主办:上海医药工业研究院
   中国药学会
ISSN 1672-9188   CN 31-1939/R   SLYHAA

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    医药专论
  • 医药专论
    周 莉 , 陈 歆 , 陈 霞
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    慢性心力衰竭 (chronic heart failure,CHF) 是各种心血管疾病的最终转归。心肺肾与 CHF 的发生、发展关系密切, 故治疗 CHF 应重视心肺肾同治。具体治法包括 :补益心气,偏重温补心阳 ;宣降肺气,注重肺之清肃 ;温补肾阳,兼顾 活血利水。麻黄附子细辛汤、参蛤散是 CHF 心肺肾同治的代表方剂。现就 CHF 的心肺肾同治作简要综述,以期为临床治 疗提供参考。
  • 医药专论
    陈静怡 , 梁星旺 , 宋晓莹 , 邢鑫悦 , 谢家杰 , 楼丹飞
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    慢性心力衰竭 (chronic heart failure,CHF) 是一种由多种因素导致心脏结构和 ( 或 ) 功能的异常改变,心室收缩和 ( 或 ) 舒张功能出现障碍而发生的一类复杂的临床综合征。近年来,中医药在 CHF 临床诊疗中成效显著,尤其是在改善 预后及生活质量方面展现出独特优势。该文重点讨论活血化瘀法、补气活血法及益气养阴法等主要治疗方法,并结合近年 来以经典方剂为主的临床研究进展,探讨中医药在 CHF 治疗中的应用及发展前景。
  • 医药专论
    梁 晶 , 刘 畅 , 李 维 , 曹 敏
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    慢性心力衰竭发病率高、预后差,是多种病因所致心脏病的终末期,严重威胁人类健康。该文从《伤寒论》及《金 匮要略》角度论述慢性心力衰竭的辨证论治,突出慢性心力衰竭“虚”“瘀”“水”的辨证要点,同时结合慢性心力衰竭的 兼夹症,总结治则治法,归纳理法方药,以期为临床治疗提供新的思路。
  • 研究论文
  • 研究论文
    张晓梅 , 阿 英, 屈海燕
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    目的 探讨双环醇联合门冬氨酸鸟氨酸颗粒对失代偿期肝硬化 (decompensated cirrhosis,DCC) 患者临床疗效及肝功 能的影响。方法 选取本院 2021 年 10 月至 2022 年 12 月确诊的 DCC 患者 80 例,采用简单随机化法将患者分为对照组和 研究组,每组 40 例。对照组予双环醇,研究组予双环醇联合门冬氨酸鸟氨酸颗粒,两组均连续治疗 3 周。比较两组临床效果、 肝功能、肝纤维化、血清炎性因子、T 淋巴细胞以及不良反应发生情况。结果 治疗后,研究组总有效率高于对照组 (92.50% vs. 75.00%,P < 0.05)。两组总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、白介素 (interleukin,IL)-2、IL-6、 肿瘤坏死因子 -α、C 反应蛋白、层黏连蛋白以及透明质酸较前均降低,且研究组低于对照组 (P < 0.05)。两组 CD3 +、 CD4 + /CD8 +以及 CD4 +水平较前均显著提高,且研究组高于对照组 (P < 0.05)。研究组不良反应发生率与对照组比较, 差异无统计学意义 (5.00% vs. 12.50%,P > 0.05)。结论 双环醇联合门冬氨酸鸟氨酸颗粒治疗 DCC,可有效改善患者的 临床症状,提高临床疗效,改善肝功能和免疫能力,减轻炎性反应,降低肝硬化程度。
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    姬卫国, 李薇薇, 单 艳, 李伟明, 卢海松, 韩凯勋
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    目的 探究桂附定喘颗粒辅助治疗肾气虚证中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC) 咳喘患者的 效果。方法 选取2022 年12 月至2024 年1 月我院肾气虚证中晚期NSCLC 咳喘患者100 例,按简单排序随机法分对照组 ( 西药) 和研究组( 桂附定喘颗粒联合西药),每组50 例。观察两组临床疗效;比较治疗前后中医证候积分、第1 秒用 力呼出量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、血清微RNA(micro RNA,miR)-200a、miR-375、莱切斯特咳嗽生活质量问卷(Leicester cough questionnaire,LCQ)、生活质量核心量表(quality of life questionnaire-core 30,QLQ-C30) 评分以及不良反应发生率。结果 研究组总有效率较对照组更高(92.00% vs. 76.00%,P < 0.05);治疗后,研究组LCQ、QLQ-C30 评分较对照组低(P < 0.05); 研究组FEV1、PEF、FVC、血清miR-200a 及miR-375 水平较对照组高(P < 0.05) ;两组不良反应发生率相比,差异无统 计学意义(P > 0.05)。结论 桂附定喘颗粒辅助治疗肾气虚证中晚期NSCLC 咳喘患者可有效提升疗效,改善肺功能及生 活质量,上调血清miR-200a、miR-375 水平,安全性高。
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    吕 姣, 赵鸿鹰, 朱 梅
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    目的 观察聚卡波非钙治疗阿片相关便秘 (opioid-induced constipation,OIC) 的临床效果。方法 选取本院 2022 年 6 月至 2023 年 12 月就诊的 OIC 患者 204 例,按简单排序随机法分为对照组和研究组,每组 102 例,分别予开塞露直肠 给药和聚卡波非钙片口服,均治疗 2 周。比较两组治疗前后平均每周完全自主排便次数 (completely spontaneous bowel movement,CSBM)、Bristol 粪便分型 (Bristol stool form scale,BSFS)、肠功能指数 (bowel function index,BFI)、疼痛数 字分级评分法 (numerical rating scale,NRS)、便秘患者生活质量自评量表 (patient assessment of constipation-quality of life, PAC-QOL) 及血清炎症因子水平。结果 治疗后,研究组每周平均 CSBM ≥ 3 次或较基线增加≥ 1 次的应答比例高于对照 组 (50.0% vs. 31.4%,P < 0.05) ;研究组 BSFS3 ~ 4 型患者数量占比高于对照组 (57.8% vs. 40.2%,P < 0.05) ;两组 BFI 和 PAC-QOL 评分、IL-6 和 hs-CRP 水平较前均降低 (P < 0.05),且研究组低于对照组 (P < 0.05) ;治疗前后两组 NRS 评 分均无统计学差异 (P > 0.05)。结论 聚卡波非钙可有效改善 OIC 患者便秘症状及生活质量,降低血清炎症因子水平,值 得临床推广。
  • 研究论文
    陈 乐, 张明英
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    目的 探讨益气养阴活血降浊法对早中期 2 型糖尿病 (type 2 diabetes mellitus,T2DM) 肾脏病变的疗效及对肾功能、 尿蛋白的影响。方法 选择我院 2023 年 1 月至 2024 年 9 月早中期 T2DM 肾脏病变患者 96 例作为研究对象,按简单排序 随机法将受试者分为对照组和研究组,每组 48 例。两组均予常规西医治疗,研究组加用益气养阴活血降浊汤,两组均连 续治疗 3 个月。比较两组临床疗效、中医证候积分、尿蛋白、肾功能、炎症因子变化情况及安全性。结果 治疗后,研究 组临床疗效高于对照组 (91.67% vs. 77.08%)(P < 0.05)。研究组中医证候积分低于对照组 (P < 0.05)。研究组尿微量白蛋 白、24 h 尿蛋白定量、肌酐、尿素氮、血尿酸、C 反应蛋白、肿瘤坏死因子 -α、白介素 -6 水平均低于对照组 (P < 0.05)。 两组不良反应发生率比较无统计学差异 (P > 0.05)。结论 益气养阴活血降浊汤辅助治疗早中期 T2DM 肾脏病变患者效果 佳,可有效改善临床症状和肾功能,降低尿蛋白及炎症因子表达水平,且不增加不良反应发生。
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    董丹丹 , 邱 利 , 胡 毅 , 刘建中
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    目的 仑伐替尼对行射频消融术 (radiofrequency ablation,RFA) 后肝癌患者疗效及对血清甲胎蛋白异质体 (alphafetoprotein variant,AFP)-L3、AFP 及异常凝血酶原 (abnormal prothrombin,DCP) 水平及免疫功能的影响。方法 选取我 院 2021 年 8 月至 2024 年 8 月收治的肝癌患者 209 例,将其分为对照组 (n = 105) 和试验组 (n = 104)。两组均予 RFA, 治疗后对照组予 FOLFOX 方案治疗,试验组予仑伐替尼治疗,观察两组临床疗效、血清 AFP-L3、AFP 及 DCP 水平变 化,以及免疫功能、天冬氨酸氨基转移酶 (aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶 (alanine aminotransferase, ALT)、总胆红素 (total bilirubin,TBil) 水平变化和并发症发生情况。结果 治疗后,试验组临床疗效高于对照组 (85.71% vs. 69.23%)(P < 0.05)。两组血清 AFP-L3、AFP 及 DCP 水平较前均降低,且试验组低于对照组 (P < 0.05)。两组白细 胞分化抗原 (cluster of differentiation,CD)3 +、CD4 +、CD4 + /CD8 +水平较前均升高,且试验组高于对照组 (P < 0.05) ; 两组 CD8 +、AST、ALT、TBil 水平较前均降低,且试验组低于对照组 (P < 0.05)。两组并发症总发生率差异无统计学意 义 (P > 0.05)。结论 对于肝癌患者,仑伐替尼联合 RFA 可帮助改善其 AFP-L3、AFP 及 DCP 水平及免疫功能,提高对肿 瘤的控制效果。
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    乔春玲, 张钰琪, 李彦彦, 张 宁
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    目的 分析经脐单部位腹腔镜手术 (laparoendoscopic single site surgery,LESS) 联合右美托咪定治疗先天性肠闭锁 (congenital intestinal atresia,CIA) 对肠功能、血清神经元特异性烯醇化酶 (neuron-specific enolase,NSE) 水平、生长激素 (growth hormone,GH)、胰岛素样生长因子结合蛋白 (insulin-like growth factor binding protein,IGFBP)-3 及肠道屏障功能 标志物的影响。方法 选择我院 2022 年 6 月至 2024 年 6 月收治的 CIA 新生儿 206 例为研究对象,随机分为观察组和对照组, 每组 103 例。对照组接受 LESS,观察组在对照组治疗基础上加用右美托咪定。对比两组术后留置胃管时间、首次排气时间、 并发症发生率及肠道功能恢复等指标。结果 观察组肠梗阻、吻合口痿、腹泻等并发症发生率低于对照组 (P < 0.05),留 置胃管时间和首次排气时间均短于对照组 (P < 0.05)。观察组总蛋白、白蛋白和血红蛋白水平明显优于对照组 (P < 0.05)。 观察组再次喂养时间、全程喂养时间均短于对照组 (P < 0.05)。观察组血清 NSE 改善情况优于对照组 (P < 0.05),GH、 IGFBP-3 水平高于对照组 (P < 0.05)。观察组肠道屏障功能标志物水平高于对照组,肠道通透性较对照组显著改善 (P < 0.05)。结论 LESS 联合右美托咪定可降低 CIA 患儿术后并发症发生率,缩短术后恢复时间,改善肠内营养,调节血清 NSE 水平,促进 GH、IGFBP-3 水平提升,并改善肠道屏障功能,有一定临床推广价值。
  • 研究论文
    徐天凇 , 樊黄浩, 谢钢城 , 王 芸
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    目的 探讨桑枝总生物碱片联合二甲双胍对 2 型糖尿病 (type 2 diabetes mellitus,T2DM) 患者血清胰岛素样生长因 子 (insulin-like growth factor,IGF)-1、成纤维细胞生长因子 (fibroblast growth factor,FGF)21、脂肪细胞因子 (adipocytokine, Apelin)-13 及胰岛功能的影响。方法 选择 2022 年 6 月至 2023 年 5 月于我院接受治疗的 T2DM 患者 137 例,采用简单排 序随机法将其分为联合组 (n = 69,二甲双胍+桑枝总生物碱片 ) 和对照组 (n = 68,二甲双胍 )。两组均连续治疗 4 周。 比较两组治疗后临床疗效、IGF-1、FGF21、Apelin-13、胰岛功能、糖代谢及不良反应发生情况。结果 治疗后,两组总 有效率差异显著 (92.75% vs. 66.18%,P < 0.05)。两组血清 IGF-1、FGF21、胰岛素抵抗指数、空腹血糖、餐后 2 h 血糖、 糖化血红蛋白水平较前均明显降低,且联合组低于对照组 (P < 0.05)。两组 Apelin-13、胰岛 β 细胞功能指数、胰岛素作 用指数水平较前均明显升高,且联合组高于对照组 (P < 0.05)。两组药物安全性比较无明显差异 (P > 0.05)。结论 在 T2DM 患者中应用桑枝总生物碱片联合二甲双胍有助改善血清 IGF-1、FGF21、Apelin-13 及胰岛功能,有效降糖,安全性 较佳。
  • 研究论文
    应 乐, 陶 玉, 杨宏博, 宋 楠, 杨玉柱
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    目的 探讨贝伐珠单抗联合化疗方案对肺腺癌患者中性粒细胞与淋巴细胞比值 (neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)、血小板与淋巴细胞比值 (platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值 (utrophil-to-lymphocyte ratio,NWR)、淋巴细胞与白细胞总数比值 (lymphocyte-to-white blood cell ratio,LWR) 及淋巴细胞亚群影响。方法 选择 2022 年 3 月至 2024 年 3 月于亳州宝璋医院接受治疗的肺腺癌患者 102 例,随机分为研究组和对照组,每组 51 例。两组 均予程序性死亡受体 1 抑制剂+培美曲塞+铂类治疗,研究组加予贝伐珠单抗。比较两组治疗后疗效、血常规、淋巴细 胞亚群、Karnofsky 功能状态评分标准 (Karnofsky performance status,KPS) 评分及不良反应发生情况。结果 治疗后,研 究组总有效率高于对照组 (82.35% vs. 60.78%,P < 0.05)。两组 NLR、PLR、NWR、LWR 水平较前均降低,且研究组低 于对照组 (P < 0.05)。两组自然杀伤细胞、白细胞分化抗原 (cluster of differentiation,CD)4 + /CD8 +水平较前均升高,且 研究组高于对照组 (P < 0.05)。研究组 KPS 评分高于对照组 [(89.91±6.62) 分 vs.(83.44±8.93) 分,P < 0.05]。两组不 良反应发生率差异无统计学意义 (P > 0.05)。结论 贝伐珠单抗辅助治疗肺腺癌可帮助增强疗效,改善患者 NLR、PLR、 NWR、LWR 及淋巴细胞亚群水平,且不增加不良反应。
  • 研究论文
    冒长青#, 聂莲莲#, 曹永锾 , 沈卫华, 王 勇, 金瑜瑶
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    目的 调查上海市金山区部分糖尿病 (diabetes mellitus,DM) 患者服药依从性情况和影响因素,并分析二者关系, 探讨服药依从性在饮食习惯、DM 并发症进展中的中介效应。方法 整群随机选取上海市金山区廊下、张堰、朱泾 3 个社 区卫生服务中心已登记的 DM 患者,并对纳入者进行调查。调查内容包括患者一般资料、服药依从性及并发症等。使用 逻辑回归模型分析各变量对服药依从性的影响,使用 SAS9.4、R4.3.3 完成数据统计分析。结果 共完成 1 173 例 DM 患者 的调查。患者服药依从性平均为 (7.51±0.80) 分,服药依从性者有 750 例 (63.94%),服药依从性差者有 423 例 (36.06%)。 逻辑回归分析结果显示,饮食偏好组较饮食均衡组的服药依从性更差 ( 比值比 :3.45,95% 置信区间 :2.40 ~ 4.98),发 生 DM 心血管疾病、糖尿病足 (diabetic foot,DF) 风险更高 (P < 0.05)。中介分析结果显示,服药依从性在饮食习惯与 DM 合并心血管疾病、DF 中发挥部分中介作用,中介效应比分别为 18.34%、22.93%。结论 上海市金山区社区 DM 患者 整体服药依从性水平良好。饮食习惯是影响 DM 患者服药依从性的重要影响因素,饮食偏好是 DM 心血管疾病、DF 的影 响因素。服药依从性在饮食习惯与 DM 心血管疾病、DF 发生中发挥部分中介作用。
  • 研究论文
    李志远, 卞铁荣, 刘 倩, 马 涛, 郭渠莲, 邢宏运
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    目的 分析伏立康唑联合低剂量维奈克拉阿扎胞苷方案治疗老年急性髓系白血病 (acute myeloid leukemia,AML) 的效果。方法 收集西南医科大学附属医院 2021 年 6 月至 2023 年 6 月住院治疗的老年 AML 患者的临床资料,所有患者 完成 4 个周期的维奈克拉联合阿扎胞苷治疗,对比不同治疗方案的效果及安全性。结果 最终共纳入 45 例患者,其中 12 例采用标准剂量维奈克拉+阿扎胞苷治疗,33 例采用低剂量维奈克拉+阿扎胞苷+伏立康唑治疗。在低剂量组中,24 例 (72.7%) 患者治疗后被评估为完全缓解 (complete remission,CR) 或 CR 伴血液学不完全恢复 (complete remission with incomplete count recovery,CRi),19 例 (57.6%) 患者获得微小残留病灶 (minimal residual lesion,MRD) 阴性缓解。在标 准剂量组中,10 例 (83.3%) 患者被评估为 CR/CRi,3 例 (25.0%) 患者获得 MRD 阴性缓解。此外,观察到伴有 SRSF2、 BCOR、NPM1 或 IDH1/2 基因突变的患者对治疗较敏感。低剂量组粒细胞缺乏、血小板减少、转氨酶升高、电解质紊乱、 贫血、低蛋白血症以及感染发生率均高于标准剂量组。标准剂量组平均总生存期 (overall survival,OS)、中位 OS 均长于 低剂量组。结论 使用低剂量维奈克拉联合阿扎胞苷方案治疗老年 AML 时,联合伏立康唑进行抗真菌治疗可使维奈克拉 达有效血浆药物浓度,且并未增加 CR/CRi 率,但该方案治疗相关不良反应较标准给药方案增加,并且 OS 缩短。
  • 研究论文
    马 阳, 樊聪影 , 汪硕闻, 范国荣
    2025, 46(3): 291-294.
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    回顾性分析我院 1 例优替德隆联合信迪利单抗和贝伐珠单抗治疗合并慢性乙型肝炎的晚期胰腺癌导致患者发生药物 性肝损伤 (drug-induced liver injury,DILI) 的临床资料。患者接受抗肿瘤治疗 ( 信迪利单抗+贝伐珠单抗+优替德隆 ) 期 间出现 DILI,药师对可能致 DILI 的抗肿瘤药物关联性进行评价,协助临床医生调整优替德隆总剂量,并予保肝治疗。经 化疗药物减量和保肝药物对症治疗后,患者肝功能恢复正常。该病例旨在为临床使用化疗药物和免疫药物后出现 DILI 的 处理提供参考,以保障用药安全。
  • 综述评论
  • 综述评论
    李俊锋 , 唐 暐 , 崔孔蛟 , 张振贤
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    慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 可归属为中医学“肺胀”“咳嗽”“喘病”范畴, 病程绵长、易反复发作,严重影响患者生存质量。该病病机以“气机不利,痰瘀阻络”为基础,由脏腑虚损、气血两伤、 痰瘀阻络、触冒感邪演变而来。治疗以调气通络为原则,分为调升降出入之气、调脏腑经络元气、通痰浊瘀血阻络及通气 滞血涩郁络四个方面。该文对调气通络法辨治 COPD 思路进行探讨,并从改善气道重塑的角度进行阐释,结合医案 1 则 展开分析,为临床拓展治疗思路。
  • 综述评论
    黄 敏, 李小鹏, 江 湛, 袁亚婷, 贺仁忠
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    白介素 (interleukin,IL)-32 是一种重要的促炎细胞因子,广泛表达于正常组织中。IL-32 在多种呼吸系统疾病中表 达量显著上调,在疾病发生、发展中均发挥重要作用,可能作为疾病预后的生物标志物。此外,研究 IL-32 的生物学功能 及其作用机制,对探索 IL-32 靶向治疗可能具有重要意义。该文综述 IL-32 的生物学活性及其在慢性阻塞性肺疾病、哮喘 及肺结核等呼吸系统疾病中的研究进展,为呼吸系统疾病的临床诊治及预后研究提供理论依据。
  • 综述评论
    邱海涛, 谢丽萍
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    黑素转铁蛋白 (CD228) 是一种羧基端糖基磷脂酰肌醇锚定糖蛋白,在细胞增殖和肿瘤发生、血管生成,以及铁转 运和代谢过程中发挥作用。由于 CD228 在肿瘤细胞,尤其是黑色素瘤 (melanoma) 中异质表达、在正常细胞中低表达的特 性,通常被认为是一个抗体偶联药物 (antibody-drug conjugate,ADC) 的特异性靶点,有望给晚期转移性黑色素瘤 (advanced metastatic melanoma) 患者提供一个新的治疗选择。该文系统综述 CD228 的功能、CD228 作为 ADC 靶标的基本原理及其 对肿瘤的杀伤机制,以及 CD228 靶向治疗黑色素瘤的 ADC 药物和临床应用前景,旨在为 CD228 靶向治疗黑色素瘤药物 的开发提供参考。