic heart failure，CHF) 的效果。方法 112 例 CHF 患者随机均分为观察组 ( 沙库巴曲缬沙坦与依那普利序贯用药 ) 及对照组 ( 依那普利 )，每组 56 例。比较两组疗效、治疗前及治疗 6 个月后心功能、心肌酶谱指标、血清髓样分化因子 (myeloid differentiation factor，MyD)88、微 RNA(microRNA，miR)-30a、miR-101a及生活质量。结果治疗后，观察组总有效率高于对照组(96.43% vs 83.93%，P＜0.05)。两组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶、羟丁酸脱氢酶、心肌肌钙蛋白、N 末端脑钠肽前体、MyD88、miR-30a 水平及明尼苏达 HF 生活质量问卷评分低于治疗前，且观察组低于对照组 (P ＜ 0.05)，两组左心室射血分数、6 min 步行距离及 miR-101a 水平高于治疗前，且观察组高于对照组 (P ＜ 0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异 (12.50% vs 8.93%，P ＞ 0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦与依那普利序贯用药治疗 CHF 安全、有效，促进患者心功能及生活质量改善。

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研究论文

凉膈散加味方治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征的效果

李中健, 刘倩倩, 刘珍, 王知兵

2024, 45(6): 617-623. https://doi.org/10.13683/j.wph.2024.06.008

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目的探讨凉膈散加味方对脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS) 的疗效。方法将80 例脓毒症致ARDS 患者随机分为对照组( 乌司他丁治疗) 和试验组( 凉膈散加味方联合乌司他丁治疗)，比较两组治疗前后动脉二氧化碳分压(pressure of arterialcarbon dioxide，PaCO2)、氧分压(partial pressure of oxygen，PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、C- 反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、白介素(interleukin，IL)-6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)-α、血管外肺水(extravascular lung water index，EVLWI) 和肺血管通透性指数(pulmonary vascular permeability index，PVPI)、预后情况及安全性。结果治疗后，试验组总有效率高于对照组(P ＜ 0.05)。试验组PaO2 及 PaO2/FiO2 均高于治疗前及对照组(P ＜ 0.05)，PaCO2、血清CRP、IL-6、TNF-α 及EVLWI、PVPI 均降低，且低于对照组 (P ＜ 0.05) ；试验组机械通气时间、重症监护室住院时间短于对照组(P ＜ 0.05) ；28 d 病死率、治疗后急性生理学及慢性健康状况Ⅱ评分及序贯性器官功能衰竭评分低于对照组(P ＜ 0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。结论凉膈散加味方联合乌司他丁可有效提高脓毒症致ARDS 患者呼吸功能，减轻其炎症反应，纠正低氧血症，缩短机械通气及住院时间，降低病死率，改善预后，且安全性良好。

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研究论文

清热解毒方联合地奈德乳膏对热毒炽盛证银屑病的疗效

秦艳玲 , 李倩男 , 王雅钗 , 王庆谊

2024, 45(6): 624-630. https://doi.org/10.13683/j.wph.2024.06.009

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目的探究清热解毒方联合地奈德乳膏对热毒炽盛证银屑病的疗效及对炎症因子和外周血 T 淋巴细胞亚群的影响。方法通过随机数字表法将 2022 年 7 月至 2023 年 5 月于我院进行热毒炽盛证银屑病治疗的 96 例患者分为试验组 (n ＝ 48) 和对照组 (n ＝ 48)。对照组进行地奈德乳膏治疗，试验组在对照组治疗的基础上给予清热解毒方治疗，对两组银屑病面积和严重程度指数 (psoriasis area and severity index，PASI) 评分、中医证候评分、疗效、血清炎性因子水平、T 淋巴细胞亚群水平以及不良反应进行比较。结果试验组治疗总有效率高于对照组 (79.17% vs 39.58%，P ＜ 0.05)。治疗后，两组 PASI、中医证候积分、白介素 (interleukin，IL)-6、肿瘤坏死因子 -α、神经生长因子、血管内皮生长因子、CD3 ＋、CD4 ＋及 CD4 ＋ /CD8 ＋均较治疗前降低，且试验组低于对照组 (P ＜ 0.05)；两组 IL-10、转化生长因子 -β1 及 CD8 ＋均较治疗前升高，且试验组高于对照组 (P ＜ 0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异 (P ＞ 0.05)。结论清热解毒方联合地奈德乳膏治疗热毒炽盛证银屑病效果较佳，能够调节炎症因子以及 T 淋巴细胞亚群，提高患者免疫力，且安全性良好。

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研究论文

复方杜仲汤联合羟氯喹对类风湿关节炎的疗效观察

付敏 , 伯东 , 段莉

2024, 45(6): 631-653. https://doi.org/10.13683/j.wph.2024.06.010

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目的探究复方杜仲汤联合羟氯喹对类风湿关节炎 (rheumatoid arthritis，RA) 的疗效。方法选取 2020 年 7 月至 2022 年 10 月我院收治的 RA 患者 98 例，随机分为对照组 ( 羟氯喹 ) 和观察组 ( 羟氯喹＋复方杜仲汤 )，每组 49 例。比较 2 组治疗后有效率、28 处关节疾病活动度评分 (disease activity score in 28 joints，DAS28)、类风湿因子 (rheumatoid factor，RF)、C- 反应蛋白 (C-reactive protein，CRP)、红细胞沉降率 (erythrocyte sedimentation rate，ESR)、疾病活动度、血清干扰素调节因子 (interferon regulatory factor，IRF)4 水平、晨僵及平均握力等情况。结果治疗后，观察组总有效率高于对照组 (91.84% vs 71.43%)(P ＜ 0.05)。两组 DAS28、IRF4、RF、CRP、ESR 水平、晨僵时间、关节肿胀数及关节压痛数较前均降低，且观察组较对照组降低更明显 (P ＜ 0.05)。两组双手平均握力较前均升高，且观察组较对照组升高明显 (P ＜ 0.05)。结论复方杜仲汤联合羟氯喹可有效降低 RA 患者疾病活动度，改善临床症状，效果显著。

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研究论文

罗沙司他对维持性血液透析红细胞生成刺激剂低反应性肾性贫血患者血红蛋白达标率、血清叶酸水平的影响

曹慧敏, 方海东, 陈玉珊

2024, 45(6): 636-641. https://doi.org/10.13683/j.wph.2024.06.011

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目的探讨维持性血液透析 (maintenance hemodialysis，MHD) 红细胞生成刺激剂 (erythropoietic stimulant，ESA) 低反应性肾性贫血 (renal anemia，RA) 患者应用罗沙司他的效果，以及对血清血红蛋白 (hemoglobin，Hb) 达标率、血清叶酸 (folic acid，FA) 水平的影响。方法选取我院肾内科接受 MHD 的 ESA 低反应性 RA 患者 100 例，随机分为重组人促红细胞生成素 (recombinant human erythropoietin，rhEPO) 组 (rhEPO 治疗 ) 及罗沙司他组 ( 罗沙司他治疗 )，每组 50 例。两组均连续治疗 12 周，比较两组治疗后 Hb 达标率、血清 FA 水平。结果治疗 4、12 周时，罗沙司他组 Hb 达标率高于 rhEPO组(P＜0.05)。治疗后，罗沙司他组血清Hb、FA、红细胞压积、红细胞计数、维生素B12水平均高于rhEPO组(P＜0.05)，血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度及血清铁水平均低于 rhEPO 组 (P ＜ 0.05)。结论对于接受 MHD 的 ESA 低反应性 RA 患者，罗沙司他疗效显著，能有效改善贫血状况，提高 Hb 达标率及血清 FA 水平，改善铁代谢，安全性良好。

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研究论文

芪郁方联合维生素 D 对气虚肝郁型桥本甲状腺炎疗效研究

王佳媛, 杨华, 吴腾飞, 丛亿蕾, 刘博文

2024, 45(6): 642-647. https://doi.org/10.13683/j.wph.2024.06.012

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目的观察芪郁方联合维生素 D 治疗气虚肝郁型桥本甲状腺炎 (Hashimoto's thyroiditis，HT) 的效果。方法纳入我院 2023 年 3 月至 12 月内分泌科气虚肝郁型 HT 患者 113 例，随机分为中药组 (n ＝ 38，基础治疗＋芪郁方 )、中药＋维生素 D 组 (n ＝ 38，基础治疗＋芪郁方＋阿法骨化醇 ) 及对照组 (n ＝ 37，基础治疗 )，均治疗 12 周。观察治疗前后 3 组甲状腺过氧化物酶抗体 (thyroid peroxidase antibody，TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体 (thyroglobulin antibody，TgAb)、促甲状腺刺激激素 (thyroid-stimulating hormone，TSH) 水平及中医证候评分情况等。结果中药组、中药＋维生素 D 组临床有效率分别为 78.95%、84.21%，均高于对照组的 40.54%(P ＜ 0.05)。中药组、中药＋维生素 D 组甲状腺自身抗体滴度较前均下降 (P ＜ 0.05)，抗体变化率均优于对照组，且中药＋维生素 D 组 TPOAb 变化率优于中药组 (P ＜ 0.05)。中药组、中药＋维生素 D 组中医证候积分较前均下降 (P ＜ 0.05)，且优于对照组 (P ＜ 0.05)。结论芪郁方联合维生素 D 对气虚肝郁型 HT 疗效较佳，可降低血清 TPOAb、TgAb 水平，相较单纯使用中药对 TPOAb 疗效更显著。

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研究论文

温肾化痰调经方联合西药对肾虚痰湿型多囊卵巢综合征患者生殖激素、糖脂代谢的影响研究

潘飒 , 肖蕾 , 王华

2024, 45(6): 648-653. https://doi.org/10.13683/j.wph.2024.06.013

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目的探讨温肾化痰调经方联合西医常规疗法对肾虚痰湿型多囊卵巢综合征 (polycystic ovary syndrome，PCOS) 患者生殖激素、糖脂代谢的影响。方法选择 2022 年 1 月至 2023 年 1 月我院收治的肾虚痰湿型 PCOS 患者 96 例，按简单排序随机分组，分为观察组 ( 炔雌醇环丙孕酮＋二甲双胍＋温肾化痰调经方 )、对照组 ( 炔雌醇环丙孕酮＋二甲双胍 )，每组 48 例，以连续治疗 21 d、停药 7 d 为 1 个疗程，两组均连续治疗 3 个疗程。比较两组临床疗效、黄体生成素 (luteinizing hormone，LH)、LH/ 卵泡雌激素 (follicular estrogen，FSH)、抗苗勒试管激素 (anti-muller test tube hormone，AMH)、抑制素 (inhibin，INH)B、糖化血红蛋白 (glycosylated hemoglobin，Hb)A1c、总胆固醇 (total cholesterol，TC)、三酰甘油 (triacylglycerol，TG) 及稳态模型评估胰岛素抵抗指数 (homeostasis model assessment-insulin resistance，HOMA-IR) 等。结果观察组临床总有效率高于对照组 (89.58% vs 62.50%，P ＜ 0.05)。观察组 LH、LH/FSH 水平均低于对照组 (P ＜ 0.05)。观察组 AMH、INHB、HbA1c、TC、TG、HOMA-IR 水平均低于对照组 (P ＜ 0.05)。两组不良反应差异无统计学意义 (P ＞ 0.05)。结论温肾化痰调经方联合西医常规疗法对肾虚痰湿型 PCOS 患者疗效明显，有助调节生殖激素和糖脂代谢指标。

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研究论文

健脾利湿化浊方对超重或肥胖合并高尿酸血症疗效观察

赵谏 , 白巨平 , 魏云华 , 高彦彬

2024, 45(6): 654-657. https://doi.org/10.13683/j.wph.2024.06.014

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目的观察健脾利湿化浊方治疗超重或肥胖合并高尿酸血症 (hyperuricemia，HUA) 临床效果。方法选择 2020 年 10 月至 2023 年 6 月我院中医科超重或肥胖合并 HUA 患者 90 例，根据简单排序随机化法分为治疗组和对照组，每组 45 例。两组均予低脂、低嘌呤饮食及非布司他，治疗组加用健脾利湿化浊方，两组疗程均为 12 周。比较两组疗效、体质量指数 (body mass index，BMI)、血尿酸 (uric acid，UA) 水平情况。结果治疗后，治疗组中医证候总有效率较对照组更高 (92.68% vs 65.12%，P ＜ 0.05)。治疗组 BMI、UA 水平较对照组均更低 (P ＜ 0.05)。结论健脾利湿化浊方在超重或肥胖合并 HUA 患者中疗效明显，值得临床推广。

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综述评论

体外器官支持治疗中抗凝药物使用研究进展

宫兆堂, #, 乌日汗#, 斯日古楞

2024, 45(6): 658-664. https://doi.org/10.13683/j.wph.2024.06.015

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体外器官支持 (extracorporeal organ support，ECOS) 对挽救危重症患者具有重大意义，但治疗过程中存在出血和血栓形成等相关不良事件，因此 ECOS 治疗中抗凝剂的选择十分重要。该文对肝素 (heparin)、低分子肝素、直接凝血酶抑制剂以及枸橼酸 (citric acid) 在体外膜肺氧合 (extracorporeal membrane oxygenation，ECMO) 和连续性肾脏替代治疗 (continuous renal replacement therapy，CRRT) 中抗凝应用进行综述，阐释 ECMO 和 CRRT 中抗凝药物使用现状，归纳总结抗凝药物特点、禁忌证和相关不良反应，旨在为深入探究 ECMO 中肝素替代药物以及高出血风险患者 CRRT 抗凝药物选择提供一定理论基础。

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综述评论

中西医药物治疗痛风及高尿酸血症研究进展

张娟娟, 李红, 茅伟安, 陈敏

2024, 45(6): 665-672. https://doi.org/10.13683/j.wph.2024.06.016

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近年来，痛风(gout)和高尿酸血症(hyperuricemia，HUA)的全球发病率呈逐年上升趋势，严重影响患者正常生活，给医疗卫生系统造成巨大压力。痛风和HUA的西医疗法效果显著，但药物相关不良反应难以忽视。中医药因方式多样、安全性高而逐渐受到关注。此外，微生物群变化、新型黄嘌呤氧化酶抑制肽、遗传基因标记等在痛风和HUA的发病机制、干预与治疗方面取得较多成果。现综述近年来痛风和HUA的最新治疗进展，为临床提供参考。

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综述评论

中药注射液辅助治疗非小细胞肺癌的研究进展

陈嘉怡 , 宋建, 何家健 , 徐浩华 , 李惠群 , 侯恩存

2024, 45(6): 673-677. https://doi.org/10.13683/j.wph.2024.06.017

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非小细胞肺癌 (non-small cell lung cancer，NSCLC) 是一种临床常见的恶性肿瘤，许多患者一经确诊已是中晚期，失去手术治疗的机会。现代医学常采用放化疗、靶向药物以及免疫检查点抑制剂等综合治疗手段，但均存在程度不一的不良反应，使患者的耐受性降低，且其 5 年生存率仍偏低。近年来，中西医结合治疗中晚期 NSCLC 具有明显优势，其中中药注射液在 NSCLC 的辅助治疗中起到显著减轻不良反应的作用。现就中药注射液在 NSCLC 辅助治疗中的研究和应用现状作一综述，以期为临床治疗提供参考，亦为开发中药新制剂提供思路。

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药事管理

患者需求变化下的药品供应链稳定性仿真研究

肖彩云, 王奇巍, 刘悦, 郭文

2024, 45(6): 678-684. https://doi.org/10.13683/j.wph.2024.06.018

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本文基于原料药生产、药品生产及医疗机构采购3 个药品供应链的主要节点，建立系统动力学模型，探讨不同患者需求条件下各节点供应情况的变化。实现对跃迁函数变化、周期函数变化以及随机函数变化的患者需求模型仿真，分析其对供应链稳定性产生的不同影响。建议供应链规划根据需求变化灵活调整策略，以确保药品供应的稳定性与患者需求的满足。

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药事管理

间断时间序列法分析国家集中带量采购政策对胰岛素类药物使用影响

许艺文, , 王淼, , 王旭涛, , 苏红

2024, 45(6): 685-692. https://doi.org/10.13683/j.wph.2024.06.019

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目的研究国家集中带量采购政策 ( 以下简称集采 ) 对胰岛素类药物在公立医院中使用的影响。方法采用描述性统计分析和间断时间序列分析，将全国胰岛素集采落地时间为政策干预点，分析 2017 年 Q1( 每年 4 个季度依次简称 Q1、 Q2、Q3、Q4) 至 2023 年 Q3 全国样本医院胰岛素类药物销售金额、销售量、日均使用费用在集采前后的变化情况。结果集采后，不同类别胰岛素销量趋势变化不同，二代、外资品牌胰岛素呈下降趋势，三代、国产品牌胰岛素呈现上升趋势；不同类别胰岛素销售金额均降低，日均使用费用均有明显断点且明显下降。结论集采对胰岛素类药物进行有效控费，促进胰岛素的使用迭代，改变品牌使用格局，对减轻患者用药负担作用显著。

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