研究论文
李志远, 卞铁荣, 刘 倩, 马 涛, 郭渠莲, 邢宏运
目的 分析伏立康唑联合低剂量维奈克拉阿扎胞苷方案治疗老年急性髓系白血病 (acute myeloid leukemia,AML)
的效果。方法 收集西南医科大学附属医院 2021 年 6 月至 2023 年 6 月住院治疗的老年 AML 患者的临床资料,所有患者
完成 4 个周期的维奈克拉联合阿扎胞苷治疗,对比不同治疗方案的效果及安全性。结果 最终共纳入 45 例患者,其中 12
例采用标准剂量维奈克拉+阿扎胞苷治疗,33 例采用低剂量维奈克拉+阿扎胞苷+伏立康唑治疗。在低剂量组中,24
例 (72.7%) 患者治疗后被评估为完全缓解 (complete remission,CR) 或 CR 伴血液学不完全恢复 (complete remission with
incomplete count recovery,CRi),19 例 (57.6%) 患者获得微小残留病灶 (minimal residual lesion,MRD) 阴性缓解。在标
准剂量组中,10 例 (83.3%) 患者被评估为 CR/CRi,3 例 (25.0%) 患者获得 MRD 阴性缓解。此外,观察到伴有 SRSF2、
BCOR、NPM1 或 IDH1/2 基因突变的患者对治疗较敏感。低剂量组粒细胞缺乏、血小板减少、转氨酶升高、电解质紊乱、
贫血、低蛋白血症以及感染发生率均高于标准剂量组。标准剂量组平均总生存期 (overall survival,OS)、中位 OS 均长于
低剂量组。结论 使用低剂量维奈克拉联合阿扎胞苷方案治疗老年 AML 时,联合伏立康唑进行抗真菌治疗可使维奈克拉
达有效血浆药物浓度,且并未增加 CR/CRi 率,但该方案治疗相关不良反应较标准给药方案增加,并且 OS 缩短。