世界临床药物

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医药专论

机器学习在药物治疗管理中的应用

邢丽娜, 赵科, 斯日古楞, 杨宏昕

2026, 47(4): 341. https://doi.org/10.13683/j.wph.2026.04.001

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药物治疗管理是优化患者疗效、保障用药安全的核心环节。近年来，随着大数据技术的逐渐成熟及广泛应用，机器学习在药物治疗管理中发挥出越来越重要的作用，可以帮助医疗卫生人员合理利用资源，挖掘新的获益和风险见解，指导患者获得最佳药物治疗管理方案。该文聚焦机器学习在药物治疗管理过程中的应用现状，总结其在药物不良反应监测、药物相互作用预测、潜在不适当用药识别、治疗药物监测优化、用药依从性提升及患者教育支持等方面的研究成果，为药物治疗管理模式的研究提供参考。

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医药专论

人工智能在妊娠期患者药物治疗管理方面的应用研究进展

王科冉, 张春霞, 张丽新, 马红玲, 陈丽娜, 斯日古楞

2026, 47(4): 347. https://doi.org/10.13683/j.wph.2026.04.002

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妊娠期患者的药物治疗管理因伦理限制、个体代谢差异及动态药代动力学特征而面临严峻挑战，传统方法难以满足精准化需求。人工智能(artificial intelligence，AI) 通过整合多模态数据( 如电子健康记录、基因组学、真实世界证据) 与机器学习及深度学习等技术，为妊娠期用药安全性评估、剂量优化及个性化用药决策提供创新路径。该文系统综述AI 技术在妊娠期患者药物治疗管理方面的应用进展及挑战，为优化母婴安全及临床决策提供理论依据。

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研究论文

蜈蚣败毒饮调控“脂代谢-免疫”通路影响银屑病复发的机制

张晴, 邢国庆, 张琼, 鞠齐峰, 安月鹏

2026, 47(4): 354. https://doi.org/10.13683/j.wph.2026.04.003

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目的探讨脂肪酸结合蛋白质(fatty acid binding protein，FABP)4、FABP5、CD36、白介素(interleukin，IL)-17 以及IL-22 通路在银屑病复发中的作用及蜈蚣败毒饮的靶点。方法共选取30 只SD 大鼠随机分为空白组、模型组、西药组 (0.023 mg/mL 甲氨蝶呤混悬液)、中药低、中以及高剂量组(0.554 g/mL、1.107 g/mL、2.214 g/mL 蜈蚣败毒饮浓缩液)，每组5 只。采用咪喹莫特二次诱导法建立复发模型。采用鼠银屑病皮损面积及严重程度(mice psoriasis area and severity index，MPASI) 评分法比较各组皮损指数；观察各组大鼠组织病理学改变；比较各组凋亡细胞、胶原纤维、各指标的 mRNA 及阳性蛋白分布情况。结果与模型组比较，中药高剂量组和西药组能改善大鼠皮损，降低MPASI 评分(P ＜ 0.05)，纠正角化异常，减轻细胞凋亡，促进胶原纤维的合成与规则排列；并能抑制通路中各指标的mRNA 转录及蛋白表达(P ＜ 0.05)。结论蜈蚣败毒饮可能通过抑制FABP4、FABP5 以及CD36 介导的脂代谢紊乱，下调IL-17 和IL-22，从“脂代谢- 免疫失衡”联动的角度发挥防治银屑病复发的作用。

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研究论文

基于下丘脑-垂体-肾上腺轴探讨理气解郁方治疗卒中后抑郁的作用机制

李鹏帆, 徐森华, 张海红, 史丽强, 杨成昊, 范春香

2026, 47(4): 364. https://doi.org/10.13683/j.wph.2026.04.004

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目的探讨理气解郁方对卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD) 模型大鼠行为学变化及下丘脑- 垂体- 肾上腺 (hypothalamic-pituitary-adrenal，HPA) 轴功能的调节作用及其作用机制。方法共选取45 只SD 大鼠，随机分为正常组、模型组、阳性对照组、高剂量组以及低剂量组。通过大脑中动脉栓塞结合慢性不可预知温和应激制备PSD 动物模型，连续给药21 d。于造模前D7、14 及21 进行大鼠体质量及行为学评估；苏木精- 伊红(hematoxylin eosin，HE) 染色法观察海马组织结构变化；酶联免疫吸附试验检测血清中促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone，ACTH) 和皮质酮含量；蛋白质免疫印迹法分析海马糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor，GR) 及下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素 (corticotropin releasing hormone，CRH) 蛋白表达水平。结果与模型组相比，阳性对照组、高剂量组、低剂量组体质量均显著增长(P ＜ 0.05)。D21，模型组不动时间持续高于正常组(P ＜ 0.01) ；阳性对照组、高剂量组、低剂量组静止时间均显著短于模型组(P ＜ 0.01)。D21，阳性对照组、高剂量组、低剂量组消耗量均较模型组显著提高(P ＜ 0.01)。D21，阳性对照、高、低剂量垂直和水平运动得分均显著高于模型组(P ＜ 0.01)。HE 染色提示各治疗组大脑皮质病理损伤较模型组明显改善。血清ACTH(F ＝ 8.911，P ＜ 0.01) 和皮质酮(F ＝ 23.51，P ＜ 0.01) 水平组别主效应显著，阳性对照组和高剂量组血清ACTH 与皮质酮水平均显著低于模型组(P ＜ 0.01)。免疫印迹法显示与模型组相比，各治疗组CRH 表达降低， GR 表达升高。结论理气解郁方能有效缓解PSD 大鼠的抑郁样行为，其作用与调控HPA 轴功能密切相关。其机制在于可降低血清ACTH 和皮质酮及下丘脑CRH 蛋白表达，并增加海马GR 表达，影响HPA 轴的功能，从而发挥改善PSD 模型大鼠的作用。

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研究论文

成年人脓毒症诊疗管理研究中机器学习应用的文献定量分析

孙佳, 斯日古楞

2026, 47(4): 373. https://doi.org/10.13683/j.wph.2026.04.005

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目的全面分析机器学习在脓毒症诊疗管理中的应用范围，并分析其研究现状及发展趋势。方法检索PubMed 数据库2020 年至2025 年间发表的研究，搜索策略包括“机器学习”“脓毒症”相关术语。结果最终纳入82 篇学术论文，研究设计涵盖前瞻性及回顾性等多种类型，其中回顾性研究占比高达90%。值得关注的是，23 篇(28.05%) 文献聚焦生物信息学与机器学习算法的交叉融合，致力于挖掘脓毒症相关生物标志物。63 篇(80.77%) 文献的总评估偏倚风险高。在早期预警和预后评估方面成果较为丰富，但在治疗决策的个性化精准推荐等领域仍有较大发展空间。结论未来应注重多模态数据融合、可解释模型开发及临床转化，以提升脓毒症的诊疗水平。

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研究论文

沙库巴曲缬沙坦联合瑞舒伐他汀对PCI 术后急性冠脉综合征患者降脂效果及对心血管结局的影响

牛雪艳, a, 黄志铭b, 陈斐a, 宋浩明

2026, 47(4): 385. https://doi.org/10.13683/j.wph.2026.04.006

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目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合瑞舒伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI) 术后急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS) 患者的降脂效果，以及对心血管结局的影响。方法选择2021 年1 月至 2024 年12 月期间静安区闸北中心医院收治的ACS 患者121 例作为研究对象，按治疗方法分为病例组61 例和对照组60 例。两组均接受PCI，术后均予阿司匹林联合氯吡格雷，对照组在此基础上予瑞舒伐他汀，病例组予沙库巴曲缬沙坦联合瑞舒伐他汀，两组均治疗2 个月。比较两组临床疗效、血脂水平、心肌损伤情况、心功能及不良心血管事件发生情况等。结果治疗后，病例组临床总有效率高于对照组(91.80% vs. 75.00%，P ＜ 0.05)。治疗后，两组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、N 末端B 型利钠肽原、肌酸激酶同工酶-MB 及心肌肌钙蛋白I 水平降低，左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及室间隔厚度较治疗前均降低(P ＜ 0.05)，且病例组低于对照组(P ＜ 0.05) ；两组高密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前均升高，且病例组高于对照组(P＜ 0.05)。病例组不良心血管事件发生率低于对照组(4.92% vs. 16.67%，P＜ 0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合瑞舒伐他汀能有效调控PCI 术后ACS 患者血脂指标，同时对心血管远期结局具有积极改善作用。

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研究论文

天益方对急性缺血性脑卒中气虚血瘀证患者的临床疗效及对脂质过氧化水平的影响

栗梦凡a, b, 张益伟, 杨俊杰a, 钟晓勇, 严年文, 阮甦

2026, 47(4): 391. https://doi.org/10.13683/j.wph.2026.04.007

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目的探讨天益方对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS) 气虚血瘀证患者的临床疗效及对脂质过氧化水平的影响。方法纳入2024 年3 月至2025 年3 月福建中医药大学附属人民医院就诊的急性缺血性脑卒中气虚血瘀证患者 70 例，随机分为对照组及治疗组，每组35 例。对照组接受常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加服天益方。比较两组临床疗效及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)、改良日常生活活动能力量表(modified barthel index，MBI)、脑卒中改良Rankin 量表(modified Rankin scale，mRS)、气虚血瘀证证候积分及血清脂质过氧化等指标变化情况。结果治疗后，治疗组的总有效率高于对照组(88.57% vs 74.29%，P ＜ 0.05)，两组 NIHSS、mRS、气虚血瘀证证候积分、血清ROS、MDA、LPO、4-HNE 水平均降低，且治疗组低于对照组(P ＜ 0.05) ；治疗后两组患者MBI 评分、血清GSH、GPX-4 水平升高，且治疗组高于对照组(P ＜ 0.05)。结论天益方治疗AIS 气虚血瘀证患者疗效确切，可有效减轻患者神经缺损程度，改善患者日常生活活动能力，减轻氧化应激及脂质过氧化水平，提高抗脂质过氧化能力，且具有一定的临床安全性。

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研究论文

喜炎平联合孟鲁司特钠对小儿急性支气管炎的疗效研究

杜勇, 王珍惜, 滕雪宝, 张心

2026, 47(4): 399. https://doi.org/10.13683/j.wph.2026.04.008

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目的分析喜炎平与孟鲁司特钠联合治疗小儿急性支气管炎(acute bronchitis，ATB) 的效果，以及其对促炎性细胞因子、细胞免疫功能和气道重塑介质的影响。方法选取2022 年3 月至2024 年3 月于我院接受诊治的ATB 患儿122 例，均予常规治疗。按区组随机法分为对照组( 喜炎平注射液) 和研究组( 喜炎平注射液＋孟鲁司特钠)，每组61 例。比较两组疗效、促炎性细胞因子、细胞免疫功能、气道重塑指标及不良反应发生情况。结果治疗后，研究组临床总有效率高于对照组(97.80% vs. 67.21%)，差异显著(P ＜ 0.05)。治疗后，两组降钙素原、白介素(interleukin，IL)-6、IL-8 及高敏C 反应蛋白水平均较治疗前降低(P ＜ 0.05)，且研究组低于对照组(P ＜ 0.05)。治疗后，两组CD4＋、CD4＋ /CD8＋及自然杀伤细胞水平升高(P ＜ 0.05)，CD8＋水平降低(P ＜ 0.05)，且研究组较对照组改善更显著(P ＜ 0.05)。两组基质金属蛋白酶抑制因子-1、基质金属蛋白酶9 水平均较治疗前降低(P ＜ 0.05)，且研究组低于对照组(P ＜ 0.05)。研究组总不良反应发生率低于对照组(8.20% vs. 4.92%)，但差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。结论喜炎平联合孟鲁司特钠可提高ATB 患儿临床疗效，减轻炎症反应，提升免疫功能，降低气道重塑表达。

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研究论文

阿卡波糖联合利拉鲁肽治疗早期糖尿病肾病效果和对UACR、Scr 及eGFR 的影响

韦梦慈, 韩士彬, 黄帅

2026, 47(4): 404. https://doi.org/10.13683/j.wph.2026.04.009

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目的探讨阿卡波糖联合利拉鲁肽治疗早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN) 效果及对尿微量白蛋白与肌酐比值(urinary microalbumin-to-creatinine ratio，UACR)、血肌酐(serum creatinine，Scr)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR) 的影响。方法选择2022 年4 月至2025 年4 月临泉县人民医院收治的早期DN 患者为研究对象，分为试验组(n ＝ 54) 和对照组(n ＝ 52)，试验组接受阿卡波糖联合利拉鲁肽治疗，对照组接受利拉鲁肽治疗，两组均治疗8 周。主要指标为治疗总有效率；次要指标为治疗前后UACR、Scr 及eGFR 水平，以及血糖、血脂改善情况和不良反应发生率。结果治疗后，试验组治疗总有效率高于对照组(79.63% vs. 59.62%，P ＜ 0.05)。治疗后，试验组 UACR、Scr、空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯及低密度胆固醇水平均低于对照组(P ＜ 0.05)， eGFR 水平高于对照组(P ＜ 0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组(9.26% vs. 11.54%)，但无显著差异(P ＞ 0.05)。结论阿卡波糖联合利拉鲁肽治疗DN 可提高临床疗效，进一步改善UACR、Scr 及eGFR 水平，降低血糖、血脂水平，且不增加不良事件风险。

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研究论文

左卡尼汀联合贝那普利治疗原发性高血压伴心力衰竭患者效果及对运动耐力和心血管保护作用的影响

王彦利, 臧冠达, 罗进光, 张晓博

2026, 47(4): 410. https://doi.org/10.13683/j.wph.2026.04.010

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目的分析左卡尼汀联合贝那普利治疗原发性高血压(essential hypertension，EH) 伴心力衰竭(heart failure，HF) 患者的效果，以及对运动耐力、心血管保护作用的影响。方法纳入2022 年1 月至2024 年12 月我院EH 伴HF 患者160 例，采用简单随机排序法分为观察组和对照组，每组80 例。所有患者均进行常规处理，对照组予贝那普利治疗，观察组予左卡尼汀辅助贝那普利治疗。比较两组临床疗效、运动耐力、心功能指标、血压、心血管事件发生情况及安全性。结果治疗后，观察组临床总有效率高于对照组(78.75% vs. 63.75%，P ＜ 0.05)。治疗后，两组耗氧量峰值、最长运动时间及6 min 步行试验距离较治疗前均改善(P ＜ 0.05)，且观察组高于对照组(P ＜ 0.05)。治疗后，两组左心室射血分数较治疗前均升高 (P ＜ 0.05)，且观察组高于对照组(P ＜ 0.05)；两组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及心率较治疗前均降低(P ＜ 0.05)，且观察组低于对照组(P ＜ 0.05)。治疗后，两组舒张压、收缩压较治疗前均均降低(P ＜ 0.05)，且观察组低于对照组(P ＜ 0.05)。治疗期间，观察组心血管事件总发生率低于对照组(7.50% vs. 18.75%，P ＜ 0.05)。两组治疗期间用药不良反应比较无差异(P ＞ 0.05)。结论左卡尼汀联合贝那普利治疗EH 伴HF 效果确切，可进一步改善患者运动耐力、心功能，保护心血管。

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研究论文

外用熏洗剂联合清热解毒方及改良括约肌间手术治疗高位复杂肛瘘的疗效分析

曹迎华, 羌艳

2026, 47(4): 417. https://doi.org/10.13683/j.wph.2026.04.011

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目的评估外用熏洗剂坐浴联合清热解毒方及改良括约肌间手术在高位复杂肛瘘治疗中的应用。方法纳入2021 年 1 月至2025 年1 月期间海安市中医院收治的高位复杂肛瘘患者共86 例，采用计算机生成的随机数字序列按1 ∶ 1 比例进行分组。随机序列由独立统计人员生成，并采用顺序编号、不透明、密封信封进行分配隐藏。患者纳入后按照入组顺序依次分为试验组和对照组，每组43 例。对照组接受改良括约肌间手术治疗，试验组在此基础上联合外用熏洗剂坐浴及清热解毒方。比较两组总有效率、创面愈合时间、创面渗液量、水肿评分、疼痛状况、肛肠动力学、生长因子水平、肛门功能以及不良反应情况。结果试验组总有效率高于对照组(χ2 ＝ 4.440，P ＝ 0.035)；试验组创面愈合时间短于对照组(t ＝ 9.156， P ＜ 0.05)；术后7、14 d 以及1 个月，试验组创面渗液量低于对照组(t ＝ 3.439、8.850、15.072，P ＜ 0.05)；术后3、7 d，试验组水肿评分低于对照组(t ＝ 2.303、2.945，P ＜ 0.05) ；术后3、7、14 d 以及1 个月，试验组视觉模拟疼痛评分低于对照组(t ＝ 8.232、11.104、13.751、10.267，P ＜ 0.05) ；术后3 个月，试验组直肠顺应性、直肠静息压、直肠最大耐受容量、表皮生长因子、转化生长因子β1、血管内皮生长因子水平均高于对照组，肛管静息压、Wexner 各项评分低于对照组(P ＜ 0.05) ；两组不良反应发生频率差异不显著(P ＞ 0.05)。结论外用熏洗剂坐浴联合清热解毒方及改良括约肌间手术治疗高位复杂肛瘘效果显著，能促进创面愈合，减轻渗液与水肿，缓解疼痛，改善肛肠动力学及生长因子水平，提升肛门功能，且安全性较高。

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综述评论

嵌合抗原受体T 细胞治疗在儿童疾病中的应用与展望

胡丹青, 黄婵, 陆雨薇, 金星昊a, 卜梓斌b, 周维c

2026, 47(4): 425. https://doi.org/10.13683/j.wph.2026.04.012

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嵌合抗原受体T 细胞治疗(chimeric antigen receptor T cell therapy，CAR-T cell therapy) 是一种革命性的细胞免疫治疗技术，目前已在儿科领域开启创新探索与临床实践，为疑难重症患儿带来治疗希望。然而，CAR-T 细胞治疗可能伴随不良反应，这是当前研究和应用中需重点关注的问题。现综合国内外CAR-T 细胞治疗最新研究进展，系统概述该疗法在儿童血液系统肿瘤、实体瘤及自身免疫性疾病等疾病中的应用现状，对其机制进行深入分析，为临床提供参考。

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综述评论

幼年型特发性关节炎治疗进展：从传统疗法到精准靶向

李诗豪, 景烁岚, 杨湘琳, 董丽群

2026, 47(4): 435. https://doi.org/10.13683/j.wph.2026.04.013

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幼年型特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis，JIA) 是儿童常见的结缔组织疾病，主要特征为慢性关节炎，常伴全身性损害。JIA 主要治疗目标为控制症状、提升患儿生活质量。传统合成改善病情抗风湿药、糖皮质激素及非甾体抗炎药为JIA 治疗的重要组成部分，但长期应用往往伴随诸多不良反应。21 世纪以来，生物制剂与小分子靶向药物凭借其对免疫反应的精准调控，极大改善JIA 患儿预后。现系统梳理JIA 治疗方案发展历程，并对未来研究方向进行展望，旨在为临床提供借鉴。

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药事管理

基于国家药品监督管理局审评体系中国放射性药物 2019—2025 年注册申报趋势分析

许婧菲, 乔鑫宇, 韦丽雅, 于江, 李祎亮

2026, 47(4): 449. https://doi.org/10.13683/j.wph.2026.04.014

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放射性药物是核医学临床诊断和治疗的基石，其不仅可为疾病的早期诊断提供途径，还能为患者提供及时治疗。近年来，美国食品药品监督管理局陆续批准多个放射性药物上市，靶向放射性药物研发势头发展非常迅猛，我国紧跟国际发展动态，先后出台了配套的法规及政策，吸引众多创新制药公司及投资者。该文总结2019—2025 年中国药企放射性药物在研管线的注册申报情况，并对放射性药物热门靶点进行数据分析和展望。

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药事管理

北京地区妇幼药学门诊服务服务现状调查与需求分析

李轶凡, 王然, 冯欣

2026, 47(4): 449. https://doi.org/10.13683/j.wph.2026.04.015

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目的系统评估北京市妇幼保健机构药学门诊的建设现状、运营挑战与服务需求，为优化妊娠期与哺乳期药学服务、推动该领域高质量发展提供决策参考。方法采用横断面研究方法，对北京市15 家妇幼专科医院设立驱动、运营模式、服务范围、人力资源配置及发展瓶颈等进行问卷调查。结果 15 家机构中8 家(53.3%) 已开设药学门诊，多为2021 年后受政策驱动设立。未开设机构的核心障碍在于专科药师人才短缺(71.4%)。已开设门诊的服务内容高度聚焦于妊娠期与哺乳期用药安全咨询。运营层面存在显著的系统性瓶颈：缺乏国家统一的药学服务收费标准(4.8 分) 与定价偏低(4.7 分) 被视为首要挑战；专科药师规范化培训与认证体系缺失(4.6 分) 及高年资复合型人才匮乏(4.5 分) 制约了队伍建设；院内管理亦面临药师工作负荷重、缺乏科学绩效激励( 均为4.6 分) 等困境。结论北京地区妇幼药学门诊尚处政策驱动下的初级发展阶段，呈现需求明确，但发展不均、瓶颈突出的特点。亟待从顶层设计入手，建立专科药师规范化培训认证体系，构建合理的定价与医保支付机制，并优化院内运营管理，以推动其专业化、规范化与可持续发展。

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